Шишка на боковой поверхности в области фалангового сустава второго пальца стопы может быть признаком различных заболеваний, включая бурсит, воспаление сухожилий или образование костных шишек, таких как хигрома. Эти новообразования зачастую вызывают дискомфорт и затруднение в движении, особенно при ношении обуви.
Важным шагом в решении данной проблемы является консультация с врачом, который сможет провести диагностику и определить причины появления шишки. В зависимости от обстоятельств, могут быть рекомендованы консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и ортопедические устройства, или хирургическое вмешательство в случае необходимости.
- Описание шишки на боковой поверхности второго пальца стопы, возникающей в области фалангового сустава.
- Возможные причины образования шишки, включая травмы, воспаления и ортопедические проблемы.
- Симптомы, сопровождающие образование шишки, такие как боль, отек и ограничение подвижности.
- Методы диагностики, включая физикальное обследование и визуализирующие исследования.
- Рекомендации по лечению: консервативные методы, физиотерапия и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
- Прогноз и возможные осложнения при отсутствии лечения.
Анатомия стопы
В ноге имеется 28 костей, которые соединены между собой с помощью суставов.
Что такое Вальгусная деформация первого пальца стопы?
Вальгусная деформация представляет собой 90% всех нарушений в области стопы. Это наиболее распространённое и известное заболевание стоп. Оно быстро прогрессирует и легко диагностируемо, так как характерно отклонение большого пальца наружу и образование экзостозов, широко известные как «шишки», у основания первого пальца.
В норме в стопе фаланги большого пальца и первой плюсневой кости образуют практически прямую линию.
При вальгусной деформации фаланги большого пальца происходит его наружное отклонение (вальгус). Сустав деформируется, и на нем образуется шишка (экзостоз*), которая вызывает боль, особенно при хождении в неудобной обуви.
Диагностика
Диагноз устанавливает травматолог-ортопед. Специалист собирает информацию о состоянии пациента, задает вопросы о симптомах и характере боли, а затем проводит осмотр стопы. Если деформация присутствует, она практически всегда заметна визуально. Однако для точного диагноза требуется рентгенография. Снимки делаются как минимум с двух сторон для оценки состояния хрящей сустава и отклонений плюсневой кости от нормального положения.
При обнаружении сопутствующих заболеваний или низкой информативности исследования назначаются дополнительные диагностические мероприятия. Они могут включать компьютерную или магнитно-резонансную томографию, а также биохимический анализ крови, ревмопробы и т.д.
Лечение
При возникновении болей в пальце необходимо обратиться к врачу, независимо от причин этих болей. Любые болезни костей и хрящей требуют комплексного медицинского вмешательства под наблюдением ортопеда. Если у пациента появляется шишка на мизинце, врач подбирает метод лечения, учитывая степень развития патологии. Современная медицина предлагает два подхода к исправлению деформации: консервативный и хирургический.
Шишка на боковой поверхности фалангового сустава второго пальца стопы часто является следствием различных причин, включая механические травмы, хроническую нагрузку или метаболические расстройства. Важно обратить внимание на структуру образования: его размеры, консистенцию и болезненность. Если шишка болезненная, это может указывать на развитие воспалительного процесса или наличие бурсита, чего не следует игнорировать. Ранняя диагностика может предотвратить дальнейшее ухудшение состояния и развитие сопутствующих заболеваний.
Среди причин появления подобного образования можно выделить подагру, остеоартрит, а также неправильно подобранную обувь, которая может приводить к постоянному трению и раздражению мягких тканей. При наличии хронических заболеваний, таких как диабет или ревматоидный артрит, риск возникновения подобных образований возрастает. Поэтому важно учитывать анамнез пациента при проведении диагностики, так как это позволит более точно определить источник проблемы и выбрать соответствующее лечение.
Лечение шишки может варьироваться от консервативных методов, таких как применение противовоспалительных препаратов и физиотерапия, до хирургического вмешательства в случае, если образование значительно ухудшает качество жизни пациента. Рекомендую уделять внимание ношению удобной обуви и избегать чрезмерных нагрузок на стопу. При первых признаках дискомфорта целесообразно обратиться к специалисту — ортопеду или хирургу-ортопеду, для проведения необходимых обследований и назначения адекватного лечения.
Консервативный метод
Консервативный метод включает меры по снижению воспаления и облегчению боли. Он наиболее эффективен на ранних стадиях заболевания, когда искривление ещё не слишком выражено. В таких случаях врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики и физотерапию.
Это способствует улучшению кровоснабжения тканей и ускорению восстановления поврежденных участков. В помощь приходят мануальная терапия и использование специальных ортопедических стелек. Удобная обувь помогает правильно распределять нагрузки при ходьбе и снижает давление на переднюю часть стопы.
Иногда в ответ на дегенеративные изменения организм начинает формировать костные наросты в области поражения. В таких случаях может применяться лазерная терапия. Некоторые клиники предлагают остеопатические методы, которые запускают процессы естественного восстановления клеток, улучшая микроциркуляцию и кровоснабжение тканей, предотвращая образование минералов.
Хирургический метод
Если консервативная терапия оказывается неэффективной, врачи могут прибегнуть к хирургическому вмешательству. Вначале хирурги удаляют образовавшиеся костные наросты, а затем перепиливают плюсневую кость, фиксируя её части в нормальном положении с помощью металлических скоб. Операция достаточно травматична и требует длительного реабилитационного периода. Однако в современной медицине существует мало альтернативных методов, способных устранить искривление с меньшей травматичностью.
В клинике VALGO применяют более щадящие методы коррекции. Хирурги здесь не используют массивных медицинских инструментов и металлических конструкций для фиксации сустава. Все манипуляции выполняются через небольшие кожные проколы с помощью тонкой фрезы. Врачи проводят корригирующую остеотомию, а затем накладывают мягкую повязку для дальнейшей защиты обработанного участка.
Процедура хирургического вмешательства осуществляется под местной анестезией и занимает не более 20 минут. Низкий уровень травматичности позволяет сократить восстановительный период с шести месяцев до одного. В это время пациенту не нужно пользоваться костылями или носить гипс, а после заживления на месте операции не остается шрамов.
Лечение Hallux valgus 2 степени
При выявлении Hallux valgus второй степени пациентам предлагается лечение как консервативным, так и хирургическим методами. В первом случае удается замедлить дальнейшее развитие патологических изменений и уменьшить болевой синдром. Это может существенно повысить качество жизни пациента, снизить утомляемость и сохранить возможность свободно передвигаться.
Радикально решить проблему и полностью устранить вальгусную деформацию большого пальца можно только хирургическим путем. Современные операции при Hallux valgus 2 степени отличаются высоким уровнем безопасности, а реабилитация обычно протекает легко и занимает не более 3 месяцев. При этом с их помощью можно полностью устранить боли, усталость ног и восстановить привлекательность стоп. Поэтому консервативные методы зачастую рассматриваются только в качестве временной меры.
Безоперационное лечение
Консервативное лечение Hallux valgus 2 степени включает:
- замену обычной обуви на ортопедическую с широким носком, умеренно жесткой подошвой и удобным каблуком;
- использование индивидуальных ортопедических стелек, так как готовые варианты из аптеки не учитывают уровень деформации и индивидуальные особенности;
- ношение специальных бандажей, фиксаторов или шин, которые помогают удерживать большой палец в анатомически правильном положении и замедляют прогрессирование деформации.
При наличии лишнего веса важно принимать меры по его снижению, что в основном достигается корректировкой рациона питания, так как длительная ходьба при Hallux valgus второй степени противопоказана. Рекомендуется избегать долгого стояния, что может подразумевать необходимость смены трудовой деятельности.
Также проводят медикаментозную терапию при вальгусной деформации 1 пальца второй степени, направленную на устранение дискомфорта и уменьшение воспалительных процессов. В состав терапии могут входить:
- НПВС;
- хондропротекторы;
- разогревающие мази.
Дополнительно могут быть назначены курсы физиотерапевтических процедур, включая индуктотермия и озокерит.
Операция при Hallux valgus 2 степени
Проблему Hallux valgus 2 степени возможно решить только с помощью хирургического вмешательства на костных структурах. На сегодняшний день существует несколько методик, но выбор конкретной будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента. Каждая операция требует обеспечения хорошего доступа к первому плюснефаланговому суставу, что достигается разрезом длиной от 2 до 4 см на боковой поверхности стопы. Это создаёт благоприятные условия для хирурга и обеспечивает хороший косметический результат, поскольку послеоперационный шов почти незаметен.
Основной задачей хирурга-ортопеда является восстановление правильного положения первой плюсневой кости и большого пальца. Но чтобы удалить костную мозоль, образующую шишку, дополнительно может проводиться операция Шеде. Она подразумевает спиливание избытка костной ткани с боковой части головки плюсневой кости.
В любом случае операции по лечению Hallux valgus второй степени требуют послеоперационного пребывания в стационаре от двух до семи дней.
Для восстановления нормального положения первой плюсневой кости и большого пальца могут использоваться такие методы, как:
- Seri — хирургическая операция с поперечной остеотомией через разрез мягких тканей длиной примерно 1 см с перемещением костных фрагментов в требуемое положение и их фиксацией спицей;
- Chevron — эта операция включает V-образную остеотомию с совмещением краев костей в оптимальном положении и их фиксацией титановыми винтами;
- Scarf — аналогичная предыдущей, но с Z-образной остеотомией.
Таким образом, Hallux valgus второй степени – это широко распространенное ортопедическое расстройство, которое может привести к серьезным последствиям. Поэтому важно не откладывать решение проблемы и при появлении первых признаков деформации стопы сразу же обращаться к специалисту.
Степанян Рубен Вачаганович
Главный врач «Клиники хирургии стопы и суставов Рубена Степаняна»
Плоскостопие, артрит и артроз в наши дни становятся всё более частыми, причем они не только становятся моложе, но и затрагивают всё больше людей. Каждому хотя бы одно из этих заболеваний знакомо понаслышке!
Когда болезнь вторгается незаметно и поражает суставы, это лишает человека сна и спокойствия, а жизнь перестаёт быть радостной. Если движение становится болезненным, обращайтесь в «Клинику хирургии стопы и суставов Рубена Степаняна». Мы докажем, что вести активный образ жизни и не испытывать дискомфорта можно в любом возрасте!
Подагрический тофус
Подагра — это заболевание, возникающее из-за нарушения пуринового обмена. Тофусы при этой болезни являются отложениями солей мочевой кислоты в тканях.
- Подагра чаще всего поражает мужчин, и основная причина обращения к ортопеду связана с появлением тофусов;
- Тофусы могут располагаться на разных участках — от пальцев ног до ушных раковин;
- Размер тофусов варьируется — от нескольких миллиметров до больших образований;
- Тофусные опухоли плотные и, как правило, безболезненные;
- При постоянном трении обувью они могут воспаляться, инфицироваться и образовывать гной;
- Когда тофусы вскрываются, из них выделяется белая масса (кристаллы уратов);
- У 15-20% пациентов с подагрой имеются уратные камни.
 |  |
| Внешний вид стопы при подагрических тофусах | |
|---|---|
Тактика лечения:
- После консервативного лечения и стабилизации уровня урикемии рекомендуется удаление тофусов.
- Операции лучше проводить при небольших размерах тофусных образований, не дожидаясь их увеличения или образования гнойных свищей.
- Операции имеют местнопластический характер и индивидуальны, в зависимости от размера и локализации тофуса.
Как поступить? Самолечение или помощь ортопеда?
Изучив различные виды «шишек» на стопах, можно понять, что и подходы к лечению могут быть разнообразными!
Для лечения в одних случаях достаточно применять физиотерапию, мази и подобрать комфортную обувь, в лечении других надо обязательно лечить основную болезнь, проявление которой — «косточка», в-третьих – необходима хирургическая коррекция деформации и удаление костного нароста.
Однако многие предпочитают не обращаться к квалифицированному ортопеду для получения точного диагноза и надлежащего лечения, а ищут лёгкие способы избавиться от «косточки». Существует множество предложений по лечению этих образований — от волшебных мазей и препаратов до экзотических методов, включая применение насекомых и человеческой мочи.
Новая медицина, безусловно, признает, что народные методы лечения могут оказывать положительное влияние в определенных ситуациях. Однако для правильного их использования крайне важно понимать, что именно мы лечим. Кроме того, следует учитывать, что могут наблюдаться сочетания нескольких заболеваний.
К сожалению, нередко возникают ситуации, когда мы принимаем желаемое за реальность. Чтобы разобраться в корнях болезни и выбирать эффективные способы терапии, необходимо избегать самолечения.
Квалифицированный ортопед поможет Вам избавиться от вашего заболевания (шишки) быстро, без потери вашего времени и без ущерба вашему здоровью.
