Боль в месте прокола после пункции костного мозга может быть вызвана несколькими факторами. Во время процедуры происходит травматизация тканей, что естественно приводит к воспалению и боли в области прокола.
Кроме того, возможны и другие причины дискомфорта, такие как индивидуальная реакция организма на манипуляцию, образование кровоизлияний или инфицирование места прокола. Обычно боль стихает со временем, но при сильном или усиливающемся дискомфорте стоит обратиться к врачу для оценки состояния.
- Обработка места прокола: неправильная или недостаточная дезинфекция может вызвать воспаление.
- Травма тканей: механическое повреждение мягких тканей во время пункции может привести к болевым ощущениям.
- Инфекционные осложнения: риск инфицирования в месте прокола, особенно при несоблюдении стерильности.
- Нарушение техники: ошибки при выполнении процедуры могут повлиять на уровень боли и восстановление.
- Индивидуальная реакция организма: чувствительность к боли может варьироваться у разных людей.
Показания
Пункция чаще всего применяется для диагностики заболеваний, связанных с кровеносной системой. К основным показаниям относятся:
- более раннее и объективное выявление разных болезней крови в сложных диагностических ситуациях – такие как различные формы анемии, лучевая болезнь, лейкемия, как острая, так и хроническая, различные виды лимфом, миеломная болезнь и множество других;
- идентификация опухолевого фенотипа;
- получение морфологической верификации при подозрениях на онкологические заболевания.
Противопоказания
Существуют противопоказания для выполнения стернальной пункции:
- серьезные проблемы со свертываемостью крови;
- пожилой возраст, если стернальная пункция не является единственным доступным методом диагностики;
- острые воспалительные и инфекционные процессы в области предполагаемого прокола;
- тяжелые сопутствующие патологии в стадии декомпенсации (для каждого случая решение о проведении пункции принимается индивидуально).
Для чего делают пункцию костного мозга?
- выяснить, достаточное ли количество клеток крови вырабатывается;
- оценить, задействованы ли органы кроветворения в других патологических процессах (аутоиммунные заболевания, болезни накопления и пр.);
- проверить реакцию костного мозга на терапию;
- выявить инфекционные процессы в костном мозге.
В случае подозрения на лейкоз у ребенка, его быстро госпитализируют из кабинета врача. В стационаре медики проводят все необходимые анализы и исследования, после чего производят пункцию. Если педиатр не может установить причину отклонений в анализах или они могут свидетельствовать о других заболеваниях крови, он направляет пациента к гематологу. Гематолог может назначить дополнительные обследования для уточнения клинической ситуации и установления показаний для проведения пункции костного мозга. Если подозрения на лейкоз остаются, ребенка направляют в стационар для выполнения процедуры [4].
Обязательно ли проводить пункцию костного мозга?
У многих родителей возникает страх перед болью и последствиями обследования. Но без пункции нельзя на 100% подтвердить диагноз и определить особенности заболевания. Разновидностей лейкоза много и для каждой из них требуется определенное лечение. Без точного диагноза врач не сможет подобрать эффективное лечение.
Боль в месте прокола после пункции костного мозга может возникать по нескольким причинам. Прежде всего, следует учитывать сам процесс процедуры. Во время выполнения пункции игла проходит через кожу, подкожные ткани и кость, что может вызывать травматизацию этих структур. В результате этого повреждения может возникнуть воспалительная реакция, которая проявляется в виде болевого синдрома в области прокола.
Кроме того, сила и метод введения иглы могут оказать влияние на последующие ощущения в месте прокола. Если игла была введена с чрезмерным усилием или под неправильным углом, это может привести к микротравмам окружающих тканей, что также может быть причиной болей. Боль в этом случае может быть как острой, так и ноющей, и порой требует времени для полного заживления.
Не стоит забывать и о возможной инфицированной ране, которая может развиться в результате процедуры. Если во время пункции не был соблюден необходимый уровень асептики, это также может привести к возникновению болей и воспаления. В таких случаях важно своевременно обратиться к врачу, чтобы предотвратить возможные осложнения и обеспечить адекватное лечение.
Поэтому всем пациентам до 18 лет с подозрением на лейкоз настоятельно рекомендуется пройти пункцию. Таково мнение как российских, так и международных специалистов [3] [5]. Если врач настаивает на этом, откладывать исследование не следует. Быстрая постановка диагноза способствует более раннему началу лечения.
При наличии показаний медики стремятся провести процедуру как можно раньше. В некоторых случаях может потребоваться подготовка организма ребенка к исследованию, что может занять некоторое количество времени. Биоматериал забирается из тазовых костей: двух передних и задних гребней крыльев подвздошных костей [4]. У младенцев забор осуществляется из пяточных костей или костей голени. Это самые безопасные участки, где нет крупных сосудов и жизненно важных органов. Пункцию выполняет либо гематолог, либо онколог.
- Ребенка вводят в наркоз, и он засыпает. В таком состоянии он ничего не ощущает, не видит и не слышит. Врач-анестезиолог подбирает препарат для анестезии. Иногда используют местное обезболивание, но данный метод становится все менее популярным.
- Ребенка укладывают на бок или на живот. Врач определяет место для вкола, оценивает толщину тканей и выбирает глубину введения иглы.
- Обрабатывают место вкола антисептиком.
- Иглу вводят с вращательными движениями в кость. Затем к ней подключают шприц и извлекают костный мозг. Внешне он лишь немного отличается от крови. Для проведения полного спектра анализов требуется 8−10 мл материала, который помещается в несколько пробирок. Все инструменты при процедуре должны быть стерильными и одноразовыми.
Иногда сделать забор необходимого объема костного мозга не удается с первого раза. Из-за патологического процесса материал может изменять свою структуру; он становится более вязким и подверженным свертыванию. Поэтому процедура может занять от 10 минут и больше. Место укола закрывают стерильным пластырем.
Осложнения
Пункция красного костного мозга, как и любая другая медицинская процедура, несет в себе определенные риски и возможные осложнения. Одним из таковых является вероятность кровотечения из места прокола. Несмотря на редкость данного явления, неконтролируемое кровотечение может возникнуть в результате повреждения кровеносных сосудов внутри костного канала.
Другим возможным осложнением является риск инфекции в месте проведения процедуры. Ввиду воздействия иглы на ткани, существует опасность попадания бактерий в окружающие ткани. Для минимизации этого риска, область прокола строго антисептически обрабатывается перед началом пункции.
Пациенты могут испытывать болевые ощущения в области прокола, которые могут длиться несколько дней. Эти симптомы, как правило, легко снимаются анальгетиками и со временем улучшаются.
Важно отметить, что риски и осложнения могут варьироваться у разных пациентов и зависят от множества факторов, включая общее состояние здоровья, наличие других заболеваний и специфику самой процедуры. Перед выполнением пункции красного костного мозга врач проводит тщательный анализ состояния пациента и обсуждает возможные риски, чтобы совместно принять решение и выбрать наилучший метод диагностики или лечения.
Лечение
Пункция красного костного мозга используется для диагностики и лечения различных состояний, связанных с процессами кроветворения и иммунной системой. Одним из основных направлений является лечение онкологических заболеваний крови, таких как лейкемия и лимфомы. Анализ образца, полученного в ходе процедуры, позволяет врачам определить тип и стадию рака, что критически важно для выбора наиболее эффективного подхода к лечению.
Кроме этого, пункция красного костного мозга может использоваться для лечения определенных гематологических заболеваний и нарушений кроветворения. В некоторых случаях, когда функция костного мозга нарушена, эту процедуру применяют для трансплантации здоровых клеток. Это особенно актуально при лечении пациентов с апластической анемией, миелодиспластическим синдромом и другими состояниями, при которых необходимо восстановление нормального процесса кроветворения.
Пункция также предоставляет информацию о причинах анемии, тромбоцитопении и других нарушениях крови, что имеет решающее значение для корректной диагностики и выбора оптимального плана лечения.
В общем, пункция красного костного мозга является важным инструментом в руках врачей для диагностики и лечения широкого спектра гематологических и онкологических состояний, а также для проведения трансплантации костного мозга с целью восстановления здоровья пациента.
Возможные осложнения после пункции костного мозга
Как и при любом исследовании, могут возникнуть осложнения, включая:
- кровотечения, гематомы;
- инфекции;
- перфорации и повреждения окрестных органов, нервов и сосудов.
Современные методы выполнения процедуры и опыт специалистов клиники «Нордвест» позволяют минимизировать риск осложнений и способствуют быстрой и точной диагностике злокачественных изменений в системе кроветворения.
Где делают пункцию костного мозга в Германии
Проведение такого рода исследований в клинике «Нордвест» значительно приумножает возможности современной медицины в отношении корректной и быстрой диагностики заболеваний, а Выявления особенностей их развития, особенно при диагностике рака крови или других гематологических патологиях, как доброкачественного, так и злокачественного характера. В зависимости от результатов пункции костного мозга врач сможет определить характер выявленных нарушений и составить эффективный план лечения на основе этих данных. Цены на пункцию (биопсию) костного мозга в Германии можно узнать при первом обращении в клинику Nordwest: расшифровка результатов включена в общую стоимость.
Процедуры и технологии
- Стереотаксическая радиохирургия
- Шунтирование желудка (Roux-en-Y)
- Брахитерапия
- Биопсия молочной железы
- Биопсия печени
- Пункция костного мозга
- Биопсия лимфатического узла
- Стентирование пищевода
- Стентирование желчных протоков
- Удаление матки (гистерэктомия)
- Полипэктомия
- Сцинтиграфия костей
- Операция Уиппла
- Таргетная терапия в онкологии
- Гипертермическая внутрибрюшная химиотерапия (HIPEC)
- Химиотерапия
- Дистанционная лучевая терапия
- Терапия моноклональными антителами
- Гастрэктомия
- Мастэктомия
- Биопсия простаты
- Криотерапия карциномы предстательной железы
- Лечение рака простаты ультразвуком (HIFU)
- Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ)
- Эндобронхиальное ультразвуковое исследование (EBUS)
- Хирургия трахеи
- Манометрия
- Колоноскопия
- Трансартериальная химиоперфузия
- Трансартериальная химиоэмболизация
- Цистоскопия
- Урография
- IMRT лучевая терапия
- Биопсия и установка дренажа под контролем КТ
- ПСМА-терапия
- Интраоперационная радиотерапия (IORT)
- Люмбальная (спинномозговая) пункция
- Конизация шейки матки
- Баллонная ангиопластика сосудов
- Лечение геморроя методом Лонго
- Лечение геморроя методом латексного лигирования
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
- Cоматостатин-рецепторная ПЭТ-КТ
- Бронхоскопия
- Биопсия легкого
- Компьютерная томография (КТ)
- Эндобронхиальная лазерная терапия/лазерная термодеструкция
- Эндобронхиальная криотерапия
- Эндобронхиальная электрохирургия и электрокоагуляция
- Аргоноплазменная коагуляция
- Эндобронхиальная фотодинамическая терапия
- Частичная резекция желудка
- Терапия антителами при раке желудка
- Органосохраняющая операция при раке молочной железы
- Лучевая терапия при раке молочной железы
- Определение онкомаркеров
- Маммография
- Лечение геморроя методом ТГД (THD)
- Молекулярно-патологические исследования опухолей
- Лечение геморроя по методу Миллигана-Моргана
- Реконструкция груди после хирургических вмешательств на молочной железе
- Биопсия лимфатических узлов, являющихся стражами
- Устранение лимфатических узлов (лимфаденэктомия)
- Открытая операция на брюшной полости (лапаротомия)
- Эндоскопия с обратным доступом для изучения желчевыводящих путей и поджелудочной железы (ЭРХПГ)
- Магнитно-резонансная диагностика желчевыводящих путей и поджелудочной железы (МРХПГ)
- Склерозирование геморройных узлов (склеротерапия)
- Лазерное лечение геморроя
- Применение Радия-223 в терапии рака предстательной железы
- Удаление легкого (пневмонэктомия)
- Резекция поджелудочной железы с двенадцатиперстной кишкой
- Лечение рака простаты с использованием фокусированного ультразвука под контролем МРТ (MRgFUS) для снижения риска недержания мочи и нарушений эрекции
- Терапия миомы с помощью фокусированного ультразвука под контролем МРТ (MRgFUS)
- Лечение костных метастазов с использованием фокусированного ультразвука (MRgFUS)
- Терапия препаратом Трастузумаб Эмтанзин (торговая марка Kadcyla)
- Селективная внутренняя радиотерапия (SIRT)
- Хирургическая система Да Винчи
- Биопсия шейки матки
- Жидкостная биопсия
- Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография (мпМРТ)
- Установка двойного катетера типа J
- Биопсия головного мозга
- Радионуклидная терапия заболеваний щитовидной железы с использованием йода
- Терапия опухоль-инфильтрирующими лимфоцитами (TIL)
- Спектральная компютерная томография (SPECT-КТ)
- Безкровная методика эндопротезирования тазобедренного сустава AMIS / ALMIS
- Радионуклидная терапия с активными пептидными рецепторами (ПРРТ)
- Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)
- Эндоскопическая дискэктомия
- Перирадикулярная терапия (ПРТ)
