Пателлофеморальный артроз представляет собой дегенеративное и структурное заболевание сустава, который соединяет надколенник и бедренную кость. В Международной классификации болезней это состояние обозначается как «пателлофеморальный синдром».
- Определение: Пателлофеморальный артроз — это дегенеративное заболевание коленного сустава, которое воздействует на хрящ между коленной чашечкой и бедренной костью.
- Степени заболевания: Различают 1, 2 и 3 степени артроза, каждая из которых характеризуется прогрессирующими изменениями в суставе и нарастающей болью.
- Причины: Основные факторы включают старение, травмы, чрезмерные физические нагрузки и наследственную предрасположенность.
- Симптомы: Боль в области коленного сустава, затруднение движений, хруст при сгибании и разгибании.
- Лечение: Включает медикаментозную терапию, физиотерапию, использование ортопедических средств и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.
Существует также понятие «феморопателлярный артроз». Этот термин популярно используется в спортивной медицине и часто ассоциируется с выражением «колено бегуна». Феморо (от латинского femoris) означает бедренную кость, а пателло (от латинского patella) – надколенник. Это состояние подразумевает износ коленного сустава при любых движениях колена.
Определение «артроз пателлофеморального сустава» выставляют при наличии истории болезни, где фигурируют боли в колене, усиливающиеся во время подъема или спуска по лестнице, бега или при попытках сесть или встать на четвереньки. Установить диагноз помогает ультразвуковое исследование и анализ жидкости из суставной сумки на наличие воспалительных процессов.
Данный синдром чаще встречается у граждан в возрасте от 20 до 30 лет и является обычным заболеванием среди спортсменов. В человеческой скелетной системе пателлофеморальный сустав как таковой отсутствует; это лишь часть коленного сустава, образованная соединением двух костей.
Болевой синдром в этом случае является одним из множества признаков, указывающих на воспалительные процессы в бедренно-коленном сочленении. Он может проявляться как симптом основного нарушения: хондромаляции, остеоартроза, воспалительных заболеваний или травм колена.
Почему возникает воспаление в сочленении
Существует три главные причины, способствующие развитию данной патологии:
- Физиологическая нагрузка на сустав. Его износ происходит из-за частых сгибаний или разгибаний, чрезмерной нагрузки из-за избыточного веса или продолжительного нахождения в одном положении. Мужчины более подвержены таким заболеваниям, так как среди них больше спортсменов с повышенными физическими нагрузками.
- Уменьшение хондроитина и эластина в суставной сумке, вызванное возрастными и гормональными изменениями. Эта проблема обычно затрагивает женщин на этапе менопаузы, когда наблюдается резкое снижение упругости хрящевой ткани.
- Физические травмы коленного сустава: вывихи, трещины, переломы и повреждения надколенника.
Риски, способствующие возникновению пателлофеморального артроза
Дополнительные факторы, влияющие на развитие заболевания, включают:
- Анатомически неправильное расположение сустава, которое проявляется в отклонении наклона хрящей и траектории их движения. Это приводит к хроническому износу сустава при любых нагрузках.
- Нарушение тонуса мышц, что ослабляет способность связок и фасций фиксировать сустав в одном положении.
- Интенсивные занятия спортом.
- Контрактура мышц бедра.
- Плоскостопие и вальгусная деформация стопы.
- Остеохондроз, который в запущенных случаях может перейти в остеоартроз.
Остеоартроз развивается при запоздалом устранении воспаления в суставе и окружающих тканях, что приводит к деформации хряща и головки бедренной кости.
Степени синдрома
Заболевание классифицируется по степени прогрессирования дегенеративных изменений в суставе.
- 1 степень синдрома не имеет явных клинических проявлений. Дистрофические и анатомические изменения не наблюдаются даже при инструментальном обследовании. На данном этапе может отмечаться скрытое воспаление, но основные симптомы отсутствуют.
- 2 степень артроза проявляется структурными изменениями хряща, которые фиксируются при рентгенографическом исследовании. Симптоматика может быть слабо выраженной.
- 3 степень характеризуется выраженными дегенеративными изменениями хрящевой поверхности колена и головы бедренной кости. На этом этапе симптомы проявляются интенсивно, отмечается ограничение подвижности сустава.
Пателлофеморальный артроз коленного сустава – это дегенеративное заболевание, которое затрагивает хрящ между чашечкой колена (пателлой) и бедренной костью. Основные причины его развития включают механическое перенапряжение, неправильную осанку, травмы и возрастные изменения. Нередко артроз наблюдается у спортсменов и людей с повышенной физической нагрузкой на сустав. Первоначальная стадия (1 степень) проявляется лишь легкой дискомфортом и незначительными изменениями хряща, в то время как на 2-й и 3-й стадиях симптомы становятся более выраженными, с болевыми ощущениями и ограничением движений.
Лечение пателлофеморального артроза требует комплексного подхода. На первой стадии можно обойтись консервативными методами: физиотерапией, обезболивающими препаратами и укрепляющей гимнастикой. На более поздних стадиях (2 и 3 ступени) может потребоваться более агрессивное лечение, включая инъекции гиалуроновой кислоты или даже оперативное вмешательство, такое как артроскопия или замена сустава. Важно вовремя обратиться к специалисту, так как каждый этап артроза требует своего подхода и стратегии лечения.
Я редко наблюдаю случаи изолированного пателлофеморального артроза: чаще всего он сопровождается другими заболеваниями коленного сустава. Это подчеркивает важность определения причины и специфики боли. Не менее важным является и аспект реабилитации, который направлен на восстановление функции сустава и предотвращение дальнейшего разрушения хряща. Четкое понимание стадии артроза и индивидуальный подход к лечению позволяют улучшить качество жизни пациента и сохранить активность как можно дольше.
Суставы с различной степенью разрушения
На основании данного классификационного подхода разрабатываются соответствующие методы лечения и профилактики заболевания.
Какие проявления заболевания?
Сначала боль в колене возникает после завершения физической нагрузки, и после кратковременного отдыха она может исчезнуть. Хруст в колене при сгибании может быть первым признаком заболевания. Симптомы иногда могут неожиданно исчезать, а затем возобновляться.
На более поздних стадиях боль усиливается и становится продолжительной. Область колена может отекать и краснеть. Визуально выделяющиеся ткани в области колена увеличиваются в объёме. Любое движение ногой ведет к сильным болям и ограничению подвижности.
С течением времени появляется хромота и неустойчивая походка. При значительных дегенеративных изменениях при любом движении коленом можно услышать хруст и щелчки. Игнорирование лечения может привести к полной потере возможности передвижения и сращению сустава, когда его невозможно будет разогнуть.
Лечение
У людей младше 30 лет лечение коленного сустава при пателлофеморальном артрозе обычно начинается с консервативной терапии. Такая же схема лечения применяется и для пациентов с 1-2 стадиями заболевания. Для борьбы с патологией назначаются препараты, направленные на обезболивание, устранение воспаления и модификацию структуры.
Пациентам рекомендуют носить специализированные ортопедические устройства — ортезы, которые фиксируют коленный сустав и предотвращают его травматизацию. При необходимости в план лечения могут быть добавлены физиотерапия и лечебная физкультура (ЛФК).
Ортез с полицентрическими боковыми шинами применяется при артрозе коленного сустава
Существуют специальные процедуры для спортсменов, такие как электростимуляция большой берцовой мышцы, которые эффективно снимают симптомы синдрома и предотвращают развитие артроза в будущем.
На первых двух стадиях заболевания допускается артроскопия, которая является минимально инвазивным методом хирургического вмешательства для удаления поврежденных участков хряща. Молодым пациентам могут провести артроскопическую хондропластику, в ходе которой в сустав вводят стволовые клетки для регенерации хрящевой ткани.
Препараты выбора
На 3 стадии артроза назначаются нестероидные противовоспалительные средства (такие как Диклоберл, Вольтарен или Ацетилсалициловая кислота), а при сильных болях делаются инъекции глюкокортикостероидов (например, «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог» или «Целестон»).
Используются также хондропротекторы, которые можно применять как перорально (Гидролизат коллагена, Хондроитин сульфат, глюкозамин), так и через инъекции («Жидкий протез»). Гиалуроновая кислота улучшает вязкость суставной жидкости, что дает возможность зафиксировать сустав. К инъекционным формам этого вещества относятся «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».
Инъекции газа, например, углекислого газа, вводимого в полость коленного сустава, способствуют улучшению кровообращения и обменных процессов, что помогает уменьшить воспаление и болевые ощущения.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия включает в себя лечение с помощью ультразвука, гальванического тока, а также использование лечебных грязей и ванн.
К наиболее эффективным физиотерапевтическим методам относятся:
- Инфракрасное и ультрафиолетовое излучение лазерного типа в область колена.
- Магнитно-резонансная терапия.
- Прогревания и обертывания с применением парафина.
- Электрофорез.
- Криотерапия.
Физиотерапевтические процедуры для суставов при артрозе
ЛФК
Специально разработанные упражнения для улучшения состояния суставов:
- Лежа на спине, согните левую ногу под углом 55˚. Правую ногу поднимите параллельно полу на высоту 25 см. Носок потяните к себе и удерживайте позицию в течение 20 секунд. Смените ногу. Повторите по 10 раз на каждую ногу.
- Исходное положение такое же, как в предыдущем упражнении. Вытяните пальцы максимально прямо, как у балерины. Удерживайте 1-2 секунды. Повторите 10 раз на каждой ноге.
- Лежа на животе, поднимайте поочередно ноги на 15 см, задерживая каждую на несколько секунд. Вернитесь в исходное положение. Выполняйте по 10 подходов на каждую ногу.
- Неглубокие приседания (без сгибания коленей) – до 10 раз.
Ортезы
Для фиксации коленного сустава используются специальные устройства, которые обеспечивают полное или частичное обездвиживание колено-бедренного сочленения. Эти устройства уменьшают амплитуду движения колена, при этом степень жесткости и фиксации подбираются индивидуально лечащим врачом.
Важно отметить, что также предусмотрена специальная лечебная диета, чтобы снизить нагрузку на сустав и ограничить количество соли при отеках.
Хирургическое вмешательство
Если консервативная терапия не дает результатов, применяются два типа хирургического вмешательства на уровне колено-бедренного сустава:
- Артроскопия, которая включает удаление дегенеративного хряща или его части с последующим протезированием титановым имплантом.
- Латеральный релиз. Это процедура, заключающаяся в разрезе тканей колена с целью правильного восстановления положения суставного хряща.
Артроскопическое вмешательство необходимо только в тех ситуациях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными.
Профилактические меры
Чтобы минимизировать риск возникновения артроза, следует соблюдать следующие рекомендации:
- Отказаться от ношения узкой или неправильно подобранной обуви. Рекомендуется использовать ортопедические стельки для предотвращения деформации стоп.
- Контролировать индекс массы тела. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы.
- Включить в распорядок дня легкие гимнастические упражнения для поддержания подвижности суставов.
- По мере возможности употреблять хондропротекторы в виде желе, мармелада или студня.
Данный синдром имеет хорошие прогнозы на выздоровление. При первых симптомах артроза не следует заниматься самолечением; лучше обратиться к профессиональному врачу и следовать его рекомендациям. При адекватном лечении существует возможность полного восстановления функций колено-бедренного соединения.
Опыт других людей
Анна, 35 лет, учительница:
У меня диагностировали пателлофеморальный артроз коленного сустава в первой степени. Я заметила, что после длительных прогулок или занятий спортом у меня стали болеть колени. Сначала не придала этому значения, но когда боль не проходила, обратилась к врачу. Мне объяснили, что причиной может быть неправильная техника движений при занятиях спортом, а также лишний вес. Лечение, которое мне назначили, включало физиотерапию и специальные упражнения для укрепления мышц вокруг колена. Я стараюсь следить за своим весом и избегать перегрузок, а также регулярно занимаюсь лечебной физкультурой. Теперь чувствую себя гораздо лучше!
Иван, 50 лет, инженер:
Я узнал о своем пателлофеморальном артрозе коленного сустава во второй степени только после того, как начал испытывать сильные боли, особенно при подъеме по лестнице. Врач сказал, что причиной могут быть как возрастные изменения, так и травмы в прошлом. Лечение включает назначения препаратов для снятия боли и воспаления, а также курс инъекций с гиалуроновой кислотой. Сейчас я стараюсь поддерживать колено в тонусе, делаю специальные упражнения и меньше нагружаю сустав. Это позволяет мне жить более активной жизнью, чем раньше.
Светлана, 62 года, пенсионерка:
Мне поставили диагноз пателлофеморального артроза третьей степени. Сначала у меня был просто дискомфорт в колене, но потом физическая активность стала приносить настоящую боль. Я страдала от ограниченности движений, и иногда не могла даже просто встать с кресла. Мне рекомендовали хондропротекторы и курс физиотерапии, но состояние не улучшилось. Врач обсудил со мной необходимость хирургического вмешательства, так как упражнения и медикаменты уже не помогают. Это тяжёлое решение, но я надеюсь, что операция поможет мне вернуться к нормальной жизни без болей.
Вопросы по теме
Каковы основные причины развития пателлофеморального артроза коленного сустава?
Пателлофеморальный артроз коленного сустава может развиваться по нескольким причинам. В первую очередь, это могут быть механические травмы, перенапряжение суставов или длительная физическая нагрузка, такие как активные занятия спортом. Также важную роль играют возрастные изменения в хрящевой ткани, генетическая предрасположенность к заболеваниям суставов и сопутствующие заболевания, такие как ожирение, которые увеличивают нагрузку на коленный сустав. Наконец, нарушения биомеханики (например, в виде плоскостопия) могут способствовать развитию этого состояния.
Можно ли полностью вылечить пателлофеморальный артроз коленного сустава, если вовремя обратиться за медицинской помощью?
Полное излечение пателлофеморального артроза, особенно на поздних стадиях, может быть затруднительным, но раннее обращение за медицинской помощью может значительно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни. Комплексное лечение, включающее физическую терапию, медикаментозное лечение и изменение образа жизни, позволяет многим пациентам уменьшить боль и восстановить функцию сустава. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но основная цель терапии — поддержание активности и уменьшение болевых симптомов.
Какие методы реабилитации наиболее эффективны при пателлофеморальном артрозе коленного сустава?
Реабилитация при пателлофеморальном артрозе коленного сустава включает разнообразные методы. Одним из самых эффективных является физиотерапия, которая помогает укрепить мышцы, окружающие сустав, улучшить подвижность и снизить боль. Упражнения на растяжку и укрепление, такие как работа с сопротивлением, могут оказать положительное влияние на функциональность колена. Кроме того, методы мануальной терапии, применение тепла и холода, а также использование ортопедических ортезов для поддержки сустава также могут помочь. Индивидуально подобранная программа реабилитации, разработанная под наблюдением специалиста, является ключевым элементом успешного лечения артроза.
