Лечебное питание имеет критически важное значение в терапии подагры, его основная задача — это снижение концентрации мочевой кислоты в организме. При подагрическом артрите происходит сбой обмена пуринов, что, в свою очередь, вызывает воспалительные процессы в суставах и способствует возникновению различных форм мочекаменной болезни, например, уратурии. Для восстановления нормальных метаболических процессов применяется диета номер 6, разработанная профессором Певзнером.
- Определение подагры: Хроническое заболевание, связанное с повышением уровня мочевой кислоты в организме.
- Цели диеты: Снижение уровня мочевой кислоты, уменьшение частоты приступов, поддержание нормального веса.
- Рекомендуемые продукты: Овощи, фрукты, злаки, нежирные молочные продукты, орехи и семена.
- Избегаемые продукты: Красное мясо, морепродукты, алкоголь, сладкие напитки, блюда с высоким содержанием пуринов.
- Пример меню: Завтрак: овсянка с фруктами; обед: салат с курицей и овощами; ужин: рыба на пару с картофелем.
- Дополнительные рекомендации: Увлажнение, умеренные физические нагрузки, контроль за массой тела.
Особенности питания для мужчины
При избытке пуринов в рационе повышается синтез мочевой кислоты, что замедляет ее выведение почками. Это приводит к увеличению уровня мочевой кислоты в крови, и кристаллы уратов начинают накапливаться в суставных тканях. Продукты, содержащие большое количество пуринов, включают мясо и рыбу, копчености, крепкий чай, кофе и какао.
Подагрой страдают мужчины почти в десять раз чаще, чем женщины. Кроме того, у представителей сильного пола симптомы заболевания появляются на много раньше. Обычно у женщин подагра проявляется после достижения 50-летнего возраста, в то время как мужчины становятся жертвами первого приступа в возрасте от 30 до 40 лет.
Эти гендерные различия главным образом объясняются характером питания. Мужчины склонны употреблять больше пищи, особенно мясных изделий и острых приправ, часто запивая все это алкогольом. Всё это приводит к значительному повышению уровня мочевой кислоты в крови, который остается высоким на протяжении длительного времени. Подагрическая атака может возникнуть внезапно, и её триггерами могут стать обильные застолья, резкое переохлаждение или даже обыкновенная простуда.
Заболевание может поражать любые суставы, но чаще всего страдает большой палец ноги. Воспаление, как правило, наблюдается лишь на одной стороне, затрагивая первый плюснефаланговый сустав одной из ног. На ранних этапах болезни её проявления часто имеют приступообразный характер. Приступы могут длиться от нескольких часов до недели, а при прогрессировании недуга в хроническую форму болевые ощущения могут стать постоянными.
Диета номер 6 по Певзнеру рекомендована в период ремиссии, когда симптомы практически отсутствуют. Во время приступов целесообразно придерживаться диеты 6Е, которая также будет полезной для пациентов с избыточным весом. Следует следовать этой диете в течение нескольких дней, пока продолжаются боли, а после окончания приступа рекомендуется возврат к диете № 6.
Основные правила
Гипопуриновая диета при подагре предполагает щелачивание, что означает включение в рацион щелочных продуктов — овощей и молочных продуктов. Если отсутствуют противопоказания, рекомендуется увеличить потребление воды, в среднем до 2.5 литров в день.
Продукты, содержащие щавелевую кислоту, нужно избегать, особенно шпинат и ревень. Также количество соли лучше ограничить до 10 г в сутки, и желательно сократить потребление белков и жиров. В случае лишнего веса полезно уменьшать долю углеводов в рационе.
Мясо и рыбу следует предварительно отваривать, а потом использовать в таких блюдах, как запеканки, потушенные блюда или рулеты. Поскольку вредные вещества переходят в бульон во время варки, его не стоит использовать для приготовления первых блюд. Супы и борщи готовятся только на овощном бульоне с добавлением круп, макарон или молока.
По классической системе лечебного питания рекомендуется дробное питание — минимум четыре приема пищи в день. Такой подход оптимизирует нагрузку на пищеварительную систему и выделительные органы. Калорийность диеты № 6 составляет 2500-2700 кКал, а диеты № 6е — 1900-1950 кКал.
При грамотном составлении меню можно достичь сбалансированного и полноценного рациона, где снижение употребления пуриносодержащих продуктов не приведёт к негативным последствиям.
Каждый из разрешённых продуктов в определённой мере способствует облегчению состояния пациента.
Рекомендуется готовить еду на пару или варить, запекать в духовке. Жареные блюда нежелательны, особенно в период обострения. Температура готовой пищи не играет роли — может быть горячей или холодной, однако лучше всего усваиваются блюда, имеющие умеренную температуру.
Соблюдение диеты № 6 целесообразно практиковать до наступления длительной ремиссии. Длительность этого периода может значительно варьироваться от пациента к пациенту: некоторым бывает достаточно одного или двух месяцев, а другие могут требовать несколько лет для восстановления здоровья.
Разрешенные и запрещенные продукты
Составленный список продуктов обеспечивает поступление в организм необходимых жиров, белков и углеводов, а Витаминов и минералов в достаточных количествах. Суточные нормы для диеты № 6 составляют: белки — 80-90 гр, жиры — 80-90 гр, углеводы — 350-400 гр.
Большая часть потребности в белках обеспечивается молочными продуктами, около 25% жиров составляют растительные масла, а основная доля углеводов поступает из фруктов и сахара. Питаясь по диете № 6, организм ежедневно получает примерно 150 мг витамина С, 1.5 мг тиамина, 3.5 г калия, 0.75 г кальция и 0.5 мг ретинола.
Список продуктов, разрешённых при подагре:
| Продуктовая группа | Разновидности |
| Мучные изделия, хлеб | Ржаной, пшеничный и отрубной хлеб |
| Первые блюда, каши, соусы | Супы с добавлением круп, овощей, вермишели, молока; крупяные молочные каши; соусы на основе молока, сметаны, томатного сока или овощей; тушеные овощные смеси и пюре, салаты из свежих овощей, винегрет |
| Мясо, птица | Постная свинина и телятина, кролик, курица, индейка |
| Рыба | Щука, судак, жерех, треска, минтай, лещ, а Все морепродукты – креветки, кальмары, мидии, осьминоги |
| Кисломолочные изделия | При покупке следует обращать внимание на жирность продукта: кефир – 1-2%, творог – 3%, сметана – 10-15% |
| Сыры | Брынза, моцарелла, сулугуни, рикотта, а также несоленые мягкие творожные сыры |
| Яйца | Куриные (1 шт в день) или перепелиные яйца (не более 4 шт в день) можно варить, запекать, тушить |
| Крупы | Все, кроме овсянки и неочищенных злаков |
| овощи | Картошка, кукуруза, свекла, лук, чеснок, капуста, баклажаны, помидоры, тыква и кабачки |
| Зелень | Укроп и петрушка |
| Масло | Все виды растительного и сливочное |
| Фрукты | Цитрусовые, клубника, груши, зеленые яблоки, хурма, абрикосы, финики, вишня, брусника – в свежем, запеченном и сушеном виде |
| Орехи | Все виды, кроме арахиса, но не более 30 г/сут |
| Приправы | Корица, ванилин, лавровый лист, лимонная кислота, уксус |
| Питье | Кисели, компоты, фруктово-ягодные отвары, морсы, зеленый и слабозаваренный черный чай, молочно-фруктовые коктейли и смузи, овощные и фруктовые соки (разбавленные водой), напитки с цикорием, щелочная минеральная вода, квас |
| Сладкое | Мармелад, карамель, мед, варенье, пастила, повидло, джемы и конфитюры, безе из белков, зефир |
При подагре особое внимание должно уделяться питанию, так как эта болезнь связана с нарушением обмена пуринов, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты в организме. Важно выбирать продукты с низким содержанием пуринов, чтобы избежать обострений. Я рекомендую включать в рацион нежирные молочные продукты, овощи, фрукты, злаки и некоторые виды рыбы, такие как треска и окунь, которые менее подвержены образованию мочевой кислоты.
Полное меню питания при подагре может выглядеть следующим образом. На завтрак можно съесть овсяную кашу на воде с добавлением ягод и меда. На обед подойдет овощной суп и отварная куриная грудка, гарнир — гречка или рис. Ужин может состоять из запеченного картофеля с салатом из свежих овощей. Полдники можно устраивать с помощью творога или фруктов, а на десерт выбрать желе или компот из несладких ягод.
Есть некоторые продукты, которые стоит исключить из рациона при подагре. К ним относятся красное мясо, субпродукты, бобовые, а также алкоголь и сладкие газированные напитки. Следует быть осторожным с такими продуктами, как грибы и шпинат, хотя они считаются полезными, но могут содержать высокий уровень пуринов. Я всегда рекомендую вести дневник питания, чтобы отслеживать реакцию организма на определенные продукты и избегать тех, которые могут спровоцировать приступы заболевания.
Следует помнить, что потребление мяса и рыбы следует ограничить до 2-3 раз в неделю. При этом одна порция не должна превышать 150 граммов для мяса и 160 граммов для рыбы. Важно учитывать, что бульоны, в которых готовились эти продукты, не рекомендуется употреблять. Это правило распространяется и на уху из морепродуктов.
Используя цельное молоко, лучше всего предварительно разбавить его водой. Сливочное масло желательно добавлять в уже приготовленные блюда, а не есть его в чистом виде. Особенно полезными считаются картофель и огурцы, так как они богаты калием, который помогает выводить мочевую кислоту из организма естественным образом.
Рекомендуется максимально заменять животные жиры на растительные, чтобы избежать перегрузки органов пищеварения и почек. Множество разрешённых продуктов имеют способность выводить лишние ураты и снижать уровень воспаления.
Некоторые овощи и фрукты можно употреблять, но в ограниченных количествах. К таким продуктам относятся редиска, репа, цветная капуста, зеленый лук, перец, спаржа, редька, сельдерей и сливы. Также следует быть осторожными с бобовыми, грибами, соленьями, маринадами и колбасными изделиями.
При строгом соблюдении всех рекомендаций риск возникновения приступов сводится практически к нулю.
Ранее врачи исключали помидоры из рациона из-за их содержания щавелевой кислоты. Однако сейчас эти овощи считаются весьма полезными при подагре. Процент кислоты в томатах минимален, но они содержат множество витаминов, минералов и органических кислот.
Спелые томаты богаты витамином C, уровень которого почти равен тому, что содержится в цитрусовых, а Витаминами группы B (В1, В2, РР), K и каротином, а также калием, фосфором и железом. Такой состав способствует укреплению иммунной системы, нормализации обменных процессов и уменьшению воспаления во время приступов.
Важно отметить: наибольшая польза от помидоров достигается при термической обработке и в сочетании с растительными маслами.
Запрещённые продукты
Исключив из своего рациона продукты, богатые пуринами, можно незамедлительно ощутить улучшение состояния. Частота и серьёзность подагрических приступов снизится, также нормализуется работа мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем.
Итак, из ежедневного рациона следует исключить:
| Продуктовая группа | Разновидности |
| Мучные изделия | Сдобные булочки, торты, пирожные, эклеры |
| Первые блюда и соусы | Мясные, рыбные, грибные бульоны; щавелевый, гороховый, чечевичный и фасолевый суп, майонез и соусы на его основе |
| Мясо, птица | Все виды колбасных изделий, мясо молодых ягнят, телят и баранов, жирные сорта свинины, субпродукты, тушенка |
| Рыба | Жирная рыба – сардины, сельдь, анчоус, тунец, макрель, форель, лосось, а также рыбная икра |
| Сыры | Острые и соленые сыры |
| Овощи | Щавель |
| Фрукты | Виноград, малина, инжир, калина |
| Жир | Маргарин, сало |
| Специи | Горчица, хрен, острый перец |
| Питье | Крепкий чай, кофе, какао, алкоголь любой крепости |
Стоит упомянуть, что пурины, содержащиеся в алкогольных напитках, не преобразуются в мочевую кислоту, попадая в наш организм. Вместо этого они влияют на снижение выработки вазопрессина, гормона, ответственного за поддержание водного баланса. При активной выработке этого гормона поддерживается функция почек, что способствует своевременному выведению лишней мочевой кислоты.
После потребления алкогольного изделия уровень вазопрессина падает, что приводит к обезвоживанию. В результате уменьшается объем крови, а её вязкость возрастает, что, в свою очередь, вызывает рост концентрации мочевой кислоты в организме.
Наблюдается снижение содержания жидкости в хрящах, что приводит к потере их упругости и эластичности. Хрящи становятся хрупкими и могут разрушаться под обычными нагрузками, что, как следствие, усиливает воспалительные процессы и болезненные ощущения в суставах.
Справочная информация: Ревматологи отмечают, что водка, не содержащая пуринов, может использоваться относительно безопасно, но лишь в очень ограниченных количествах – не более 50 граммов.
Разгрузочные дни
Согласно диете номер 6, предусмотрен один разгрузочный день в неделю. В этот день рекомендуется соблюдать монообразную диету, состоящую либо из овощей и фруктов, либо из кисломолочных продуктов. Есть следует небольшими порциями, чтобы не допускать выраженного чувства голода, при этом питьё остаётся на прежнем уровне.
Размер порции составляет около 150 граммов. Например, можно съесть 400 граммов творога и выпить поллитра кефира или же выбрать 1-1,5 килограмма яблок или апельсинов. Если планируете есть овощи, то лучше остановиться только на одном виде (за исключением редиса и щавеля). Овощи можно употреблять в варёном, тушеном, запеченном или сыром виде, а В форме сока.
Сегодня минеральную воду Ессентуки можно приобрести в любом супермаркете, она полезна для людей с заболеваниями эндокринной системы и нарушениями обмена веществ.
Некоторые люди не испытывают особой любви к овощам и кисломолочным продуктам. В таком случае разрешено всюду употреблять рис и яблоки. Рис (75 граммов) следует отварить в разбавленном водой молоке и есть небольшими порциями в течение дня. Яблоки можно есть свежими или готовить из них компот без добавления сахара. В день разрешается употребить не более трёх яблок.
Обратите внимание: голодание строго противопоказано, так как оно приводит к резкому увеличению концентрации мочевой кислоты в крови.
Как питаться при подагрическом приступе
Если начинается приступ, необходимо придерживаться строгой диеты, но не более трех дней. В этот период следует полностью исключить мясо и рыбу. При длительном течении подагрического приступа рекомендуется устраивать разгрузочные дни 2-3 раза в неделю.
Примерное меню на один день может быть таким:
- 1 завтрак: полстакана настоя шиповника, отвара цикория или щелочной минеральной воды (Ессентуки №4, Славяновская, Смирновская, Ласточка, Боржоми);
- 2 завтрак: половина порции рисовой или манной каши, стакан молока;
- перекус (через 1-2 часа после второго завтрака): стакан клубничного киселя или несколько ягод свежей клубники;
- обед: половина порции супа-пюре из протертых овощей, стакан яблочного компота;
- полдник: стакан сока из моркови или томатный сок;
- ужин: стакан бифилина, ряженки или кефира;
- перед сном: слабозаваренный черный или зеленый чай с добавлением молока и меда.
После того как приступ отступит, нужно постепенно разнообразить питание и вводить в рацион отварное мясо. Для лучшего усвоения его можно прокрутить через мясорубку или готовить на пару в виде котлет, тефтелей и биточков.
Семидневное меню по диете № 6
Диета для людей с подагрой подразумевает многообразие. Все рецепты отличаются простотой, а приготовленные блюда вкусны и питательны. Каждый может выбрать из разрешенных продуктов наиболее понравившиеся.
Понедельник
На завтрак: сырники с медом и ромашковый чай. На обед: рисовый суп с картошкой, гречка с вареной курицей и кусочек черного хлеба. На полдник: фруктовая запеканка из яблок и моркови, стакан шиповника. На ужин: запеченные баклажаны, отварная телятина, компот. Перед сном: стакан ряженки.
Вторник
На завтрак: омлет из 3-4 перепелиных яиц, сосиска с молоком, салат из свежих огурцов, напиток из цикория. На обед: молочный суп с макаронами, картофельные оладьи со сметаной, зеленый чай. На полдник: тосты из пшеничного хлеба с вареньем и стакан минеральной щелочной воды. На ужин: паровая треска, тушеные овощи с морковью и кабачками, хлеб из отрубей. Перед сном: простокваша.
Молочный суп с вермишелью обладает низкой калорийностью, но является отличным источником белка и сложных углеводов. Данное блюдо также содержит калий, йод, марганец, железо, медь, кальций, витамины группы В, а также С и D.
Среда
На завтрак: яйцо всмятку, рисовая каша на молоке, бутерброд с белым хлебом и сыром. На обед: картофельное пюре с отварной индейкой и вишневое желе. На полдник: творог с орехами и протертым черносливом, стакан молока. На ужин: фаршированный перец под сметанным соусом. Перед сном: стакан кефира.
Четверг
На завтрак: салат из тертых яблок и моркови, тосты из белого хлеба с конфитюром и некрепкий чай. На обед: постный борщ со сметаной, говяжья котлета с пшенной кашей, черный хлеб. На полдник: творожная паста из протертого творога с добавлением ванилина, сливочного масла и сахара. Для ее приготовления потребуется 200 граммов творога, 15-20 граммов масла, 2.5 столовых ложки сахара и щепотка ванилина.
В готовую пасту можно добавить сметану или фрукты. На ужин: картофель, запеченный под сыром. Такой запеканки легко приготовить — картофель нарезается тонкими пластинами и укладывается в низкую форму. Посолить, полить растительным маслом и посыпать тертым сыром. Форму накрыть фольгой и запекать в духовке полчаса.
За 5-10 минут до окончания приготовления следует убрать фольгу. Перед сном: ромашковый чай.
Пятница
На завтрак: бутерброды с докторской колбасой и грушевый кисель. На обед: свекольный суп (по желанию можно добавить сметану), макароны с куриными биточками. На полдник: морковные котлеты и чай. На ужин: яйцо всмятку, запеченные кабачки и апельсиновый сок. Перед сном: яблоко.
Суббота
На завтрак: гречка на молоке, творожник с вермишелью и отвар шиповника. На обед: гуляш из говядины с вареным картофелем и чай с лимоном. На полдник: стакан морковного сока. На ужин: суп из перловой крупы и овощей, бутерброды с сыром и компот. Перед сном: отвар пшеничных отрубей.
Воскресенье
На завтрак: драники из картофеля со сметаной и стакан молока. На обед: запеченная нежирная свинина с тушеной капустой и фруктовый кисель. На полдник: творожный пудинг. На ужин: запеченная тыква с медом. Перед сном: клюквенный морс.
Творожный пудинг представляет собой вкусное, легко усваиваемое и богатое белками животного происхождения блюдо. Напоминаем: не забывайте, что один из дней должен быть разгрузочным.
Эта примерная семидневная диета рекомендована для людей с подагрой. Однако такой режим питания также будет полезен и для здорового человека: дробное питание, минимальное количество животных жиров и большое количество овощей и фруктов позитивно воздействуют на желудочно-кишечный тракт и помогают нормализовать массу тела.
Соблюдение диеты номер 6 способствует своевременному выведению мочевой кислоты из организма, тем самым предотвращая воспалительные процессы в суставах. Употребление продуктов с низким содержанием пуринов или их отсутствием значительно усиливает эффективность медикаментозного лечения.
Так как реакция мочи смещается к щелочной стороне, ускоряется и облегчается распад почечных камней, что позволяет им безболезненно покинуть организм. Правильное питание значительно уменьшает или устраняет болевой синдром и способствует стабильной ремиссии. Будьте здоровы!
Опыт других людей
Антон, 45 лет, инженер: «У меня подагра проявилась около трех лет назад. Сначала было сложно пересмотреть свой рацион, так как я любил мясные блюда, особенно говядину и свинину. Теперь я стал более осознанно относиться к питанию. В таблице продуктов я нашел много полезного. Основное, что я ем — это рыба, овощи, крупы. Заменил мясо на нежирную птицу. Часто готовлю блюда из гречки и овощей, такие как рагу. К тому же, пью много воды, это тоже важно для снижения уровня мочевой кислоты».
Мария, 32 года, учитель: «Когда у меня диагностировали подагру, я была в шоке. Я привыкла на обед есть мясо, а также часто употребляла сладости. Очень помогла таблица разрешенных и запрещенных продуктов, которую я нашла в интернете. Я полностью исключила легкие углеводы и сахар. Теперь мучные изделия я заменяю на цельнозерновые крупы, а вместо сладостей ем фрукты. Мое меню стало многообразнее, я готовлю салаты из свежих овощей, варю супы на овощном бульоне. Это не так сложно, как кажется на первый взгляд!»
Сергей, 50 лет, программист: «Подагра пришла ко мне неожиданно. Я не понимал, почему начались приступы. Когда начал изучать тему, понял, что мой рацион полон продуктов, которые усугубляют мою болезнь. Я стал обращать внимание на таблицы и старался исключить как можно больше пуринов. В основном сейчас ем курицу, рыбу и много greens. Кроме того, я завел привычку пить чаи из трав, например, из крапивы и одуванчика — это помогает с мочекаменной проблемой. Благодаря этому, моя жизнь заметно улучшилась.»
Вопросы по теме
Какие необычные продукты могут оказаться полезными при подагре?
Хотя традиционно при подагре рекомендуется избегать продуктов с высоким содержанием пуринов, некоторые менее распространённые продукты могут иметь положительное воздействие на здоровье. Например, морская капуста содержит много йода и антиоксидантов, что может помочь в снижении уровня воспаления. Также стоит обратить внимание на различные растительные масла, такие как масло авокадо и оливковое масло, которые способствуют улучшению обмена веществ и могут помочь организму справиться с избыточной мочевой кислотой.
Как часто нужно менять меню при диете для подагрики, чтобы избежать монотонности?
При соблюдении диеты для подагрического нужно стремиться к разнообразию питания. Меню можно изменять каждые 1-2 недели, добавляя новые рецепты и экспериментируя с различными овощами, крупами и методами приготовления. Например, если вы на завтрак обычно едите овсянку, попробуйте заменить её на гречку, а вечером можно чередовать тушёные блюда с запечёнными. Используйте травы и специи для добавления новых вкусов и аромата, чтобы сделать ваш рацион более насыщенным и интересным.
Можно ли включать в рацион при подагре заменители мяса и соевые продукты?
Да, соевые продукты, такие как тофу и темпе, могут быть хорошей альтернативой мясу при подагре. Они имеют низкое содержание пуринов, и их белковый состав помогает сохранять баланс в рационе. Однако, как и с любым продуктом, важно соблюдать меру и консультироваться с врачом, так как индивидуальная реакция на продукты может различаться. Включение бобовых (например, чечевицы или нут) также может быть полезным, но их количество в меню следует ограничивать, так как они все же содержат некоторое количество пуринов.
