Пиелоэктазия левой почки: основные причины, симптомы и методы лечения

Что вызывает пиелоэктазию и какие последствия могут возникнуть при игнорировании заболевания? Как проводится диагностика и лечение этого недуга?

Пиелоэктазия – это медицинское состояние, связанное с увеличением размеров почечных лоханок. Эти лоханки представляют собой полости, в которых хранится моча перед тем, как она попадет в мочеточники, а затем в мочевой пузырь. Пиелоэктазия может указывать на проблемы с оттоком мочи и может стать началом гидронефроза почек.

В легких случаях болезнь может не проявлять явных симптомов и иногда устраняется сама по себе, однако в тяжелых ситуациях может потребоваться операция.

Причины появления пиелоэктазии, ее формы

Чаще всего это заболевание возникает из-за обратного потока мочи в почку или нарушенного её оттока из лоханки. Патология классифицируется на три степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая, что зависит от функциональности почек и наличия инфекционно-воспалительных процессов. В некоторых ситуациях могут наблюдаться аномалии в работе почечной чашечки или мочеточника.

К основным причинам возникновения заболеваний относятся:

• Приобретенные динамические проблемы – инфекции, опухоли разного рода, нарушения гормонального характера, воспалительные процессы в почках. Эти факторы могут заметно увеличить количество выделяемой мочи;
• Приобретенные органические причины возникают из-за травм или воспалительных заболеваний, что вызывает сужение мочеточника, образование камней в почках, или их опущение;
• Врожденные органические аномалии могут проявляться в неправильном развитии почек, мочеточника и стенок мочевыделительных путей;
• Врожденные динамические аномалии, к примеру, сужения уретры, фимоз и различные нарушения мочеиспускания, связанные с функциональными расстройствами.

Симптомы и сопутствующие осложнения

У большинства пациентов пиелоэктазия протекает без явных признаков, чаще всего проявляются симптомы основного заболевания, приведшего к расширению почечной лоханки. Часто мочевой застой может спровоцировать развитие склероза почки и уменьшение её функциональности.

Пиелоэктазия может сопровождаться следующими аномалиями:

• Уретроцеле – расширение мочеточника в месте соединения с мочевым пузырем, что бывает при узком выходе. Эта аномалия обычно выявляется на УЗИ в сочетании с пиелоэктазией;
• Эктопия мочеточника – это аномалия, при которой мочеточник впадает в уретру у мужчин или во влагалище у женщин, часто сопровождающая пиелоэктазию;
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это обратный отток мочи в почку из-за неправильного строения лоханки;
• Мегауретер – увеличение мочеточника, что может быть следствием высокого давления в мочевом пузыре.

Пиелоэктазия почек у плода и ребенка

Дети часто рождаются с этой болезнью, особенно часто это встречается у мальчиков. При нарушениях оттока мочи почки плода или новорожденного могут деформироваться, что приводит к снижению их функциональных возможностей. В большинстве случаев пиелоэктазия у плода развивается из-за негативных факторов, воздействующих на беременную женщину.

При подозрении на появление этой болезни специалисты назначают дополнительные исследования. На основе собранных данных они делают окончательный диагноз.

Причины возникновения пиелоэктазии у детей могут быть следующими:

1. генетическая предрасположенность;
2. сдавливание мочеточника у плода или новорожденного из-за недостаточного развития органов;
3. неправильная структурная организация перехода между лоханкой и мочеточником, что вызывает искривление мочеточника;
4. недоношенность;
5. нейрогенные расстройства, приводящие к редким мочеиспусканиям при большом объеме жидкости;
6. тяжелые воспалительные заболевания почек у матери во время беременности;
7. осложнения на ранних сроках беременности, такие как эклампсия и преэклампсия.

Диагностика заболевания

Медицинская практика подтверждает, что пиелоэктазия может развиваться у детей еще до их рождения. При выявлении начальных стадий заболевания у плода необходимо регулярно проводить УЗИ. Если к пиелоэктазии добавляются мочевые инфекции или болезнь прогрессирует, следует пройти полное обследование мочевыводящей системы. На основании этих данных врач назначает лечение.

У взрослых чаще всего диагностируют пиелоэктазию правой почки, что связано со строением этих органов. Пиелоэктазия левой почки или обеих одновременно бывает значительно реже. При мочекаменной болезни важно проходить плановые обследования, так как расширение лоханок часто возникает из-за закупорки мочеточника камнями.

Стоит отметить, что пиелоэктазия обеих почек всегда имеет тяжелое течение, характеризующееся частыми рецидивами, которые могут возникать даже после завершения терапии.

Лечение пиелоэктазии, профилактика

Ключевым моментом в профилактике этой аномалии и воспалительных заболеваний мочеполовой системы является своевременное и полное лечение, строгое соблюдение рекомендаций врача, ограничение жидкости, а также регулярные обследования во время беременности.

Классификация

Существуют разные классификации этого состояния. Одна из них делит пиелоэктазию на:

• одностороннюю: когда поражена либо левая, либо правая лоханка;
• двустороннюю: когда затронуты обе лоханки.

По степени тяжести выделяют:

• легкую форму;
• умеренную форму;
• тяжелую форму.

Если наблюдается расширение чашечек в дополнение к лоханкам, это указывает на гидронефротическую трансформацию, которая может быть названа также пиелокаликоэктазией. При одновременном увеличении мочеточника речь идёт о уретеропиелоэктазии или уретерогидронефрозе.

Причины

Причины развития данного заболевания можно классифицировать на четыре группы.

1. Врожденные динамические:

• стеноз (сужение) наружного отверстия уретры;
• выраженный фимоз, препятствующий полному раскрытию головки полового члена;
• клапаны и стриктуры (органические сужения) уретры;
• нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, связанная с неврологическими нарушениями.

2. Приобретенные динамические:

• гормональные изменения;
• заболевания, приводящие к значительному увеличению объема мочи (например, сахарный диабет);
• воспалительные заболевания почек;
• инфекционные состояния с выраженной интоксикацией;
• опухоли мочевых путей;
• травматические и воспалительные стриктуры уретры;
• аденома простаты.

3. Врожденные органические:

• аномалии развития почек, вызванные сдавлением мочеточника;
• аномалии структуры стенки верхних мочевыводящих путей;
• аномалии развития мочеточника;
• пороки, вызванные сосудами в непосредственной близости к верхним мочевым путям.

4. Приобретенные органические:

• воспаления мочеточника и окружающих тканей;
• опухоли мочеполовой системы;
• злокачественные или доброкачественные новообразования соседних органов;
• нефроптоз;
• мочекаменная болезнь;
• болезнь Ормонда (сжатие мочеточников рубцовой тканью до полной блокировки просвета);
• воспалительные и травматические стриктуры мочеточника.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание протекает без симптомов. Пациенты, как правило, ощущают признаки основного недуга, который стал причиной развития пиелоэктазии. Кроме того, могут проявляться симптомы инфекционно-воспалительного процесса из-за длительного застоя мочи.

В каком возрасте можно выявить данную патологию?

Часто пиелоэктазия выявляется именно в период беременности или в первый год жизни ребенка. Учитывая этот факт, многие специалисты считают это состояние врожденной аномалией. В редких случаях заболевание может проявиться в период активного роста ребенка, когда происходит изменение взаимного расположения органов. У взрослых же расширение чаще всего связано с закупоркой мочеточника камнями.

Что должно насторожить?

• при выполнении УЗИ (ультразвукового исследования) наблюдаются изменения размеров лоханки до и после мочеиспускания;
• размеры лоханки достигают или превышают 7 мм;
• размеры лоханки изменяются в течение года.

Возможные осложнения

• снижение функциональности почек;
• пиелонефрит;
• атрофия почечной ткани;
• склероз почки.

Заболевания, которые особенно часто сопровождаются пиелоэктазией

1. Эктопия мочеточника – это аномалия, когда мочеточник впадает во влагалище у девочек или в уретру у мальчиков. Чаще всего она наблюдается при удвоении почек;

2. Гидронефроз – это состояние, которое проявляется значительным увеличением почечной лоханки при отсутствии изменений в мочеточнике. Он возникает из-за наличия препятствия на уровне перехода от лоханки к мочеточнику;

3. Мегауретер – это резкое увеличение диаметра мочеточника, которое может быть вызвано сужением его просвета или повышенным давлением в мочевом пузыре. Кроме того, существуют и иные факторы, способствующие появлению этого состояния;

4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это обратное движение мочи из мочевого пузыря в почку, что сопровождается изменением размеров лоханки;

5. Клапаны задней уретры у мальчиков можно выявить при ультразвуковом исследовании, где наблюдается увеличение обоих мочеточников;

6. Уретероцеле – это состояние, когда мочеточник, впадая в мочевой пузырь, выглядит как выпатанный пузырь. При этом наблюдается сужение его выходного отверстия. При исследовании можно обнаружить дополнительную полость, расположенную внутри мочевого пузыря.

Методы диагностики

Если размеры лоханки варьируются от 5 до 7 мм, рекомендуется регулярно проводить контрольные ультразвуковые исследования как почек, так и мочевого пузыря с интервалом 1 раз в 1 — 3 месяца. Для детей старшего возраста плановые обследования осуществляются раз в полгода. При прогрессировании состояния или появлении симптомов инфекции потребуется провести цистографию и урографию.

Цистография представляет собой рентгенологический метод, включающий введение контрастного вещества в мочевой пузырь через катетер, тогда как урография подразумевает внутривенное введение контрастного раствора. Эти обследования необходимы для определения истинной причины появления пиелоэктазии. Перед их проведением требуется консультация нефролога или уролога.

Излечима ли данная патология?

Избавление от данной патологии возможно лишь при условии назначения адекватного лечения. Зачастую заболевание может пройти самостоятельно с возрастом, когда органы мочеполовой системы ребёнка созреют. Однако в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, которое осуществляется в 25 — 40% случаев.

Методы терапии

Лечение пиелоэктазии сосредотачивается на устранении причины, вызвавшей затруднённый отток мочи. Врожденные аномалии часто требуют хирургического вмешательства для коррекции. Например, при сужении мочеточника применяется стентирование, заключающееся во введении специального каркаса в проблемный участок. Если расширение лоханки обусловлено мочекаменной болезнью, подбирается метод для удаления камней, который может быть как консервативным, так и оперативным.

Часто прибегают и к физиотерапевтическим процедурам. Некоторым пациентам назначают травяные препараты. Важна профилактика воспалительных процессов. Хирургические методы вмешательства проводятся с использованием эндоскопических технологий, что предполагает применение миниатюрных инструментов через мочеиспускательный канал. Эти операции позволяют устранить препятствия или решить проблему пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Меры профилактики

• своевременное лечение болезней мочеполовой системы;
• ограничение потребления жидкости, если мочевыделительная система не справляется с её выведением;
• строгое следование принципам здорового образа жизни в период беременности.

Причины

Есть несколько факторов, способствующих появлению пиелоэктазии правой или левой почки. Если моча, предназначенная для выведения, сталкивается с преградой, она вынуждена возвращаться назад, заполняя почечные лоханки.

Увеличение объёма мочи приводит к постепенному расширению стенок, вызывая функциональные нарушения органов.

Причины данной патологии можно разделить на динамические и органические, а также на врождённые и приобретённые.

Некоторые дети могут рождаться с аномалиями, такими как сужение уретры или сбои в нейрогенной регуляции мочеиспускания, вызванные генетическими факторами.

У новорожденных мальчиков может наблюдаться фимоз, что также приводит к нарушениям.

У маленьких детей могут быть выявлены не только аномалии почек, но и других органов мочевыделительной системы, что ведёт к утолщению стенок и уменьшению мочевого просвета.

Пиелоэктазия возникает как результат того, что моча встречает препятствие на своём пути, вызывая её задний ток и, соответственно, пиелоэктазию.

Также причинами нарушения оттока мочи могут быть воспалительные процессы, гормональный дисбаланс, наличие опухолей.

Проблемы с мочеиспусканием могут быть связаны с уретероцеле, эктопией мочеточника, мегауретером и пузырно-мочеточниковыми рефлюксами.

Степень тяжести патологии (лёгкая, средняя или тяжёлой) зависит от того, насколько сильно перекрыт мочевой просвет и как долго это состояние сохраняется.

Симптомы

В большинстве случаев пиелоэктазия почки сама по себе не проявляется явно. Тем не менее, пациента могут беспокоить определённые симптомы, указывающие на необходимость медицинского вмешательства.

Симптомы, как правило, связаны не с самой пиелоэктазией, а с процессами, вызвавшими это состояние.

Пиелоэктазия может вызывать дискомфорт, локализованный в области поясницы. Частота мочеиспускания может увеличиться, приводя к воспалительным процессам, что вызывает повышение температуры.

В случаях изолированной пиелоэктазии левой почки при полностью здоровой правой, симптомы могут отсутствовать, так как отборная почка выполняет свою функцию в полном объёме.

Кроме того, пиелокаликоэктазия может проявляться почечными коликами, затрудняющими поиск удобного положения тела для снижения боли.

В таких ситуациях пациенты становятся раздражительными, а маленькие дети плачут неустанно. Также на наличие патологии может указывать уменьшение объёма выделяемой мочи.

Если моча выделяется небольшими порциями при обычном режиме питья, значит, на пути её вывода возникла преграда, что является поводом для возникновения пиелоэктазии.

Еще одним симптомом может стать изменение цвета мочи, делая ее мутной с признаками крови или гноя.

Диагностика

На вопрос о том, что такое пиелокаликоэктазия правой или левой почки, ответ может дать врач при первичном визите. Он же сможет объяснить, как проводится диагностика этого заболевания.

Часто пиелоэктазия как обеих почек, так и одной из них, выявляется у плода во время планового трансабдоминального ультразвукового сканирования беременной женщины.

В случае появления симптомов, указывающих на возможную пиелоэктазию у детей, врачи могут назначить дополнительные обследования. Это важно для уточнения диагноза, без которого нельзя начинать лечение.

В данной ситуации детям также проводят ультразвуковую диагностику. При подтверждении диагноза кардинальное лечение обычно не требуется, но за состоянием ребёнка требуется тщательный контроль.

Контрольные УЗИ выполняются раз в три месяца для маленьких детей и раз в полгода для старших.

Если сигналы о патологии отсутствуют, то наблюдение продолжается. В случае же негативных изменений или признаков инфекционного процесса при следующих УЗИ врачи рекомендуют провести цистографию или урографию.

У взрослых чаще всего диагностируют каликопиелоэктазию правой почки, что связано с особенностями её анатомического строения и расположения.

К сожалению, у взрослых выявить пиелоэктазию бывает сложно. Врач-уролог обычно назначает первичное ультразвуковое обследование для измерения объёма лоханок при полном мочевом пузыре.

Затем, после мочеиспускания, пациента подвергают повторной ультразвуковой диагностике, чтобы снова оценить объём лоханок, которые теперь должны были освободиться от жидкости.

На основании результатов повторного УЗИ врач либо подтверждает, либо опровергает диагноз. Таким образом, если после мочеиспускания объём лоханок остаётся увеличенным, специалист констатирует наличие пиелоэктазии.

В особенно сложных случаях, когда даже после УЗИ невозможно поставить точный диагноз, пациенту предлагается пройти урографию.

Эти два рентгенологических метода обследования включают введение контрастного вещества, и единственное отличие между ними – способ введения этого вещества.

Оба метода обладают высокой информативностью, позволяя получить полное представление о заболевании и выяснить его истинные причины.

Лечение

Нужно понимать, что любое заболевание требует диагностики и лечения именно медицинским специалистом. Самолечение, даже в случаях лёгкой или умеренной формы недуга, совершенно недопустимо.

Основная цель лечения заключается в устранении причин, приводящих к развитию пиелоэктазии почек.

Если патология вызвана врождёнными аномалиями, врач может предложить проведение оперативного вмешательства, направленного на восстановление мочевых путей и нормализацию оттока мочи.

Например, в случаях двусторонней пиелоэктазии, вызванной сужением мочеточников, возможен стентинг, что позволяет решить проблему.

Данная хирургическая процедура включает в себя введение специализированного каркаса в узкую часть мочеточника, с целью его принудительного расширения и поддержания этого состояния в дальнейшем.

Когда процесс мочеиспускания нарушается из-за мочекаменной болезни, врачами назначают медикаменты для растворения камней. В случае, если камни нельзя растворить, проводится операция по их дроблению.

Пациенты с расширением почечных лоханок, вызванным злокачественными опухолями, нуждаются в хирургическом вмешательстве, особенно если данная патология прогрессирует.

Хирургия становится необходимой, когда урологи фиксируют ухудшение работы почек, что может грозить развитием почечной недостаточности.

Почечная недостаточность требует регулярных трансфузий в виде гемодиализа, иначе состояние пациента может значительно ухудшиться, что может привести к летальному исходу.

Таким образом, расширение почечных лоханок может происходить как с одной стороны, так и с обеих, и в любом варианте пациенту необходим постоянный медико-курсовой контроль и грамотная терапия.

Практически каждый взрослый осведомлен о таком заболевании, как пиелонефрит (воспаление почек). Однако не всем известно, что одной из причин его появления является пиелоэктазия почек, которая может вести к пиелонефриту.

Этот термин описывает состояния, при которых наблюдается расширение почечной лоханки — зоны сбора мочи перед её перемещением в мочевой пузырь. В зависимости от степени выраженности изменений, это может быть одно- или двустороннее поражение, например, пиелоэктазия левой или правой почки.

Формы и причины пиелоэктазии

Разные формы пиелоэктазии подразделяют по степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая. В зависимости от степени тяжести, могут также затрагиваться чашечки почек и мочеточник, что часто происходит в процессе прогрессирования заболевания.

Развитие пиелоэктазии может быть связано с застойными явлениями, когда моча задерживается в лоханке или возвращается в почку из-за обратного потока из мочевого пузыря. Причины этих нарушений принято классифицировать на несколько групп:

• Врожденные динамические: такие как фимоз, нейрогенные расстройства мочеиспускания, сужение различных участков уретры.
• Врожденные органические: аномалии развития мочеточника, почек или стенок верхних мочевых путей.
• Приобретенные динамические: заболевания, которые приводят к повышенному образованию мочи, гормональные нарушения, воспалительные процессы в почках, инфекции, сужение уретры и опухоли простаты.
• Приобретенные органические: камни в почках, образования в мочевыделительных путях и близлежащих органах, опущение почек, воспаление или сужение мочеточников.

Симптоматика и возможные осложнения

Пиелоэктазия, как правило, не проявляет ярко выраженных симптомов. Пациенты отмечают лишь признаки основного заболевания, которое вызвало расширение лоханок, или уже состоявшиеся последствия.

Осложнения, возникающие при задержке мочи в почках, могут быть следующими:

• Пиелонефрит (воспаление почек).
• Атрофия почечной ткани.
• Функциональная недостаточность почек.
• Некроз мочепроизводящей ткани (склероз почки).

Методы диагностики пиелоэктазии

Чаще всего пиелоэктазия выявляется у плода во время беременности или в первые месяцы жизни малыша при ультразвуковом обследовании. У девочек эта патология встречается значительно реже, чем у мальчиков. Основная часть случаев у детей имеет врожденную природу. В некоторых ситуациях пиелоэктазия может возникать во время активного роста организма.

У взрослых это состояние зачастую связано с закупоркой мочеточника камнем. Поэтому при наличии мочекаменной болезни или других факторов, способствующих развитию пиелоэктазии, следует регулярно проводить УЗИ почек для предупреждения серьезных осложнений.

Во время ультразвукового исследования важно следить за объемом лоханок, их статичностью до и после мочеиспускания, а также за их размерами (более 7 мм) и изменениями за последний год.

С учетом прогрессирующего течения заболевания могут применяться дополнительные диагностические методы, такие как урография (с введением контрастного вещества внутривенно) и цистография (с введением контрастного цветного вещества через катетер в мочевой пузырь).

Подходы к лечению и профилактике

На основе проведенных исследований врач определяет стратегию лечения. Главной целью терапии пиелоэктазии является устранение основного фактора, вызвавшего заболевание. Многие врожденные аномалии требуют хирургического вмешательства, а для решения проблемы с камнями могут применяться консервативные или оперативные методы. Особое внимание уделяется профилактике воспалительных процессов до и после лечения.

Чтобы избежать развития этой патологии, полезно: своевременно лечить заболевания мочеполовой системы, ограничивать потребление жидкости в необходимых случаях, а также соблюдать медицинские рекомендации и указания во время беременности.

Опыт других людей

Ирина, 34 года:

Когда мне поставили диагноз «пиелоэктазия левой почки», я сначала очень испугалась. Я не знала, что это такое и какие могут быть последствия. Врач объяснил, что это расширение почечной лоханки, которое может быть вызвано, например, оттоком мочи или наличием камней. У меня, как оказалось, была проблема с почечным камнем, который блокировал вывод мочи. Симптомов у меня не было, кроме небольшой ноющей боли в боку, поэтому я долго не могла понять, что происходит. В результате мне назначили оперативное лечение, и сейчас я чувствую себя гораздо лучше.

Сергей, 28 лет:

Я узнал о своей пиелоэктазии во время профилактического УЗИ. Врач сказал, что у меня расширилась лоханка левой почки, и это может быть связано с неправильным оттоком мочи. У меня не было явных симптомов, но иногда ощущал дискомфорт в области поясницы. После консультации с нефрологом выяснилось, что мне не требуется хирургическое вмешательство — достаточно будет периодического наблюдения и соблюдения режима питья. Я стараюсь вести здоровый образ жизни и делать УЗИ раз в полгода для контроля состояния.

Анна, 45 лет:

У меня пиелоэктазия диагностирована совершенно случайно, во время обследования по поводу других проблем со здоровьем. Я сразу начала искать информацию об этом состоянии. Оказалось, что причиной может быть как врождённая аномалия, так и приобретенные факторы, такие как инфекции или опухоли. У меня был хронический пиелонефрит, и именно он стал причиной расширения лоханки. Врач назначил мне консервативное лечение с антибиотиками и диетой. Симптомы включали периодическую боль и учащенное мочеиспускание. После лечения состояние улучшилось, но я продолжаю проходить регулярные обследования.

Вопросы по теме

Как влияет пиелоэктазия на функции почек в долгосрочной перспективе?

Пиелоэктазия — это состояние, при котором происходит расширение лоханки почки вследствие затруднения оттока мочи. Если пиелоэктазия является незначительной и не сопровождается другими патологиями, почечная функция может сохраняться на приемлемом уровне. Однако длительное наличие этой патологии, особенно в сочетании с инфекциями или другими заболеваниями, может привести к ухудшению работы почек, увеличению риска развития хронической почечной недостаточности и даже почечной недостаточности. Важно регулярно мониторировать состояние почек и, при необходимости, внедрять меры по лечению или коррекции ситуации.

Как пожилые люди могут предотвратить развитие пиелоэктазии?

Пожилые люди могут предпринять несколько шагов для снижения риска развития пиелоэктазии. В первую очередь, важно следить за здоровьем мочевыводящих путей, регулярно проходить медицинские обследования, особенно если есть предрасположенность к заболеваниям почек или мочевого пузыря, включая инфекции. Второе — поддерживать оптимальный уровень гидратации. Обильное питье поможет предотвратить образование камней в почках, которые могут приводить к нарушениям оттока. Наконец, стоит избегать факторов риска, таких как бесконтрольное употребление обезболивающих, которые могут негативно влиять на здоровье почек.

Какие альтернативные методы лечения могут дополнять традиционную терапию при пиелоэктазии?

Альтернативные методы лечения могут сыграть вспомогательную роль в процессах реабилитации. Фитотерапия, например, может быть направлена на улучшение оттока мочи и снижение воспалительных процессов. Чаи из толокнянки или мучницы известны своим мочегонным действием. Также рекомендуется соблюдать диету, богатую фруктами и овощами, чтобы улучшить общее состояние здоровья. Однако важно помнить, что любые альтернативные методы должны сочетаться с основной терапией и желательно обсуждаться с врачом, чтобы избежать возможных негативных влияний или осложнений.