Сделанный дополнительный снимок легких со спины может быть необходим для более детального обследования, так как этот ракурс позволяет увидеть структурные изменения в легочной ткани и выявить возможные патологии, которые не всегда видны при стандартной фронтальной проекции. Такой подход обеспечивает более полное представление о состоянии органов дыхания.
Кроме того, снимок со спины может помочь в диагностике определенных заболеваний, таких как пневмония или опухоли, которые могут проявляться по-разному в зависимости от позиции пациента. Врач может использовать эту информацию для более точного определения диагноза и назначения соответствующего лечения.
- Сделан дополнительный снимок легких с задней проекции.
- Причина проведения: необходимость более детального обследования.
- Специфика снимка позволяет лучше увидеть состояние легких.
- Профессионалы отмечают важность разных углов для точной диагностики.
- Такой подход может помочь выявить скрытые болезни или патологии.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Ночное хрипение, когда я лежу на правом боку. В апреле 2015 года у меня наблюдался сильный сухой кашель. Я ощущаю боль в правом боку. Мне 29 лет, и в последнее время меня беспокоит правый бок. Я не могу понять причины. У меня болит бок и периодически возникает желание воспользоваться туалетом. Моя боль в правом боку продолжается уже два дня.
У меня гастрит с рефлюкс-эзофагитом, и у меня поменялся цвет стула. Помогите, пожалуйста, правильно назначить лечение. Необходимо сделать описание рентгеновского снимка!
Не могу обратиться к врачу-фтизиатру, он заболел. Нет температуры.
Как расшифровать результаты флюорографии? Мне 29 лет, и несколько дней назад я начал ощущать дискомфорт в правом боке. У меня болит левый бок (в области нижних рёбер и под рёбрами). Мне 52 года.
1 мая мы посетили лес. Я уже почти год чувствую движения внутри живота. Кроме того, у меня бывают ощущения замирания сердца и дискомфорта, когда я лежу на правом боку. Боль в левом боку беспокоит меня уже месяц. Бывает, что ощущаю жжение в области пупка и легкую боль. Роман Эдуардович, прошу вашей помощи.
Меня беспокоит зуд в левом боку по.Боль в правом боку, но не аппендицит Боль началась после приёма пищи. Поела утром.Тошнота, боль в правом подреберье, моча темного цвета Уважаемый доктор. Очень нужна.Боль в боку при овуляции Последние месячные были 7 октября мажущего характера, сейчас.Боли внизу живота возле таза как мышцы болят Уже около 2-х месяцев беспокоят тупые.Боль в левом боку при напряжении Мучает резкая боль в левом боку, немного ниже, чем.Боль в боку после удара Пять месяцев назад меня сильно ударили кулаком в левый бок.Боли в боку и внизу живота Меня беспокоят боли в левом боку и внизу живота во время.Боли в левом и правом подреберье Месяц назад начались боли в левом подреберье, и после.
Пожалуйста, оцените ответы медицинских специалистов, это поможет нам улучшить их качество. Не забывайте благодарить врачей за их помощь.
Ивахненко Евгений Федорович, пульмонолог, 27 марта 2015 года
Рентгеновское исследование представляет собой совокупный снимок всех деталей на одной пленке, поэтому для более точного диагноза врачи могут назначить дополнительные снимки — с правой или левой стороны в заднем наклоне, прицельные снимки или томографические исследования. Это окажется полезным, особенно при наличии плевритов, когда возникает необходимость эвакуации жидкости.
Я хотел бы поделиться своим мнением по поводу дополнительного снимка легких, который был сделан со спины справа. Обычно такие снимки позволяют получить более полное представление о состоянии легких, так как они помогают выявить потенциальные проблемы, которые могут не быть видны на стандартном фронтальном снимке. Важно рассматривать все возможные углы для точной диагностики, и именно поэтому такой подход является обоснованным.
Интересно, что выбор позиции для снимка может зависеть от конкретных симптомов пациента или предварительных данных о его здоровье. Например, если есть подозрения на проблемы в нижних долях легких или если видимая картина на фронтальном снимке нечеткая, дополнительно провести съемку со спины справа вполне оправдано. Это даёт возможность врачу получить необходимые данные для более точного диагноза.
Таким образом, дополнительный снимок легких со спины справа является логичным шагом в диагностике. Это в первую очередь связано с желанием врачу увидеть как можно больше деталей, которые помогут не только подтвердить или опровергнуть предварительные диагнозы, но и выработать стратегию дальнейшего лечения. Каждый такой снимок приближает нас к пониманию состояния здоровья пациента и позволяет принять более обоснованное медицинское решение.
Особенности применения МРТ легких
Врачи могут рекомендовать магнитно-резонансную томографию при различных обстоятельствах, в том числе в следующих случаях:
- Подозрение на наличие новообразований в области грудной клетки.
- Оценка серьезных нарушений перфузии.
- Необходимость в дифференциальной диагностике разнообразных патологических процессов.
Эта технология также эффективна при диагностике муковисцидоза.
Остались вопросы? Закажите обратный звонок!
Наш оператор свяжется с вами в течение 20 минут.
Снимок легких сделала дополнительно сказали со спины справо почему интересно
Рекомендации по интерпретации рентгенограмм:
• Четко видны передненижние отделы легких и сердце (рис. 3 ниже)
• Задние отрезки правых и левых ребер почти совпадают, расстояние между ними не превышает 1 см.
• Грудина видна в профиль (рис. 4-7 ниже)
• Сколиоз: см. рис. 8 ниже.
• Нижняя челюсть выходит за пределы экспозиционного поля.
• Отсутствует проекционное укорочение легких, куполы диафрагм почти полностью накладываются друг на друга (рис. 9-11 ниже)
• Рентгенография органов грудной клетки в правом боковом проекции: см. рис. 12 ниже.
• Отсутствует наложение мягких тканей плечевых костей на передние отделы верхушек легких (рис. 13 ниже)
• Срединная коронарная плоскость находится на уровне восьмого грудного позвонка и расположена в центре экспозиционного поля.
• В экспозиционное поле входят легочные поля с верхушками, реберно-диафрагмальные углы и задние сегменты ребер.
• Куполы диафрагмы слегка изогнуты вверх и располагаются ниже восьмого грудного позвонка (рис. 14 и 15 ниже)
РИСУНОК 2 Рентгенограмма органов грудной клетки в левой боковой проекции: правильная укладка.
РИСУНОК 3 Рентгенограмма органов грудной клетки в левой боковой проекции. Мягкие ткани передней брюшной стенки сдавливают передненижние отделы легких.
а) Визуализация передненижних отделов легких и сердца. Эти части легких и область сердца наиболее четко видны при проведении рентгенографии в вертикальном положении. Если пациент сидит и наклоняется вперед, передняя брюшная стенка оказывается сжата, что затрудняет просмотр передненижних отделов и сердца, особенно у пациентов с избыточным весом (рис. 3).
Для лучшей визуализации нужных зон у сидящего пациента, попросите его немного откинуться назад, что позволит растянуть переднюю стенку живота. Тем не менее, переусердствовать не следует, поскольку это может затруднить просмотр задних областей легких, учитывая общее состояние пациента.
б) Ротация грудной клетки: положение срединной коронарной плоскости. Избежать ротации грудной клетки позволяет позиционирование срединной коронарной плоскости перпендикулярно ПИ. В таком положении правое легочное поле и ребра справа будут проекционно увеличены, поскольку находятся на большем РОПИ по сравнению с левым легочным полем и ребрами слева.
При рентгенографическом исследовании грудной клетки в боковом положении из-за проекционного увеличения правые и левые ребра не наложатся друг на друга, что создаст промежуток около 1 см между задними отрезками ребер. Здесь задние отрезки правых ребер будут расположены позади левых (см. рис. 2). Если же задние отрезки ребер накладываются, то такой промежуток будет заметен между передними отрезками, однако его тяжелее заметить.
Ротацию грудной клетки в боковой проекции можно выявить, измерив степень наложения задних и передних отрезков ребер. Если величина промежутка между задними отрезками правых и левых ребер превышает 1,25 см, то грудная клетка была ротирована. Это приведет к тому, что часть легочного поля будет скрыта, а тени сердца и корней легких искажены.
Для корректной перемены положения пациента при ротации следует обратить внимание на куполы диафрагмы и легкие. Если на рентгенограмме левое легкое оказывается впереди правого, следует повернуть левый бок пациента назад; в том случае, если правое легкое расположено впереди левого – необходимо повернуть назад правый бок. Поскольку оба легких двигаются одновременно при повороте, положение пациента следует изменить на величину, равную половине расстояния между задними отрезками ребер, за вычетом 1,25 см, что связано с проекционным увеличением.
РИСУНОК 4 Рентгенограмма органов грудной клетки в левой боковой проекции: ротация правого бока вперед.
РИСУНОК 5 Рентгенограмма органов грудной клетки в левой боковой проекции: ротация правого бока назад.
в) Различие между правым и левым легкими. Левое легкое можно легко отличить от правого с помощью нескольких методов. Первым методом является нахождение левого купола диафрагмы по газовому пузырю желудка. В вертикальном положении пациента газ собирается в области дна желудка, которая находится непосредственно под левым куполом диафрагмы (рис. 4).
Таким образом, если газовый пузырь желудка виден на рентгенограмме, то левый купол диафрагмы будет располагаться непосредственно над ним.
Второй метод подразумевает внимание на легочную ткань, которая видна спереди от грудины (см. рис. 5). Здесь легочная ткань будет заметна только при повороте правого легкого вперед, в то время как при повороте левого легкого данная ткань не будет видна (рис. 6).
Это объясняется тем, что правое легкое располагается на большей высоте, чем левое, и при этом подвержено большему проекционному увеличению, поэтому заметить легочную ткань правого легкого перед грудиной можно при меньшей степени ротации. Чтобы увидеть легочную ткань левого легкого спереди грудины, необходима значительная ротация, которую рентгенолаборант не сможет не заметить.
В соответствии с третьим методом необходимо обратить внимание на тень сердца. Поскольку она располагается в левой половине грудной клетки и направляется вперед и вниз в сторону левого купола диафрагмы, то по верхнему контуру сердечной тени можно определить левое легкое.
Как видно на рисунке 3.44, если левое легкое расположено впереди, то верхний контур тени сердца будет пересекать грудину и продолжаться в передние части легкого (см. рис. 5). На рисунке 7 показан пример ротации в противоположную сторону, когда впереди оказывается правое легкое.
Обратите внимание, что верхний контур тени сердца не доходит до расположенного спереди легкого, а упирается в грудину (см. рис. 4). При ротации пациента, на боковой рентгенограмме органов грудной клетки вперед чаще всего смещается левое легкое, а назад — правое.
РИСУНОК 6 Ротация: левое легкое впереди.
РИСУНОК 7 Ротация: правое легкое впереди.
РИСУНОК 8 Рентгенограмма грудной клетки в левой боковой проекции при сколиозе.
г) Отличие сколиоза от ротации. При рентгенографии органов грудной клетки в боковой проекции у пациентов со сколиозом легочное поле может казаться ротированным вследствие отклонения позвоночного столба вбок (рис. 6).
Передние отрезки ребер у пациентов со сколиозом могут накладываться, однако задние отрезки будут визуально находиться на разных уровнях в зависимости от выраженности заболевания. При подозрениях на сколиоз его наличие может быть подтверждено рентгенографией органов грудной клетки в ЗП проекции. На качественном рентгенограмме промежуток между задними отрезками ребер не должен превышать 1,25 см, хотя при сколиозе это может быть допустимо.
РИСУНОК 9 Неверное положение срединной сагиттальной плоскости и ПИ при рентгене грудной клетки в боковой проекции.
РИСУНОК 10 Рентгенограмма грудной клетки в левой боковой проекции. Низ срединной сагиттальной плоскости наклонен в сторону ПИ.
РИСУНОК 11 Рентгенограммы грудной клетки в ЗП и боковых проекциях. Положение пациента было правильным, однако из-за патологического процесса куполы диафрагмы видны на различных уровнях.
РИСУНОК 12 Рентгенограмма органов грудной клетки в правой боковой проекции: правильное положение пациента.
д) Наклон срединной сагиттальной плоскости и проекционное укорочение легких. Чтобы избежать проекционного укорочения легких на рентгенограмме органов грудной клетки в боковой проекции, срединная сагиттальная плоскость должна располагаться параллельно ПИ.
При обследовании пациентов с широкими плечами и узкими бедрами может возникнуть необходимость отодвинуть бедра от ПИ для сохранения параллельности срединной сагиттальной плоскости. Обычно правое легкое и правый купол диафрагмы располагаются чуть выше по сравнению с левыми. Это происходит из-за того, что под правым куполом находится печень, не позволяющая смещению диафрагмы вниз до уровня левого купола.
Однако это не соответствует действительности, если срединная сагиттальная плоскость расположена правильно. Поскольку по сравнению с левым легким правое легкое располагается дальше от ПИ, то проекционно оно будет увеличиваться сильнее, в результате чего два купола диафрагмы будут почти полностью накладываться друг на друга. Если срединная сагиттальная плоскость расположена не параллельно ПИ, то легкие будут проекционно укорочены, а куполы диафрагмы будут занимать неправильное положение.
На рисунке 9 показано, как необходимо укладывать пациента для рентгенографии грудной клетки в боковой проекции, при этом плечи и бедра пациента плотно прижаты к ПИ, что приводит к наклону средней сагиттальной плоскости в сторону ПИ. В этой позиции правый купол диафрагмы виден ниже левого (рис. 10). Если правый купол оказывается ниже на рентгенограмме, причины погрешности в укладке можно диагностировать с помощью методов, описанных ранее для различения правого и левого легких.
Если на боковой рентгенограмме органов грудной клетки куполы диафрагмы имеют разные уровни, перед повторным исследованием следует проверить рентгенограмму в ЗП проекции. В некоторых случаях в ЗП проекции оба купола могут находиться на одном уровне, и при определенных патологиях левый купол может проецироваться выше правого (рис. 11).
е) Рентгенография органов грудной клетки в правой боковой проекции. Левая и правая боковые проекции имеют два значимых отличия: размер сердечной тени и то, как накладываются друг на друга куполы диафрагмы. Они обусловлены разным РОПИ и проекционным увеличением.
В правой боковой проекции легкие расположены ближе к прямой проекции, что ведет к увеличению размеров любых анатомических структур, находящихся на левой стороне грудной клетки. В результате тень сердца выглядит более крупной, а левый купол диафрагмы проецируется ниже правого (см. рис. 12). Основное достоинство рентгенографии грудной клетки в правой боковой проекции заключается в том, что правое легкое отображается с лучшей четкостью, так как оно находится ближе к прямой проекции.
РИСУНОК 13 Рентгенограмма органов грудной клетки в левой боковой проекции. Руки опущены.
ж) Расположение рук и визуализация передних участков легких. Корректная позиция рук позволяет избежать наложения мягких тканей на передние части верхушек легких (см. рис. 13). Во многих специализированных учреждениях предусмотрены поручни для упрощения укладки. При использовании таких устройств плечи должны быть подняты достаточно высоко, чтобы избежать затенения мягкими тканями.
Если поручни не удается поднять выше, необходимо поднять руки вверх, расположив плечевые кости вертикально, а предплечья скрестив и опустив на голову. Чтобы в таком положении сохранять неподвижность, пациенту следует равномерно распределить вес на обе ноги и слегка опереться левым плечом на ПИ.
РИСУНОК 14 Рентгенограмма органов грудной клетки в левой боковой проекции, демонстрирующая неполный вдох.
РИСУНОК 15 Выявление двенадцатого грудного позвонка.
з) Максимальное наполнение легких воздухом. Признак полного наполнение легких можно определить по расположению куполов диафрагмы ниже уровня одиннадцатого грудного позвонка.
Если на рентгенограмме органов грудной клетки в боковой проекции куполы диафрагмы заметно изогнуты вверх, и часть одиннадцатого грудного позвонка видна ниже диафрагмы (при отсутствии каких-либо патологий), это свидетельствует о недостаточном расширении легких (см. рис. 14). В таком случае стоит повторить исследование, предложив пациенту сделать более глубокий вдох. Полное расправление легких необходимо для адекватной оценки легочного рисунка. Рентгенограммы, выполненные в момент выдоха, могут выглядеть более яркими за счет уменьшенного объема воздуха и сгущения легочной ткани.
Одиннадцатый грудной позвонок. Чтобы найти одиннадцатый грудной позвонок, необходимо найти двенадцатый грудной позвонок (к нему прикрепляется последнее ребро) и отсчитать один позвонок вверх. Чтобы удостовериться в правильности выбора позвонка, следует обратить внимание на кривизну задней поверхности тел грудных и поясничных позвонков.
Грудной отдел позвоночника имеет изгиб вперед (кифоз), а поясничный — назад (лордоз). Определите, на каком уровне происходит едва заметный переход между кифозом нижней части грудного отдела и лордозом верхней поясничной зоны. Двенадцатый грудной позвонок находится непосредственно над этим уровнем (см. рис. 15). На рентгенограммах органов грудной клетки в боковой проекции тело двенадцатого грудного позвонка обычно пересекает диафрагму при полном вдохе.
- Положение пациента при рентгенографии органов грудной клетки (ОГК) в боковой проекции (левой)
- Рекомендации по анализу рентгенограмм органов грудной клетки в боковой проекции (левой)
- Примеры оценки качества рентгенограмм органов грудной клетки в боковой проекции (левой)
- Положение пациента при рентгенографии органов грудной клетки (ОГК) в положении лежа на спине (передне-задней проекции)
- Рекомендации по анализу рентгенограмм органов грудной клетки в положении лежа на спине (передне-задней проекции)
- Примеры оценки качества рентгенограмм органов грудной клетки в положении лежа на спине (передне-задней проекции)
- Положение пациента при рентгенографии органов грудной клетки (ОГК) в положении лежа на боку (правом или левом)
- Рекомендации по анализу рентгенограмм органов грудной клетки (ОГК) в положении лежа на боку
- Примеры оценки качества рентгенограмм органов грудной клетки (ОГК) в положении лежа на боку
Рентгенограмма курильщика
Здоровые органы отличаются чёткой контурной линией и хорошей природной формой. Когда человек курит, лёгкие выглядят так, будто их подкоптили.
Структура органов дыхания постепенно меняется, даже если человек курит редко, использует только высококачественные сигареты или же вдыхает сигаретный дым (пассивное курение).
Специалисты упоминают о рентгенографии легких курящего человека, сравнивая ее с решетом или шваброй. Такого рода изображение обусловлено образованием множества пор в области органов, вызванных воспалительными процессами и патологиями в бронхах.
По мере того как человек продолжает курить, в лёгких образуется нефункциональная соединительная ткань (как раз в тех местах, где гибнет отравленная никотином клетка дыхательного дерева). На фоне этого процесса происходит сбой в работе альвеол, которые призваны связывать кислород из внешней среды и доставлять его к тканям.
В результате у курящих наблюдается дыхательная недостаточность. На данном этапе снимок демонстрирует участки прозрачности в легочном поле. В нижней части органов отмечается повышенная воздушность. Со временем эти светлые участки поднимаются вверх.
Грудная клетка курильщика со стажем на рентгенограмме визуализируется в тандеме с дополнительными тенями, которые могут быть сформированы рядом болезней: туберкулёзом, бронхитом, бронхиальной астмой, диафрагмальной грыжей и пр.
Рентгенография грудной клетки широко используется в медицине для выявления локализованных заболеваний и мониторинга лечения. Показания к проведению данного исследования могут включать как болезненные симптомы (кашель, выделение мокроты, высокая температура, боль в грудной клетке, одышка и др.), так и различные виды деятельности пациента.
Для диагностических целей чаще всего осуществляется обзорная рентгенография, но в некоторых случаях требуются снимки в двух или трех проекциях. Процедура не нуждается в специальной подготовке, занимает всего несколько секунд, а результаты пациент получает сразу после исследования.
При расшифровке рентгеновского снимка специалист оперирует понятиями затемнения и просветления, даёт оценку контурной линии, форме лёгких. В числе вероятных диагнозов, выставляемых после обследования: туберкулёз, пневмония, рак лёгких, перитонит и пр.
Как проходит обследование?
Узнать, как часто можно делать процедуру рентгена грудной клетки, а также как происходит обследование, лучше всего заблаговременно. Пациенту необходимо раздеться до пояса и снять все металлические украшения и аксессуары. Цепочку доктора часто просят взять в зубы, чтобы не снимать ее. После этого можно приступить к рентгену грудной клетки и узнать, что показывает процедура.
Возможно, понадобится выполнить снимки в двух проекциях — боковой и прямой. Каждый из них занимает всего несколько секунд, и рентген легких, независимо от диагноза, не вызывает неприятных ощущений.
Плюсы и минусы рентгенографии
Рентген является простым и доступным методом, который выполняется очень быстро, и оборудование для этого имеется практически в каждой больнице. Однако недостатком является ограничение на частоту проведения рентгена легких — обычно не чаще одного раза в год. Порой этого может быть недостаточно. Перед тем как записаться на прием, уточните, можно ли вам проходить рентген легких и как проходит данное исследование.
Перед записью на исследование стоит узнать, можно ли вам делать рентген легких. К противопоказаниям относятся беременность, а также недостаточный возраст пациента – менее 15 лет. Однако решение должен принимать доктор.
