Почему болит левая икра и возникает боль при touching, если есть диабет

Появление болей в икре и покраснение кожи могут свидетельствовать о различных заболеваниях, включая воспалительные процессы или инсульт сосудов. Учитывая наличие диабета, важно не игнорировать такие симптомы, так как они могут указывать на более серьезные проблемы, такие как диабетическая невропатия или инфекция.

Рекомендуется обратиться к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Не дожидайтесь ухудшения состояния, так как своевременная медицинская помощь может значительно улучшить прогноз.

Судорожный синдром при сахарном диабете

Сахарный диабет является эндокринным заболеванием, которое связано с нарушением обмена веществ и усвоения глюкозы. В процессе его развития возникают проблемы с вегетативной нервной системой, в первую очередь затрагивающие периферические нервные окончания, что приводит к проявлению нейропатии.

По данным статистики, в примерно 40% случаев нейропатия сопровождается болями в икроножных мышцах, которые могут непроизвольно сокращаться, вызывая спазмы и судороги. Эти спазмы преимущественно случаются в икроножных мышцах, но иногда они охватывают и стопы. Продолжительность таких спазмов варьируется: от 5-7 секунд до 15 минут.

Судороги часто сопровождаются рядом других симптомов:

• парестезиями (онемением);
• ухудшением или, наоборот, повышением чувствительности;
• резкими болями;
• невозможностью вставать на ноги.

Даже после того, как сам спазм прекратится, еще долго будет ощущаться боль в мышцах. Перед самим приступом могут наблюдаться несильные подергивания конечностей.

Записавшись на прием к эндокринологу в клинику «Эдкар» в Калининграде, вы сможете пройти комплексное обследование и сдать анализы крови, чтобы определить причину судорог. Если дело в сахарном диабете, то он может вызывать нейропатию. В таких ситуациях врач назначает медикаментозное лечение и диету, направленную на улучшение обмена веществ и снятие нагрузки с ног.

Гипотиреоз и его симптомы

Гипотиреоз — это эндокринное заболевание, которое обусловлено недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы. Обычно оно проявляется тем, что человек чувствует себя постоянно уставшим, даже если другие симптомы при этом отсутствуют. Гипотиреоз можно рассматривать не как отдельное заболевание, а как синдром, который является проявлением различных патологий щитовидной железы.

Гипотиреоз представляет опасность, поскольку может долгое время протекать без заметных симптомов или маскироваться под другие патологии. Тем не менее, для него характерны следующие проявления:

• значительное увеличение веса и отеки из-за задержки жидкости;
• незначительная охриплость;
• слабость и быстрая утомляемость;
• сонливость;
• ухудшение когнитивных функций и памяти;
• у женщин — сбои в менструальном цикле.

Одним из наиболее отличительных симптомов является судорожный синдром, вызванный нехваткой гормонов.

Боли в области икры: дифференциальный диагноз

В данном материале представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, который может возникнуть из-за хронической венозной и артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, а также травм мышц.

Боли в икроножной мышце (икре) являются универсальным симптомом, который может возникать при различных заболеваниях.

Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами – располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н. ахиллово сухожилие.

Мышцы икры отвечают за движение в голеностопе (сгибание и разгибание), что критически важно для ходьбы, поддержания баланса в вертикальном положении и амортизации. Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит за счет артерий, которые отходят от подколенной артерии. Венозный отток обеспечивается венами, расположенными рядом с артериями, где формируются полости — суральные синусы, покрытые эндотелием. Иннервация этих мышц происходит за счет большеберцового нерва (L3-4).

Хроническая венозная недостаточность.

На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.

Дистензионный компонент возникает в результате перерастяжения венозных стенок излишками крови при нарушении их оттока. Эти нарушения могут быть вызваны дисфункцией мышечно-венозной помпы, которая играет ключевую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении. Застой крови в венах голени может возникать из-за пониженной активности мышц икр, например, при длительном бездействии в вертикальном или сидячем положении, или при проблемах с клапанами поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких вен (посттромботический синдром), что нарушает нормальное движение крови. Боли, как правило, возникают после длительных статических нагрузок и хорошо снимаются ночным отдыхом или возвышением конечностей.

Воспалительный компонентявляется отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.

Ишемический компонент сопровождается серьезными воспалительными изменениями венозной стенки с недостаточностью vasa vasorum, что ведет к значительным морфологическим изменениям в пораженных венах. Этот компонент чаще всего наблюдается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может вызывать постоянную болезненность варикозных узлов.

Боли при венозной недостаточности имеют тупой распирающий характер, усиливаются после долгого стояния или сидения, и обычно уменьшаются или исчезают после ночного отдыха или поднятия ног. Они также могут сопровождаться временной отечностью мягких тканей в нижней части голени и судорогами в икроножной мышце ночью.

Острая венозная недостаточность– тромбоз глубоких вен голени. В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза – чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.

Хроническая артериальная недостаточность развивается в результате окклюзии артерий, вызванной атеросклерозом или аутоиммунно-воспалительными процессами. В таких ситуациях мышцы испытывают кислородное голодание и переходят на анаэробный обмен, что приводит к накоплению кислых веществ и раздражению болевых рецепторов. Болевые ощущения в икроножных мышцах возникают при ходьбе, заставляя человека останавливаться (синдром «перемежающейся хромоты»), в начальных стадиях они не беспокоят в покое. Эта боль сопровождается похолоданием конечностей, ощущением холода, кожа становится бледной, шелушащейся и ранимой, может исчезать волосяной покров. При дальнейшем прогрессировании заболевания мышцы и подкожная клетчатка истончаются.

Острая артериальная недостаточность– внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) является второй по частоте причиной болей в икроножной мышце. Он вызывается сдавлением корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночника, что приводит к проекционным болям в области нервных волокон — в том числе в области икры.

Боли могут быть связаны как с компрессией нервов, вызывающей генерацию болевых сигналов, так и с тонусными сокращениями мышц и развитием дистрофических изменений в мышечной ткани. При корешковом синдроме боли возникают при определенных движениях и изменениях положения тела (например, наклон туловища вперед или в стороны, сгибание ноги в тазобедренном суставе).

Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.

Периферическая полинейропатия может развиться как осложнение сахарного диабета или под воздействием токсических веществ, таких как этанол. Для диабетической полинейропатии типичны сочетания ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных частях нижних конечностей. Эти боли могут сопровождаться ощущениями покалывания, жжения, онемения, мышечной слабости и снижением кожной и вибрационной чувствительности.

При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома. Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.

Патологии коленных суставов, особенно остеоартроз, проявляются болями в околосуставной области при нагрузках. Боли часто локализуются на передней и внутренней сторонах колена и усиливаются при долгом стоянии или ходьбе.

Особенно заметно усиление болей при подъеме или спуске по лестнице. На ранних стадиях болезни боли могут полностью исчезать в покое без необходимости приподнимать конечности. При активном воспалении могут возникать боли в начале движения и утренняя скованность суставов. Со временем возможно уязвимость в виде мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца постоянно напряжена и вызывает болезненные ощущения при пальпации. Скопление жидкости в суставной полости может привести к образованию ограниченных скоплений — кист Беккера, что может ухудшить болевой синдром и сдавливать нервы и вены, вызывая нейропатические симптомы.

Дерматомиозит, полимиозит– аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии. При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи – при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.

Миозиты также могут быть связаны с онкологическими и паразитарными состояниями (например, трихинеллезом, токсоплазмозом, цистицеркозом) или стать осложнением травм, простуды или перенапряжений икроножной мышцы.

Фибромиалгия– хроническое аутоиммунное заболевание мышечной ткани — редко сопровождается изолированными болями в икроножных мышцах. Чаще наблюдаются интенсивные постоянные боли и выраженная мышечная слабость в проксимальных мышцах поясов конечностей. Также отмечается продолжительная утренняя скованность, и болезненность в специфических точках при пальпации.

Перенапряжение, растяжение и разрывы мышц могут сопровождаться сильными болями в области повреждения, которые резко усиливаются при попытках движения. Также могут проявляться признаками воспаления (миозита).

К какому врачу обратиться

Необходимо записаться на прием к терапевту, который назначит необходимые обследования, а в зависимости от наличия дополнительных симптомов могут быть рекомендованы консультации с флебологом, ортопедом или неврологом.

При варикозном расширении вен эффективно применение компрессионной терапии. Бедро и голень фиксируют эластичными бинтами (можно использовать компрессионный трикотаж). Такая процедура снимает нагрузку со стенок вен, снижает риск их растягивания и образование тромбов.

Компрессионные изделия помогают улучшить общее состояние, устраняют боли и чувство тяжести в ногах. Для лечения нарушений венозного кровообращения назначают препараты в таблетках, в основном системные венотоники, которые повышают эластичность венозных стенок, а также препараты с ангиопротекторным эффектом. Для уменьшения воспалительных процессов используются нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Если болят икры и голени при миозите, то курс лечения включает прием противовоспалительных средств в виде гелей и мазей. Пораженная мышца должна пребывать в состоянии покоя. Также при миозите хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия и парафинотерапия, улучшающие кровообращение и снимающие отек. После определения причины миозита (в случае распространенного процесса) обязательно назначается этиотропная терапия, например, антибиотики.

При травмах икроножной мышцы рекомендуется сочетать массаж с тепловыми процедурами. Обезболить помогут анальгетики.

Если имеется неврит или полиневрит, после выявления причины болезни необходимо провести соответствующее лечение, направленное на восстановление проводимости нервных волокон.

Для лечения боли в икрах и голенях применяют разнообразные реабилитационные методики:

• упражнения ЛФК;
• физиотерапия;
• мануальная терапия и остеопатия;
• и другие методы.

Проявления

Проявления болей в икроножных мышцах зависят от причины, её вызывающей.

Чаще всего пациенты жалуются на боль в икрах ног, усиливающуюся к вечеру. Иногда она распространяется и в других направлениях, охватывая собой всю нижнюю конечность или значительные ее участки.

При смене положения тела человек может ощущать тяжесть, а также испытывать затруднения в движении. В некоторых случаях появляются ощущения онемения или покалывания.

Если боли в икрах сопровождаются отечностью, это сигнализирует о необходимости консультации врача. При наличии заболеваний вен нижних конечностей на коже может наблюдаться расширение вен, а также изменение цвета кожи – она может приобретать синеватый оттенок. Это серьезный симптом, требующий незамедлительного обращения к хирургу.

Отдельным видом боли в икрах ног являются судороги – ноги «сводит». Это может возникать из-за дефицита микроэлементов, обезвоживания организма, и других причин. Чаще всего приступ отмечается по ночам или же при повышенной мышечной нагрузке и переохлаждении. Мускулатура соответствующей области напрягается, становится плотной на ощупь.

Судороги могут сохраняться лишь короткое время, постепенно проходя. Однако после них нередко остаются неприятные ощущения.

В любом случае, если регулярно болят икры ногили боль в ногах сопровождается другими симптомами, то необходимо прийти на прием к врачу. Патологии артерий и вен без своевременного лечения способны привести к тяжелой инвалидности.

Причины

Часто подобные симптомы имеют физиологическую природу. Они могут возникать из-за усталости после длительного ходьбы или занятий спортом. Такие реакции являются обычным ответом организма на высокую нагрузку и связаны с накоплением молочной кислоты в мышцах, которая является промежуточным продуктом обмена веществ и может вызывать болевые ощущения.

Для ее скорейшего выведения из кровеносного русла ногам нужно дать отдохнуть. Спустя несколько часов вещество перестает действовать и человек снова хорошо себя чувствует. Для того чтобы ускорить процесс, следует поднять ноги вверх или охладить их водой пониженной температуры.

Иногда резкие движения (бег, быстрая ходьба, прыжки) могут привести к растяжению мышцы. Когда мгновенное усилие снова подвергает мышцу нагрузке, она может не успевать расслабиться после предыдущего напряжения. В таких случаях после физической активности тоже возможно появление болей. Чтобы избежать подобных дискомфортов, обязательно проведите разминку перед тренировкой и убедитесь в подходящем размере и удобстве обуви.

Опасными причинами боли в области икроножных мышц могут быть:

– Острый тромбоз вен представляет собой опасное для жизни состояние, требующее срочной медицинской помощи.

– Острая артериальная непроходимость также представляет опасность и может привести к гангрене конечности. Если человек испытывает резкую и невыносимую боль в ноге, в сочетании с изменением цвета кожи и похолоданием конечности, это является причиной для вызова скорой помощи.

– Паразитарная инвазия (редко)

– Поражение периферических нервов и корешков. Боль в этом случае может быть жгучей или резкой, Возможно ее сочетание с болями в спине или нарушением чувствительности в ногах, ощущением «мурашек» в области голени.

– Остеомиелит костей голени

Причины появления данного симптома могут заключаться в следующих заболеваниях:

• атеросклероз;
• нарушение венозного оттока;
• непродуманный прием определённых лекарств;
• воспаление ахиллова сухожилия;
• гипотиреоз;
• инфекционные заболевания;
• кожные болезни;
• межпозвонковая грыжа с давлением на нервный корешок;
• воспаление или сжатие периферического нерва;
• миозит;
• остеомиелит;
• нарушение микроциркуляции;
• долгое нахождение в одной позе при работе;
• травмы голеностопного или коленного суставов и многое другое;
• паразитарные инфекции.