Почему после ЛФК возникает онемение и покалывание в правой руке, а также проблемы с моторикой

После проведенного курса лечебной физкультуры у вас возникли онемение и покалывание в правой руке, а также нарушилась моторика пальцев. Эти симптомы могут указывать на возможное повреждение нерва или мышечной ткани, поэтому важно обратиться к врачу для проведения диагностики.

Специалист сможет определить причины ваших неприятных ощущений и назначить соответствующее лечение, которое, возможно, включает восстановительные упражнения или другие методы терапии. Не откладывайте визит к врачу, чтобы избежать ухудшения состояния.

Что такое онемение рук, его причины

Множество людей бывает знакомо с дискомфортным ощущением покалывания, «мурашек на коже», а также с болезненностью, пониженной чувствительностью и трудностями в движении конечностей. Все эти симптомы представляют собой онемение, которое может возникать в руках, ногах или других частях тела. Оно связано с ухудшением кровоснабжения тканей или сжатиями нервных окончаний.

Помимо онемения в руках, могут проявляться и другие симптомы:

1. ощущение жжения;
2. судороги в мышцах;
3. исключение покалывания;
4. боль в запястьях и пальцах;
5. чувство зуда;
6. покалывание и онемение, усиливающееся при движении пальцами;
7. повышенная чувствительность к прикосновениям;
8. боль в области шейного отдела позвоночника.

Причины онемения левой руки:

• Ишемическая болезнь сердца. При этом заболевании, помимо онемения левой руки, могут появляться неприятные ощущения в груди. Если эти симптомы исчезают после приема нитроглицерина или прекращения физической активности, это может свидетельствовать о стенокардии. Она также сопровождается болями в области сердца, паникой, бледностью кожи, тошнотой, одышкой и холодным потом.
• Инфаркт миокарда. В некоторых случаях онемение руки может быть единственным признаком данного серьезного состояния. Во время приступа пациент ощущает сильную боль и чувство сжатия в груди, одышку и перебои в работе сердца. Кожа становится холодной и потеет. Совместно с онемением может наблюдаться иррадиирующая боль в нижней челюсти, животе и области между лопатками.
• Атеросклероз. Из-за атеросклеротических изменений в сосудах может наблюдаться слабость и онемение руки. Симптомы могут усиливаться при поднятии конечности.
• Инсульт. Онемение левой руки может указывать на поражение правого полушария мозга. Во время инсульта немеют как верхняя, так и нижняя конечности с левой стороны, нарушается зрение и речь. Вместе с онемением может произойти полная потеря чувствительности руки. Среди прочих симптомов кровоизлияния в мозг — слабость в конечностях, потеря координации, резкая головная боль, расфокусировка зрения, тошнота, рвота и повышенная чувствительность к свету и звукам.
• Вегето-сосудистая или нейроциркуляторная дистония. Это комплекс нарушений вегетативной системы, связанный с несогласованной работой нервной регуляции. В дополнение к онемению левой руки могут возникать головные боли, бессонница, колебания давления, аритмия, панические атаки.
• Болезнь Рейно. Заболевание характеризуется периодическими нарушениями кровообращения в артериях конечностей. При этом онемение сопровождается быстрым охлаждением руки; на морозе или при стрессе пальцы могут синеть. При прогрессировании болезни Рейно немеют не только руки, но и ноги, подбородок, нос, уши.
• Недостаток витамина B12. Этот витамин является необходимым для правильной работы нервных клеток. При его нехватке возможно не только онемение руки, но и возникновение сухости во рту, а также бледности кожи.
• Остеохондроз (чаще шейного и грудного отделов). Сначала могут неметь пальцы, затем появляется слабость в верхней конечности, а сила сжатия кисти снижается. Может ощущаться боль по внешней стороне плеча и предплечья.
• Перенапряжение мышц в шейно-воротниковом участке. Онемение руки может возникать у пианистов и операторов компьютеров из-за длительного сохранения одной позиции, что приводит к перенапряжению мышц, сжимающих нервные волокна, отвечающие за чувствительность конечностей.
• Недостаточное кровоснабжение. Онемение верхней конечности может быть связано с нарушением кровотока из-за повреждения стенок сосудов, например, при диабете.
• Стрессы и эмоциональные нагрузки также могут быть причиной онемения руки.
• Синдром запястного канала. При сжатии срединного нерва, проходящего через запястье, может неметь левая рука. Это проблема знакома многим представителям определенных профессий (программистам, музыкантам). Сжатие нерва может также происходить у беременных из-за отечности или у людей после операций и страдающих ожирением.

1. нарушение кровотока, сжатие нерва из-за неправильного положения конечности (например, во сне);
2. долгое нахождение в неудобной позе (может быть связано с характером работы, как в случае с туннельным синдромом);
3. частое ношение тяжелых сумок и чемоданов;
4. долгое пребывание на холоде или в низкотемпературных условиях;
5. продолжительное напряжение мышц верхней конечности.

Диагностика

Прежде всего, следует обратиться к терапевту, который при необходимости направит на консультацию к узким специалистам (вертебрологу, эндокринологу, невропатологу, кардиологу, ревматологу и другим). Первичная диагностика включает в себя сбор детального анамнеза и визуальный осмотр пациента.

Далее следует выполнить:

• рентген позвоночника;
• КТ и МРТ сосудов головного и спинного мозга;
• УЗИ сердца;
• электрокардиограмма;
• клинические и биохимические анализы крови и мочи.

Кроме того, рекомендуется провести электронейромиографию, чтобы определить возбудимость и функциональное состояние мышц, а также состояние и чувствительность периферических нервных волокон.

Электронейромиография позволяет точно выявить причины онемения левой руки или выраженного покалывания в пальцах правой руки.

После подтверждения диагноза врач подбирает наиболее подходящее лечение.

Лечение

Подход к терапии онемения и покалывания рук определяется теми факторами, которые вызвали данное состояние. При остеохондрозе, помимо медикаментозного лечения, рекомендуется лечебная физкультура, массаж, остеопатические техники, а также физическая и мануальная терапия.

При нарушениях кровообращения могут быть назначены сосудорасширяющие препараты, а в случае полинейропатии необходимо улучшение нервной проводимости с помощью специальных медикаментов и витаминов группы В. В случае травматических повреждений требуется противовоспалительная терапия, а при необходимости — хирургическое вмешательство.

При онемении пальцев рук назначаются:

• Препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые помогают устранить отеки и воспалительные процессы в мягких тканях, вызывающие онемение и покалывание в верхних конечностях. Наиболее распространённые из них — Ибупрофен, Диклофенак, Нурофен, Ортофен, Кетонал и Нимесулид; для снятия спазма в области шейных мышц может быть рекомендован прием Мидокалма (толперизон);
• Для улучшения состояния нервных волокон назначают Мильгамму (инъекции или таблетки), а Высокие дозы витаминов группы В6 и В1;
• Для снижения вязкости крови и улучшения микроциркуляции могут применяться такие препараты, как Пентоксифиллин, Трентал, Вазонит и другие. Эти лекарственные средства часто оказывают положительное влияние при болезни Рейно;
• Для снижения тонуса гладкой мускулатуры и расширения коронарных и периферических сосудов рекомендуют Нифедипин, Коринфар, Кордафен и аналогичные препараты. Также часто назначаются Амлодипин, Норвакс, Корвадил и другие; они не только расширяют коронарные артерии, но и препятствуют их сужению, в том числе вызванному курением;
• При необходимости восстановления хрящевых тканей при артритах и артрозах, вызывающих покалывание и онемение пальцев рук, рекомендуются хондропротекторы (глюкозамина сульфат, хондроитин) и коллаген для укрепления соединительных тканей;
• Если покалывание и онемение пальцев рук связано с тяжелыми симптомами, могут быть назначены кортикостероидные препараты (таблетки, инъекции, мази, гели и т.д.). Однако использование стероидов (Дексаметазон, Преднизолон, Дипроспан и др.) связано с возможностью серьезных побочных эффектов, поэтому стоит учесть, что продолжительность курса лечения должна быть ограниченной.

Нейромультивит включает в себя комплекс из трех витаминов группы В.

Кроме того, кортикостероиды обладают токсическим воздействием на организм, которое снижается дополнительным приемом активаторов ферментов печени, а также подавляют защитные силы организма и могут вызвать аритмию при одновременном приеме диуретиков.

Если терапевтические меры оказываются неэффективными, может потребоваться хирургическое вмешательство, которое поможет устранить компрессию нерва, после чего планируется реабилитация, включающая дополнительные процедуры (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и т.д.).

ЛФК

Для избавления от парестезии в области рук разработана специальная лечебная физкультура, выполняемая пациентом в течение дня. Такие упражнения позволяют уменьшить негативные последствия, которые возможны при легких формах патологии.

Одним из эффективных комплексов упражнений является:

• Не поднимаясь с постели, сразу после пробуждения, поднимите руки вверх и сожмите их в кулаки не менее 50 раз, затем вытяните руки вдоль туловища и через 5-7 минут упражнение повторите;
• Встав с постели, повернитесь лицом к стене, встаньте на носки и поднимите вверх онемевшие руки, оставаясь в этом положении на 5-7 минут. Рекомендуется повторять данное упражнение в течение дня не менее 5-6 раз;
• Ладони прижмите друг к другу и сцепите пальцы в замок, после чего сжимайте и разжимайте их не менее 30 раз.

Эти простые упражнения значительно уменьшают онемение пальцев рук. Кроме этого, лечебная физкультура положительно сказывается на состоянии организма в целом.

Массаж

Если у пациента появляется покалывание в области пальцев, можно выполнить массаж для кисти, используя разминку в виде сдвигающих, щипцеобразных, растягивающих и надавливающих движений. Далее выполняются растирания (прямолинейные, гребнеобразные, круговые и пиление), вибрация и поглаживания. Важно массировать каждый палец отдельно, при этом движения обязательно направляются к основанию. Кроме того, любой массаж нужно начинать и заканчивать легкими поглаживаниями с постепенным нарастанием интенсивности воздействия.

Важно осознавать, что профилактика играет ключевую роль в предотвращении данного состояния. Не следует допускать переохлаждения, так как оно может оказать отрицательное влияние на весь организм, включая суставы рук. Также стоит уделять внимание правильному питанию, избегать чрезмерных физических нагрузок и придерживаться удобной позы во время сна.

Позвоночник должен быть линейным, поэтому следует избегать перегибов шейного отдела позвоночного столба, так как вследствие длительного пережатия сосудов возможно появление парестезии и покалывания в области рук и ног. При первых симптомах патологических проявлений необходимо обратиться за медицинской помощью для того, чтобы начать своевременное лечение. В противном случае возможен ряд тяжелых последствий, которые потребуют более радикальной терапии.

Туннельный синдром, как наиболее распространенная причина онемения

Симптомы туннельной нейропатии, связанной с синдромом карпального и кубитального каналов, проявляются следующими признаками:

• Дискомфорт и ослабленность в мышцах. Если не обращать внимание на эти симптомы, заболевание может привести к атрофии мышц и потере функциональности руки.
• Онемение и жжение в кистях, локтях, пальцах и предплечьях.
• Ночные пробуждения от неприятных ощущений в конечностях, когда возникает желание встряхнуть, размять или растереть руку.
• Проблемы с координацией и неловкость движений.

Наиболее подвержены этой проблеме люди, чья работа связана с физическими нагрузками или однообразными движениями. Факторами риска, предшествующими туннельной нейропатии, могут стать травмы, диабет, переохлаждение или перегрев, гипотиреоз. Для диагностики кубитального и карпального синдромов проводят ультразвуковое обследование, МРТ, рентген, а также исследуют нервные импульсы. При подтверждённом диагнозе лечение начинается с консервативных методов без хирургического вмешательства:

• Медикаментозная терапия для устранения воспалительных процессов и отёков.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Принудительное ограничение подвижности поражённых конечностей.
• Снижение уровня тяжёлых физических нагрузок.
• Отказ от вредных привычек. Исследования показывают, что курение, алкоголь и чрезмерное употребление кофе могут способствовать развитию туннельной нейропатии.

В тяжелых случаях, когда консервативная терапия оказалась неэффективна, или заболевание прогрессирует, пациенту назначают хирургическое вмешательство (транспозиция, декомпрессия). Независимо от лечения, больному требуется реабилитационный период, во время которого требуется выполнять специальный комплекс упражнений (ЛФК), принимать препараты.

Профилактика от парестезий, онемений

Чтобы предотвратить защемления, спазмы и утрату чувствительности конечностей, рекомендуется следовать следующим советам:

• Тем, кто работает в офисе или ведёт сидячий образ жизни, следует организовывать перерывы для гимнастики и разминки. По возможности, раз в полгода или год стоит проверяться на массаж всего тела.
• Контролируйте свой вес и режим дня.
• Включайте в свой рацион полезные продукты и исключайте жирную пищу, фастфуд, сладкие газированные напитки и мучные изделия.
• Убедитесь, что вы получаете достаточно витаминов для избежания недостатка питательных веществ.
• По возможности, заменяйте поездки на автомобиле пешеходными прогулками или поездками на велосипеде.
• Снижайте уровень тяжёлой физической активности.
• Избегайте переутомления и переохлаждения.
• Разминайте пальцы, руки и локти при выполнении однообразных движений.

Для того, чтобы не допустить развития тяжелых форм парестезии, проходите регулярные профилактические осмотры. При первых симптомах (онемение, покалывание, жжение) обратитесь к врачу для диагностирования проблемы.

Когда нужно обращаться к врачу

Онемение пальцев может возникать как из-за физиологических, так и патогенных факторов. В первом случае это не требует обращения к врачу и проходит самостоятельно. Это относится к онемению, которое возникает после длительного нахождения в неудобной позе, например, после сна с рукой под головой или в результате длительного воздействия холода. В таких случаях ощущение «мурашек» исчезает через 5—10 минут после восстановления нормального положения руки или её отогревания. Кроме того, онемение может быть связано с сдавливанием руки аксессуарами, такими как браслеты или часы, что также не указывает на наличие патологии, но требует снятия этих предметов.

Однако консультация врача необходима, если онемение:

• возникает без внешних факторов (холод, механическое сдавливание);
• появляется регулярно (несколько раз в неделю) или остаётся постоянным;
• усиливается со временем;
• не обходит после растирания;
• сопровождается другими симптомами, такими как боли в руках, шее, спине, отёки, жжения и прочее.

Диагностика

При частом появлении онемения пальцев рук не следует надеяться, что это пройдёт само собой. Задержка в таких ситуациях может привести к обострению существующих заболеваний и возникновению осложнений. Поэтому необходимо как можно скорее обратиться к врачу для выяснения причины проблемы с чувствительностью и получения соответствующего лечения.

В большинстве случаев требуется консультация невролога. Если же присутствуют признаки нарушения кровообращения, стоит обратиться к кардиологу или флебологу, а при повышенном уровне сахара в крови – к эндокринологу. Но в большинстве случаев больным сложно самостоятельно определить причину возникновения дискомфорта.

Эта информация поможет в установлении причины онемения и направлении пациента к специалисту. Также потребуется сдать анализы: общий анализ крови, ревмопробы, анализ на уровень сахара и биохимический анализ крови. Эти исследования помогут исключить диабет, анемию, ревматоидные заболевания и некоторые другие недуги.

Также для диагностики причин онемения пальцев рук используются инструментальные методы. В зависимости от характера имеющихся симптомов и особенностей возникновения онемения пациенту могут рекомендовать пройти:

• Электронейрография и электромиография – методы, основанные на стимуляции нервов и мышц слабыми электрическими импульсами. Это позволяет выявить наличие и степень повреждения нервов, а также степень распространения патологического процесса.
• Рентген – применяется для диагностики заболеваний верхней конечности, которые могут вызывать повреждение нервов (травмы, опухоли, костные деформации, дегенеративные процессы), а также нарушений в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, межпозвоночные грыжи, спондилез и др.).
• УЗДС артерий и вен верхних конечностей – даёт возможность оценить состояние сосудов, характер кровотока, диаметр просвета сосудов и другие важные параметры.
• Ангиография – это вид рентгенологического исследования, при котором в сосуды вводится контрастное вещество для лучшей визуализации на снимках. Этот метод помогает диагностировать синдром Рейно, атеросклероз и другие сосудистые заболевания.
• МРТ – самый информативный, но и дорогой способ диагностики патологии мягких тканей и суставов, который позволяет выявить малейшие отклонения ещё до их проявления на рентгене.

На основании полученных данных врач практически всегда может поставить точный диагноз и определить точную причину онемения пальцев рук. В результате он уже может подобрать оптимальное в данной ситуации лечение, которое будет не только способствовать устранению онемения пальцев, но и заболевания, спровоцировавшего его.

Боль, онемение и покалывание в руке: основные причины, принципы диагностики и лечения

Среди самых частых жалоб пациентов, обращающихся к неврологу, выделяются онемение, покалывание и боль в руке. Эти проявления могут комбинироваться с болевыми ощущениями в шее и плече, слабостью всей руки или пальцев кисти.

Причины онемения, покалывания и боли в руке:

1) Грыжа диска. Сдавление корешка спинного мозга шейного отдела позвоночника, проявляющееся болями и онемением в руке, встречается достаточно редко; чаще это происходит в пояснично-крестцовом отделе, так как на него приходится наибольшая нагрузка.

Грыжа диска является причиной онемения и покалывания в руке только в 10% случаев, у 90% пациентов симптомы вызваны миофасциальным болевым синдромом. У оставшихся 10% причиной является компрессия грыжей корешка спинномозгового нерва — радикулопатия. Спинномозговой нерв представляет собой пучок, состоящий из чувствительных волокон, обеспечивающих чувствительность кожи, двигательных – иннервирующих мышцы, вегетативных – регулируют потоотделение и другие вегетативные функции. Соответственно при сдавлении нерва на шейном уровне возникает боль, онемение в руке, а иногда слабость в конкретных мышцах руки, в зависимости от пораженного корешка, к которым, в данном случае, относятся С6, С7 и С8.

2) Синдром верхней апертуры — объединяет несколько состояний, при которых происходит сдавление плечевого сплетения, образованного корешками С5—Th1, в нескольких местах между передней и средней лестничной мышцами, а В зоне прохождения плечевого сплетения и подключичной артерии над первым ребром. Далее, это может происходить между сухожилием малой грудной мышцы и клювовидным отростком:

• Наиболее распространённый случай — компрессия сплетения между лестничными мышцами, этот случай называется синдромом лестничной мышцы;
• Сдавление между передней лестничной мышцей и добавочным шейным ребром: добавочное шейное ребро – это редкое анатомическое образование, представляющее собой удлинённый поперечный отросток VII шейного позвонка. В силу тесного анатомического расположения вместе с основным стволом плечевого сплетения и подключичной артерией, может возникать отёк руки или её частей, в таковом случае идет речь о сосудистом варианте данного синдрома;
• Синдром малой грудной мышцы – состояние, при котором сухожилие этой мышцы сдавливает сосудисто-нервный пучок. Это происходит при частых отводах руки, связанных со спортом, работой или повседневной деятельностью. При каждом повторном движении малая грудная мышца сдавливает сосудисто-нервный пучок, вызывая стойкое раздражение нерва и снижение кровоснабжения, в результате чего появляется онемение, покалывание и даже отек руки.

3) Злокачественные новообразования спинного мозга или области плеча с метастазами и без таковых – эта проблема чаще касается пожилых пациентов, а также тех, кто уже сталкивался с онкологическими заболеваниями. Требуется тщательное обследование, осмотр и диагностика, а также наблюдение других специалистов.

4) Миофасциальный болевой синдром – локальные мышечные уплотнения в виде активных триггерных зон в надостной, подостной, подлопаточной, трапециевидной мышцах могут приводить к боли и онемению в руке.

5) Полиневропатия (более подробно смотрите в соответствующей статье).

6) Мононевропатия — поражение одного периферического нерва. Клиническая картина проявляется покалыванием в кисти, как правило, в ночное время. В тяжелых случаях пациенты отмечают стойкий болевой синдром, слабость, ограничение движения и похудание в конкретных пальцах кисти. Самые частые из поражаемых нервов следующие:

• Невропатия срединного нерва (синдром карпального канала) проявляется онемением, покалыванием, слабостью или болевыми ощущениями в большом и указательном пальцах кисти. Чаще всего встречается у женщин из-за меньшего пространства в анатомических каналах, где проходят периферические нервы. Возникает в результате регулярной механической травматизации у спортсменов, сварщиков и др.
• Невропатия локтевого нерва соответствует синдромам кубитального канала и канала Гийона – компрессии локтевого нерва в области локтя и средней части предплечья соответственно. Причины возникновения аналогичны тем, что вызывают невропатию срединного нерва.

• Периферическая невропатия лучевого нерва. Основные факторы, способствующие её развитию, включают травмы, например, перелом шейки плечевой кости, а также компрессию нерва в различных местах: подмышечной зоне (при использовании костыля), средней части плеча (во время ночного сна) и в области запястья (например, от сильного давления наручников).

Все типы невропатий требуют личной консультации врача и дополнительных исследовательских процедур. Туннельные невропатии могут выступать либо как самостоятельное заболевание в результате постоянного механического воздействия на определенные участки руки, либо как проявление системных заболеваний, таких как васкулит или патологии соединительных тканей.

6) Миелит — это воспалительное заболевание спинного мозга, в данном контексте затрагивающее его шейные сегменты. Причины данного состояния могут быть разнообразными: аутоиммунная природа, инфекционные процессы, онкологические заболевания, травматические повреждения или демиелинизирующие синдромы (такие как рассеянный склероз и оптикомиелит Девика) и последствия спинального инсульта. Появление очагового процесса в шейном отделе вызывает такие симптомы как слабость, покалывание и онемение в кистях рук и ногах, а также сбои в работе органов тазовой области (в частности, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией).

7) Транзиторная ишемическая атака — процесс временного нарушения кровообращения в головном или спинном мозге. Это своеобразный сигнал, предупреждающий о риске развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульте). При транзиторной ишемической атаке может наблюдаться слабость, онемение и покалывание в руке, а В любой другой части тела. Состояние относится, как правило, к пациентам старше 50 лет, страдающих артериальной гипертензией, сахарным диабетом, аритмией разной степени выраженности, однако, как и инсульт, может развиваться и в молодом возрасте.

Какое обследование может быть назначено для диагностики?

Помимо консультации невролога, а также специалистов других специальностей в зависимости от предполагаемого диагноза, обследования включают: биохимический и клинический анализы крови, общий анализ мочи, специфические анализы крови для выявления системных заболеваний, люмбальная пункция, МРТ/КТ, в том числе МР/КТ-ангиография, ультразвуковое дуплексное сканирование, электронейромиография,

Прогнозирование и терапия:

На основании данных клинического осмотра, лабораторных тестов и инструментальных исследований устанавливается диагноз и разрабатывается план лечения. Этот план может включать в себя назначение медикаментов из различных фармакологических групп, проведение лечебно-диагностических инъекций, использование ортопедических устройств или консультацию нейрохирурга в случае необходимости хирургического вмешательства. Исходя из статистики, 70-80% случаев имеют хороший прогноз, и серьезные заболевания обычно не обнаруживаются. Настоятельно предупреждаю против самолечения, особенно когда диагноз не установлен, так как неразумный прием лекарств и игнорирование сигналов организма могут усугубить состояние и привести к серьезным побочным эффектам, что, в свою очередь, может затянуть процесс выздоровления.