Уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав при артрозе могут помочь улучшить его подвижность, однако, если сустав по-прежнему не сгибается, это может быть связано с несколькими факторами. Во-первых, возможны изменения в структуре суставного хряща или наличие воспалительного процесса, которые мешают нормальной функции сустава. Во-вторых, реакции организма на инъекции могут варьироваться, и иногда требует времени или дополнительных процедур для достижения желаемого результата.
Также стоит учитывать, что не всегда гиалуроновая кислота может быть единственным средством лечения. Важно комплексное подход к терапии, в котором могут быть задействованы физическая реабилитация, медикаментозное лечение и изменение образа жизни. Рекомендуется проконсультироваться с врачом для поиска оптимального решения в каждом конкретном случае.
- Гиалуроновая кислота используется для лечения артроза коленного сустава, улучшая смазку и снижая боль.
- Уколы помогают восстановить хрящевую ткань и увеличить подвижность в суставе.
- Однако эффект может быть временным, и сустав может оставаться неподвижным из-за структурных изменений.
- Причины, по которым колено не сгибается, могут включать воспаление, отеки и повреждения связок.
- Комплексное лечение, включая физическую терапию, может повысить эффективность уколов.
До процедуры
Прежде чем сделать инъекцию, сообщите своему врачу, если у вас:
- имеется аллергия на латекс или любые препараты;
- нарушено здоровье из-за инфекции;
- проходите курс химиотерапии;
- используете какие-либо из перечисленных ниже медикаментов:
- аспирин или средства на его основе;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil®) или напроксен (Aleve®);
- лекарственные средства, способствующие предотвращению тромбообразования, например варфарин (Coumadin®), клопидогрел (Plavix®), эноксапарин (Lovenox®), ривароксабан (Xarelto®), дабігатран (Pradaxa®), апиксабан (Eliquis®) и гепарин;
Во время процедуры
При первом введении гиалуроновой кислоты вам необходимо будет дать согласие, подписав форму информированного согласия (документ, подтверждающий ваше согласие на выполнение процедуры и осведомленность о возможных рисках).
Ваш врач может использовать ультразвуковое исследование (метод визуализации, основанный на использовании звуковых волн) для выбора места для инъекции. Специалист осмотрит сустав и обработает этот участок. В ряде случаев перед введением гиалуроновой кислоты может быть сделана инъекция местного анестетика для обезболивания области.
Во время инъекции гиалуроновой кислоты вы почувствуете лишь некоторое пощипывание при прокалывании кожи иглой и введении лекарства.После введения лекарства врач извлечет иглу, очистит место инъекциии наложит на него небольшую повязку (Band-aid ® ).
Показания к введению гиалуроновой кислоты в коленный сустав
Существует несколько форм препаратов на основе гиалуроновой кислоты, используемых для лечения заболеваний суставов: таблетки и капсулы для приема внутрь, мази и гели для местного применения, растворы для инъекций в сустав. Однако при артрозе врачами настоятельно рекомендуется именно внутрисуставное введение.
Уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав могут оказаться эффективным методом лечения артроза, однако иногда наблюдается ситуация, когда сустав не сгибается после процедуры. Это может быть связано с несколькими факторами, такими как неправильная техника введения препарата, неадекватная доза или выбор самого препарата, который не соответствует степени заболевания. Важно помнить, что гиалуроновая кислота предназначена для улучшения качества синовиальной жидкости и смазки сустава, и если сустав не реабилитируется должным образом, это может указывать на наличие других проблем, таких как воспаление или фиброзные изменения.
Кроме того, стоит учесть, что артроз — это не просто механическое повреждение хрящей, но и комплексная патология, которая включает воспалительные процессы и изменение структуры самого сустава. Если у пациента уже есть выраженные дегенеративные изменения, то постинъекционная реакция может включать болезненность и отек, что в свою очередь ограничивает подвижность и сгибание колена. Вместе с тем, это может быть следствием индивидуальной реакции организма на введение гиалуроновой кислоты или отсутствия сопутствующей терапии, направленной на снижение воспаления.
Важно также помнить о реабилитации & Period of Recovery, которая включает в себя комплекс мероприятий, направленных на восстановление функции сустава. Физиотерапия, лечебная гимнастика и выполнение рекомендаций врача имеют ключевое значение в процессе реабилитации. Если сустава по-прежнему не сгибается, то рекомендуется обратиться к специалисту для дальнейшего обследования и коррекции лечебной стратегии, так как игнорирование проблемы может привести к усугублению состояния.
Во-первых, именно этот метод продемонстрировал свою эффективность в клинических испытаниях, в то время как действие других форм гиалуроновой кислоты не имеет научного подтверждения.
Во-вторых, при непосредственном введении препарата в сустав достигается высокая концентрация действующего вещества в целевой области, и оно начинает воздействовать немедленно.
В-третьих, гиалуроновая кислота не проходит через сложные процессы пищеварения и не теряет свою активность при попадании в системный кровоток, что обеспечивает более значительное количество действующего вещества в нужном месте.
При наличии активного воспаления в колене применение гиалуроновой кислоты не даст результата, так как она быстро разрушится в этих условиях.
Основным показанием для внутрисуставного введения гиалуроната натрия является деформирующий остеоартроз. Чаще всего такие инъекции применяются при проблемах с коленным (гонартроз) или тазобедренным (коксартроз) суставами.
Гиалуроновую кислоту можно вводить на любом этапе болезни артроза, однако наиболее эффективным этот метод будет на первых двух стадиях, когда хрящ еще не полностью разрушен и есть возможность для частичного восстановления. На третьей стадии артроза такие инъекции дадут лишь временный эффект, так как гиалиновый хрящ на этом этапе уже полностью разрушен и восстановлению не подлежит. В этом случае единственным вариантом для пациента останется операция по эндопротезированию коленного сустава.
Противопоказания и побочные эффекты
Вводить гиалуронат натрия в коленный сустав нельзя в следующих случаях:
- наличие аллергии на выбранный препарат;
- наличие повреждений кожи в месте предполагаемой инъекции или высыпания;
- активное воспаление в суставе;
- детский возраст;
- беременность и период лактации;
- острые инфекционные заболевания;
- повышение температуры тела по любой причине;
- психические расстройства у пациента;
- заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью.
Инъекции гиалуроновой кислоты в сустав обычно хорошо воспринимаются, и осложнения возникают редко, если процедура выполнена правильно. Тем не менее, возможны следующие побочные эффекты:
- ощущение жжения, зуд, боль, покраснение и отечность в месте инъекции;
- кровопотеря с развитием гемартроза;
- аллергическая реакция;
- инфекция в месте прокола и в суставной полости, приводящая к гнойному артриту;
- дискомфорт в мягких тканях колена из-за повреждения иглой.
Если инъекция проведена правильно, риск возникновения осложнений минимален.
Характеристики курса
Количество инъекций, которые могут варьироваться от 1 до 5 с интервалом в неделю, определяется в зависимости от диагноза, причины заболевания и выбранного препарата.
По статистике инъекции гиалуроновой кислоты считаются безопасными, хотя, как и любой медицинский процесс, имеют свои редкие риски осложнений (<0,05%). [5]
- Боль и дискомфорт в области сустава.
- В редких случаях возможны кровоизлияния (гемартроз) или воспаление суставной оболочки (синовит).
- Невзирая на соблюдение всех стерильных условий и использование антисептиков, всегда существует небольшой риск инфекции в области инъекции.
- У некоторых пациентов может проявляться аллергическая реакция на гиалуроновую кислоту или ее другие компоненты.
Видео о процедуре
Список источников для подготовки статьи
- Филатова Ю.С., Гауэрт В.Р. Гиалуроновая кислота при внутрисуставном введении: зависимость эффекта от молекулярной массы. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(3):156-161. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-3-156-161
- Chavda S, Rabbani SA, Wadhwa T. Роль и эффективность внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита колена: систематический обзор. Cureus. 2022 Apr 26;14(4):e24503. doi: 10.7759/cureus.24503. PMID: 35651409; PMCID: PMC9135165.
- Носков Сергей Михайлович, Широкова Л.Ю., Майорова С.М. Обзор исследований по применению препаратов гиалуроновой кислоты при остеоартрозе тазобедренных и коленных суставов // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2008. №12.
- Rastogi AK, Davis KW, Ross A, Rosas HG. Основы инъекций в сустав. AJR Am J Roentgenol. 2016 Sep;207(3):484-94. doi: 10.2214/AJR.16.16243. Epub 2016 Jun 8. PMID: 27276101.
- Nishikawa A, Aikawa Y, Kono T. Современное состояние ранних осложнений, вызванных наполнителями на основе гиалуроновой кислоты: результаты описательного, наблюдательного исследования на 41,775 случаях. Aesthet Surg J. 2023 Jul 15;43(8):893-904. doi: 10.1093/asj/sjad039. PMID: 36840507
Комментарии0 # Нино 02.04.2024 08:11
Здравствуйте. Как вы оцениваете эффективность препаратов на основе гиалуроновой кислоты для суставов в таблетках? Я опасаюсь делать уколы.
0 # Доктор Тихонов О.А. 02.04.2024 08:13
Здравствуйте, Нино. Таблетки, возможно, лучше, чем ничего (если нет возможности для инъекций), однако такой способ поддержки суставов, конечно, не сравнится по эффективности с внутрисуставным введением, когда гиалуроновая кислота поступает непосредственно к поврежденным тканям.
Пожалуйста, обращайтесь — буду рад помочь развеять ваши страхи и провести процедуру!
