При каких заболеваниях крови необходимо рентгеновское обследование кистей и ступней

Рентген кистей и ступней обычно проводят при болезнях крови, таких как лейкозы и миеломная болезнь. Эти заболевания могут вызывать изменения в костной ткани и суставов, что и требует проведения рентгенографии для диагностики и оценки состояния пациента.

Кроме того, рентген может быть полезен для выявления осложнений, связанных с анемией, таких как остеопороз или остеонекроз, которые могут развиваться на фоне различных гематологических заболеваний.

При каком заболевании крови делают рентген кистей и ступней

Рентгенологическая диагностика представляет собой важный элемент обследования пациентов, страдающих заболеваниями крови. Существуют различные методы лучевой диагностики, которые можно сгруппировать следующим образом: 1) рентгенологические исследования; 2) компьтерная рентгеновская томография; 3) магнитно-резонансная томография; 4) радионуклидная диагностика, включая сцинтиграфию и позитронно-эмиссионную томографию; 5) ультразвуковая диагностика.

Ключевые цели лучевой диагностики в области гематологии включают: 1) определение масштаба (стадии) заболевания и точное определение расположения опухолевого процесса; 2) выполнение диагностической биопсии под визуальным контролем из труднодоступных мест; 3) оценку результатов проводимой терапии.

Кроме того, методы лучевой диагностики служат для дифференциальной диагностики между гемобластозами и патологическими состояниями, связанными с основным заболеванием и его лечением, включая инфекционные (в том числе грибковые) поражения и другие осложнения, возникающие на фоне терапии.

Рентгенологические методы включают: 1) традиционные методики (рентгеноскопия, рентгенография); 2) частные, требующие дополнительного оборудования (рентгеновская томография и др.); 3) специальные, которые позволяют получать изображение отдельных областей (маммография, ортопантомография) или требуют применения рентгеноконтрастных веществ (ангиография и др.).

Рентгенография грудной клетки при лимфоме демонстрирует увеличенную теневую область переднего средостения.

Рентгеноскопия обеспечивает возможность получения плоскостного черно-белого изображения в реальном времени.

Рентгенография представляет собой метод рентгенологического исследования, при котором фиксированное изображение объекта отображается на твердом носителе, чаще всего рентгеновской пленке.

Развитие компьютерной техники позволило разработать дигитальный (цифровой) способ получения рентгеновского изображения (от англ. digit — цифра), для которого характерно представление рентгеновского изображения в цифровом варианте. В цифровых рентгеновских аппаратах изображение может быть зафиксировано на бумаге, магнитной или магнитно-оптической памяти, получено на экране дисплея.

В отличие от рентгеноскопии, в рентгенографии изображение получают спустя некоторый промежуток времени. Одним из преимуществ рентгенографии является высокое разрешение, позволяющее выявить как крупные, так и мельчайшие детали, а также значительно меньшая радиационная нагрузка для пациента и персонала.

Линейная рентгеновская томография представляет собой послойный метод рентгенологического исследования, предназначенный для получения отдельных изображений структур, находящихся в одной плоскости. Показания для использования рентгеновской томографии весьма обширны, особенно в случаях, когда не представляется возможным провести компьютерную томографию, например, при необходимости выявления увеличенных лимфатических узлов средостения.

Среди специальных методик наибольшее распространение получили рентгеноконтрастные препараты, применяемые для визуализации областей с низкой видимостью при использовании стандартных рентгенологических методов, таких как органы брюшной полости и забрюшинное пространство.

В рентгенологической практике применяются три вида контрастных веществ: 1) растворимые йодсодержащие препараты; 2) газы; 3) водная суспензия сульфата бария.

Для исследования органов желудочно-кишечного тракта основным контрастным средством является водная суспензия сульфата бария. При обследовании бронхиального дерева, артериальных, венозных и лимфатических сосудов, а также полостей сердца используются водорастворимые йодсодержащие вещества, вводимые либо в сосуды, либо непосредственно в органы. Газы (закись азота, углекислый газ, кислород, воздух) применяются реже и по специальным показаниям (например, в ликворосодержащие пространства спинного и головного мозга, мочевого пузыря и почек).

Показания к применению рентгенологических методов в гематологии

Показания для рентгенологических методов исследования органов опорно-двигательного аппарата: 1) воспалительные изменения костей и суставов; 2) дегенеративно-дистрофические изменения; 3) специфическое поражение при гемобластозах, метастазы вторичных солидных опухолей.

Указания для рентгенологических исследований органов грудной полости: 1) подозрение на патологические изменения, такие как специфические поражения, пневмония, туберкулез или злокачественные опухоли в легких, плевре и средостении; 2) уточнение характера выявленных изменений с использованием инвазивных методов (бронхография, ангиопульмонография, диагностический пневмоторакс, пневмомедиастинум).

Указания для рентгенологических исследований органов брюшной полости и забрюшинного пространства включают: 1) обследование желудка и кишечника (прием водной суспензии сульфата бария per os с последующим контролем прохождения по пищеварительному тракту на рентгеноскопии и обязательным рентгенографическим исследованием); 2) диагностику толстой кишки (ирригоскопия); 3) исследование полостной системы почек и мочеточников (контрастное вещество вводится интравазально с последующим выделением с мочой либо ретроградно через уретру и мочевой пузырь).

1. Показания к использованию метода биочипов (DNA microarray) для диагностики генетических мутаций
2. Материалы для ПЦР при заболеваниях крови: что необходимо собрать?
3. Показания для применения ПЦР в гематологии
4. Показания для ультразвукового исследования органов и сосудов брюшной полости в гематологии
5. Рентгенологические методики в гематологии: виды и показания
6. Рентгенологические изменения органов в гематологии: рентгеносемиотика
7. КТ в гематологии: изменения органов при заболеваниях крови
8. КТ изменения лимфатических узлов: различия лимфогранулематоза и неходжкиновских лимфом
9. МРТ изменений лимфоузлов у пациентов с гематологическими расстройствами
10. Радионуклидные методики диагностики в области гематологии: сцинтиграфия и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Диагностика ревматоидного артрита, обследования при ревматоидном артрите

Для уточнения и подтверждения диагноза, а также оценки тяжести течения ревматоидного артрита, как правило, назначают следующие исследования: рентгенография кистей и стоп, анализ крови из пальца (клинический анализ) и анализ крови из вены (для ревмопробы).

В развернутой стадии ревматоидного артрита на рентгене обычно четко видны характерные признаки заболевания: в лучезапястных суставах наблюдается «расплавление» суставных щелей — уменьшение расстояния и размывание границ между костями запястья. В пальцах рук и ног возникают «узуры» — эрозии костей в области пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов, что является очень характерным признаком.

В самых тяжелых случаях на рентгенограмммах можно увидеть сращение костей сустава — это состояние называется «анкилоз», при котором подвижность сустава почти отсутствует.

В клиническом анализе крови, взятом из пальца, при ревматоидном артрите часто наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) выше 20–25 мм/час, а при активном процессе — даже выше 40 мм/час. Этот показатель свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Однако важно отметить, что увеличение СОЭ может наблюдаться при любых воспалениях, а не только при ревматоидном процессе.

СОЭ — скорость оседания эритроцитов является ключевым индикатором воспалительных процессов. Когда кровь помещают в вертикальную трубочку, эритроциты, составляющие основную массу клеток крови, оседают на дно, оставляя сверху прозрачную жидкость. У здорового человека этот процесс происходит медленно.

При наличии воспаления скорость оседания возрастает, что связано с изменениями в белковом составе крови.

На сегодняшний день СОЭ является самым надежным лабораторным показателем воспаления. В дополнение к СОЭ часто исследуются другие биохимические параметры, которые отражают активность заболевания (такие как С-реактивный белок, фибриноген, серомукоид).

Совместный анализ этих тестов позволяет более точно оценить состояние пациента. Эти тесты применяются в практике всех воспалительных ревматических заболеваний.

В анализе крови, взятой из вены, мы часто выявляем при ревматоидном артрите повышение перечисленных «маркеров воспаления»: повышение уровней С-реактивного белка, серомукоида, фибриногена, иммуноглобулинов, и т. д.

«Маркеры воспаления», как и СОЭ, также свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, возможно, и ревматоидного. Однако повышение их уровня не дает гарантию подтверждения диагноза ревматоидного артрита, так как «маркеры воспаления» могут реагировать и на другие воспалительные заболевания суставов. То есть эти признаки являются неспецифическими и лишь сужают круг диагностики.

Специфическим признаком ревматоидного артрита считается наличие в крови ревматоидного фактора. Некоторые врачи, обнаружив ревматоидный фактор, сразу ставят диагноз «ревматоидный артрит», забывая учесть, что данный фактор может встречаться и при других заболеваниях.

Он также может выявляться в крови полностью здоровых людей (примерно у 5–7% здоровых). Таким образом, этот признак не является абсолютно надежным, как и его отсутствие: у половины пациентов с ревматоидным артритом ревматоидный фактор бывает невыявлен.

Следовательно, ревматоидный фактор является важным, но все-таки всего лишь дополнительным признаком болезни. А диагноз устанавливается только по совокупности всех клинических симптомов и изменений на рентгенограмме суставов, дополняемых целым рядом показателей из анализов крови.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

• Симптоматика ревматоидного артрита
• Причины возникновения ревматоидного артрита
• Уже не нужны лекарства?
• Все статьи доктора Евдокименко

Как проходит обследование?

Перед рентгенографией пациента усаживают на стул, расположенный рядом с рентгеновским аппаратом. Руку необходимо согнуть в локте и разместить кисть на столе. От корректности укладки кисти зависит качество получаемого изображения. В практике применяются несколько методов укладки:

• Прямая проекция. Для такой съемки кисть укладывают горизонтально, либо тыльной стороной, либо ладонью на стол. Рентгеновские лучи проходят через кисть перпендикулярно к кассете с пленкой. На полученном снимке можно увидеть все кости запястья за исключением гороховидной. Также хорошо различимы лучезапястный сустав, пястные кости, запястно-пястные суставы, межзапястный сустав и фаланги пальцев.
• Боковая проекция. Для выполнения данного типа рентгенографии необходимо расположить ладонь так, чтобы её ульнарный край находился на кассете. Большой палец следует слегка отвести вперёд. В результате будет четко видно очертания костей запястья, пястных костей и фаланг. Эта проекция особенно важна в травматологии для выявления смещений пястных костей.
• Косая тыльная проекция. Кисть руки следует расположить так, чтобы её тыльная сторона образовывала угол в 45° с кассетой. Такой снимок позволит оценить состояние трехгранной, гороховидной и крючковатой костей, а также первой и пятой пястных костей.
• Косая ладонная проекция. Кисть размещается так, чтобы ладонная поверхность формировала угол 45° с кассетой. На полученном изображении будут видны ладьевидная, трапециевидная кости и кость-трапеция.

Расшифровка результатов

Расшифровка рентгеновского снимка кистей рук производится рентгенологом сразу после завершения процедур. Специалист анализирует расположение костей, их соединение и целостность, а также обращает внимание на структуру и плотность костей.

Нормальные показатели

Нормальные кости кистей должны проявляться в однородной структуре. На рентгеновских снимках не должно быть затемнений, а между костями должна существовать видимая щель.

Если повреждению подверглась только одна кисть, для более точного диагностирования патологии могут сделать рентген и здоровой конечности. Так будет легче провести сравнение и выявить отклонения.

Показания для проведения рентгенографии

Рентгеновское исследование руки назначается в случаях, когда пациент испытывает боли или другие состояния, которые затрудняют повседневную жизнь:

• различные травмы и заболевания костей, возникшие в результате травм;
• воспалительные процессы в верхних конечностях;
• ограничение подвижности конечности или работа суставов (рентген плеча, кисти и др.);
• появление новообразований в мягких тканях руки.

Часто рентген руки требуется для подготовки к оперативным вмешательствах или для оценки эффективности уже проведенного лечения.

Существует несколько современных методов, позволяющих получать точные снимки с использованием различных контрастных веществ и выявлять причины ухудшения состояния:

• Пневморентгенография. Исследование мягких тканей верхних конечностей с использованием воздуха или газа как контрастного вещества.
• Артрография. Изучение суставов с введением контраста в их полости.
• Ангиография. Исследование сосудов рук.
• Лимфография. Оценка состояния лимфатических узлов с введением контраста в лимфатические сосуды.
• Фистулография. Исследование, направленное на обнаружение свищевых путей с использованием масляных, йодсодержащих или водорастворимых контрастов, а Водных растворов с сульфатом бария.

Противопоказания

Все противопоказания считаются относительными, а решение о необходимости проведения рентгенографии всегда принимает врач – он учитывает все факторы. Зачастую рентген не проводится или заменяется другими методиками при:

• беременности (в сроки с 1 по 13 недели), грудном вскармливании;
• людей младше 15 лет;
• в случаях, когда пациент получил высокую дозу радиации за последние 12 месяцев.

Противопоказано применение контрастного рентгена при наличии аллергии на контрастные средства, тяжёлых заболеваниях, таких как диабет (1 и 2 тип), печёночная или почечная недостаточность, непроходимость кишечника. Не рекомендуют рентген с контрастом беременным и кормящим матерям.

Рентген кисти

Кисть руки является конечным сегментом верхней конечности с сложной анатомией. Рентгенография кисти — это диагностический метод, который позволяет изучить костные структуры и суставы, оценить их состояние и выявить патологии или изменения. Своевременная диагностика позволяет избежать серьезных осложнений, ограничивающих подвижность кисти, что имеет важное значение для всех, так как руки и пальцы — это главные инструменты человеческого тела, необходимые для выполнения многочисленных задач.

Кисти рук ежедневно подвергаются значительным нагрузкам разного рода, что делает их уязвимыми как для заболеваний, так и для травм. Поэтому диагностика кистей особенно актуальна. Рентгенография – это доступный и недорогой метод, абсолютно безболезненный и занимает минимальное время, но обладает высокой информативной ценностью.

Рентген кисти можно выполнить в любой клинике, но многие пациенты отдают предпочтение ЦЭЛТ. Мы предлагаем оптимальное соотношение цены и качества, предоставляя чёткие снимки, которые помогают выявлять патологии на ранних стадиях их развития.

15 — 20 минут(продолжительность процедуры)Показания

• Недавние травмы кисти: ушибы, вывихи, переломы;
• Болевые ощущения в кистях, проявляющиеся как во время активности, так и в состоянии покоя;
• Врождённые аномалии развития костей и суставов;
• Деформации суставов вследствие заболеваний;
• Отёки на кистях и аномальные изменения сосудистого рисунка;
• Подозрение на гнойно-некротические процессы;
• Воспаления в суставах кистей — артрит или артроз.

Противопоказания

Несмотря на низкий уровень радиации при рентгенографии, который не способен навредить организму, существуют определённые состояния, при которых стоит воздержаться от процедуры. Поэтому рентгенография кисти выполняется только в необходимых случаях:

• Пациенты младше 15 лет;
• Беременные и кормящие женщины;
• Пациенты с тяжелыми состояниями;
• Лица, получившие высокую дозу радиации в течение последнего года.

При острой необходимости рентген кисти может быть проведён для определения костного возраста у детей, чтобы оценить задержку или ускорение роста костей.

Особенности проведения рентгена кости

Процедура не требует от пациента подготовки — важно лишь взять с собой направление от лечащего врача и предоставить его рентгенологу. Процедуру проводят в специально оборудованном кабинете, перед её началом пациента просят снять с себя все металлические предметы.

Если в области исследуемой верхней конечности присутствуют металлические имплантаты, необходимо уведомить об этом врача. Часть тела, не подлежащая диагностике, защищается специальной свинцовой мембраной. Пациент занимает сидячее положение и ставит руки на стол. Позиция для рентгеновских снимков может различаться в зависимости от настройки.

• Все сегменты запястья;
• Пястные кости;
• Фаланги пальцев.

• Фаланги в боковой проекции;
• Структуры пястных и запястных костей.

• Трёхгранная кость;
• Гороховидная кость;
• Крючковатая кость.

• Ладьевидная кость;
• Трапециевидная кость.