Причины повышенной температуры при резкой потере веса и новообразованиях печени

Потеря веса, сопровождающаяся повышенной температурой, может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, включая новообразования печени. Важно учитывать, что такие симптомы требуют немедленного обращения к врачу для проведения диагностики и определения причин состояния.

Температура в пределах 37,2-38,8°C может указывать на воспалительные процессы или другие нарушения в организме, связанные с опухолевыми процессами. Ранняя диагностика и лечение помогут повысить шансы на положительный исход, поэтому не стоит откладывать визит к специалисту.

Причины и факторы риска

На данный момент причины возникновения рака печени остаются недостаточно изученными. Обычно злокачественные процессы в печени формируются на фоне продолжительных воспалительных заболеваний печени. Наиболее часто первые симптомы рака наблюдаются у пациентов с циррозом. В регионах, где распространены вирусные гепатиты, вероятность выявления рака печени значительно повышается. Например, примерно 25% пациентов с онкологическими заболеваниями печени имеют вирусный гепатит С, а около 40% – хроническое носительство вируса гепатита В.

К числу факторов, способствующих развитию рака печени, можно отнести:

• несбалансированное питание, предрасполагающее к избыточному весу;
• чаше употребление алкоголя;
• долговременный прием медикаментов с гепатотоксическим действием, включая стероиды и оральные контрацептивы;
• воздействие канцерогенных веществ, влияющих на печеночные клетки (например, винилхлорид и афлатоксины);
• длительная история сахарного диабета;
• синдром Бадда-Киари, характеризующийся тромбозом печеночных вен;
• наследственные заболевания, такие как болезнь Вильсона, гемохроматоз, тирозинемия, гликогенозы, дефицит альфа-трипсина, полипоз кишечника.

В некоторых случаях обнаружить факторы, способствующие раку печени, не удается, и подобные случаи рассматриваются как идиопатические.

Симптомы рака печени

Первые признаки рака печени не имеют специфичности, они возможны и при многих других патологиях органа (острые и хронические гепатиты, альвеококкоз, цирроз, поражение желчных протоков или метастазы в печень). На ранних стадиях патология может никак себя не проявлять, поскольку орган обладает высоким резервом. Поэтому нередко впервые рак печени выявляется на УЗИ, которое проводится по поводу различных патологий внутренних органов, расположенных около печени. Если опухоль имеет значительный размер, у пациентов могут появляться следующие жалобы и проявления:

• снижение аппетита, вплоть до анорексии;
• уменьшение числа гемоглобина и эритроцитов;
• дискомфорт и боль в области правого подреберья или верхней части живота;
• тошнота и рвота, в которой могут быть примеси желчи или пищи;
• увеличение объема живота из-за опухолевого процесса, который можно прощупать;
• асцит, вызванный скоплением жидкости в животе;
• значительная потеря веса, иногда достигающая нескольких килограммов за короткий период;
• желтушность кожи и склер;
• интенсивный кожный зуд;
• кровотечения из носа;
• изменения в стуле, включая чередование запоров и поносов;
• потемнение мочи и обесцвечивание стула;
• расширение мелких капилляров на коже (телеангиоэктазии).

С прогрессированием опухоли и распадом тканей могут проявляться общее недомогание, повышенная температура, утомляемость.

Если вы заметили у себя эти симптомы, не откладывайте визит к врачу. Свяжитесь с нами!

Нажимая кнопку, вы подтверждаете своё согласие на обработку персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.

Классификация рака печени

Злокачественные опухоли печени обычно классифицируют в зависимости от механизма их возникновения: они делятся на первичные и вторичные (метастатические). Первичные опухоли возникают из гепатоцитов, в то время как вторичные – это метастазы, которые попадают в печень из других органов через кровеносную систему.

Первичный рак печени подразделяют на три формы в зависимости от вида клеток, из которых образуется злокачественный очаг:

1. Гепатоцеллюлярная карцинома – развивается из гепатоцитов; 2. Фиброламеллярная карцинома – образуется из клеток, находящихся в перегородках между печеночными долями (редкий вариант); 3. Холангиокарцинома – формируется из эпителиальных клеток желчных протоков.

Метастатические опухоли появляются из раковых образований, находящихся в других органах: желудке, толстой кишке, легких, молочных железах, яичниках и предстательной железе. Метастазы проникают в печень главным образом через кровоток.

TNM-классификация гепатоцеллюлярного рака

• T – характеристики первичного злокачественного образования;

• N – поражение лимфатических узлов, находящихся рядом с печенью;

• M – распространение метастазов в другие органы;

Классификация TNM помогает составлять прогнозы для большинства видов рака и подбирать оптимальные методы лечения, однако для гепатоцеллюлярной карциномы она применяется не так часто.

Узнайте больше о возможностях терапии рака печени в нашей клинике.

Осложнения заболевания

1. печеночная недостаточность из-за гибели большинства гепатоцитов;
2. асцит и кровотечения из пищевода, обусловленные порталевой гипертензией;
3. кишечная непроходимость из-за давления растущей опухоли или ее метастазов;
4. неврологические проблемы при метастазах в головной мозг;
5. ухудшение белково-синтетической функции печени, что приводит к уменьшению уровня белка в крови и, как следствие, к отекам;
6. боли в костях при метастатическом поражении.

Уварова Светлана Николаевна

Главный врач, онколог и химиотерапевт, врач высшей категории, специалист в области паллиативной медицины

Тверезовская Ирина Александровна

Онколог и химиотерапевт, врач высшей категории, специалист в области паллиативной медицины

Тверезовский Сергей Александрович

Хирург-онколог, дерматолог-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Круглова Марина Сергеевна

Онколог и химиотерапевт, врач высшей категории, специалист в области паллиативной медицины

Егорова Ольга Рудольфовна

Онколог и химиотерапевт, врач высшей категории

Ивченко Борис Викторович

Врач в области паллиативной медицины, нутрициолог, терапевт

Казанцева Мария Дмитриевна

Баженова Елена Анатольевна

Кардиолог, терапевт, к.м.н., врач высшей категории

Симптомы и диагностика рака печени

Клиническая картина рака печени зависит от исходного состояния печени и общей здоровья пациента. Как правило, первичный рак проявляется на фоне хронических гепатитов и цирроза, что приводит к доминированию симптомов этих заболеваний. На ранних стадиях ГЦК часто отсутствуют значительные изменения в самочувствии, что усложняет раннюю диагностику.

К основным симптомам, которые беспокоят пациента с ГЦК и сопутствующими заболеваниями, относятся:

• общее недомогание и слабость;
• продолжительное повышение температуры до 37-38 градусов по вечерам;
• постепенное увеличение живота;
• боли в правом подреберье;
• постоянная тошнота и рвота;
• значительная потеря веса без изменений в аппетите;
• бледность кожи, которая со временем может перейти в желтуху;
• разнообразные кожные высыпания;
• кровотечения из носа и желудка.

Диагностика заболевания

Первоначальная диагностика рака печени включает внимательный клинический осмотр и опрос пациентов, жалующихся на боли в правом боку, носовые кровотечения и потерю веса. Ограниченное внимание следует уделять появлению этих симптомов у людей с хроническими гепатитами, циррозом и диабетом.

Лабораторные исследования выявляют следующие изменения, характерные для ГЦК:

1. анемия средней или тяжелой степени с уровнем гемоглобина менее 100 г/л;
2. повышение СОЭ свыше 40 мм/ч;
3. изменение печеночных показателей — АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы (увеличение на этапе гепатита и снижение на этапе цирроза);
4. превышение уровня билирубина 20 мкмоль/л;
5. снижение общего белка до менее 60 г/л, в основном из-за альбуминов.

Методы инструментальной диагностики способствуют выявлению опухолевого процесса в печени:

1. УЗИ органов брюшной полости;
2. мультиспиральная компьютерная томография;
3. магнитно-резонансная томография с контрастированием.

Дополнительное обследование направлено на поиск метастазов: КТ и МРТ всего тела, фиброгастроскопия, сцинтиграфия, ПЭТ-КТ.

Единственным надежным способом подтверждения диагноза и определения типа рака печени остается биопсия с последующим гистологическим изучением образца опухолевой ткани.

Предварительные биопсии могут не проводиться, если существует возможность хирургического вмешательства на основании состояния пациента. В противном случае, при невозможности операции, необходимо провести гистологическое исследование для выбора подходящей консервативной тактики лечения.

Тактика лечения

Стратегию лечения пациентов с ГЦК определяет консилиум специалистов с учетом общего состояния здоровья, наличия хронических гепатитов и цирроза, а также распространенности злокачественного процесса и текущего самочувствия пациента.

• ограниченное новообразование без прорастания в язвы;
• отсутствие тяжёлых стадий цирроза или цирроз класса А по Чайлд-Пью;
• возможность сохранения 20-40% здоровой печени.

1. внутриартериальная химиотерапия;
2. трансартериальная эмболизация кровеносных сосудов, питающих опухоль;
3. химиоэмболизация печеночной артерии;
4. лучевая терапия;
5. таргетная терапия;
6. химиотерапия;
7. иммунотерапия;
8. симптоматическое лечение нарушений, связанных с гепатитом и циррозом;
9. противовирусная терапия гепатитов В и С.

В системной лекарственной терапии всех морфологических форм рака печени ведущее место в современной клинической онкологии занимают таргетная и иммунотерапия. Химиотерапия также остается важным компонентом в лечении рака печени, в частности холангиокарциномы, особенно на более поздних стадиях заболевания.

В клинике De Vita мы применяем все современные методы для лечения рака печени, направленные на контроль заболевания и управление опухолью.

Важно учитывать, что решение о назначении конкретного лечения основывается на индивидуальных характеристиках пациента, типе опухоли, наличии генетических изменений, биомаркеров и других клинических аспектах.

При рецидиве после основного лечения таргетные, иммунотерапия и химиотерапия способны замедлить развитие заболевания и продлить период ремиссии. Эти методы могут также комбинироваться для повышения эффективности терапии.

Прогнозы

Прогноз для выздоровления и жизни при раке печени зависит не столько от размера очага, сколько от функционального состояния органа. Фоновые заболевания (хронический гепатит и цирроз) обладают не меньшим негативным прогностическим влиянием. Пациент даже с начальной стадией рака, но запущенным циррозом имеет меньше шансов на выздоровление, чем пациент с изначально нормальной печенью и опухолью 2-3 стадии.

Хирургическое вмешательство на начальных стадиях заболевания (1-2 стадия ГЦК) позволяет обеспечить пятилетнюю выживаемость примерно у 80% пациентов. На 3 стадии болезни этот показатель снижается до 30% в течение пяти лет после лечения. Что касается 4 стадии, то только 20% больных доживают до трех лет.

1. NCCN. Клинические рекомендации по онкологии. Печеночно-желчеводные раки, версия 4.2021.

2. TNM: Классификация злокачественных опухолей / под ред. Л. Х. Собина и др.; перевод с английского и научная редакция А. И. Щёголева, Е. А. Дубовой, К. А. Павлова. // М.: Логосфера, 2011. С.100-106.

3. Чекмазов И.А., Иваников И.О., Сапронов Г.В., Кириллова Н.Ч., Виноградова Н.Н. Рак печени: этиология, патогенез, итоги длительного клинико-эпидемиологического наблюдения. // Доказательная гастроэнтерология, 2019. 8(1), С. 5-15.

4. Шерифова А.И., Парсаданян А.М. Обзор предикторов развития рака печени // Креативная хирургия и онкология, 2023. С. 229-237.

5. Щукина О. Е. Ультразвуковая диагностика рака печени // Саратовский научно-медицинский журнал, 2014.

Симптомы рака прямой кишки

Этот недуг зачастую возникает на фоне уже существующего хронического заболевания. Люди, страдающие от хронической патологии желудочно-кишечного тракта, должны регулярно проходить медицинские обследования, чтобы выявить болезнь на раннем этапе и избежать серьезных осложнений.

На начальных этапах симптомы могут быть слабо выражены, однако их периодическое появление должно стать поводом для обращения к врачу. Признаки рака кишечника могут включать:

• Анемию;
• Боли;
• Общее недомогание;
• Слизистые или гнойные выделения;
• Острые болевые ощущения в нижней области живота и промежности, возникающие до и во время дефекации;
• Ложные позывы к дефекации;
• Недержание кала и газов;
• Кровянистые выделения при дефекации.

Кровь в стуле является особенно тревожным симптомом — важно отметить, что это не ранний признак болезни, а указывает на уже развивающуюся опухоль, однако часто именно он становится первым сигналом, который замечает пациент.

Симптомы рака желудка

Специалисты относят рак желудка к одному из самых распространенных типов онкологии. Однако, как и в предыдущих случаях, выявить его наличие достаточно сложно. Клиническая картина сглажена, патологию легко перепутать с обычным недомоганием. Первые симптомы рака желудка не дают выявить патологию до поздних стадий.

Первоначальные симптомы заболевания:

• Усталость;
• Снижение работоспособности;
• Апатия;
• Летаргия;
• Общее ослабление;
• Незначительный дискомфорт;
• Изжога;
• Приступы тошноты и рвоты;
• Отрыжка;
• Головные боли;
• Тяжесть в желудке.

• Резкое и беспричинное снижение веса;
• Анорексия;
• Вздутие;
• Кровотечения;
• Образование узлов;
• Зоб;
• Тошнота и рвота;
• Чувство быстрого насыщения;
• Желтуха;
• Анемия.

Продолжительность жизни при раке печени

Одной из основных проблем в диагностике рака печени является его позднее выявление. Причины кроются в двух аспектах.

Во-первых, симптомы данной болезни очень схожи с проявлениями множества других патологий, связанных с желудочно-кишечным трактом или другими внутренними органами, что приводит к назначению первичного лечения в рамках этих заболеваний.

Во-вторых, до 95% опухолей данного органа являются вторичными. То есть болезнь возникла в другом органе, а с метастазами попала и в ткани печени, являющей кроветворящим органом.

Следовательно, продолжительность жизни при таком типе рака обычно оценивается в несколько лет, а чаще в месяцах. Это зависит от вида рака печени и стадии, на которой он был выявлен. Самый оптимистичный прогноз редко превышает 5 лет.

Диагностика рака печени

Для первоначальной диагностики иногда достаточно визуального обследования, когда врач при пальпации выявляет асцит и замечает увеличение объема живота. Эти признаки могут служить основанием для дальнейших анализов, например, анализа крови на уробилин и билирубин, уровень которых повышается при раке печени.

Затем требуется провести ультразвуковое исследование, которое способно подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, а также точно установить ее локализацию и размер. Современные технологии позволяют даже определить характер опухоли (доброкачественная или злокачественная) без interventive вмешательства.

<> Более совершенным методом диагностики считается компьютерная томография, которая позволяет получить четкое изображение контуров опухоли и оценить степень поражения сосудов. Также для достижения максимальной точности диагноза можно воспользоваться магнитно-резонансной томографией.

Но без биопсии – забора образца опухолевых тканей – точное определение диагноза невозможно.