Почему у пятимесячного ребенка пальцы на ножках растут только из одного сустава

У пятимесячного ребенка пальчики на ножках могут выглядеть так, словно они растут из одного сустава из-за особенностей развития и строения детских конечностей. В этот период наблюдается активный рост и формирование костей, что может создавать иллюзию укороченности или слипания пальцев.

Важно помнить, что такие изменения являются нормальными для данного возрастного этапа и обычно не вызывают беспокойства. Однако, если родителям кажется, что форма или движение пальчиков некорректны, рекомендуется проконсультироваться с врачом для исключения возможных отклонений.

У пятимесячного ребенка пальчики растут как вроде бы из за 1 сустава на ножках

• Симптомы: один палец находится сверху другого.

• Осмотр: чаще всего мизинец располагается над четвертым пальцем.

• Установленный диагноз: digitus superductus (перекрещивающиеся пальцы).

• Пояснение: digitus superductus. Перекрещивающиеся пальцы представляют собой врождённую аномалию, затрагивающую обычно мизинец, который накладывается на четвёртый палец (digitus quintis superductus) (рис. 1). Деформация носит, как правило, наследственный характер и обычно проявляется с двух сторон.

Рисунок 1. Наложение мизинца на четвертый палец (digitus quintus superductus) (а) у младенца и (б) у взрослого человека.

Вокруг 50% случаев digitus quintus superductus приводят к дискомфорту при ношении обуви у подростков. Пальцы могут накладываться друг на друга или находиться под ними. В большинстве случаев второй палец накрывает третий или располагается под ним (рис. 2). Деформация других пальцев, за исключением мизинца, обычно не вызывает никаких жалоб.

Рисунок 2. Наложение второго пальца правой стопы на третий палец (digitus superductus)

• Дополнительное обследование: не требуется.

• Начальная медицинская помощь: консервативные методы, такие как использование ортезов и тейпирования, оказываются неэффективными.

• Когда отправлять на консультацию: только в случае наличия жалоб.

• Специфическое лечение: digitus superductus. Существует множество предложений по коррекции этой деформации. Наиболее распространена операция Батлера (Butler).

Операция включает разрез в форме ракеты с «держателем» на тыльной стороне стопы, производится тенотомия сухожилия разгибателя и разрезается капсула с тыльной и медиальной сторон плюсне-фалангового сустава, что дает возможность для корректировки. Затем кожа ушивается в правильной позиции. В другом варианте предполагается частичное или полное удаление проксимальной фаланги, что позволяет пальцу свободно свисать, и поэтому его целесообразно подшить частично к четвертому пальцу (искусственная мягкотканная синдактилия).

1. Причины перекресток пальцев ног ребенка и подходы к их лечению
2. Причины укорочения пальцев ног у ребенка и подходы к их лечению
3. Причины сращения пальцев ног у ребенка и подходы к их лечению
4. Причины медиального отклонения большого пальца ноги у ребенка и подходы к его лечению
5. Причины латерального отклонения большого пальца ноги у ребенка и подходы к его лечению
6. Причины медиального отклонения мизинца ноги у ребенка и подходы к его лечению
7. Причины боли в пальцах ног у ребенка и подходы к ее лечению
8. Причины укорочения одной ноги у ребенка и подходы к лечению этого состояния
9. Причины удлинения одной ноги у ребенка и подходы к лечению этого состояния
10. Причины нарушений походки у ребенка и подходы к их лечению

ДИСПЛАЗИЯ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ ДО ГОДА

Дисплазия тазобедренных суставов у ребёнка — диагноз, о котором маме нужно узнать, как можно раньше. Благодаря своевременному лечению последствий для здоровья малыша не будет совсем, или они окажутся минимальными.

О том, как маме понять, когда нужно обратиться к ортопеду за консультацией, читайте в нашей статье.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у ребёнка?

Само понятие «дисплазия» подразумевает неправильное формирование чего-либо.

Дисплазия тазобедренных суставов представляет собой врожденное расстройство формирования сустава, которое может привести к вывиху или подвывиху головки бедра.

У новорождённых тазобедренный сустав еще не до конца сформирован, и это является нормой. Также есть вероятность ошибочной диагностики патологии, так как незрелый сустав находится в пограничном состоянии, но при этом еще нет нарушений в его развитии. Именно поэтому важно получить результаты полного обследования перед тем, как ставить диагноз, так как клинические признаки не всегда очевидны.

Почему ребенок поджимает пальчики на ногах

Первым, кто замечает отличия в развитии ребенка, является его мама, поэтому именно она чаще всего отмечает, что малыш поджимает пальцы ног. Как реагировать на это и является ли это признаком патологии? Давайте разберемся.

Поджатые пальцы ног указывают, в первую очередь, на гипертонус мышц нижних конечностей, который может быть симптомом проблем различной интенсивности с центральной нервной системой. Как правило, у детей пальцы не должны быть поджаты даже до достижения трех месяцев, несмотря на физиологический гипертонус.

Иногда ребенок может как сжимать пальцы, так и удерживать их в разжатом состоянии, что тоже может быть нормой. Дети начинают разжимать и держать пальцы свободными примерно в четыре месяца, когда уходит физиологический гипертонус. Если же пальцы ног постоянно поджаты, то это основание для скорейшего обращения к специалисту.

Подобные проблемы чаще всего появляются у детей старше полугода, когда они начинают опираться на ноги. В вертикальном положении малыш может поджимать пальцы ног или же вставать на носки.

Следует анализировать весь комплекс признаков: если наблюдается устойчивое желание вставать на носки при каждом поднимании и/или присутствуют другие неврологические проявления, то нужна консультация невролога. Важно обратить внимание на замедление психомоторного развития (позже начинает держать голову, переворачиваться, схватывать игрушки и т.д.), на качество и количество сна, а также на частоту плача (интенсивные и длительные эпизоды без явных причин могут свидетельствовать о неврологических проблемах), на частоту срыгиваний и/или рвоты, не связанных с пищеварительными расстройствами.

Также нельзя оставлять без внимания непропорциональный рост головы относительно туловища (это может говорить о внутричерепной гипертензии). Периодическое поджимание пальчиков, равно как и привставание (и даже ходьба) на носки не должно внушать опасений. Причиной этого явления может быть еще не сформировавшийся навык ходьбы, неполноценная (это норма) координация, несовершенный вестибулярный аппарат. Поджимание пальцев может быть связано с эмоциональной реакцией (перевозбуждением или страхом), воздействием низких температур, неудобной обувью.

Стоит ли волноваться, если поджимание пальцев обнаружил на плановом осмотре невролог

Какой бы квалифицированный ни был врач-невролог, он видит ребенка впервые. Дети часто проявляют негативную реакцию на незнакомых людей, поэтому вполне вероятно, что малыш будет плакать и демонстрировать не те реакции, которые ожидает врач.

Существует множество случаев, когда именно во время таких первичных осмотров детям ставили несуществующие неврологические диагнозы. Не следует винить врачей в недостаточной квалификации. Чтобы минимизировать риск подобной ситуации, важно тщательно подготовиться к плановому осмотру.

Если есть возможно, стоит выбрать грамотного специалиста, работающего с детьми до года. Можно обратиться за рекомендациями к знакомым или ознакомиться с отзывами в Интернете. Младенцы очень осторожны по своей природе, поэтому лучше прийти на прием заранее, чтобы малыш имел возможность адаптироваться к новой обстановке.

Войдя в кабинет, не спешите раздевать ребенка — это, скорее всего, расстроит его, и он начнет капризничать. Делайте все неспешно. В хороших клиниках на прием отведено достаточно времени, а грамотный невролог никогда не станет вас торопить. Он и сам прекрасно знает, что оценить неврологический статус бьющегося в истерике малыша практически невозможно.

Рекомендуется прийти на прием к врачу с детьми, которые сыты, но не перекормлены (иначе существует вероятность срыгивания, что также может негативно повлиять на результаты осмотра). Обязательно возьмите с собой соски (если они используются) и любимые игрушки.

Симптомы дисплазии суставов у грудничков

В большинстве случаев нарушения не приводят к болевым ощущениям у новорожденных, поэтому их состояние можно оценить только визуально. Первые консультации с ортопедами обычно происходят уже в роддоме, и поэтому дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных зачастую определяется вовремя. Согласно статистике, 80 % случаев этой патологии наблюдаются у девочек. Родителям стоит обратить внимание врача на проблему, если замечены следующие симптомы:

• при сгибании ног одна из них оказывается короче другой;
• в области ягодиц и паха образуются дополнительные кожные складки, особенно заметные при односторонней дисплазии;
• невозможность полностью разъединить бедра малыша — в норме они разворачиваются до 90 градусов, однако в случае патологии этот угол значительно уменьшается;
• симптом соскальзывания — при разведении ноги ощущается смещение головки сустава с оси.

Заболевание может быть обнаружено как при первых осмотрах ребенка сразу после родов, так и в пределах до 12 месяцев. Патология, выявленная позже, обычно имеет более запущенные формы и гораздо больше осложнений.

Причины

Эта болезнь развивается в процессе внутриутробного формирования, и поэтому ее появление непосредственно зависит от здоровья матери. Основные причины недуга включают нарушения обмена веществ и гормональные сбои. Если плоду не хватает необходимых микроэлементов, это приводит к различным патологиям органов и тканей, среди которых находится и дисплазия. Факторы, способствующие ее развитию таковы:

• наследственные факторы;
• необычная или поздняя беременность;
• осложненные роды;
• избыточная масса плода;
• ягодичное или боковое положение в утробе;
• ожирение у матери.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных может также развиться из-за неосторожного поведения женщины во время вынашивания плода. Чрезмерные нагрузки, неправильное питание, курение, прием алкоголя — все это негативно скажется в будущем на здоровье малыша. Повышает риск развития болезни также употребление некачественных продуктов и воды, проживание в экологически неблагоприятном районе.

К какому врачу вести ребенка?

Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем выше вероятность его успешного устранения. Максимальная эффективность лечения наблюдается у детей до шести месяцев. Дисплазия суставов может быть диагностирована на одном из плановых профилактических осмотров, и это определяет врач:

Типичные проблемы

Наиболее часто встречающиеся жалобы родителей касаются:

1. Изменения формы ногтей: ногти могут принимать ложкообразную форму (так называемая «койлонихия», когда ноготь как бы вмещает каплю воды), могут слоиться, могут содержать белые вкрапления (лейконихия), а кончик ногтя может часто ломаться.
2. Неосторожное чрезмерное подстригание ногтей: когда родитель случайно захватывает инструментом не только край ногтя, но и кожу под ним, вызывая у малыша боль и небольшую кровопотерю.
3. Вросший ноготь.

С первой группой жалоб не возникает сложностей в диагностике: койлонихия, слоистость ногтей, белые пятна и хрупкие края почти всегда являются вариантами нормы и исчезают в течение нескольких месяцев или лет (обычно к школьному возрасту). Это безобидно, и от педиатра требуется лишь исключить дефицит железа у ребенка и назаровать наличие грибковых поражений ногтей, что бывает довольно редко, а также успокоить семью.

Непреднамеренная травма подногтевых тканей кусачками — тоже очень незначительная и самопроходящая проблема: достаточно лишь обработать ранку антисептиком, и следить за ее чистотой (повторно обрабатывать антисептиком при явном загрязнении), пока она сама не заживет (1–4 дня).

Лечение вросшего ногтя у младенцев

Однако решение проблемы с вросшим ногтем требует от родителей определённых действий и серьезного подхода, поэтому уделим этому аспекту больше внимания.

Вросший ноготь — распространенная проблема в любом возрасте, однако пухлые детские пальчики, с нависающей над ногтевой пластиной кожей, страдают от врастания особенно часто.

Ногти на наших руках и ногах непрерывно растут, и в нормальных условиях они не должны врастать в соседние ткани. Однако, если край ногтя обрезан слишком коротко, ниже уровня кожи по бокам, или если ноготь поврежден в процессе активных движений ребенка (например, при игре на пеленке или при ползании), это может привести к тому, что ноготь будет упираться в кожу вокруг него. В результате, продолжая расти, он может вызывать боль, отек в данной области, а если своевременно не предпринять меры, это может закончиться нагноением околоногтевых тканей (панарицией), требуя хирургического вмешательства. К счастью, обычно избежать этого достаточно просто.

Если вы заметили, что ноготь начал врастать (он скрыт под кожей, а эта область кажется опухшей и покрасневшей), настало время действовать. Организуйте курс процедур для малыша: распаривайте ножку или ручку в теплой мыльной воде (примерно 37–40 градусов) на протяжении 10 минут дважды в день. Избегайте слишком горячей воды — это может вызвать дискомфорт и даже ожоги (будьте осторожны!).

После распаривания тщательно высушите кожу мягким полотенцем (промакивайте, а не трите), а затем осторожно и аккуратно отодвигайте кожу вдоль боковых сторон ногтя в сторону от центра пальца несколькими движениями. Процедуру нужно повторить несколько раз.

Суть процедуры в том, чтобы 2 раза в день освобождать край ногтя из ловушки, давая ему чуть подвинуться вперед. Курс лечения составит 3–7 дней. Если вы будете каждый день распаривать палец и высвобождать ноготь из ловушки, то в один из дней он освободится полностью, он подрастет настолько, что кожа уже не скроет его край — и положение тканей снова станет правильным. Воспаление кожи (покраснение, отек и легкая болезненность) пройдут сами, через несколько дней после устранения врастания.

Тем не менее, вросший ноготь может привести к серьезным последствиям, даже если вы предприняли все необходимые меры. Если у ребенка наблюдается явная болезненность в области вокруг ногтя, выраженный отек и покраснение в радиусе 2–3 мм от ногтя, можете начать применять антибактериальную мазь (с мупироцином или фузидовой кислотой) 3–4 раза в день и внимательно следить за динамикой. А если покраснение и отек превышают 5 мм от края ногтя, или болезненные ощущения распространяются на весь палец, или вы видите гной под ногтем или в околоногтевой области, а также если у ребенка повысилась температура (более 38 ºC), он становится капризным и отказывается от пищи — в такой ситуации необходимо обратиться к врачу (педиатру или хирургу) в ближайшие сутки.

Многие родители испытывают чувство вины и расстройства из-за того, что у их ребенка развилось врастание ногтя. Позвольте вас успокоить: это может произойти даже с идеально подстриженным ногтем. Ногти могут ломаться во время активных движений, независимо от того, насколько аккуратно вы их стрижете. Направьте свои усилия на профилактику следующего врастания, а не на самобичевание.

Для этого старайтесь стричь ногти не полукругом, а горизонтально, чтобы края оставались выше кожи, а затем немного обрабатывайте углы пилочкой. Регулярно подстригайте ногти на ногах 1–2 раза в неделю. Избегайте тесной обуви для малышей (это задача не из легких, учитывая, как быстро растут их ножки!).

Если несмотря на все ваши старания, вы слишком часто сталкиваетесь с врастанием ногтей у ребенка (более 3 раз в месяц) — скажите об этом своему педиатру при ближайшем визите. редко это бывает связано с грубой деформацией основания ногтевой пластины и неправильным ростом ногтя, и требует плановой хирургической коррекции.

Кстати, существует еще одна, часто незаметная угроза для нежных детских пальчиков: во время непроизвольных движений ногами длинные волосы мамы могут случайно намотаться на пальцы, что может привести к отеку и даже нарушению кровообращения, повреждая ткани. Будьте осторожны и своевременно убирайте волосы с детских пальчиков.

Бутрий Сергей Александрович, врач-педиатр