После компрессионных переломов в поясничном отделе позвоночника возможны различные осложнения, включая болевой синдром в боках с радиацией в плечо. Такие боли могут быть связаны с механическими повреждениями, а также с ирритацией нервных корешков и мышечного напряжения в результате изменения осанки и компенсаторных механизмов организма.
Важно обратиться к врачу для диагностики возможных причин болей, таких как сопутствующие неврологические нарушения или миофасциальный синдром. Лечение может включать физиотерапию, медикаментозную терапию и, при необходимости, вмешательство для восстановления функциональности и уменьшения болевого синдрома.
- Компрессионные переломы в поясничном отделе часто вызывают болевой синдром.
- Через 3 месяца после травмы могут возникать боли в боках.
- Боли могут иррадиировать в плечо, создавая дискомфорт.
- Необходима комплексная диагностика для определения причины болей.
- Лечение может включать реабилитацию и медикаментозную терапию.
- Важно проводить регулярные наблюдения у специалиста для оценки состояния.
Почему болит спина после компрессионного перелома позвоночника?
Компрессионный перелом может возникнуть вследствие удара, падения с высоты на твердые поверхности или в результате серьезных аварий. Обычно в таких ситуациях наблюдается резкая, пронизывающая боль в области травмы. При наличии повреждений нервных окончаний у пациента могут возникнуть слабость, онемение и боль в нижних конечностях, а В области живота или грудной клетки.
Тем не менее, компрессионный перелом часто развивается из-за остеопороза, состояния, при котором происходит постепенное разрушение позвонков. В таких случаях перелом может проходить без выраженных симптомов или проявляться лишь незначительной болью, которую пожилые люди зачастую игнорируют.
Последствия компрессионного перелома позвоночника
Несмотря на причину компрессионного перелома, его лечение требует большого времени и внимательности. Без своевременной и квалифицированной терапии, а также правильной реабилитации, компрессионный перелом может вызвать множество осложнений, среди которых наиболее распространены:
Нестабильность позвонков травмированного отдела позвоночника
Избыточная подвижность в сегменте позвоночника появляется из-за уменьшения высоты позвонка и повреждений связок и межпозвоночных дисков. Это состояние способствует развитию дегенеративных процессов, проявляется хронической болью и ограничивает подвижность в пораженных и соседних сегментах.
Искривление позвоночника
Часто компрессионный перелом приводит к кифозу, когда наблюдается усиление физиологического изгиба позвоночника назад в грудной области, что в тяжелых случаях может привести к образованию горба. Такое искривление ограничивает объем грудной клетки и нарушает функциональные возможности легких, сердца и желудка. Неравномерная нагрузка на различные сегменты позвоночника может вызвать спазмы мышц и выраженный хронический болевой синдром.
Посттравматический остеохондроз и радикулит
Остеохондроз и его осложнения, такие как радикулит, часто развиваются, когда поврежденный позвонок оказывает давление на межпозвоночный диск, соседние сосуды, корешки нервов или спинной мозг.
После компрессионных переломов в поясничном отделе, я часто наблюдаю у пациентов развитие новых симптомов, включая боли в боках, которые могут иррадиировать в плечо. Эти боли могут быть связаны с изменением биомеханики позвоночника, которое произошло в результате травмы, а также с развитием остеофитов или спондилеза в пораженной области. Такие изменения могут приводить к выраженному дискомфорту и нарушать качество жизни пациента.
Важно учитывать, что боли в боках и их иррадиация в плечо могут говорить о наличии нервной компрессии или поражении близлежащих структур, таких как мягкие ткани или мышцы. В целях диагностики стоит провести тщательное обследование, включая магнитно-резонансную томографию и рентгенографию, чтобы оценить состояние позвоночника, а также исключить другие возможные причины дискомфорта, такие как воспалительные процессы или патологии внутренних органов.
В лечении я рекомендую комплексный подход, включая физиотерапию, лечебную гимнастику и, при необходимости, медикаментозную терапию для снятия болевого синдрома. Также важно обратить внимание на коррекцию осанки и обучение пациента правильным механическим стратегиям, чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел. Это поможет не только уменьшить болевые ощущения, но и предотвратить дальнейшие осложнения в будущем.
Неврологические расстройства
Серьезные неврологические осложнения могут возникнуть при смещении фрагментов позвонка в спинномозговой канал (стеноз позвоночного канала) или при их воздействии на нервные корешки. Это состояние выражается болью различной степени тяжести, иногда отдающей в области иннервации нерва, а также чувством онемения. Эти симптомы могут проявиться сразу или спустя некоторое время после травмы. В особенно тяжелых случаях смещение частей позвонка может привести к параличу конечностей.
Степени компрессионных переломов позвоночника
В зависимости от потери высоты позвонка выделяют три степени компрессионных переломов:
- Первая степень – высота позвонка уменьшается на одну треть.
- Вторая степень – высота позвонка сокращается на половину.
- Третья степень – высота позвонка падает более чем на половину.
Диагностика
Для точного определения компрессионного перелома недостаточно визуального осмотра. Пациенту требуется пройти ряд диагностических процедур:
- рентгенография – определяет поврежденный позвонок;
- компьютерная томография – обеспечивает детальный анализ структуры позвонка;
- миелография – оценивает состояние спинного мозга;
- МРТ – наглядно выявляет повреждения нервных тканей позвоночника;
- денситометрия – назначается женщинам старше 50 лет для диагностики остеопороза.
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
Диагностика
Компрессионный перелом позвоночника устанавливается на основе медицинского анамнеза, клинических проявлений и результатов рентгенологического обследования. Снимки выполняются в двух проекциях, наиболее информативной из которых является боковая. На рентгенограмме видно клиновидное изменение и снижение высоты одного или нескольких сегментов.
Для объективной оценки состояния спинного мозга, его оболочек, также позвоночных хрящей и связок, применяются КТ или МРТ. При наличии неврологических нарушений пациенту рекомендуется консультация невролога или нейрохирурга. Миелография позволяет выявить и точнее оценить степень повреждения спинного мозга.
Если существует подозрение на патологический перелом из-за опухоли или метастазов, проводится радионуклидное исследование. В определенных случаях может быть назначена денситометрия и электрофорез белков сыворотки при подозрении на остеопороз. Женщинам молодого возраста с остеопорозом для исключения гиперпаратиреоза стоит обратиться к эндокринологу.
Лечение
Сразу после получения травмы пострадавшему необходимо найтись на равномерной твердой поверхности, положив его на спину (при переломе копчика – на живот). При травмах поясничного и грудного отделов под пораженную область помещают валик. При травме шейного отдела для фиксации шеи используются воротник Шанца или мешочек с песком. Если нет возможности использовать жесткие носилки, пациентов с переломами поясничного или грудного отделов укладывают на живот с мягким валиком или небольшой подушкой под грудью.
Пациенты направляются в травматологическое отделение, где их укладывают на кровать с щитом, назначают блокады, анальгетики и курс ЛФК, способствующий укреплению мышечной системы. Через шесть недель к лечению добавляется физиотерапия (электрофорез с кальцием, УФО, УВЧ). Использование специального фиксирующего корсета рекомендуется в течение минимум двух месяцев. Полное восстановление трудоспособности обычно происходит через полгода после компрессионного перелома.
В сложных случаях требуется хирургическое вмешательство. Если есть травмы спинного мозга, проводится операция с открытым доступом. В отсутствие таких травм предпочтение отдается менее инвазивным методам:
- Вертебропластика. Цемент вводится в поврежденный позвонок через небольшой разрез, способствуя укреплению кости и предотвращая ее разрушение.
- Кифопластика. Форма позвонка корректируется с помощью специальных надувных камер, которые заполняются цементом.
Для фиксации нестабильных сегментов применяются педикулярные винты, стержни, соединительные пластины. Поврежденные позвонки восстанавливаются трансплантатами из ребра пациента или специальными протезами. После операции реабилитация включает физиотерапевтические процедуры, массаж и регулярные занятия ЛФК.
