У ребенка болевые ощущения в ноге ниже икры и уплотнение могут быть вызваны рядом причин, включая травму, воспаление или инфекцию. Наиболее распространенными являются растяжение связок, ушибы или травмы мягких тканей, которые могут приводить к отечности и локальному болевому синдрому.
Также возможно развитие инфекционного процесса, такого как остеомиелит или лимфаденит, который может вызывать подобные симптомы. Важно обратиться к врачу для проведения обследования и постановки точного диагноза, так как своевременное лечение может предотвратить осложнения.
- Боль в ноге ниже икры может быть связана с мышечными судорогами или растяжениями.
- Уплотнение может указывать на воспаление, например, миозит или тендинит.
- Одной из причин может быть травма, включая ушибы и повреждения мягких тканей.
- Наличие уплотнения может также свидетельствовать о варикозном расширении вен или тромбофлебите.
- Важно учитывать сопутствующие симптомы, такие как отек, покраснение или изменение температуры кожи.
- Рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.
Что может быть у ребенка болит нога ниже икры и при ощупывании чувствуеься уплотнение
а) Интенсивная боль в области голени:
• Симптомы: выраженный дискомфорт в голени.
• Исследование: наблюдается отёчность и болезненность при пальпации голени. Ребёнок испытывает трудности с движением стопой, могут быть полностью ограничены движения.
• Диагноз: острый компартмент-синдром.
• Объяснение: острый компартмент-синдром, который возникает в результате резкого повышения давления в фасциальных пространствах голени. Он может развиться в случае перелома, ушиба, или в процессе вытяжения по методу Брианта при лечении перелома бедра у маленьких детей (см. рис. 1).
Рисунок 1. Вытяжение по Брианту
Процесс вытяжения по Брианту осуществляется в положении на спине, при этом суставы бедра сгибаются под углом 90°. Повышенный риск компартмент-синдрома отмечается у детей старше 2 лет. При отсутствии адекватного вмешательства у детей может развиться эквино-каво-варусная деформация стопы.
• Дополнительное обследование: острый компартмент-синдром распознаётся при клиническом осмотре.
• Необходимость первичной медицинской помощи: отсутствует.
• Когда следует направлять: в случае острого компартмент-синдрома необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.
• Специализированное лечение: при остром компартмент-синдроме требуется разрезание фасций поражённых футляров, таких как передний футляр разгибателей, наружный футляр малоберцовых мышц, а также поверхностный и глубокий футляры сгибательных мышц (см. рис. 2).
Рисунок 2. Поперечное сечение голени: I — передний фасциальный футляр разгибателей с большеберцовой мышцей, мышцами-длинными разгибателями пальцев и большим пальцем, малоберцовой мышцей, а также передними большеберцовыми артерией и веной и глубоким малоберцовым нервом. II — наружный фасциальный футляр малоберцовых мышц с длинной и короткой малоберцовой мышцами и поверхностным малоберцовым нервом. III — задний глубокий фасциальный футляр сгибателей с длинным сгибателем пальцев и большеберцовой мышцей, задними большеберцовыми артерией и веной и малоберцовыми сосудами. IV — задний поверхностный фасциальный футляр сгибателей с камбаловидной, икроножной и подошвенной мышцами.
Боль в ноге у ребенка, особенно ниже икры, может быть проявлением различных состояний. Одним из наиболее распространенных вариантов является травма, связанная с растяжением или повреждением мышц и сухожилий. Уплотнение при ощупывании в этой области может указывать на локальную реакцию организма на травму, приводящую к отеку и воспалению. В таких случаях важно выяснить, была ли у ребенка какая-либо физическая активность, которая могла вызвать данное состояние.
Кроме того, уплотнение и боль могут быть связаны с воспалительными процессами, такими как миозит или тендинит, которые могут возникать как следствие переутомления или инфекции. У детей также иногда встречаются доброкачественные опухоли мягких тканей, которые могут проявляться такими симптомами. Важно провести детальный осмотр, чтобы исключить более серьезные проблемы, такие как тромбофлебит или другие сосудистые заболевания, хотя это встречается реже.
В случае, если симптомы не проходят в течение нескольких дней, усиливаются или сопровождаются другими проявлениями, такими как покраснение, повышение температуры или ограничение в движении, необходимо обратиться к врачу. Специалист сможет назначить необходимые обследования, такие как ультразвуковое исследование, чтобы получить точный диагноз и определить оптимальный курс лечения. Заботьтесь о здоровье вашего ребенка и не игнорируйте такие симптомы.
б) Боль по наружной стороне голени:
• Симптомы: боль по наружной стороне голени.
• Исследование: при пальпации обнаруживается болезненность снаружи голени, усиливающаяся при повторном тыльном сгибании стопы с сопротивлением.
• Диагноз: хронический передний большеберцовый синдром (также известный как хронический компартмент-синдром).
• Пояснение: хронический передний болыпеберцовый синдром. Хронический компартмент-синдром почти всегда развивается в переднем фасциальном футляре и, как правило, вызван интенсивными спортивными нагрузками, обусловливающими увеличение давления в мышечном ложе и появление болевых ощущений (рис. 2). При обследовании боль в этой области можно спровоцировать повторяющимся тыльным сгибанием стопы с сопротивлением, которое с тыльной поверхности стопы оказывает врач.
• Дополнительные методы обследования: хронический передний большеберцовый синдром обычно диагностируется во время клинического осмотра. В случае необходимости можно измерить давление в переднем фасциальном футляре. Показатель давления 15 мм рт. ст. и выше указывает на возможный передний большеберцовый синдром.
• Необходимость первичной помощи: рекомендовано снижение физических нагрузок и поддержка свода стопы.
• Когда направлять: если патологические симптомы сохраняются при уменьшении нагрузки и поддержке свода стопы.
• Специализированное лечение: при переднем большеберцовом синдроме выполняется фасциотомия переднего фасциального футляра.
в) Боль по внутренней стороне голени:
• Жалобы: боль по внутренней стороне голени.
• Исследование: отмечается болезненность при пальпации большеберцовой кости с медиальной стороны.
• Диагноз: периостит большеберцовой кости.
• Объяснение: периостит костей голени, который в англоязычной медицинской литературе часто называют «shinsplints». Это синдром перегрузки, характерный для марафонцев и спортсменов, которые тренируются на твёрдой поверхности в неподходящей обуви. Это состояние редко диагностируется у детей младше 16 лет.
• Дополнительное обследование: при рентгенографии голени патологические признаки не визуализируются. При сцинтиграфии в случае периостита по медиальной стороне большеберцовой кости будет определяться диффузное увеличение акивности.
• Первичная медицинская помощь: в лёгких случаях достаточно периода покоя, обычно несколько недель. Для полного устранения симптомов требуется гораздо больше времени. Нередко причиной является низкое качество обуви. В некоторых случаях могут потребоваться специальные антистрессовые стельки для поддержки.
• Когда направлять: если консервативное лечение оказывается неэффективным.
• Специализированное лечение: при периостите большеберцовой кости иногда помогает фасциотомия поверхностного фасциального футляра сгибателей.
- Причины болей выше или ниже коленного сустава у детей и методы их устранения
- Причины болей с внутренней или наружной стороны коленного сустава у детей и подходы к лечению
- Факторы, вызвающие боль в передней части коленного сустава у детей и тактика лечения
- Причины болей в области бедра с коленным суставом у детей и методы их устранения
- Отсутствие движений в коленном суставе на фоне боли у ребенка и подходы к лечению
- Причины передненаружного искривления голени у детей и тактика при лечении
- Причины вальгусного искривления голени с антекурвацией у детей и терапевтические подходы
- Причины болей в области голени у детей и стратегии устранения
- Причины прогрессирующего отклонения пятки в наружную сторону (вальгусной деформации) у детей и методы лечения
- Причины внутреннего отклонения пятки (варусной деформации) у детей и тактика вмешательства
Диагностика
Перед началом лечения необходимо тщательно провести диагностику, определяющую причину патологического состояния.
В процессе диагностического обследования предусматриваются:
- рентгенография;
- общий и биохимический анализ крови и мочи;
- УЗИ сосудов;
- компьютерная томография и магнитно-резонансная томография;
- ангиография и электромиография.
Не все обследования могут использоваться, иногда для подтверждения предварительного диагноза достаточно нескольких показателей и анализа болевой симптоматики. Необходимость дополнительного обследования решается лечащим врачом и предусматривает все способы лабораторной диагностики.
Диагностика у маленьких детей является сложной, поэтому для успешного выявления патологии особенно важны визуальный осмотр и опрос родителей.
В каких случаях необходимо обратиться к врачу
Если ребёнок испытывает дискомфорт в ногах и сильную боль, необходимо обратиться к специалистам: гематологу, детскому неврологу, педиатру, травматологу и ортопеду.
Проконсультироваться с врачом следует при развитии следующих патологических состояний:
- гиперемия и воспаление в области коленного, тазобедренного и голеностопного суставов;
- в случаях, когда маленький пациент начинает хромать без видимой причины;
- при подозрении на переломы, растяжения и другие серьёзные травмы, которые могут приводить к острой боли и отёку в суставе, что может сигнализировать о начале инфекционного процесса.
Если ребёнок не может подробно объяснить свои ощущения, родителям следует во время приема у специалиста сообщить не только о наличии боли у ребёнка, но и уточнить время её появления, частоту и интенсивность. Подробные сведения помогут быстрее установить диагноз и начать дальнейшее лечение.
Почему возникает болезненность: причины
Причины возникновения болей в опорно-двигательном аппарате у детей:
- Реактивные артриты, возникающие как осложнения после инфекционных заболеваний: вирусных (включая различные типы герпеса, корь, краснуху, энтеровирус, эпидемический паротит, гепатит и грипп). Суставная боль может проявиться в острую стадию болезни, даже спустя продолжительное время после выздоровления.
- Бактериальные инфекции. К бактериям, вызывающим артрит у детей, относятся стафилококк, стрептококк и туберкулёз. Стрептококки могут вызвать ревматизм.
Как понять, что это именно ростовые боли, а не какое-то серьезное заболевание?
Основной признак, как уже упоминалось, заключается в том, что боль обычно возникает ночью или ближе к вечеру, а днём и утром ребёнок ощущает себя нормально.
Второй важный признак – это одновременная боль в обеих ногах. Если ощущается боль только в одной конечности, стоит рассматривать другие возможные диагнозы.
Кроме того, характерным признаком ростовых болей является локализация в крупных суставах (например, коленях), а не в пальцах ног.
И, напомним еще раз, если ребенок младше трех (а некоторые специалисты считают, что четырех) лет, то также следует искать болям в ногах иное объяснение.
Хотя ростовые боли не представляют опасности, стоит показать ребёнка врачу. При осмотре у врача обычно ничего тревожного не обнаруживается, поэтому дополнительные анализы и рентгенографические исследования могут быть лишними.
Симптомы и причины
Боли в ногах обычно проявляются у детей в возрасте от 2-3 до 5-9 лет, с наибольшим пиком в возрасте 5-6 лет.
Ребёнок может жаловаться на боли в ногах, указывая, что у него «болят ножки» после долгой ходьбы или стояния. Иногда болевые ощущения могут возникать по утрам, особенно в первые часы после пробуждения.
Раньше врачи это объясняли дефицитом витамина Д в организме, диспропорцией роста, когда рост мышц отстает от роста костей. Однако, с развитием иммунологии выяснилось, что чаще боль в ногах возникает у детей с какими -либо хроническими воспалительными процессами. Чаще всего это воспаленные аденоиды или миндалины, дисбактериоз кишечника, хроническая инфекция мочевыводящих путей, на фоне ослабленного иммунитета. Также может быть в виде неправильной реакции иммунной системы на прививку. По этим причинам иммунная система ребенка находится в напряженном состоянии.
Инфекция, с которой обычная иммунная система не может справиться, запускает включение дополнительных механизмов защиты, что приводит к чрезмерной активации иммунных клеток. Под действием инфекции эти клетки могут атаковать здоровые сухожилия, вызывая воспаление и болезненность в местах прикрепления мышц, которые легко обнаруживаются при пальпации и иногда визуализируются на УЗИ.
С чего начать и к кому обращаться, когда у ребенка болят ноги
На основании полученных результатов мы разработаем план лечения: будет определён патогенный микроорганизм, будет установлена причина сбоя в работе иммунной системы и уровень витамина D в крови. Если обнаружатся хронические инфекции, мы примем меры для их лечения и восстановим нормальный бактериальный баланс на слизистых оболочках горла, носа и, конечно, в желудочно-кишечном тракте. Особенно важно следить за состоянием кишечника, так как он играет ключевую роль в функционировании всей иммунной системы.
Боли в ногах у детей обычно уменьшаются в течение первых 3-5 недель терапии. Более того, малыш может стать более устойчивым к различным респираторным инфекциям, что положительно сказывается на его общем самочувствии.
Боли в ногах у детей
В большинстве случаев, когда нет травм, которые могли бы свидетельствовать о возможном переломе, вывихе или растяжении, боли в ногах у детей в возрасте от 2 до 12 лет чаще всего являются так называемыми ростовыми болями.
Ростовые боли — это повторяющиеся боли в области бедра или, реже, голени. Обычно они бывают двусторонние. Несмотря на то что в среднем каждый четвертый ребенок сталкивается с ростовыми болями, причина их до конца непонятна. Есть определенная наследственная предрасположенность, но конкретных генетических маркеров не выявлено. Кроме того, известно, что, хотя эти боли возникают в возрасте, когда ребенок активно растет, болевые эпизоды могут быть не связаны с периодом самого активного роста.
Ростовые боли возникают эпизодически: могут быть и периоды полного отсутствия болей, и затяжные episodes, продолжающиеся несколько дней, недель или даже месяцев. Чаще всего такие боли усиливаются после активной физической нагрузки в течение дня. Обычно они проявляются вечером или ночью и могут даже разбудить ребенка. Интенсивность болей различна, и некоторые дети могут даже стонать от дискомфорта.
Для облегчения таких болей рекомендуются массаж, тёплая ванна и занятия, которые отвлекут ребенка (чтение, беседа). В ситуациях, когда боли становятся сильно выраженными, возможно использование обезболивающих препаратов (ибупрофена, парацетамола).
Как правило, при осмотре у педиатра у детей с ростовыми болями никаких патологий не выявляется.
Тем не менее существуют тревожные симптомы, при появлении которых стоит обратиться к врачу.
- Боль, локализованная в одной ноге, может указывать на патологию кости или связок.
- Если боли не чередуются с безболезненными периодами, это может быть признаком хронического заболевания, и требуется тщательное обследование.
- Отёки суставов, покраснение кожи над ними и ограничение подвижности — такие симптомы могут указывать на ювенильный ревматоидный артрит или другие системные заболевания (например, дерматомиозит, системная красная волчанка и прочие).
- Увеличение лимфатических узлов, повышение температуры или сыпь могут свидетельствовать об инфекционном заболевании или быть первыми проявлениями онкологического процесса с вовлечением костей или суставов.
- Общее ухудшение состояния ребенка: вялость, апатия, отказ от еды или игр — эти симптомы всегда настораживают и требуют детального обследования.
