Почему появляются боли в поясничной области и между лопатками, как будто что-то ползает

Боли в позвоночнике в поясничном отделе и между лопаток могут быть связаны с различными состояниями, включая мышечное напряжение, проблемы с межпозвоночными дисками или остеохондроз. Ощущение, как будто что-то ползает, может указывать на нервные расстройства или содружественные симптомы, связанные с особыми заболеваниями.

Важно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения, так как игнорирование проблемы может привести к осложнениям. Регулярная физическая активность, правильная осанка и упражнения для укрепления мышц спины могут помочь в профилактике болей.

Как диагностировать первопричину боли в лопатках и пояснице

Если вы испытываете дискомфорт в области лопаток и в поясничной зоне, вам стоит обратиться к следующими специалистам:

• Вертебролог
• Невролог
• Ревматолог
• Травматолог

Обследования

После первичного осмотра врач может назначить целый ряд исследований для точной диагностики причин боли в области лопаток и пояснице:

• магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника
• компьютерная миелография
• магнитно-резонансная томография
• рентгенография
• магнитно-резонансная томография позвоночного столба
• компьютерная томография позвоночника
• анализ крови на ревматоидный фактор
• биохимический анализ крови
• магнитно-резонансная томография суставов
• рентгенография суставов
• рентген поясничного отдела позвоночника
• магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошного сочленения
• анализ на биомаркер HLA-B27
• общий анализ крови
• спинномозговая пункция
• магнитно-резонансная томография центральной нервной системы
• электронейромиография
• генетическое тестирование
• биопсия мышечной ткани
• измерение функциональности и силы мышц
• магнитно-резонансная томография всего позвоночника
• электромиография
• миелография
• денситометрия

Самые частые патологии, провоцирующие боль

Существует несколько наиболее распространенных заболеваний, которые могут вызывать боль в спине между лопатками:

1. Дорсопатии (в нашей стране часто именуется остеохондрозом) – это дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, которые ведут к деформации позвонков и межпозвоночных дисков, функциональным нарушениям и болевому синдрому. Прогрессирование состояния приводит к спондилезу, что выражается в сужении межпозвонкового пространства из-за деформирования дисков и тел позвонков. На краях костей формируются остеофиты, которые могут раздражать окружающие ткани и нервы, приводя к постоянной боли. Если остеофиты срастаются, это ограничивает подвижность спины.
2. Изменения осанки, такие как сколиоз или кифоз (горб). При сколиозе позвоночник отклоняется в разные стороны, иногда с ротацией. Это нарушает взаимосвязь костей и мягких тканей, что приводит к спазмам и болезненности. Кифоз Вызывает изменение, но на другом уровне – позвонки слишком выгибаются в области лопаток, формируя горб.
3. Миозиты – воспалительные мышцы, которые приводят к отекам и спазмам, вызывая болезненные ощущения и ограничение подвижности. Чаще всего возникают на фоне малоподвижного образа жизни, инфекций или травм, а также переутомления из-за физической деятельности.
4. Межреберная невралгия возникает при раздражении и воспалении нервов, находящихся в межреберных пространствах. При этом боль может чувствоваться между лопатками и распространяться по спине в одну или обе стороны, возможно появление болевых ощущений и трудности с дыханием.
5. Заболевания внутренних органов могут вызывать отраженную боль, которая ощущается как боль в лопатках. Проблемы с сердцем, легкими, желудком или желчным пузырем могут проявляться подобными симптомами и часто сопровождаются другими признаками, меняющимися при дыхании, и возникают у людей старше 40-50 лет.

Виды межлопаточной боли

Врачу при обследовании важно уточнить, когда и как болит в спине между лопатками. Это важно для уточнения диагноза, выявления причины болезненности и подбора максимально правильного лечения. Кроме того, всегда важно уточнить у женщины или мужчины с подобными жалобами, связана ли боль с актом дыхания, больно ли лежать на спине, и есть ли ощущение скованности, сводящие, ломящие ощущения, есть ли максимально болезненные точки. Возможно несколько вариантов болевого синдрома в межлопаточной зоне. Это:

• Тянущая, ноющая боль, которая повторяется. Она может усиливаться при глубоких вдохах или резких движениях, когда мышцы находятся в напряжении. Такой тип боли обычно встречается на ранних стадиях дегенеративно-дистрофических процессов или при развитии грыж.
• Внезапная резкая боль, которая может значительно ограничивать подвижность. Часто связана с межреберной невралгией или радикулопатией, возникающей после травмы.
• Постоянная острая боль указывает на острую фазу тяжелых заболеваний, с увеличением боли по мере прогрессирования без помощи специалиста ее трудно устранить.
• Тупая боль между лопатками, которая может иррадиировать к шее или пояснице, часто является следствием плохо вылеченной травмы или хронического воспаления. Обычно она не яркая, но может длиться несколько дней и плохо поддаваться стандартному лечению.
• Жгучая и мучительная боль может свидетельствовать о проблемах с внутренними органами, особенно если она сопровождается другими симптомами, такими как тошнота и потливость. Нужна немедленная медицинская консультация.

Причины боли в спине между лопатками

Боль в области лопаток чаще всего возникает при болезнях опорно-двигательной системы и неврологических расстройствах, а В результате искривления позвоночника.

Остеохондроз позвоночника

Тупые ноющие боли в спине между лопатками могут быть признаком дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника. В этом случае болевой синдром возникает вследствие постоянного напряжения мускулатуры и сдавления нервных структур.

При грудном остеохондрозе боль усиливается при физических нагрузках, наклонах и неудобном положении. Если у вас болит голова и спина в межлопаточной области, это может указывать на дегенеративные изменения как в грудном, так и в шейном отделе позвоночника. Интенсивность боли варьируется от легкой до выраженной, ограничивающей физическую активность.

Межпозвонковая грыжа грудного отдела

Интенсивная межлопаточная боль может свидетельствовать о грыже грудного отдела позвоночника, симптомы зависят от места локализации патологического процесса.

При грыже в верхнем грудном отделе помимо торакалгии у пациентов могут возникать нарушения чувствительности, парестезии и слабость в руках, онемение кистей. Если поражены 5-8 грудные позвонки, это может проявляться как межреберная невралгия с односторонними или двусторонними болями. Боль при грыже нижнегрудного отдела обычно располагается ниже лопаток и может иррадиировать вверх.

Деформации позвоночника

Причиной болей в межлопаточной области иногда становятся врожденные или приобретенные искривления позвоночника, такие как сколиоз, кифоз и лордоз. Чаще боли возникают после длительного сидения или сна в неудобной позе, физического напряжения. Болевой синдром обычно умеренный, но при врожденных патологиях может проявляться в молодом возрасте.

Например, боль в межлопаточной области у подростков является частым симптомом юношеского кифоза — болезни Шейермана-Мау. При грудной форме патологии у пациентов появляются интенсивные боли в спине после продолжительного пребывания в неудобной позе, возможно небольшое ограничение подвижности при наклоне вперед. При прогрессировании заболевания подростки могут жаловаться на резкую болезненность между лопатками, возникающую к вечеру.

Вам помогут наши врачи

Майстер Алина Юрьевна, врач-невролог, вертебролог, иглорефлексотерапевт, Самара

Ли Андрей Вячеславович, врач-невролог, вертебролог, Тольятти

Мешкова Ксения ЭдуардовнаВрач-невролог, рефлексотерапевтСамара

Муромцева Елена Константиновна, врач-невролог (детский и взрослый), вертебролог, кандидат медицинских наук, Самара

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева — хроническое воспалительное заболевание группы спондилоартритов, которое характеризуется поражением крестцово-подвздошных суставов и позвоночника с потенциальным исходом их в анкилоз (неподвижность). В патологический процесс часто вовлекаются зоны фиброзной и фиброзно-хрящевой ткани в местах прикрепления связок, сухожилий и суставных капсул к костям, а также периферические суставы.

Заболевание часто начинается с неприятных ощущений в поясничной области, но по мере развития симптомы распространяются на межлопаточную зону. Пациенты сообщают о дискомфорте, усиливающемся вечером или ночью, уменьшающемся днем во время физической активности.

Проблемы в грудном отделе позвоночника ведут к усилению кифоза и спазму мышц спины. Со временем боли между лопатками становятся постоянными, ограничивая физическую активность. Без лечения у пациентов может образоваться характерный горб.

Еще одну группу патологий, которые могут сопровождаться болью в межлопаточной области, составляют сердечно-сосудистые заболевания.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) имеет множество форм, что во многом влияет на симптомы заболевания.

При стенокардии боль обычно возникает внезапно, носит давящий или сжимающий характер, может иррадиировать в левое плечо, руку, шею, а В область лопаток. Как правило, продолжительность приступа не превышает 5–15 минут, после чего боль проходит самостоятельно или купируется нитроглицерином. Клиническая картина инфаркта миокарда схожа с приступом стенокардии, но боли носят более интенсивный и длительный характер.

При нарушениях ритма сердца пациенты могут ощущать колющие, тянущие или ноющие боли в области сердца, которые могут иррадиировать в межлопаточную область, появляются неожиданно и могут быть связаны с ухудшением состояния, головокружением или нехваткой воздуха.

Патологии аорты

Боли между лопатками могут также указывать на аортит — воспаление стенки аорты. В этом случае дискомфорт локализуется за грудиной и в межлопаточной области, иногда отдавая в шею и в эпигастральную зону. Боль постоянная, не зависимая от внешних факторов. У пациентов с аортитом могут возникать тахикардия, затрудненное дыхание как при физической активности, так и в покое, а также сухой кашель.

Интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в межлопаточную область Возникают при расслаивающей аневризме аорты. Для заболевания характерны внезапное начало, повышение артериального давления с последующим спадом, асимметрия пульса на верхних и нижних конечностях, обильное потоотделение, слабость, двигательное беспокойство. Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что пациент теряет сознание от болевого шока. При отсутствии экстренной медицинской помощи, существует высокий риск летального исхода.

Дискомфорт в области лопаток также может быть связан с заболеваниями пищевода и воспалительными процессами в грудной области.

Патологии пищевода

В силу особенностей анатомического расположения многие заболевания пищевода сопровождаются болями в межлопаточной области. При этом болевой синдром часто связан с приемом пищи и физическими нагрузками с наклоном туловища вперед. Помимо дискомфорта и боли, у пациентов наблюдаются жжение за грудиной, изжога, кислая отрыжка. Наиболее часто боли в спине между лопатками возникают при следующих заболеваниях:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) проявляется сильным жжением за грудиной и в области между лопатками примерно через 10–20 минут после употребления пищи. Эти неприятные ощущения усиливаются в горизонтальном положении и при наклонах вперёд, часто сопровождаются изжогой и отрыжкой.
• Ахалазия кардии. Недостаточное расслабление нижнего пищеводного сфинктера провоцирует острые боли в груди и в межлопаточной области как натощак, так и во время глотания. На начальных стадиях боли могут появляться периодически, но с развитием заболевания они становятся постоянными.
• Стеноз пищевода. Сужение просвета пищевода затрудняет движение пищевого комка, что приводит к резким болям в области груди и между лопатками. Попытки проглотить пищу лишь увеличивают дискомфорт. Если стеноз выражен, то во время глотания пища и вода могут попасть в дыхательные пути, что может вызвать ларингоспазм, кашель и удушье.

Методы лечения

Если среди симптомов наблюдаются боли и дискомфорт между лопатками, важно начать лечение как можно скорее, чтобы с помощью консервативной терапии остановить патологические процессы.

Если заболевание запущено, пациента направляют на консультацию к нейрохирургу. На основе проведённых исследований врач примет решение о необходимости хирургического вмешательства.

Решая, как лечить симптомы и болезни, в том числе остеохондроз между лопаток, врачи часто советуют пациентам внести изменения в их жизненный уклад:

• Избегать чрезмерных физических нагрузок, сложных тренировок в спортзале и не поднимать тяжёлые предметы, включая сумки с продуктами.
• Скорректировать рацион, увеличив количество продуктов, богатых витаминами и полезными микроэлементами.
• Снизить лишний вес.
• Изменить место для сна, предпочтительно использовать ортопедический матрас и подушку.
• Если работа связана с длительным сидением, необходимо организовать режим так, чтобы оставалось время для физической активности, включая разминку в течение дня.

Плавание может быть отличным вариантом для физической нагрузки.

Медикаментозное лечение

Использование препаратов – универсальная база.

Лечение болей в верхней части спины между лопатками, таких как тянущие, острые, ноющие после сна или резкие боли, возникающие при глубоком вдохе, а также боли, отдающие в грудную клетку или поясницу, зависит от конкретной причины.

Используются препараты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты – являются основой при лечении воспалений и болевого синдрома.
• Кортикостероиды – быстро уменьшают воспалительные процессы и улучшают общее состояние.
• Миорелаксанты – расслабляют напряжённые мышцы.
• Хондропротекторы – замедляют прогрессирование заболеваний и способствуют восстановлению хрящей.
• Витаминные комплексы – необходимы для синтеза важных строительных веществ.

Мануальная терапия

Это не следует путать с массажем, который воздействует только на мягкие ткани. Мануальная терапия же направлена на работу с позвоночником. [4]

Когда в спине возникает дискомфорт, кажется, что её заклинило, и появляются колющие или давящие боли, трудно дышать, в руках відчувається дискомфорт и жжение, важно выявить причину, обратившись к мануальному терапевту.

Профессиональные манипуляции позволяют не только восстановить нормальное положение позвоночника, но и увеличить расстояние между позвонками.

В мануальной терапии сеанс выстраивается индивидуально. Дополнительно улучшается работа органов малого таза.

Физиотерапия

Если между лопатками появилось защемление, в раздумьях о том, как действовать дальше, следует помнить, что физиотерапия не включается в план лечения в остром периоде. После снятия острых симптомов может быть назначена физиотерапия.

Наиболее эффективные способы лечения:

1. Электрофорез.
2. Лазерная терапия.
3. Ультразвуковая терапия.
4. УВЧ-терапия.

Процедуры выбираются индивидуально, при этом основная цель – активировать внутренние защитные силы организма.

ЛФК

Когда женщина или мужчина испытывают сильную, жгучую боль в позвоночнике и спине между лопатками сзади и в грудной клетке, то на период, пока выясняется причина и подбирается лечение, физические нагрузки исключаются.

Задача лечебной физкультуры – активизировать мышечную работу, улучшить кровоснабжение тканей и повысить гибкость позвоночника.

Не стоит самостоятельно подбирать себе физические упражнения. Программа должна быть разработана специалистом с учётом индивидуальных особенностей пациента, что гарантирует положительный результат.

Начальные занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста, чтобы корректировать технику выполнения движений и избегать ошибок.

Последствия

Если после сна болит спина между лопатками, сильно ноет и отдает в грудную клетку, тянет в верхней части спины и шеи, тяжело дышать, как при простуде , то вне зависимости от причины , жизнь уже не кажется столь же легкой и комфортной.

Однако проблема заболеваний этого типа не ограничивается лишь болезненными ощущениями или временным ограничением подвижности. Эти состояния чреваты серьёзными последствиями, и откладывание визита к врачу может привести к осложнениям.

Заболевания – первопричины могут повредить:

• При остеохондрозе может образоваться межпозвонковая грыжа, что не только снижает подвижность, но и вызывает постоянные боли, сжимая нервные корешки.
• Любые нарушения осанки, если их не корректировать, могут привести к инвалидности и негативным последствиям для внутренних органов.
• Онкологические новообразования в легких.
• Стенокардия и прочие сердечные заболевания могут привести к инфаркту миокарда.

Лечение боли между лопатками

Схема лечения будет зависеть от причины возникновения боли. Основная терапия будет сочетаться с симптоматическими средствами для облегчения состояния пациента.

Во время лечения заболеваний спины важно подобрать подходящую физическую активность

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Возможные методы лечения:

• Медикаментозные препараты. Используются НПВС, спазмолитики, миорелаксанты, стеройдные препараты для обезболивания, а также хондропротекторы. При выраженном болевом синдроме могут быть назначены блокады с анальгетиками.
• Физиотерапия. Включает ультразвук, электрофорез и магнитотерапию.
• Лечебная физкультура. Комплекс упражнений разрабатывается специалистом.
• Массаж и мануальная терапия. Эффективны при мышечном перенапряжении и смещении позвонков.

Врач составляет программу лечения с учетом индивидуальных особенностей, что позволяет достичь нужного терапевтического эффекта, а также дает комментарии касательно физической активности, образа жизни.

К какому врачу обратиться при болях между лопатками

Если боль локализирована слева и отдает в левую руку или грудную клетку, необходимо обратиться к кардиологу. Направление к специалисту выдаст терапевт.