Боль при холецисто-панкреатите может сохраняться даже при соблюдении диеты и приеме медикаментов по ряду причин. Важно помнить, что этот комплекс заболеваний характеризуется воспалительными процессами, и иногда стандартное лечение требует корректировки в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
К тому же, такие факторы, как стресс, наличие сопутствующих заболеваний или нерегулярное соблюдение рекомендаций врача, могут усугублять болевой синдром. Рекомендуется обратиться к специалисту для пересмотра назначенного лечения и более детального обследования.
- Холецистопанкреатит — воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы, часто сопровождающееся болью.
- Соблюдение диеты критически важно для снижения нагрузки на органы пищеварения и уменьшения болевых ощущений.
- Медикаментозная терапия помогает контролировать воспаление, но не всегда устраняет боль полностью.
- Необходимо учитывать возможные сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности организма.
- При отсутствии улучшений важно обратиться к врачу для коррекции лечения или дальнейшего обследования.
Пациент в результате лечения получит
- Снижение интенсивности симптомов и повышение уровня комфорта в жизни.
- Предупреждение осложнений и увеличение периода ремиссии.
- Приостановление воспалительных процессов в поджелудочной железе.
- Минимизация факторов, способствующих заболеванию.
После купирования обострения настоятельно советуем следовать диете медицинского стола 5п (панкреатического) в облегченной или расширенной версии, исключить алкоголь и табак, а также принимать прописанные врачом медикаменты.
Консультацию проводит
Мехтиев Сабир Насрединович, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, профессор. Опыт работы: 33 года, высшая категория. Имеет дополнительную специализацию в области гепатологии и эндоскопии.
Мехтиева Ольга Александровна, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, доцент. Опыт работы: 31 год, высшая категория. Дополнительные специализации: кардиология, терапия.
Абелян (Ухова) Мария Владимировна, гастроэнтеролог. Опыт работы: 10 лет. Дополнительная специализация: эндоскопия, общая врачебная практика.
Ибрагимова (Джараева) Зейнаб Магомедовна, гастроэнтеролог. Опыт работы: 10 лет. Дополнительная специализация: УЗИ, терапия, общая врачебная практика.
КовалеваСветлана Игоревна гастроэнтеролог Стаж: 8 лет Дополнительная специальность диетолог
Информационный раздел
Длительное течение хронического холецистита, особенно его калькулезной формы с образованием камней, может стать причиной возникновения приступа острого панкреатита или постепенного развития хронического билиарного панкреатита. Это объясняется анатомическими особенностями строения желудочно-кишечного тракта и близким расположением общего желчного и панкреатического протоков. Эти два протока объединяются перед впадением в двенадцатиперстную кишку и регулируются специализированной мышечной структурой – сфинктером Одди.
Соблюдение диеты и прием лекарств при холецистопанкреатите – это важные шаги в процессе лечения, однако иногда боль может не проходить, и это вызывает у меня серьезные опасения. Прежде всего, хочу отметить, что даже при строгом соблюдении назначений врача, индивидуальные особенности организма могут вносить свои коррективы. Например, воспалительные процессы могут затягиваться, и симптоматика может сохраняться даже на фоне правильного питания и терапии.
Кроме того, стоит обратить внимание на качество и состав принимаемых препаратов. Иногда лекарства могут не оказывать должного эффекта из-за недостаточной дозировки или отсутствия конкретных активных веществ, необходимых в моем случае. Не менее важно учитывать возможные побочные реакции на препараты, которые также могут способствовать поддержанию болевого синдрома. Стоит обсудить эту проблему с врачом и, возможно, рассмотреть коррекцию схемы лечения.
Необходимо также учитывать, что психологические факторы могут также влиять на восприятие боли. Стресс и тревожность могут усиливать болевые ощущения, даже если физические причины находятся под контролем. Я понимаю, что важно не только следить за диетой и принимать лекарства, но и заботиться о своем психоэмоциональном состоянии. Возможно, стоит попробовать дополнительные методы, такие как психотерапия или методы релаксации, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.
Основные симптомы
- боли в области живота и тяжесть в правом подреберье;
- тошнота и рвота;
- неприятные вкусы в ротовой полости;
- вздутие живота, газообразование, нарушения стула;
- потеря веса и снижение аппетита.
К числу возможных причин сочетания проблем относятся:
- долгое существование хронического холецистита и неэффективное его лечение;
- постоянное бессимптомное течение хронического калькулезного холецистита, не побуждающее пациентов обращаться за лечением;
- высокая распространенность ожирения в обществе, что ведет к развитию взаимозависимых заболеваний ЖКТ;
- несоблюдение диеты и неправильное питание при хроническом холецистите.
Какие заболевания могут способствовать возникновению билиарнозависимого панкреатита?
Различные патологии в области гепатобилиарной системы, включая печень, желчные ходы и желчный пузырь, могут спровоцировать острый или хронический билиарнозависимый панкреатит, воспаление поджелудочной железы. К ним относится хронический холецистит, главным образом калькулезный (желчнокаменная болезнь), постхолецистэктомический синдром, функциональные расстройства сфинктера Одди и желчного пузыря.
Почему хронический холецистит и другие заболевания желчных путей могут привести к панкреатиту?
Одновременно с обработанной желудком пищей в двенадцатиперстную кишку должны поступать желчь из общего желчного протока и ферменты поджелудочной железы из панкреатического протока. При хроническом холецистите мелкие камни (диаметром до 4 мм) и густая желчь (билиарный сладж), образовавшиеся в желчном пузыре, создают препятствие току желчи по желчному протоку. Задержка поступления желчи в двенадцатиперстную кишку приводит к задержке прохождения пищи по кишке и нарушению переваривания жиров. Все это может привести к забросу содержимого двенадцатиперстной кишки в панкреатический проток или задержке поступления ферментов поджелудочной железы из панкреатического протока. Оба этих фактора вызывают повреждение поджелудочной железы с развитием в ней воспалительного процесса – панкреатита.
При нарушениях потока желчи через общий желчный проток повышается давление внутри него, что может привести к попаданию желчи, содержащей микроорганизмы и активные вещества, в панкреатический проток, что вызывает воспаление ткани поджелудочной железы. Мелкие камни (с диаметром до 4 мм) могут создавать микроповреждения сфинктера Одди, что провоцирует образование новообразований на его стенках, затрудняющих отток желчи и повышающих давление в желчном протоке.
Соблюдаю диету пью лекарства почему боль не уходит при холецисто панкреатите
Причин болей в области живота множество. Так как на латыни живот обозначается как abdomen, врачи используют общий термин «абдоминальная боль» для любых болей в этой области. Боль в животе может сигнализировать о как минимум двадцати различных заболеваниях.
Например, боль в правом нижнем квадранте может быть связана с острым аппендицитом, дивертикулитом, почечной коликой, эндометриозом или внематочной беременностью. В левом нижнем квадранте возможны кишечная непроходимость, разрыв аневризмы или расслоение аорты. Верхние отделы живота тоже важны. В правом верхнем квадранте боль может быть признаком желчной колики, холецистита, панкреатита, плеврита или пневмонии. В левом верхнем квадранте могут наблюдаться разрыв селезенки, кишечная непроходимость и тот же панкреатит.
Поджелудочная железа, а точнее ее воспаление – частая причина болей в животе. Заболеваемость хроническим панкреатитом, по статистике, выросла за последние 30 лет более чем в два раза. И, кстати, значительно омолодилась: если раньше болезнь встречалась в основном у людей за 50, то сейчас все чаще хронический панкреатит обнаруживают у тридцатилетних мужчин и женщин.
на выявление симптомов панкреатита
Симптомы и признаки холецистопанкреатита
Основные клинические признаки холецистопанкреатита включают:
- боль в правом подреберье и в эпигастрии, часто имеющая опоясывающий характер;
- диспепсические проявления – снижение аппетита, тошнота, рвота, вздутие, нарушения газоотведения, расстройства стула;
- симптомы интоксикации – повышение температуры, ухудшение общего состояния;
- в случаях деструктивного панкреатита могут проявляться неврологические симптомы (путаница сознания, головная боль).
Причины
Холецистит и панкреатит часто взаимосвязаны. Сначала может пострадать один орган, а затем воспаление переходит на другой (реактивное воспаление). Объединенное воспаление приводит к нарушению пищеварения и сильным болям.
Факторы риска холецистопанкреатита у взрослых могут включать:
- прием некоторых медикаментов, которые увеличивают вязкость желчи, например, оральных контрацептивов у женщин с определенными предрасположениями;
- увеличение объема желчного пузыря из-за гипотонии или атонии;
- повышение плотности желчного секрета с образованием сладжа;
- дискинезия желчных путей;
- значительная наследственность;
- анатомические аномалии поджелудочной железы и 12-перстной кишки;
- высокое артериальное давление;
- аллергические реакции на некоторые продукты питания;
- травмы органов брюшной полости;
- врожденные или приобретенные дисфункции сфинктера Одди, регулирующего поступление панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку.
Чаще всего патологический процесс начинается с желчного пузыря, и лишь в 15% случаев наблюдается наоборот.
Причины развития холецистопанкреатита
Основная причина развития сочетанной патологии — это анатомическая близость желчного пузыря, а также поджелудочной железы, общие протоки и особенности строения. Развитие патологического процесса — результат воспаления одного из органов. Наша практика показывает, что нарушение работы одного органа почти всегда приводит к становлению комплексного расстройства.
Чаще всего первоначально воспаляется желчный пузырь (холецистит), а вероятность последующего поражения поджелудочной железы составляет около 80%. При первичном поражении поджелудочной железы эта вероятность составляет лишь около 40%. Сочетанные формы заболевания обычно сложнее поддаются коррекции и чаще приводят к хронизации и осложнениям.
Нельзя откладывать диагностику и лечение. Установление причины первичной патологии требует работы врача-специалиста.
Патогенез заболевания
Выделяют две главные причины, которые приводят к сочетанному воспалению органов. Первая — это нарушение нормального оттока желчи, вторая — нарушение работы сфинктеров (включая сфинктер Одди), которые мешают обратному токов пищеварительных соков. В результате воспаление одного органа практически всегда затрагивает и другой. Причины появления конкретного первичного патологического процесса могут быть разными.
Как поджелудочная железа, так и желчный пузырь чаще всего воспаляются в результате инфекционного процесса. Застой желчи, проникновение в ткани желчного пузыря кишечной флоры, особенно при длительном течении расстройства и нарушении нормальной работы иммунитета, создают риски воспаления комплексного характера.
Важны факторы риска, которые увеличивают вероятность развития патологического процесса.
Важно!
Причины могут быть потенциально обратимыми. С ними можно справиться. Однако нарушения, способствующие холецистопанкреатиту, часто не проявляются до возникновения серьезного заболевания. Возможны легкие диспепсические симптомы или нарушения в пищеварении, а также другие расстройства.
Тем не менее, эти проявления обычно не специфичны, и пациенты нередко не обращают внимания на свое здоровье. Если замечаете настораживающие симптомы, которые продолжаются несколько дней и повторяются – рекомендуется обратиться к врачу.
Факторы возможного риска болезни
Факторы риска хорига тех, что повышают вероятность развития патологии. Риск возрастает, если имеется хотя бы один из следующих факторов:
- неправильное питание; алиментарные факторы играют значительную роль в формировании заболеваний, избыточное потребление жареной и жирной пищи провоцирует воспалительные процессы в одном или нескольких органах;
- наследственная предрасположенность; хотя точный механизм влияния на вероятность заболеваний не установлен, обремененный семейный анамнез имеет явный негативный эффект;
- наличие воспалительных или других заболеваний органов пищеварительного тракта, кроме поджелудочной железы и желчного пузыря;
- иммунные нарушения, снижение защитных функций организма увеличивает риск инфекционного воспаления тканей;
- прием ряда медикаментов, которые могут влиять на состав и густоту желчи, этим могут быть противовоспалительные нестероидные средства и некоторые гормональные препараты.
Факторы риска можно и нужно корректировать. Чаще всего под контролем врача-специалиста.
Классификация и формы патологического процесса
Классификация расстройств осуществляется согласно причинам возникновения, формам и течению патологического процесса.
В зависимости от происхождения выделяют:
- первичный холецистопанкреатит;
- вторичный холецистопанкреатит.
Первичный холецистопанкреатит возникает вследствие неправильно организованного питания, застоя желчи или нарушений в работе поджелудочной железы. Подобные случаи встречаются относительно редко.
Вторичный или реактивный холецистопанкреатит развивается из-за прочих патологий пищеварительного тракта, внутренних факторов, применения лекарственных средств. Что и соответствует названию, критерию реактивности расстройства. Такая разновидность составляет основную массу клинических случаев. Особняком стоит калькулезный холецистопанкреатит, который можно считать вариантом вторичной формы расстройства, которая развивается как следствие образования камней в желчном пузыре.
Второй критерий — это разновидности расстройства. Воспалительные процессы в поджелудочной железе и желчном пузыре могут быть:
- экссудативными (без наличия гнойного материала);
- гнойными;
- некротическими, при которых происходит обширный распад тканей, что может привести к перитониту или сепсису;
- атрофическими.
Тип расстройства оказывает влияние на метод выбора лечения, степень тяжести заболевания и вероятность исхода патологического процесса.
В зависимости от клинической картины холецистопанкреатита выделяют следующие формы:
- острую, при которой острый холецистопанкреатит проявляется ярко выраженными болевыми ощущениями, диспепсическими расстройствами, нарушением нормальной работы пищеварительного тракта, характеризуется высоким уровнем летальности, достигающим почти 50% без соответствующей терапии;
- хроническую с латентным течением, где обострения происходят редко, проявления болезни сглажены, наблюдаются лишь незначительные диспепсические симптомы, в то время как серьезные нарушения работы ЖКТ отсутствуют;
- хроническую с рецидивирующим течением, при которой обострения имеют место часто, а промежутки между ними могут длиться до нескольких месяцев; уровень выраженности симптомов в период обострения аналогичен таковому при первичном остром течении заболевания.
Классификация основывается на группах характеристик, что способствует более точному описанию природы и содержания патологического процесса.
