Повышенные уровни АЛТ и АСТ, а также общий белок во время 21 недели беременности: возможные причины и последствия

На сроке беременности 21 неделя повышение уровня АлАт (АЛТ) и АсАт (АСТ) может указывать на возможные нарушения в работе печени, такие как токсический гепатоз, который иногда развивается из-за гормональных изменений или воздействия некоторых препаратов. Также стоит учитывать, что во время беременности уровень этих ферментов может временно изменяться.

Общий белок на уровне 45 г/л может говорить о недостаточности белка в рационе или о нарушении его синтеза в печени. Важно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и оценки состояния здоровья, так как эти показатели могут требовать более внимательного обследования для исключения серьёзных заболеваний.

Беременность 21 неделя повышение алт 45 аст 67 общий белок 45 что это может быть

Один из важных параметров биохимического анализа крови заключается в измерении активности ферментов плазмы, среди которых особенно значимы аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). Эти ферменты играют ключевую роль в обмене важнейших аминокислот, таких как аланин и аспарагиновая кислота. В нормальных условиях они содержатся преимущественно в клетках, и уровень их в крови очень мал.

В случаях различных заболеваний, сопровождающихся разрушением клеток, наблюдается увеличение уровня этих ферментов в крови. Поскольку АЛТ и АСТ присутствуют в самых разных тканях (в клетках печени, сердца, поджелудочной железы, почек и скелетных мышц) и функционируют в аналогичных системах, их активность представляет собой важный диагностический критерий для множества заболеваний.

Сначала рассмотрим аланинаминотрансферазу, известную как АЛТ. Этот фермент в норме в основном обнаруживается в печени, и его уровень используется как один из индикаторов состояния данного органа. Уровень АЛТ в крови может варьироваться в зависимости от пола: у мужчин он может достигать 45 Ед/л, тогда как у женщин нормальный уровень составляет до 34 Ед/л. Эти различия объясняются факторами, такими как большая нагрузка на печень и больший мышечный объём у мужчин.

Необходимо отметить, что уровень аланинаминотрансферазы в плазме крови является «примесью», попадающей туда вследствие разрушения клеток. Таким образом, повышение уровня этого фермента указывает на серьезные проблемы, часто связанные с массивным некрозом клеток печени (гепатоцитов) и других органов, где содержится много АЛТ, например, поджелудочной железы.

Поэтому основными причинами повышения количества этого фермента в плазме крови являются гепатиты различного происхождения (токсические, вирусные), при алкогольном поражении печени и злокачественных опухолях этого органа — как первично возникших в нем (карциномы и гепатомы), так и при наличии метастазов. Также незначительное повышение уровня аланинаминтрансферазы наблюдается при поражении поджелудочной железы (панкреатит), воспалении мышечной ткани (миозиты), обширных ожогах и некрозах мышц.

Следует понимать, что рассчитывать коэффициент АЛТ и АСТ имеет смысл только при значительном увеличении (в несколько раз) общего количества этих ферментов в крови. Преобладание АСТ является основным биохимическим знаком инфаркта миокарда.

Таким образом, подведения итогов о повышении уровня этих ферментов в крови имеет огромное диагностическое значение. Однако не менее важным является и снижение активности АСТ и АЛТ. Дело в том, что уровень этих ферментов напрямую зависит от количества клеток, в которых они находятся: если число клеток уменьшается, соответственно, снижается и активность ферментов в крови.

Резкое снижение активности АСТ и АЛТ часто свидетельствует о терминальных стадиях цирроза печени и других острых заболеваний печени, поскольку большинство гепатоцитов прекращает работать, и ферменты перестают выделяться в кровь. Резкое падение их активности в анализах считается неблагоприятным знаком и указывает на обширное, не подлежащее восстановлению, разрушение печени. Кроме того, общая нехватка витамина В6 (пиридоксина) также может привести к снижению уровня трансаминаз в плазме крови.

Все дело в том, что пиридоксин является вспомогательным веществом (коферментом) АСТ и АЛТ и при его отсутствии нарушается синтез, выделение и работа этих ферментов. Нередко гиповитаминоз В6 наблюдается в результате дисбактериоза кишечника после антибиотикотерапии — значительная доля этого витамина синтезируется симбиотической микрофлорой толстой кишки. Восстановить уровень и активность ферментов в данном случае поможет применение пробиотиков и прием витаминных препаратов.

Нормы по возрастам

У женщин

Нормальный уровень АЛТ у женщин колеблется в пределах 10-35 Ед/л и со временем постепенно увеличивается. Изменения уровня в зависимости от возраста представлены в следующей таблице:

У мужчин

Норма АЛТ у мужчин составляет 8-38 Ед/л. В отличие от женщин, показатель уменьшается с возрастом.

При беременности

На практике возможны небольшие индивидуальные отклонения и ошибки.

Причины повышения

Среди факторов роста показателя стоит назвать следующие моменты.

Гепатит

Хронические или острые воспаления печени проявляются довольно часто и занимают лидирующие позиции среди заболеваний этого органа.

Эти состояния также занимают важное место в классификациях болезней системы пищеварения.

Может быть нескольких видов, в зависимости от происхождения. Например, токсическим, лекарственным или же инфекционным, вирусным. Чаще всего нарушение встречается у запойных алкоголиков и наркозависимых. Хотя не только.

Данная патология характеризуется комплексом симптомов. В клинической практике можно встретить следующие проявления:

• Дискомфортные ощущения в правом подреберье, которые часто сигнализируют о проблемах с органами. Это могут быть давящие или стреляющие ощущения, но не резкие боли, что указывает на нарушения в желчном пузыре.
• Чувство тяжести в области живота, локализация которой трудна для определения.
• Горечь во рту, возникающая при обратном поступлении желчи в начальные отделы пищеварительного тракта.
• Изменения температуры тела, которые могут варьироваться в зависимости от формы и стадии заболевания.
• Нарушения пищеварительной функции: множество диспепсических симптомов, включая изжогу и отрыжку.
• При остром гепатите уровень АЛТ в крови может превышать норму в 20-50 раз.

Лечение проводится в условиях стационара или на дому. По решению врача-гепатолога или гастроэнтеролога. Назначаются гепатопротекторы.

В случае вирусной этиологии используются специальные лекарства. В самых тяжёлых ситуациях могут потребоваться радикальные меры, но это скорее исключение.

Как правило, терапия продолжается на протяжении всей жизни, поскольку заболевание полностью не излечивается. Это состояние сохраняется надолго, и пациентам необходимо научиться с ним жить.

Цирроз печени

Логическое продолжение патологического процесса воспалительного характера, гепатита.

АЛТ (АЛАНИМИНОТРАСФЕРАЗА) всегда повышен, так как заболевание вызывает постепенное, но необратимое разрушение клеток печени. Это процесс, с которым практически невозможно бороться, только замедлить его развитие.

Если речь идет о начальных стадиях патологического процесса, есть неплохие шансы остановить прогрессирование и тем самым спасти жизнь пациенту. Но такое возможно нечасто. В основном — из-за позднего обращения за медицинской помощью.

Патология проявляется различными симптомами, среди которых можно выделить:

• Боли в правом боку, под рёбрами, которые трудно отличить от болей при циррозе и гепатите. Необходима специальная диагностика.
• Горечь во рту.
• Проблемы с заживлением ран, поскольку факторы, отвечающие за свёртывание крови, вырабатываются в печени. Проблемы могут возникать даже при маленьких порезах.
• Повышение температуры тела.
• Нарушения работы сосудов, что проявляется в виде варикозного расширения вен и появления характерных сосудистых «звёздочек» на коже.
• Чувство тошноты.
• Рвота.
• Диспепсия.
• Изменение цвета стула.

Лечение этой патологии является сложной задачей. На начальных стадиях применяются гепатопротекторы, однако с прогрессированием болезни они теряют свою эффективность.

Радикальная мера восстановления — это пересадка печени. Возможно только в самую первую стадию болезни. Затем не проводится, поскольку начинаются сильные кровотечения.

При гепатите и циррозе уровень АЛТ в анализах крови увеличивается из-за разрушения клеток, в результате чего фермент активно выбрасывается в кровь и затем фиксируется лабораторными средствами.

Рак печени

Онкология развивается на фоне систематического воспалительного процесса как результат вирусного поражения, наркомании, алкоголизма, а причина повышения АЛАТ в разрушении тканей печени.

Также бывают идиопатические формы этого состояния, когда установить точную причину не удаётся.

Это заболевание крайне опасно и хорошо поддаётся лечению только на ранних стадиях, когда опухоль ещё небольшая, однако это связано с серьёзными сложностями.

Обнаружить неоплазию на начальном этапе очень непросто. Это связано с глубоким залеганием структуры и ее маскировкой.

Обычные УЗИ не достаточно для диагностики, а МРТ проводится лишь по строгим показаниям, поэтому часто не подозревают о наличии рака как причины боли. Существуют проблемы с диагностикой и низкой квалификацией медицинских специалистов.

Симптомы патологического процесса, в целом, напоминают таковые при циррозе или гепатите. Присутствуют все те же сильные боли, дискомфортные ощущения в правом боку. Нарушения пищеварения, состояния здоровья и самочувствия в целом также есть.

Необходима тщательная диагностика, чтобы подтвердить онкологическую природу заболевания, что, к сожалению, редко делают.

На ранних стадиях рак поддается успешному лечению — опухоль удаляется, при этом часто иссекается часть здоровых тканей (резекция) для большей точности процедуры.

По потребности, если есть смысл, назначают лучевой и химиолечение. Результаты быстрые и качественные. Восстановление занимает до нескольких месяцев.

Далее необходимо регулярно проходить МРТ с контрастом, чтобы исключить рецидивы — это единственный надёжный способ мониторинга.

Гепатоз

Дистрофический процесс в структурах крупнейшей железы организма. Встречается, преимущественно, при выраженном нарушении метаболизма. Также обнаруживается у пьющих пациентов.

Если уровень аланинаминотрансферазы повышен, это свидетельствует о разрушении функциональных тканей печени с последующей заменой нормальных клеток жировыми. Состояние напоминает цирроз, но протекает гораздо медленнее.

Эта патология хорошо поддаётся лечению на ранних стадиях, но проблема заключается в том, что на первых этапах почти нет симптомов — состояние ухудшается крайне медленно и может оставаться незамеченным.

Терапия проводится под контролем гепатолога. Если нет узкого специалиста, участвует гастроэнтеролог. Назначаются гепатопротекторы.

Дальнейшие действия зависят от решения врача, который может составить индивидуальный план питания и терапии.

Прогнозы оптимистичны на начальных стадиях, однако по мере прогрессирования заболевания они становятся менее определёнными.

При жировом гепатозе АЛТ превышает норму незначительно, наблюдаются эффекты плато и постепенного падения концентрации. Поскольку функциональных клеток становится все меньше, а прежние запасы вещества выводятся из крови.

Критического уровня практически не бывает, поскольку состояние развивается медленно и не ведет к массовому отмиранию клеток.

Инфаркт

Острое неотложное состояние. Для него типична гибель функциональных структур-кардиомиоцитов.

Данное расстройство представляет собой серьёзную угрозу для здоровья и может привести к смерти пациента в краткие сроки. Даже если удаётся выжить, многие становятся инвалидами и сталкиваются с тяжёлой реабилитацией.

Симптомы схожи с таковыми при стенокардии, что затрудняет диагностику.

К основным проявлениям можно отнести:

• Интенсивные боли в грудной клетке, которые могут отдавать в руку, левый бок или челюсть. Такие ощущения имеют давящий или жгучий характер, что является типичным признаком ишемии. Как понять, что проблема связана именно с сердцем — читайте здесь.
• Затруднения с дыханием — чувство нехватки воздуха.
• Различные аритмии.

• Появление панических атак и острое чувство страха.
• Увеличение двигательной активности.
• Давление и дискомфорт в области грудной клетки.
• Общая слабость и усталость.
• Чувство сонливости.
• Цианоз, выражающийся в посинении носогубного треугольника.
• Изменение цвета кожи — бледность.
• Нарушенные функции сознания.

Человек рискует погибнуть в считанные часы, если не транспортировать его в стационар. Симптомы инфаркта у женщин подробно описаны здесь , у мужчин тут .

Лечебные мероприятия должны осуществляться под контролем кардиолога, который назначит органические нитиратные препараты, а также другие медикаменты по необходимости.

Лабораторные показатели, при этом, нужно правильно расшифровать.

Проводятся исследования на двух уровнях. Если обнаруживается повышенная аланинаминотрансфераза и ещё более высокий уровень АСТ, это указывает на сердечные проблемы. Важно провести диагностику в кратчайшие сроки — время в таких случаях критично.

Сердечная недостаточность

АЛТ повышен, когда присутствуют другие заболевания кардиальных структур: сюда можно отнести ишемическую болезнь сердца , и прочие коронарные расстройства (недостаточное кровообращение без признаков инфаркта).

Подобные синдромы часто имеют общие клинические проявления.

Среди черт патологического процесса:

• Сильные периодические боли в грудной области, которые могут возникать и исчезать сами по себе.
• Одышка и затрудненное дыхание.
• Нарушения сердечного ритма, включающие тахикардию, фибрилляцию и экстрасистолию. Конкретный диагноз определяет их характер.

• Обмороки и потеря сознания.
• Цианоз в области носогубного треугольника.
• Изменение цвета кожи — бледность.
• Общее состояние слабости.
• Избыточная сонливость.
• Сложности с переносом физических нагрузок.

Все это признаки заболеваний сердца. Лечение зависит от клинической ситуации. Назначаются противогипертонические препараты, кардиопротекторы, органические нитраты, гликозиды . Вариантов масса.

Выбор терапевтических мер остается за лечащим врачом.

При нарушениях коронарного кровообращения уровень АЛТ постепенно возрастает и крайне редко колеблется в больших пределах. Чаще всего наблюдается лишь небольшой, едва заметный рост, что должно вызывать беспокойство.

При заболеваниях печени в лабораторных показателях все намного хуже.

Нарушения со стороны скелетной мускулатуры

Такие состояния также могут встречаться, хотя и реже. Это обычно касается пациентов, находящихся длительное время на постельном режиме.

Начинаются явные дистрофические процессы. Поскольку фермент активно синтезируется в скелетной мускулатуре, все довольно ясно.

Симптоматика зачастую нестабильна или полностью отсутствует. Полное восстановление маловероятно, разве что применяются сессии активной или пассивной физкультуры для поддержания мышечного тонуса, чтобы избежать отмирания клеток.

Как только физическая активность учащается, состояние обычно нормализуется.

Анализ на АЛТ показывает, каково состояние печени, сердца и скелетной мускулатуры. Иные изменения тоже возможны.

Наблюдаются и временные колебания показателей от нормы, которые могут возникать из-за физической активности, стресса или вредных привычек, таких как курение.

Есть и другие заболевания, которые не отражены в списке выше. Например, патологии желчного пузыря.

Какова норма АЛТ в крови

Нормальные уровни АЛТ в крови для диагностики методом УФ-кинетики следующие:

• мальчики до 1 года: 13–45 ед/л;
• мальчики старше 1 года и мужчины: < 41 ед/л;
• девочки до 1 года: 13–45 ед/л;
• девочки старше 1 года и женщины: < 33 ед/л;
• беременные женщины: < 35 ед/л.

Почему АЛТ повышен

АЛТ в большом количестве поступает в кровь при разрушении клеток печени — гепатоцитов, а также других клеток, в которых содержится фермент.

В острой стадии заболеваний уровень АЛТ может превышать норму в 10–40 раз, тогда как в хронической форме — в 2–5 раз.

Основные причины повышения уровня АЛТ в крови:

• генетические патологии печени, такие как болезнь Вильсона — Вестфаля — Коновалова, наследственный гемохроматоз, синдром Жильбера;
• вирусные гепатиты: инфекционные поражения печени вирусами A, B, C, D, E;
• токсический гепатит — острое или хроническое поражение печени под воздействием токсинов (мышьяк, бензол и др.);
• аутоиммунный гепатит — хроническое заболевание с неправильной реакцией иммунной системы на клетки печени;
• алкогольный гепатит — воспалительные изменения печени вследствие злоупотребления алкоголем;
• лекарственный гепатит — поражение печени, вызванное влиянием медикаментов;
• жировой гепатоз — состояние накопления жира в печени;
• внутрипечёночный холестаз — застой желчи в печеночных протоках;
• начальная стадия цирроза — замещение нормальных тканей печени на рубцовую;
• злокачественные опухоли печени;
• острый и хронический панкреатит — воспаление поджелудочной;
• значительные травмы, приводящие к разрушению мышечной ткани;
• миозит — воспаление мышц;
• ожирение;
• гипотиреоз — недостаточное производство гормонов щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• заболевания сердца: миокардит, инфаркт;
• гестоз — токсикоз во время беременности.

Рост уровня АЛТ не всегда бывает следствием заболеваний, так как его концентрация может незначительно повышаться при стрессах, физическом перенапряжении или хроническом переутомлении.

Мочевая кислота

Мочевая кислота образуется в процессе распада пуринов, содержащихся в белках и бобовых. Обычно, она выводится почками с мочой, но при нарушениях обмена веществ возникает урикемия — повышение уровня кислоты в крови, что может привести к подагре, при которой воспаляются и опухают суставы больших пальцев.

Урикемия наблюдается и при других заболеваниях:

• почечная недостаточность;
• нарушение работы щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• онкология.

Понижение показателя ниже нормы часто происходит из-за обменных нарушений, вызванных алкоголизмом или отравлениями.

Мочевина

Это вещество образуется при расщеплении белков и аминокислот печенью, затем фильтруется почечными структурами и выделяется с мочой.

Причины повышения уровня уремии:

• воспалительные процессы в почках, опухоли мочевыводящих путей, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• тяжелый некомпенсированный сахарный диабет.

Причины снижения уровня:

• гепатиты, печеночная недостаточность, цирроз, ведущее к нарушениям белкового обмена;
• снижение усвоения белка в кишечнике из-за колитов.

Понижение уровня мочевины может регистрироваться при беременности – такое состояние связано с усиленной работой почек и не представляет опасности.

Вероятные причины повышения АЛТ и АСТ

Как уже упоминалось, во время беременности организм женщины подвергается значительным нагрузкам, поэтому различные факторы могут приводить к нарушениям в работе органов. Врачи осторожны в назначении препаратов, учитывая риск возникновения лекарственного гепатита. Однако иногда требуется делать выбор между возможным ущербом для печени и реальной угрозой для жизни пациентки.

Особую опасность представляют антибиотики, гормональные средства, противоэпилептические препараты, а также нестероидные противовоспалительные средства. Уместно напомнить также о вреде алкоголя: он не только негативно сказывается на развитии плода, но и вредит будущей матери.

Аутоиммунный гепатит — это редкая наследственная болезнь, которая может впервые проявить себя именно во время беременности. Позволить установить данный диагноз могут анализы на специальные маркеры заболевания.

Под вирусными заболеваниями печени подразумеваются различные типы гепатита, поэтому в клиниках перед планированием беременности требуется обязательный тест на эти инфекции. Не следует забывать и о риске заражения во время беременности, поскольку даже простая процедура в маникюрном салоне может привести к гепатиту при недостаточной стерилизации инструментов.

Холецистит – это воспаление стенок желчного пузыря. В случае острого приступа холецистита пациентку помещают в хирургическое отделение, где производится оптимальное лечение с учетом беременности.

Независимо от причины повышения уровней печеночных ферментов, необходимо провести полное обследование для их выявления. Лечение, как правило, включает участие нескольких специалистов для выработки оптимальной стратегии терапии.

Видео

⚠️ Данная информация не предназначена для самостоятельной диагностики, выбора методов лечения и не заменяет консультацию с врачом!