Уход чашечки коленного сустава в одну сторону при сидении на корточках может быть признаком недостаточной стабильности или дисбаланса в работе мышц и связок колена. Это явление может вызываться различными факторами, включая анатомические особенности, сильные нагрузки на сустав и недостаточное развитие мышц, поддерживающих колено.
Если такое состояние наблюдается регулярно и сопровождается болями или дискомфортом, рекомендуется обратиться к врачу или физиотерапевту для проведения диагностики и назначения правильного лечения. Правильные упражнения на укрепление мышц и повышение гибкости могут помочь в улучшении стабильности сустава.
- Описание проблемы: смещение чашечки коленного сустава при сидении на корточках.
- Причины: анатомические особенности, дисбаланс мышц, травмы или заболевания суставов.
- Симптомы: дискомфорт, боль, нестабильность в колене.
- Методы диагностики: осмотр, рентген, МРТ.
- Рекомендации: упражнения для укрепления мышц, физиотерапия, в некоторых случаях — хирургическое вмешательство.
Анатомия надколенника и коленной чашечки
Коленная чашечка находится в сухожилии, образованном четырьмя мышцами передней поверхности бедра. Внизу надколенника находится связка, которая прикрепляется к большеберцовой кости. Когда нога полностью выпрямлена, коленная чашечка, как бы, «плавает» в суставной щели, расположенной выше коленного сустава. При сгибании ноги надколенник помещается в суставную бороздку на концах бедренной кости.
С внутренней стороны коленной чашечки имеется мощный (до 5 мм) хрящевой слой, который обеспечивает гладкое скольжение по бедренному мыщелку.
На рисунке 1 представлено колено в согнутом состоянии. В этом положении коленная чашечка, находясь в бороздке, выполняет функцию блока, тем самым увеличивая силу тяги связки.
Нормальная работа коленной чашечки возможно при условии центрированного (правильного) его расположения в бороздке бедренной кости. В противном случае может наблюдаться наклон коленной чашечки.
На изображении слева видно нормальное расположение надколенника, а справа — его смещение.
Чаще всего, когда возникают проблемы с бедренно-надколенниковым суставом, коленная чашечка смещается наружу, лишь изредка — внутрь. Небольшие отклонения во фронтальной плоскости могут сигнализировать о высоком давлении на мыщелок, известном как латеральная гиперпрессия. Если же надколенник смещается внутрь, это указывает на медиальную гиперпрессию.
Согласно медицинским наблюдениям, даже небольшое смещение надколенника может привести к подвывиху. Полный выход коленной чашечки из бороздки считается вывихом.
На рисунке 3 слева направо показано нормальное состояние коленного сустава с равными ширинами внутренней и внешней частей. Следующее изображение демонстрирует латеральную гиперпрессию, когда внутренний просвет шире наружного. Далее видно подвывих с частичным выходом коленной чашечки за пределы бороздки, а также полное смещение при вывихе.
Ситуация, когда чашечка коленного сустава уходит в одну сторону при сидении на корточках, может быть связана с несколькими факторами. Во-первых, это может быть проявлением нестабильности связочного аппарата колена. Например, если некоторые связки не обеспечивают достаточной поддержки, это может приводить к изменению положения чашечки. Часто эта проблема возникает у людей, занимающихся спортом, где коленный сустав подвергается значительным нагрузкам.
Во-вторых, причиной отклонения чашечки может быть анатомическая особенность строения самого сустава. У некоторых людей есть предрасположенность к изменению положения надколенника из-за особенностей формирования суставных поверхностей или различий в длине мышц и сухожилий. Это может быть как врожденным, так и приобретенным состоянием, которое проявляется более явно при активных движениях и определенных позах.
Наконец, стоит отметить, что такая проблема может быть связана с недостатком силы и выносливости мышц, окружающих коленный сустав. Если мышцы не способны поддерживать чашечку в правильном положении, это может привести к ее смещению. Регулярные упражнения на укрепление мышц, а также растяжка и работа с физиотерапевтом могут помочь исправить эту ситуацию и снизить риск дальнейших проблем с коленями.
Наклоны и подвывихи коленной чашечки являются примерами её нестабильности, которая может привести к полному вывиху.
Причины
Появление и патологическая форма наклона надколенника, а также его подвывих могут быть вызваны множеством факторов, зачастую сразу несколькими.
К основным причинам этого недуга относятся:
- аномалии развития нижних конечностей;
- ослабление внутренней связки или чрезмерное натяжение наружной связки;
- слабость внутренней широкой мышцы бедра;
- аномальная форма ног;
- Х-образное или вальгусное искривление голеней;
- высокое стояние надколенника;
- внутренняя ротация голени и многие другие.
Анатомически коленная чашечка удерживается двумя боковыми связками, которые препятствуют её смещению как внутрь, так и наружу. При этом чрезмерное натяжение наружной связки или ослабление внутренней может вызывать серьёзное смещение надколенника в сторону.
В нормальном, строго центрированном расположении надколенника в бороздке, тяга обеих связок сбалансирована. Если возникает дисбаланс, например, вследствие серьёзных травм и разрывов, надколенник начинает смещаться наружу из-за недостатка компенсации тяги наружной связки.
Кроме связок, стабильность коленной чашечки поддерживают мышцы, включая медиальную. Эта мышца, входящая в состав четырехглавой мышцы бедра, отвечает за стабильность надколенника и предотвращает его смещение вбок.
На рис. 5 отображены бедренные мышцы (вид спереди): 1 – прямая, 2 – латеральная, 3 – медиальная, 4 – промежуточная. Черными стрелками отмечена тяга медиальной мышцы.
Вальгусное или Х-образное искривление голеней кнаружи
Голень соединяется с бедренной костью под определённым углом, известным как Q-угол, который зависит от ширины таза. Обычно у женщин этот угол более выражен, чем у мужчин. Медицинские исследования показывают, что значительное увеличение Q-угла может быть дополнительным фактором риска повреждения передней связки, вплоть до полного разрыва.
Q-угол у женщин составляет 20°, тогда как у мужчин — 15°. При увеличенных значениях возможно возникновение болей в колене или подвывиха надколенника.
Дисплазия мыщелков бедра
Для того чтобы надколенник оставался стабильным, бороздка, расположенная между мыщелками бедра, должна быть достаточно глубокой. В случае дисплазии, когда бороздка недостаточно глубокая, коленная чашечка может смещаться наружу. Дисплазию можно диагностировать с помощью различных лучевых методов, таких как МРТ и рентгенографические исследования.
На рис. 7 показаны данные МРТ коленного сустава, отображающие размещение коленной чашечки в бороздке. Слева показана бороздка в нормальном состоянии, справа – при наличии дисплазии мыщелков.
Гиперразгибание в колене и высокое стояние надколенника могут способствовать его смещению наружу вследствие выскальзывания из бороздки.
Наружное положение бугристости большеберцевой кости, на которой крепится связка надколенника,
У ряда пациентов бугристость расположена латерально, что вызывает также смещение надколенника.
Такая ситуация может возникнуть и при значительном внутреннем закручивании голени. Это может быть связано с врождёнными анатомическими особенностями нижних конечностей, такими как плоскостопие.
Внутреннее закручивание голени влияет на положение коленной чашечки.
Типы деформации коленей
У детей до двух лет небольшое искривление коленных суставов считается нормой из-за анатомических особенностей в этот период жизни. В зависимости от направления искривления выделяют две формы, каждая из которых имеет свои характерные симптомы:
Вальгусная деформация коленей
Первым вариантом является искривление ног Х-образной формы. У таких детей быстро возникает усталость даже при незначительных нагрузках. Дети часто просят поднять их на руки, возможно возникновение неприятных ощущений или болей в коленях, а также шаркающая походка и прогрессирующее плоскостопие.
Иногда диагностируется искривление позвоночника.
Варусная деформация коленей
Другой вариант — искривление ног О-образного типа. На начальном этапе проявления этого состояния симптомы могут быть слабо выражены. Однако среди характерных признаков можно выделить косолапость, а по мере прогрессирования заболевания могут возникнуть проблемы с походкой и повышенная утомляемость при ходьбе, а также повышенная нагрузка на позвоночник, что может приводить к развитию сколиоза.
Методы диагностики
При подозрении на варусное искривление нижних конечностей рекомендуется провести рентгенографическое исследование. Также потребуется обследование стоп и тазовой области. Возможно назначение компьютерной томографии или МРТ. Если причина деформации коленного сустава связана с заболеванием внутренней системы, может понадобиться консультация специалистов других профилей.
Для диагностики вальгусной разновидности заболевания измеряется расстояние между щиколотками, когда стопы и голени сомкнуты. Назначается рентгенография для определения угла отклонения костей. При необходимости назначают УЗИ суставных тканей, плантографию, компьютерную томографию. Определяется концентрация кальция в организме.
Для установки правильного диагноза в клиниках ЦМРТ пациент проходит всестороннее обследование, которое включает:
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Что делать, если коленная чашечка двигается?
Патологии, связанные с движением коленной чашечки, могут приводить к дискомфорту и болям в колене. Если вы заметили признаки подвижности надколенника, важно принять меры для предотвращения ухудшения состояния сустава.
Вот несколько рекомендаций о том, что делать, если у вас наблюдается движение надколенника:
| 1. Наблюдайте за позицией коленной чашечки | Регулярно проверяйте позицию пателлы и обратите внимание на любые изменения. Если она начинает двигаться в сторону или соскальзывать с места, это может быть признаком проблемы. |
| 2. Обратитесь к врачу ортопеду | Если вам не удается самостоятельно устранить проблему с движением пателлы, обратитесь за помощью к специалисту. Он проведет детальное обследование и назначит необходимое лечение. |
| 3. Избегайте физических нагрузок | Врач может рекомендовать ограничить физическую активность, чтобы предотвратить дальнейшее движение пателлы. Избегайте упражнений, которые могут усугубить ситуацию. |
| 4. Применяйте холод | Нанесите холод на больное место, чтобы снять воспаление и уменьшить болевые ощущения. Холодный компресс можно делать несколько раз в день в течение 15-20 минут. |
| 5. Проводите физиотерапию | Физиотерапевт может назначить специальные упражнения для укрепления мышц вокруг колена и повышения стабильности пателлы. Это поможет предотвратить дальнейшее движение пателлы. |
| 6. Носите специальные бандажи и опоры | Ортопедические бандажи и опоры могут помочь удерживать пателлу на месте и предотвратить ее движение. Врач может порекомендовать вам использовать их во время физической активности или на протяжении всего дня. |
Учтите, что каждый отдельный случай может быть уникальным, поэтому важно получить консультацию у специалиста. Следуйте его советам, чтобы вернуть здоровье и комфорт вашему коленному суставу.
Помимо этого, следует уделять внимание профилактическим мерам и укреплению коленной чашечки, чтобы избежать возможных проблем в будущем. Постепенная тренировка мышц колена с помощью специальных упражнений поможет снизить риск подвижности надколенника и улучшить стабильность сустава.
Профилактика и укрепление коленной чашечки
1. Регулярные физические нагрузки: они способствуют укреплению мышц вокруг коленной чашечки. Рекомендуется заниматься спортом или выполнять специальные упражнения для укрепления коленного сустава.
2. Контроль нагрузки: важно избегать перегрузок сустава, особенно во время спортивных тренировок или физических упражнений. Постарайтесь равномерно распределять нагрузку между обеими ногами и избегайте резких нагрузок на колено.
3. Правильная обувь: выбирайте обувь с хорошей амортизацией и поддержкой для колена. Она должна плотно фиксировать ногу и минимизировать нагрузки на коленную чашечку.
4. Контроль веса:избегайте ожирения или лишнего веса, так как они могут оказывать дополнительное давление на коленные чашечки.
5. Разогрев и растяжка: перед физической активностью обязательно выполняйте разминку и растяжку мышц вокруг коленного сустава. Это поможет повысить кровообращение и улучшить гибкость сустава.
Следует учитывать, что каждый сустав уникален, поэтому прежде чем начинать любые меры по профилактике, необходимо проконсультироваться с врачом или реабилитологом для получения индивидуальных рекомендаций.
Лечение боли в колене во время приседаний
Реабилитация играет ключевую роль в процессе полного выздоровления. Она способствует сокращению срока восстановления, помогает избежать осложнений, предотвращает проявление симптомов в будущем и повышает качество жизни. Восстановительное лечение можно пройти в реабилитационном центре «Лаборатория движения».
К мероприятиям, которые проводятся в рамках реабилитации, относятся:
Реабилитация сустава: информация от специалистов РЦ “Лаборатория движения”
Скачайте развёрнутую программу реабилитации
Последствия
Запущенные формы патологий сустава могут осложниться и привести к:
- отложение кальция (солей) в зоне синовиальной сумки;
- повреждение соседних тканей, например, миозит (воспаление мышечные ткани);
- расстройства функционирования сустава;
- ограничение подвижности;
- подключение инфекционного процесса и т.д.
Вид осложнений зависит от типа патологии.
Причины
Люди среднего и пожилого возраста чаще обращаются к врачу с жалобами на боль в колене при приседании и вставании. Обычно такие проблемы возникают вследствие травм сустава. Сустав можно повредить при падениях или длительном пребывании на коленях. В частности, с такими недугом сталкиваются строители, профессиональные спортсмены и танцоры, которые ежедневно испытывают значительные нагрузки на колени. Боль может возникать по следующим причинам:
- травмы околосуставной сумки;
- повреждение мениска и связок;
- растяжение суставной капсулы;
- усиление трения между суставными поверхностями.
Однако боль в колене при приседании и вставании может быть вызвана и различными заболеваниями, которые протекают в организме человека. Наиболее часто подобный симптом сопровождает следующие недуги:
- артроз;
- синовит;
- бурсит;
- дерматомиозит;
- остеохондропатия.
Если боли вызваны патологией, у человека могут быть и другие симптомы. Например, колено может опухать, наблюдается повышение температуры в области сустава, появляется покраснение. Это характерно для начальной стадии артроза, когда болевые ощущения возникают только под нагрузкой. Кроме этого, в суставе может наблюдаться похрустывание.
Диагностика болей при приседании и вставании
Чтобы эффективно справиться с возникшей проблемой, необходимо установить её причину. Это сложная задача, и самостоятельно решить её не получится. Специалисты с помощью современных диагностических методов помогут быстро выяснить источник боли в колене при приседании и вставании. Пациента попросят пройти следующие исследования:
| Методика диагностики | Время |
|---|---|
| Общий анализ крови | 10 минут |
| Рентгенографию коленного сустава | 10 минут |
| УЗИ коленного сустава | 30 минут |
| МРТ коленного сустава | 30 минут |
Как правило, не требуется проходить все перечисленные обследования – достаточно двух или трёх. Полученные результаты будут проанализированы врачом. Только после этого он сможет точно определить причину возникновения болей.
