Почему при раке простаты не проводили облучение и химиотерапию перед операцией

В случае рака простаты предоперационное облучение и химиотерапия обычно не применяются, поскольку эти методы могут незначительно влиять на прогноз и могут вызывать дополнительные осложнения. Основной стратегией является радикальная простатэктомия, которая позволяет удалить опухоль и окружающие ткани, что в большинстве случаев дает возможность достичь положительных результатов.

Кроме того, такой подход позволяет избежать негативного воздействия на качество жизни пациента, связанного с побочными эффектами терапии. В каждом конкретном случае решения принимаются индивидуально, основываясь на стадиях болезни, общем состоянии пациента и других важных факторах.

Кому назначается операция при раке простаты?

Хирургические методы позволяют успешно справиться с локализованным раком предстательной железы, когда опухолевые клетки не распространились за пределы органа. Кроме того, такие вмешательства применяются для снятия симптомов у пациентов на поздних стадиях болезни, особенно при затруднении оттока мочи. Хирургия может быть рекомендована и тем мужчинам, у которых нет онкологической патологии, но есть серьезные проблемы с мочеиспусканием и значительное увеличение простаты.

Предстательная железа – небольшой орган весом около 30 граммов, напоминающий по размеру грецкий орех, расположенный в нижней части таза между мочевым пузырем и пенисом. Уретра, через которую выводятся моча и сперма, проходит через этот орган. Когда простата увеличивается, у мужчины возникают трудности с мочеиспусканием, и процесс выведения жидкости затрудняется.

Ткани предстательной железы не несут критической функции, и мужчина может существовать без них – их назначение заключается в поддержании репродуктивной способности. Основная задача данного органа заключается в производстве особого секрета, который составляет 20-40% общего объема спермы. Остальные компоненты – 50-65% поступают из семенных пузырьков, и около 5% – из яичек.

В данной жидкости присутствуют компоненты, которые делают ее идеальным веществом для жизни сперматозоидов. Они включают в себя цинк, лимонную кислоту и ферменты – белки, облегчающие и ускоряющие химические реакции. Все эти вещества разжижают сперму, помогают ей проходить по уретре и выживать на пути к яйцеклетке.

Во время эякуляции предстательная железа сокращается и выделяет секрет в уретру, где он смешивается с сперматозоидами и жидкостью из семенных пузырьков. Далее отверстие между мочевым пузырем и уретрой закрывается, и сперма выбрасывается наружу.

Подготовка к операции по удалению предстательной железы

До начала вмешательства назначается обследование, по данным которого врач определяет не только количество пострадавших от рака тканей, но и способность организма к восстановлению после операции.

Подготовительные мероприятия включают:

• Анализы крови для оценки общего состояния здоровья и функциональности основных органов, таких как печень и почки.
• Электрокардиограмма и эхокардиограмма – исследования для проверки работы сердца.
• Тесты на функцию легких, которые помогают оценить способности дыхательной системы.
• Анализ на уровень ПСА – простат-специфического антигена, белка, вырабатываемого простатой. Повышение этого показателя может указывать на наличие рака или рецидива заболевания.
• Цистоскопия – диагностика простаты с помощью цистоскопа – тонкого гибкого инструмента с подсветкой и камерой на конце.
• УЗИ – исследование внутренних тканей с использованием звуковых волн.
• МРТ – магнитно-резонансная томография, которая дает возможность получить детализированные изображения мягких тканей, помогает обнаружить опухоли и определить их расположение.
• КТ – компьютерная томография, создающая множество рентгеновских снимков, которые объединяются в одно полное изображение для поиска поражений легких и других тканей.
• Биопсия – получение небольшого фрагмента ткани для изучения клеточного состава.

Перед проведением операции врач дает пациенту ряд инструкций:

• Не есть как минимум 12 часов и не пить за 6 часов до процедуры.
• Очистить кишечник, используя специальные препараты или клизмы.
• Подготовить сумку с необходимыми принадлежностями: нижним бельем, удобной одеждой, средствами личной гигиены.
• Не брать в операционную украшения, очки, контактные линзы и зубные протезы.
• Нужно заранее обсудить вопросы выписки и возвращения домой – договориться с родными или вызвать такси, а также спланировать время для восстановления.

• Информировать о любых аллергиях и негативных реакциях на медикаменты, включая анестезию.
• Сообщить о всех известных заболеваниях и состояниях здоровья.
• Указать на принимаемые лекарства, включая витамины, добавки, препараты, разжижающие кровь, такие как Варфарин, и нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен, поскольку они могут взаимодействовать с последующим лечением и вызывать серьезные побочные эффекты.

Видео этиология, патогенез рака простаты

1. Химиотерапия при раке мочевого пузыря
2. Прогноз при раке мочевого пузыря
3. Рак простаты – частота и причины возникновения
4. Стадии рака простаты
5. Клинические проявления и диагностика рака простаты
6. Методы лечения рака простаты и их прогноз
7. Гормональная терапия рака простаты
8. Диагностика и лечение рака мочеиспускательного канала у мужчин
9. Диагностика и лечение рака мочеиспускательного канала у женщин
10. Рак полового члена: частота, стадии, диагностика, лечение

Хирургическое лечение или лучевая терапия при раке простаты – очевиден ли выбор?

Для пациентов с диагнозом рак простаты доступны несколько методов терапии: хирургия и лучевая терапия (включая ДЛТ и брахитерапию). На ежегодном съезде клинических онкологов ASCO 2023 были представлены результаты международного рандомизированного исследования третьей фазы PACE-A, где сравнивали качество жизни пациентов после радикальной простатэктомии и лучевой терапии.

В исследовании приняли участие 123 пациента с локализованным раком простаты низкого или промежуточного риска, которым проведена или радикальная простатэктомия (60 пациентов) или стереотаксическая лучевая терапия (36,25 Гр — 5 фракций; 63 пациента). Исследователи оценивали функциональные результаты (мочеиспускание, половую функцию, состояние кишечника), а также общее психологическое состояние, используя опросник EPIC 26 (чем выше балл – тем лучше состояние).

Два года спустя после лечения только 4,5% пациентов в группе стереотаксической лучевой терапии использовали урологические прокладки для контроля недержания мочи, в то время как в группе радикального вмешательства этот показатель составил 46,8%. Средний балл по вопросам половой функции, как показал опросник EPIC, был 29,3 после хирургии и 57,7 после лучевой терапии. Процент пациентов, которые отмечали, что у них «нет проблем» с функцией кишечника, достиг 87,1% в группе оперативного вмешательства против 54,4% в группе лучевой терапии.

Согласно полученным данным исследования PACE-A, стереотаксическая лучевая терапия при локализованном раке предстательной железы менее склонна к проблемам с мочеиспусканием и сексуальным расстройствам, однако наблюдается больший дискомфорт в работе кишечника через два года после лечения по сравнению с радикальной простатэктомией. Дополнительная информация об эффективности методов будет представлена позже.

Van As NJ, Tree A, Ostler PJ, et al. PACE-A: An international phase 3 randomised controlled trial (RCT) comparing stereotactic body radiotherapy (SBRT) to surgery for localised prostate cancer (LPCa)—Primary endpoint analysis. Presented at: ASCO GU 2023, San Francisco, California, February 16-18. Abstract 298.

Рак предстательной железы с высоким риском: Если и проводить облучение, то интенсивное

Для пациентов с раком предстательной железы с высоким риском показана либо операция, либо облучение. В рамках исследования были проведены испытания в отношении вопроса о том, дает ли преимущество дополнительная прицельная брахитерапия (boost-облучение). Однако исследование скорее доказывает, что решающее значение, прежде всего, имеет достаточная доза облучения – неважно в какой форме.

Какое лечение будет наиболее эффективным в случае, если рак предстательной железы все еще находится в локализованной стадии, но гистология указывает на его агрессивность по высокому уровню Глисона? Этот аспект изучала рабочая группа под руководством доктора Амара У. Кишана из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Поверхностный ответ может заключаться в том, что специальная брахитерапия с высоким уровнем дозы улучшает выживаемость и продлевает период свободный от метастазов. «Тем не менее, более детальный анализ показывает, что успешным подходом оказывается более интенсивная лучевая терапия,» — говорит профессор, д.м.н. Дирк Фордермарк, который возглавляет отдел лучевой терапии в Университетской клинике Галле/Зале.

Согласно клиническим рекомендациям S3, карцинома предстательной железы с Глисоном ≥ 8 или уровня ПСА выше 20 нг/мл, а также при клинической стадии Т2с относятся к высокой группе риска (1). В недавнем исследовании, опубликованном в журнале «JAMA», американские исследователи сравнили разные методы лечения. Они сосредоточились на подгруппе пациентов с высоким риском, с Глисоном 9-10, которые составляют около 7-10% всех случаев рака предстательной железы.

В принципе для данной группы не существует специальных рекомендаций в отношении операции или облучения. Положения рекомендательного характера S3 для карциномы предстательной железы при локально ограниченной карциноме предстательной железы не содержат расширенной дифференциации, хотя по сути все едины во мнении о том, что высокий показатель по шкале Глисона означает высокий риск (1). Как простатэктомия, так и облучение считаются подходящими вариантами лечения для этих пациентов – при этом облучение должно сопровождаться гормональной аблативной терапией на протяжении 6 месяцев.

В текущее исследование было вовлечено 1809 пациентов (средний возраст 61 год), с целью выяснить, что приносит больше пользы: простатэктомия (639) или наружное облучение (743), дополненное прицельной брахитерапией (boost) (436). В ходе лечения лучевая терапия была дополнительно сопровождена гормональной терапией (2).

Размер дозы имеет решающее значение

Это Видно в анализе подгрупп. При использовании эффективной наружной дистанционной лучевой терапии с общей дозой не менее 78 Грей и гормональной терапии продолжительностью более 24 месяцев значительно повысилась специфическая для рака предстательной железы выживаемость (отношение рисков: 0,45) и выживаемость без отдаленных метастазов (отношение рисков: 0,31), по сравнению с простатэктомией. Это достаточно хороший результат по сравнению с дополнительной брахитерапией (отношения рисков: 0,38 и 0,31 соответственно).

В конечном итоге, лучевая терапия с увеличенной дозой, как внутреннего облучения сприцельной брахитерапией, так и простой наружной лучевой терапии с дозой не менее 78 Грей и гормональной терапии, демонстрируют более положительные результаты по сравнению с простатэктомией,» — сделали выводы по итогам исследования доктор Фордермарк и другие, опираясь также на другие недавно опубликованные сравнительные исследования (3).

В конечном счете, это хорошая новость, особенно для пожилых пациентов, которые чаще страдают от сопутствующих заболеваний. Они часто делают выбор в пользу облучения, потому что хотят избежать рисков хирургического вмешательства и анестезии. «В большинстве случаев они также не хотят делать «инвазивную» брахитерапию с микрокапсулами или трубочками в предстательной железе», — говорит специалист в области радиационной онкологии.

Брахитерапия осуществляется разными способами: либо с применением радиоактивного изотопа йода (йод-125), когда источники радиации в виде микрокапсул внедряются в предстательную железу на длительный срок, либо с использованием трубочек в ходе процедуры «афтерлодинг» с радиоизотопом иридий-192. Этот второй вариант считается более предпочтительным в Германии для брахитерапии. Оба метода требуют хирургического вмешательства с общей или спинальной анестезией. Следовательно, такие пациенты могут рассчитывать на такой же низкий уровень прогрессии опухоли при стандартном внешнем облучении с соответствующей дозировкой и гормональной терапией, как это достигается с помощью boost-брахитерапии.

Побочные действия после дополнительного прицельного облучения (boost)

Дополнительно предполагается, что ведет к меньшему количеству побочных эффектов. Раздражение уретры после радиотерапии может проявляться поллакиурией, никтурией и болевыми ощущениями, которые, как правило, исчезают в течение приблизительно двух месяцев. При брахитерапии в предстательной железе устанавливаются полые иглы, и хотя высокая локальная доза не затрагивает соседние органы, она, тем не менее, может вызвать поражение уретры. Исследования касательно качества жизни продемонстрировали, что добавление прицельной брахитерапии (boost) сопровождается большим числом ограничений в физической и сексуальной сферах по сравнению только с наружным облучением (3, 4).

Господин Фордермарк подтвердил это в своем ретроспективном анализе, проведенном в Университетской клинике Вюрцбурга, который показал, что эректильная функция страдала меньше после только наружного облучения (5). «Кроме того, мы можем надеяться, что современные методики ротационного облучения или лучевые техники с использованием визуализации усовершенствуют распределение дозы, что еще более снизит риск побочных эффектов», — подчеркивает эксперт в области радиационной онкологии. Эти новшества позволят увеличить дозу облучения, направленную на опухоль: в ходе лучевой терапии с отрегулированной интенсивностью (IMRT) или ротационной лучевой терапии с модуляцией объема излучения (VMAT) установлена вращающаяся головка излучателя, так что органы, находящиеся перед опухолью, получают лишь небольшую долю интенсивности.

Чтобы точно воспроизвести фокус, положение пациента на столе для облучения контролируется при помощи КТ (IGRT или лучевая терапия под визуальным контролем). «Мы также используем золотые маркеры, которые имплантируются в предстательную железу до начала облучения», — говорит доктор Фордермарк.

Порядок не имеет большой значимости

Кроме того, в качестве особенного преимущества исследования он рассматривает тот факт, что конечная точка (специфическая для предстательной железы выживаемость) включает в себя лечебные или направленные на продление жизни радикальные терапии. В пользу простатэктомии часто приводится тот факт, что после нее возможно также облучение в качестве радикальной терапии. Обратный порядок действий является крайне редким, то есть когда после облучения при рецидиве ПСА проводится операция, так как в этом случае функциональные результаты зачастую являются недостаточными. Как правило, в таких случаях остается только (не лечебная) гормональная терапия.

Тем не менее, текущее исследование показывает, что данная группа пациентов получает больше пользы от первичного облучения, нежели от хирургического вмешательства, даже несмотря на то, что впоследствии им доступна радикальная терапия в виде дополнительной лучевой терапии. «В этом контексте полезность лучевой терапии вместе с гормональным лечением, скорее всего, недооценена для данной группы пациентов», — размышляет доктор Фордермарк, — «причем лишь при условии, что дозировка облучения действительно является адекватной».

Как выбрать метод лечения рака предстательной железы

Рак предстательной железы (РПЖ) у мужчин в структуре смертности от злокачественных новообразований составляет 7,6%, а частота заболеваемости — почти 15%. Но специалисты спорят, лечить ли этот рак, как лечить и проводить ли скрининг (тест ПСА). Почему это происходит, рассказывает Виктор Горелов, руководитель Центра брахитерапии Клинической больницы № 122 им.Л.Г.Соколова.

— Виктор Павлович, уровень смертности от рака предстательной железы в Санкт-Петербурге остается высоким. В медицинском сообществе уже долгое время ведутся дебаты о том, стоит ли лечить рак предстательной железы, а также о необходимости скрининга для мужчин — особенно анализа ПСА.

— Можно сколько угодно дискутировать и неоднозначно относиться как скринингу, так и к лечению РПЖ, а в США тест ПСА существенно снизил смертность от рака простаты. Но там его проводят в масштабах всей страны и в строго определенных возрастных границах. И у нас приказом Минздрава предписано всем мужчинам от 50 до 70 лет раз в год исследовать ПСА. Только этим рекомендациям не всегда и не везде следуют, поэтому у нас около трети пациентов обращаются к врачу с уже распространенным раком, когда ждать больших успехов в лечении невозможно. И наоборот, в поликлиниках часто это исследование назначается без показаний, что чревато гипердиагностикой.

Ограничения по возрастным категориям в рекомендациях не спонтанны: рак предстательной железы — это заболевание, характерное для пожилых людей. Исключением стал случай моего пациента в 37 лет, а также бывают 1-2 случая в возрасте 42-45 лет. Однако, в среднем, заболевшие имеют возраст 68-70 лет.

Недавно мы оперировали 42-летнего мужчину с обнаруженным раком после теста на ПСА. Зачем он его делал, непонятно — не было никаких оснований: никаких особенных жалоб, никаких проявлений заболевания. Скорее всего, он узнал бы о наличии рака предстательной железы только через 10 лет, и в течение этого времени с ним не произошло бы ничего серьезного, поскольку это медленно прогрессирующая опухоль.

То есть не зря называется во всех рекомендациях нижняя планка 50 лет, если нет факторов риска. Верхняя планка ограничена 70 годами, потому что проводить скрининг людям более старшего возраста бессмысленно — если у них нет характерных жалоб, и их ничего не беспокоит, не надо каждый год сдавать ПСА и ждать появления рака: у мужчин старше 80 лет он появляется в 80% случаев, и его можно считать хроническим заболеванием. У пожилых людей он развивается так медленно, что в результате человек проживет отмерянный ему срок и умрет вовсе не от рака предстательной железы. То есть скрининг ПСА необходимо проводить разумно, не надо дискредитировать этот метод диагностики.

— Однако если пациент сделал обследование и узнал о своем диагнозе, ему сложно отказаться от лечения — ведь наличие страшного диагноза ставит его в трудную ситуацию.

— Когда у пациента появляется диагноз, он попадает в этакий медицинский водоворот. И дело даже не в многочисленных обследованиях, перед ним стоит выбор — лечиться или не лечиться, а если лечиться, то как.

Когда я общаюсь с пожилыми пациентами, у которых выявлен рак низкого уровня риска, я часто предлагаю воздержаться от радикального лечения и находиться под постоянным контролем специалиста. То есть вопрос «лечить или не лечить» решается индивидуально для каждого пациента. Хотя для молодых мужчин наблюдение не всегда представляется разумным: впереди у них длинная жизнь, и они хотят избежать ситуации, когда через несколько лет стадия рака станет запущенной. Тем более существуют щадящие методы лечения, позволяющие минимизировать ограничения и осложнения.

— Какой метод лечения предстательной железы можно считать самым современным или наиболее предпочтительным для обработки этого заболевания?

— Сейчас на уровне национальных рекомендаций (российских, европейских, американских) используются три метода лечения рака предстательной железы с доказанной эффективностью: брахитерапия, радикальное хирургическое удаление предстательной железы (простатэктомия) и высокодозная дистанционная лучевая терапия. При локализованном раке низкой степени риска рецидива они абсолютно одинаковы по эффективности. Только брахитерапия наиболее щадящий метод лечения. Выбирают ее потому, что она позволяет человеку сохранять привычный ритм жизни: после того, как мы устанавливаем пациенту источники излучение, он иногда задает нам вопрос: «А вы точно что-то сделали?». Нет общего наркоза, процедура длится не более часа, нарушения целостности тканей минимальны, реабилитационный период короткий, ограничения в образе жизни есть, но сними можно смириться.

— Итак, что такое брахитерапия? С одной стороны, это радиотерапия, а с другой — она также считается оперативным вмешательством.

— Брахитерапия — это щадящая операция, в ходе которой в орган, пораженный злокачественной опухолью вводятся источники радиоактивного излучения. В урологии — для лечения рака предстательной железы может использоваться и высокодозная брахитерапия, а мы применяем именно низкодозную, при которой источники излучения (титановые капсулы размером 8 мм, внутри которых находится изотоп йода-125) остаются в органе навсегда. Они работают в нем не более двух лет, прицельно уничтожая опухоль при минимальном повреждении здоровых тканей. С 2007 года, когда мы только начинали заниматься брахитерапией, пользовались немецкими микроисточниками компании «ECKERTZiegler ». Это европейский лидер по изготовлению источников излучения на основе йод-125 для брахитерапии рака предстательной железы. А с 2014 года российская компания «БЕБИГ» локализовала производство в Дубне и производит источники уже у нас на условиях полного цикла.

Специалисты нашего центра прошли обучение в Германии, где брахитерапию называют офисной операцией, и клиники этого направления располагаются в обычных офисных центрах: пациент приходит, ему выполняется имплантация, и в тот же день он может уйти домой.

— Вы упоминаете, что брахитерапия рекомендована пациентам с минимальным риском возникновения рецидива? Что подразумевается под «минимальным риском»?

— Существует три группы риска развития рецидива. Они определяются следующими критериями: уровень простатического специфического антигена (ПСА), стадия опухолевого процесса, степень злокачественности опухоли. Соответственно, мы делим пациентов на группы низкого, промежуточного и высокого риска развития рецидива.

— Брахитерапия показана тем, у кого опухоль не вышла за пределы предстательной железы?

— Показана она многим, как и два других метода, но мы рассказываем пациенту обо всех и объясняем в чем их отличия, плюсы и минусы. После наших объяснений он принимает решение.

При подготовке пациента к радикальной простатэктомии (оперативное удаление предстательной железы) мы всегда информируем его о возможных рисках недержания мочи и эректильной дисфункции. После брахитерапии вероятность недержания мочи минимальна, а нарушения эректильной функции происходят значительно реже, чем после хирургического лечения. Наша статистика показывает, что чем младше пациент и чем меньше у него сексуальных жалоб, тем выше вероятность сохранить функцию. То есть ее сохранение зависит от возраста и исходных данных.

— Почему пациент с низким риском рецидива и неагрессивной опухолью не может выбрать только малотравматичную брахитерапию?

— Все зависит от индивидуальных особенностей. Например, опухоль может быть маленькой, а сама предстательная железа — большой (с возрастом у мужчины еще формируется и доброкачественная гиперплазия предстательной железы, в народе ее называют аденомой простаты). Это заболевание, при котором простата разрастается и нарушается процесс мочеиспускания. Мы отказываем в брахитерапии пациентам с выраженной ДГПЖ, большим объёмом предстательной железы и низким качеством мочеиспускания. Для таких мужчин методом выбора является радикальная простатэктомия — для них это возможность избавиться сразу от двух заболеваний.

Пациенты с промежуточным риском классифицируются как высоко неоднородная группа, поэтому применяется индивидуальный подход. В одних случаях назначается брахитерапия, в других — рекомендуются альтернативные методы лечения.

— У пациентов с запущенными опухолями, а значит, и с высоким риском развития рецидива нет шансов избежать хирургического лечения?

— Пациенты с агрессивными опухолями не могут рассчитывать на простую брахитерапию. Однако в Петербурге мы первыми начали реализацию комбинированной лучевой терапии. Мы работаем в партнерстве с Российским научным центром радиологии и хирургических технологий имени Гранова (РНЦРХТ).

В этом центре пациенту на линейном ускорителе выполняется дистанционное облучение предстательной железы, окружающей жировой клетчатки и лимфатических узлов, а затем мы подводим максимальную дозу излучения непосредственно в орган, так как дистанционно такую нагрузку сделать невозможно из-за ограничения радиации, которую могут получить кожа и окружающие ткани. Такой комбинированный подход признан одним из самых успешных в мире методов лечения высокорискового рака предстательной железы.

— Центру брахитерапии в Клинической больнице №122 исполнилось уже 10 лет. Сколько человек вы пролечили этим методом и что делаете, когда у ваших пациентов развивается рецидив?

— За эти годы мы осуществили почти 2000 операций. Однако не количество определяет качество. Мы охватываем весь цикл управления пациентом: от ранней диагностики заболевания и предоперационного обследования до различных методов лечения (брахитерапия, радикальная хирургия, медикаментозная терапия) и последующего наблюдения.

Кроме того, после лечения мы стараемся не «отпускать» наших пациентов. Собираем информацию по телефону, приглашаем на осмотр, проводим контрольные обследования. Если возникают осложнения, лечим.

Даже самые эффективные подходы лечения никогда не гарантируют 100% результата, и от рецидива никто не может быть застрахован. Важно вовремя диагностировать рецидив и выбрать правильное лечение. Мы имеем опыт повторной имплантации источников при рецидиве; девятнадцати пациентам была выполнена радикальная простатэктомия. Результаты очень хорошие — при использовании дистанционной лучевой терапии рецидивы рака предстательной железы, как я уже говорил, мы часто направляем пациентов в РНЦРХТ. В некоторых случаях достаточно только медикаментозной терапии.

— Виктор Павлович, вы первыми применили брахитерапию при раке поджелудочной железы и раке прямой кишки. Как вы полагаете, может ли этот метод, бережно воздействующий на организм, использоваться для лечения злокачественных новообразований не только предстательной железы, но и других типов опухолей?

— На основании двух операций пока сложно делать обобщения. Нужно наблюдать пациентов, которым мы выполнили брахитерапию на поджелудочной железе и прямой кишке. Им мы точно помогли, но пока только в рамках клинических исследований. Чтобы метод вошел в практику лечения злокачественных новообразований этих органов, должно пройти немало времени.

— В России многие коллеги-урологи уже применяют разработанные вами приспособления для проведения брахитерапии с использованием компьютерной томографии. Какие еще разработки ведутся в этой области?

— Патент на нашу приставку, с помощью которой делаем брахитерапию, мы получили в 2011 году. Это устройство позволяет проводить прицельную биопсию предстательной железы и высокоточную имплантацию радиоактивных микроисточников под контролем компьютерного томографа. Важно и то, что приставка, разработанная нами, производится в Петербурге, она намного дешевле и доступнее заграничных устройств для выполнения брахитерапии. В общей сложности сотрудники нашего центра получили 7 патентов РФ на изобретение, это не только оборудование, но и оригинальные методы диагностики и лечения. Например, операция по профилактике расстройств мочеиспускания у пациентов со злокачественными опухолями предстательной железы.

— Над чем вы сейчас работаете?

— Мы занимаемся так называемой Fusion-биопсией, основанной на синергии изображений МРТ и КТ, что позволяет повысить точность диагностики. С помощью МРТ, как самого надежного способа визуализации опухолевых очагов, мы можем получать гистологический материал непосредственно из патологической зоны предстательной железы.

Эта методика сейчас набирает обороты, но отечественного оборудования и программного обеспечения для ее использования нет, а зарубежное очень дорогое. Вместе с коллегами из университета ИТМО мы работаем над созданием собственной программы, которая позволит выполнять биопсию под контролем компьютерной томографии и с использованием диагностических изображений МРТ. Это нам даст точность: мы сможем диагностировать клинически значимый рак и минимизировать частоту выявления латентных опухолей. А затем мы планируем начать использовать эту методику для выполнения фокальной брахитерапии, когда источники излучения будут помещаться только в патологический очаг, а не распределяться по всему органу.

→

Пациентам