Повышение температуры тела до 38 градусов после операции на колене, связанной с разрывом сухожилий, является естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство. В этом процессе активируется иммунная система, что ведет к выработке пирогенов — веществ, вызывающих подъем температуры для борьбы с воспалением и инфекцией.
Кроме того, в первые дни после операции может возникать местное воспаление, которое также способствует повышению температуры. Необходимо следить за состоянием, и если температура не снижается или сопровождается другими симптомами, такими как покраснение, отек или боль, следует обратиться к врачу.
- Восстановительный процесс: температура может повышаться из-за активизации иммунного ответа на травму.
- Воспаление: операция вызывает воспаление, что приводит к увеличению температуры как реакции организма.
- Инфекция: возможное развитие инфекции в области операции может стать причиной лихорадки.
- Обезболивание: применение некоторых анальгетиков после операции может влиять на терморегуляцию.
- Дегидратация: недостаток жидкости после операции может также способствовать повышению температуры.
Пластика крестообразной связки: поднимается температура, осложнение после операции
— Недавно была проведена операция по реконструкции передней крестообразной связки колена.
После выписки из больницы состояние было удовлетворительным, однако через две недели появились симптомы: к вечеру стала подниматься температура до 37,2-37,8°C, а также накапливаться жидкость в суставе.
Уже 4 или 5 раз мне откачивали по 30-40 мл.
В сустав вводили некую жидкость, о которой сказали, что это промывание.
Первоначально разрешили сгибать ногу только на 20°, но вскоре наложили полную фиксацию. Спустя неделю меня снова госпитализировали, откачали жидкость, она была с примесью крови, затем ввели в сустав диоксидин и подключили капельницу с метрогилом, после чего вечером температура поднялась до 38,7°C.
Через месяц была выполнена повторная артроскопия, где выявили образование сгустков крови и спаек.
Все эти образования были устранены.
Затем установили устройство для промывания сустава, через которое вводился изотонический раствор, а жидкость вытекала с другой стороны. Изначально она была с кровью, но затем постепенно стала прозрачной. Спустя два дня трубки сняли и поставили помпу.
Через неделю помпу удалили, колено забинтовали, оказав физическую ограниченность движений.
Разрешено немного нагружать ногу.
Но проблема в другом. Каждый вечер, даже после артроскопии поднимается температура в пределах 37,3-37,6. Мне делают антибиотики метрогил и ванкомицин вунтривенно (капельницы) утром и вечером уже 7 дней, при этом температура не снижается. Днем — 36,7-36,9 а к вечеру до 37,6.
Не знаю, как мне теперь поступить и в чем причина возникших проблем?
Подскажите, какие шаги мне следует предпринять?
Полезная информация о состоянии после реконструкции (пластики) передней крестообразной связки
После операции по реконструкции передней крестообразной связки, которая является одной из наиболее часто выполняемых хирургических процедур на коленном суставе спортсменов, especialmente горнолыжников, проводится артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки.
После операции на колене, связанной с разрывом сухожилий, повышение температуры тела до 38 градусов можно рассматривать как нормальную реакцию организма на хирургическое вмешательство. В процессе операции происходит травматизация тканей, что вызывает воспалительный ответ. Воспаление — это защитная реакция, направленная на восстановление поврежденных тканей и предотвращение инфекции. Организм выделяет различные медиаторы воспаления, которые могут привести к повышению температуры как к результату активации иммунной системы.
Кроме того, повышенная температура может быть связана с самим процессом заживления. После хирургического вмешательства усиливается кровообращение в области операции, что способствует притоку лейкоцитов и других клеток, участвующих в восстановлении. Этот процесс, хотя и может вызывать временное повышение температуры, является необходимым для формирования новых тканей и устранения клеточных остатков, а также для борьбы с возможной инфекцией.
Однако стоит учитывать, что иногда повышение температуры может быть симптомом инфекционного процесса. Обязанностью медицинского персонала является внимательное наблюдение за состоянием пациента после операции. В случае если температура тела продолжает оставаться высокой или сопровождается другими симптомами, такими как покраснение, отек или болезненность в области операции, следует немедленно обратиться к врачу для проведения дополнительного обследования и назначения соответствующего лечения.
Существует несколько методов выполнения этой операции. Вот наиболее распространенные:
1. В зависимости от типа трансплантата: собственные ткани (аутопластика) используются от сухожилий подколенных мышц, связок надколенника или сухожилий четырехглавой мышцы бедра; также могут использоваться донорские ткани (аллопластика) или синтетические материалы.
2. Вид фиксаторов: металлические фиксаторы (сплав титана), рассасывающиеся (полимер).
Итак, все началось. Операция была успешной, и теперь наступило время реабилитации.
Современная реабилитация разбита на несколько последовательных этапов, и каждый новый этап начинается лишь после достижения целей предыдущего.
Реабилитация после операции по реконструкции передней крестообразной связки.
Первый этап потребует от вас терпения и сноровки.
Основные задачи: уменьшение болевого синдрома и отечности.
В первые сутки рекомендуется прикладывать лед к колену и области оперативного вмешательства. В ближайшие дни потребуется соблюдать постельный режим, в связи с чем нужно будет использовать утку или судно. Рекомендуется держать ногу в выпрямленном состоянии, передвигаться только на костылях, не опираясь на прооперированную ногу.
Для фиксации нижней конечности применяются гипсовая повязка, «тутор» или «ортез», фиксируемый в состоянии полного разгибания. На ночь допустимо немного ослаблять фиксацию для снижения дискомфорта. Как правило, в области колена наблюдается отек (это накопление жидкости в суставах и околосуставных тканях). Это состояние не опасно.
Основная часть работы выполняется медицинскими работниками: перевязка ран с использованием антисептических средств, пункция сустава (это происходит достаточно часто, но не всегда). Если вы находитесь в стационаре до снятия швов, в первые дни могут вводить антибиотики, чтобы предотвратить инфекции, а также обезболивающие препараты в ягодицу. Если выписаны на амбулаторное лечение, то обычно все препараты назначаются в виде таблеток.
Иногда, основываясь на решении лечащего врача, может быть назначена местная противовоспалительная терапия (магнитотерапия, УВЧ и др.). С третьего-четвертого дня боль в ноге уменьшается, и можно начинать выполнять изометрические упражнения для четырехглавой мышцы в положении полного разгибания, а также сгибать и разгибать голеностопный сустав и поднимать ногу.
Продолжительность упражнений по несколько минут в течение всего дня, по мере болевых ощущений. На 10-14 сутки, как правило, снимают швы. И помните – послеоперационные раны до снятия швов мочить водой нельзя. Так что, душ придется принимать в позе «Z» или герметично заматывать ногу подручными средствами.
! Частые проблемы на этом этапе заключаются в неловкости, что может привести к падениям на костылях. Например, после долгого нахождения в положении лежа, когда вы пытаетесь пойти в туалет, и пол еще не высох (или просто может закружиться голова). Поэтому перед тем, как вставать, лучше немного посидеть на краю кровати и прийти в себя. Кроме того, при использовании костылей не следует спешить, лучше отрегулировать их по высоте, чтобы это было удобно.
Этап второй
Задачи: преодоление мышечной слабости, контроль функционирования мышц бедра и плавный переход от использования костылей к передвижению без посторонней помощи. Для этого жесткая фиксация заменяется более гибким ортезом с небольшим углом сгибания. Костыли начинают потихоньку убирать по мере увеличения нагрузки на прооперированную конечность.
Возможен вариант постепенного перехода: костыли – трость – ходьба без опоры. Главное, чтобы Вы чувствовали себя уверенно. На этом этапе так же начинают постепенные сгибанияразгибания в коленном суставе. Упражнения на мышцы бедра выполняются уже в большем объеме в положении лежа или сидя. Возможно применение электромиостимуляции мышц бедра, массаж.
Обязательно проводятся общеукрепляющие упражнения ежедневно, как в домашних условиях, так и в тренажерном зале.
! На этом этапе распространенной проблемой может стать чрезмерная нагрузка на ногу после отказа от костылей, что может вызвать отеки и болевые ощущения. Необходимо уменьшить нагрузку и обратиться к лечащему врачу. Разрешенные местные применения мазей на основе гепарина и диклофенака.
Этот этап характеризуется началом нормальной жизни. Нога уже не болит, костыли больше не нужны, все неприятные моменты лечения остались позади. Но есть нюанс…
Задачи: восстановление полной амплитуды движения в коленном суставе, увеличение силы мышц бедра и восстановление правильной походки. Занятия проводит инструктор-методист. Это не является обязательным, но желательно. Важно на этом этапе добиться полной амплитуды движений.
Это ключевая задача всего реабилитационного процесса и требует значительной силы воли.
Достигается это путем постоянного сгибания и разгибания в коленном суставе и, при необходимости, проведением физиопроцедур (тепловые процедуры, массаж, гидромассаж, электромиостимуляция, электронейростимуляция). Умеренные силовые нагрузки проводят ежедневно на все группы мышц бедра и голени (в положении сидя или лежа, используя утяжелители).
! На этом этапе многие замечают все еще слабую четырехглавую мышцу бедра и начинают концентрироваться только на ее восстановлении. Однако это неправильный подход. Эта мышца склонна быстро атрофироваться, но ее полноценное восстановление (в том числе формирование нужного «рельефа» и объема) займет не один месяц.
Задачи: улучшение проприорецепции (глубокое восприятие, ощущения положения конечности в пространстве), восстановление точных движений и статической силы мышц. В это время лучший вариант для восстановления — спортивный зал, с множеством силовых тренажеров для различных групп мышц, а также залы со спортивными снарядами. Все упражнения выполняются в положении лежа или сидя. Занятия рекомендуются не менее трех раз в неделю. Ортез, как правило, заменяется на более «мягкий» эластичный наколенник.
! Распространенная проблема на этом этапе — желание начать бегать и прыгать. Будьте осторожны с этими импульсами.
Этап третий
Этот этап характеризуется как «праздник для мышц».
Задачи: работа над силой и выносливостью мышц. На данном этапе можно заниматься длительно на велотренажере и тренажере для гребли. Применяются сложные координационные упражнения, а также тренировки на баланс, выпады, приседания. Увеличивается уровень общей физической подготовки, занятия проводятся в бассейне. Занятия должны проходить 3-4 раза в неделю по 2 часа.
! Распространенные проблемы на этом этапе: желание забросить все и ждать, когда все восстановится само собой.
Этап четвертый
Расширение и усложнение физических нагрузок.
Основная задача – подготовка мышц к длительной статической и динамической нагрузке. Нагрузка проводится на силу, выносливость и координацию в вертикальном положении с постепенным усложнением локомоторных реакций: ходьбы задом наперёд, в полуприседе, бег с ускорением и замедлением по ровной поверхности, прыжки со скакалкой, езда на велосипеде.
! На данном этапе могут возникнуть мышечные и внесуставные болевые ощущения, часто они связаны с несбалансированным подходом к тренировкам. Важно уделять должное внимание разминке и растяжке в конце каждой тренировки.
Профессиональная подготовка к конкретной физической нагрузке в виде тренировки. Этот этап включает восстановление специальных двигательных рефлексов и навыков. Программа разрабатывается индивидуально и реализуется только под руководством врачей-реабилитологов. Для оценки эффективности проводятся электрофизиологические и биомеханические исследования. На всех этапах восстановления важно консультироваться с врачом и методистом, не забывая про профилактику травм (использование качественной и удобной обуви и одежды), а также хорошо разогреваться перед занятиями.
Когда и к какому врачу нужно обращаться?
При подозрении на ушиб мягких тканей следует обратиться к травматологу. Врач выслушает жалобы, соберет анамнез, узнает о механизме получения травмы, произведет осмотр и порекомендует необходимые исследования, обычно назначают: рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. По результатам обследования врач разработает план лечения.
В случае ушиба головного мозга или внутренних органов лечение проводится стационарно.
Врач высшей категории Шантырь Виктор Викторович Ортопед • Травматолог, стаж 43 года. Отзывы: 2. Кандидат медицинских наук, Кученков Александр Викторович Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач, стаж 26 лет. Отзывы: 1. Главный врач ЦМРТ Санкт-Петербург, Булацкий Сергей Олегович Ортопед • Травматолог, стаж 17 лет. Отзывы: 1. Главный врач ЦМРТ Москва, Тремаскин Аркадий Федорович Ортопед • Травматолог, стаж 10 лет. Отзывы: 6. Соловьев Игорь Валерьевич Травматолог • Ортопед • Невролог, стаж 10 лет. Отзывы: 18. Цыганов Дмитрий Павлович Травматолог • Ортопед, стаж 4 года. Отзывы: 2.
Как лечить ушиб с температурой?
При ушибе мягких тканей, сопровождающемся повышением температуры, врач назначает жаропонижающие средства, противовоспалительные препараты и местные средства — мази для облегчения симптомов травмы.
Для снятия болей и ускорения рассасывания гематом можно использовать холод. К поврежденной области прикладывают лед или ткань, смоченную холодной водой. Разогревать пораженную зону в первые сутки запрещено. После охлаждения на поврежденный участок в течение нескольких часов накладывают давящую повязку.
Медикаментозное лечение
В дополнение к использованию жаропонижающих препаратов, обезболивающих и различных мазей, для устранения сильной боли также применяются лекарственные блокады. Они помогают ликвидировать отеки и воспалительные процессы.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство становится необходимым в случаях обширной гематомы в месте ушиба. При образовании гнойного процесса в гематоме требуется ее вскрытие и дренирование. После данной процедуры важно провести курс антибактериальной терапии.
Также к показаниям для хирургического лечения относится ушиб головного мозга с массивными очагами повреждений или наличие гематом внутри черепа, приводящие к сдавлению мозговых структур. Но, как было упомянуто ранее, лечение ушиба головного мозга, как правило, проводится в стационаре.
Консервативная терапия
Нехирургическое лечение ушиба мягких тканей с повышенной температурой включает в себя физиотерапевтические методы, нацеленные на устранение воспаления. В числе таких процедур:
- электрофорез;
- УВЧ-терапия;
- терапия на сверхвысоких частотах;
- магнитотерапия;
- ультрафонофорез.
Когда температура снижается до нормальных значений, рекомендуется проводить лечебный массаж. Такой массаж способствует улучшению кровообращения и лимфооттока в пораженной области.
