Причины, симптомы и лечение отложения солей в суставах у женщин старше 50 лет

Отложение солей в суставах, часто связанное с возрастными изменениями, гормональными колебаниями и образом жизни, может быть причиной болей и ограниченной подвижности у женщин после 50 лет. Особенно часто это наблюдается при подагре и остеоартритах, когда избыточные вещества, такие как мочевая кислота или кальций, накапливаются в суставах, вызывая воспаление и дискомфорт.

Симптомы могут включать отёки, покраснение, болезненность и скованность суставов, что значительно ухудшает качество жизни. Лечение обычно предполагает изменение образа жизни – правильное питание, физическую активность и использование противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях могут потребоваться более радикальные меры, такие как физиотерапия или внутрисуставные инъекции. Важно также проконсультироваться с врачом для назначения индивидуальной программы лечения.

Стадии и симптомы

Различают три стадии развития подагры:

• острый подагрический артрит,
• межприступная (интервальная) подагра,
• хронический подагрический артрит.

Внезапный острый приступ подагры может возникнуть в условиях полного благополучия и затихания гиперурикемии (высокого уровня мочевой кислоты в крови). Обычно он случается поздним вечером или ранним утром и может быть вызван различными факторами, такими как травмы, злоупотребление жирной пищей или алкоголем, переохлаждение и обострения сопутствующих заболеваний. Основным признаком является резкая и интенсивная боль, преимущественно в области большого пальца ноги, а Возможное вовлечение плечевых, локтевых, лучезапястных или тазобедренных суставов.

Боль резкая, интенсивная, ограничивает любые движения. Пациенты сравнивают болезненные ощущения с «укусом собаки». Сустав опухает, краснеет, кожа становится горячей, температура тела повышается до 38–39°С. Людей преклонного возраста также беспокоит слабость, быстрая утомляемость, суставная и костная боль.

Первый эпизод подагры обычно проходит через 3–10 дней. Отечность убывает, восстанавливается нормальный цвет кожи и температура, а также подвижность пораженного сустава. Следующие атаки могут возникать через месяц или реже — спустя годы. Период между приступами, когда отсутствуют симптомы, называется интермиссионным.

В интервальной стадии подагрические атаки учащаются, протекают тяжелее и дольше по времени, в процесс вовлекаются новые суставы. В этом время, как правило, возникает сопутствующая патология:

• пиелонефрит,
• мочекаменная болезнь,
• нефропатия,
• артериальная гипертензия,
• почечные колики,
• хроническая почечная недостаточность.

После нескольких острых обострений может произойти переход к хронической форме подагры. Воспалительный процесс охватывает другие суставы, наблюдается деформация и ограниченность движений суставов, мышечная слабость и контрактуры. В результате тяжелых приступов пациенты могут терять способность передвигаться и работать.

При длительном течении заболевания, превышающем пять лет, образуются тофусы — подкожные узелки, заполненные уратами. Чаще всего они формируются в области локтевых суставов, ушных раковин, голеней, стоп и кулаков, а также могут появляться на лбу и в перегородке носа. Во время приступа тофусы могут вскрываться, выделяя белую пастообразную массу.

Особенности симптоматики у женщин и мужчин

При этом у мужчин первый приступ подагры обычно проявляется в виде изолированного поражения суставов стопы. У женщин же чаще развивается олигоартрит и полиартрит, при этом одновременно поражаются несколько суставов, с началом болевых ощущений в области кистей рук.

Диагностика

Рекомендуем обратиться за консультацией к врачам:

После первого острого приступа подагры потребуется консультация ревматолога. Предварительный диагноз ставят на основании клинической картины, жалоб пациента и данных анамнеза. Для уточнения диагноза, определения формы заболевания, степени поражения суставов и внутренних органов необходимы дополнительные исследования:

• Биохимический анализ крови. При обострении подагры наблюдается увеличение уровня мочевой кислоты, сиаловых кислот и фибрина. Также отмечается высокая скорость оседания эритроцитов и наличие незрелых нейтрофилов.
• Пункция сустава. Исследование синовиальной жидкости при подагре позволяет выявить microcrystalline соли уратов натрия. При биопсии тофусов также можно обнаружить кристаллы мочевой кислоты.
• Рентгенография сустава. Изменения визуализируются лишь при хронической форме подагры, на что обычно уходит 5–6 лет с момента первого приступа. Это исследование помогает определить плотность костной ткани, выявить очаги просветлений и разрушение костей с образованием кристаллов уратов натрия.

При атипичном расположении тофусов могут использоваться МРТ, КТ или УЗИ суставов. Ультразвук позволяет выявить уратные конкременты в почках.

Причины отложения солей в суставах

К основным причинам отложения солей мочевой кислоты можно отнести: нарушения обмена веществ в суставах и ослабленная функция мочевыводящей системы.

Кроме того, отложение солей в коленях или плечах может быть вызвано следующими факторами:

• Неправильное питание. Употребление большого количества жирных, острых и жареных блюд приводит к увеличению массы тела и затруднению выведения мочевой кислоты;
• Нарушения кровообращения. Низкая физическая активность вызывает дистрофию мышц и накопление солей. В группе риска находятся студенты и работники с сидячей работой;
• Эндокринные расстройства. Это может быть следствием нарушения функционирования эндокринных желез и обмена водно-солевых веществ;
• Злоупотребление алкоголем и табаком;
• Чрезмерная нагрузка на суставы. Спортсмены, выполняющие рискованные действия, и женщины в обуви на высоких каблуках сильно подвержены этому;
• Воздействие холодом. Люди, работающие в условиях низкой температуры, например, строители, также находятся в группе риска.

Здоровый организм в состоянии справиться с избыточным отложением солей мочевой кислоты. Однако, в случае нарушения работы обменной системы, кристаллы солей могут спровоцировать серьезные дегенеративные изменения в организме.

Может ли это быть связано с отложением солей кальция?

Часто патологические изменения в тканях вызваны кальцинозом, который представляет собой процесс накопления солей кальция в суставах, что может быть связано с нарушением работы паращитовидных желез. Заболевание может развиться также при патологиях почек и костей, а также при мышечной интоксикации витамином D.

Известно два типа заболевания:

• Метаболический кальциноз. Состояние возникает из-за ухудшения обмена веществ в тканях, что приводит к накоплению солей в коже и мышцах;
• Метастатический кальциноз. Формируется в результате накопления солей во внутренних органах и на стенках сосудов.

Следовательно, если в организме содержатся нормальные объемы солей, они находятся в жидком состоянии и участвуют в обменных процессах. Избыток солей, напротив, обуславливает образование наростов в тканях.

Как правило, солевые отложения встречаются в области крупных суставов, нижних и верхних конечностей, а также зубов и ушных раковин. Зоны с патологическими наростами отличаются повышенной плотностью и подвижностью, но при пальпации не вызывают неприятных ощущений. Кожные покровы над ними имеют значительное натяжение, но воспалительный процесс при этом отсутствует. Постепенно образования смягчаются, и их них выделяется известь.

Подагра

Это заболевание характеризуется нарушениями метаболизма и увеличением уровня солей мочевой кислоты в крови и тканях суставов. Накопление кристаллов в соединительных оболочках суставов со временем провоцирует воспалительные реакции.

Различаются следующие формы подагрического артрита:

• Первичная форма. Связана с генетическими аномалиями в белках, отвечающих за метаболизм мочевой кислоты и ее солей;
• Вторичная форма. Является проявлением при различных состояниях, таких как чешуйчатый лишай, врожденные пороки сердца, почечная недостаточность, хронический миелоидный лейкоз и прочие заболевания.

Для подагрического артрита характерны внезапные болевые ощущения, которые чаще всего возникают ночью. Чаще всего первым поражается сустав первого пальца стопы, при этом может наблюдаться покраснение и синюшность кожи, а также повышение температуры. Устранение воспаления бывает через несколько дней, однако рецидивы возможны.

При легких формах недуга пациент ощущает лишь незначительный дискомфорт и небольшое покраснение в области сустава. Кроме первого пальца стопы, отложение солей может наблюдаться в лучезапястном или локтевом суставе.

На запущенных стадиях заболевания может развиться полиартрит, а также желтые узелки с солями мочевой кислоты в области воспаленных суставов.

Остеоартроз и отложение солей

Многие пациенты с остеоартритом нередко путают свои симптомы с общим отложением солей. Однако возрастные изменения, типичные для деформирующего артроза, значительно отличаются от особенностей данной болезни. Уплотнение суставов происходит из-за разрастания костной ткани, находящейся под хрящом. Какие факторы на это влияют?

Хрящ, имея амортизирующую функцию, подвержен ударным нагрузкам, что приводит к утолщению костной ткани в этой области. Кроме того, движение суставов связано с нагрузкой, что травмирует определенные участки и вызывает образование костных шипов и наростов. В результате хрящ теряет свои амортизационные свойства и со временем разрушается.

Для устранения патологии внутрь сустава вводят эндопротез синовиальной жидкости («Нолтрекс»). Основное предназначение препарата заключается в увеличении пространства между истертыми хрящевыми структурами и восстановлении функциональности сустава.

Диагностика солей в суставах

Для диагностики отложения солей в коленном суставе и других подвижных соединениях применяются следующие методы:

• Артроскопия. Позволяет исследовать сустав путем выполнения небольшого разреза и введения специального прибора на его поверхность;
• Рентгенография. Этот способ обладает высокой точностью, но позволяет выявить патологии только через 5 лет после их начала;
• Компьютерная томография. Это современный и высокоинформативный метод, позволяющий оценить состояние суставов и выявить заболевания, связанные с образованием ран и разрастаний;
• Магнитно-резонансная томография. Помогает исследовать костные структуры, мягкие ткани и остеофиты;
• Термография. Дополнительный метод, позволяющий выявить аномалии в развитии суставов, температурные различия, индекс и другие термографические параметры.

Также, чтобы точно установить, имеется ли отложение солей в суставах, и назначить правильное лечение, важно сдать лабораторные анализы. В их число входят: определение количества лейкоцитов, оценка концентрационной способности почек, анализ мочевой кислоты, исследование синовиальной жидкости и др.

В медицинском центре «Здоровье Плюс» предлагаются рентгенологические и ультразвуковые исследования. Все диагностические процедуры проводятся на современном высокотехнологичном оборудовании, что обеспечивает точность диагностики и выявление заболевания.

Диагностика подагры

Постановкой диагноза и лечением подагры занимается врач-ревматолог, терапевт или врач общей практики (семейный врач). Чаще всего пациент обращается не в дебюте заболевания, так как симптомы острого подагрического артрита быстро проходят, что может быть расценено человеком как выздоровление, а во время одного из последующих обострений. Врач проводит беседу с больным, в ходе которой устанавливаются факт острой суставной атаки в прошлом, присутствие характерных жалоб, а также факторов риска развития патологии. Явления бурсита и тофусы – основные объективные проявления подагры – чаще обнаруживаются на ноге. Подтвердить диагноз позволяет комплексное обследование организма с применением лабораторных и инструментальных методов.

• Клинический анализ крови. Во время подагрического артрита может отмечаться ускорение СОЭ, рост уровня лейкоцитов и изменение лейкоцитарной формулы;
• Определение уровня уратов в сыворотке крови. Примерно 70% пациентов во время обострения подагры имеют концентрацию мочевой кислоты выше 0,42 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женщин;
• Оценка мочевой кислоты в суточной моче. Этот метод используется для оценки риска мочекаменной болезни;
• Общий анализ мочи. Проводится для диагностики заболеваний мочевыделительной системы, способствующих развитию подагры или являющихся её осложнением.

• Ультразвуковое исследование пораженных суставов;
• магнитно-резонансная томография и компьютерная томография;
• рентгенологическое исследование.

Рентгенография на ранних стадиях заболевания применяется для различения подагры и других артритов, но специфические признаки подагры обнаруживаются лишь позднее. При хронической форме подагры на рентгенограммах можно увидеть тофусы внутри костей и краевые эрозии костной ткани.

УЗИ суставов эффективно только в периоды обострений до наступления хронической стадии болезни.

МРТ позволяет обнаружить тофусы внутри суставов еще до их появления под кожей, благодаря чему удается раньше начать специфическую терапию гиперурикемии. Метод применяется в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями, а также для контроля эффективности лечения. КТ в сравнении с прочими способами визуализации позволяет более точно дифференцировать тофусные массы.

Лечение подагры

Основной целью лечения является снижение уровня мочевой кислоты. Этого можно добиться с помощью изменений в образе жизни и корректировки рациона питания. Рекомендуется также контролировать уровень липидов, артериальное давление, уровень сахара в крови, направленный на снижение веса и отказ от курения.

• сладкие напитки;
• морепродукты;
• мясо;
• острые, пряные и копченые блюда;
• шоколад и мороженое;
• соленые сыры;
• напитки, содержащие кофеин, включая крепкий чай;
• алкогольные напитки.

Эндогенные пурины повышаются при употреблении большого количества белка животного происхождения, поэтому его суточной нормой для больного подагрой считается не более 1,5 г на 1 кг веса тела пациента. Молочные же продукты с невысокой жирностью, такие как кефир, творог, простокваша, способствуют выведению мочевой кислоты из организма. Сходным действием обладают полиненасыщенные жирные кислоты, например, в составе оливкового масла. Также при подагре необходимо соблюдать питьевой режим – не менее 2,5 литров воды в сутки.

• уменьшение уровня мочевой кислоты до целевого показателя – 0,36 ммоль/л;
• снижение мест накопления уратов в организме;
• уменьшение размеров тофусов;
• сокращение частоты атак подагрического артрита.

Наиболее рекомендуемым препаратом является Аллопуринол. В случае его неподходимости можно применять селективный ингибитор ксантиноксидазы – фебуксостат. Умеренное урикозурическое действие также характерно для Лозартана, Амлодипина и Фенофибрата. Диуретики следует использовать крайне осторожно, исключительно по медицинским показаниям. Хирургическое вмешательство для удаления тофусов осуществляется только в случае появления серьезных осложнений, таких как туннельный синдром или компрессия спинного мозга.

Методы диагностики

При диагностике микрокристаллических артропатий применяются как лабораторные, так и инструментальные методы. Лабораторные исследования предоставляют более полную информацию при подагре, особенно позволяя определить повышенный уровень мочевой кислоты в крови. В случаях гидроксиапатитной артропатии лабораторные данные оказываются менее информативными и способны выявить лишь общие признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов).

Обнаружить кальциноз суставных хрящей и периартикулярных тканей можно с помощью визуализирующих методов исследования. Наиболее простой — рентгенография. Выраженность клинической картины заболевания обычно не зависит от количества и размера кальцификатов. Часто множественные отложения солей не вызывают никаких симптомов, а типичные признаки артропатии возникают при отсутствии отложений.

Одним из наиболее ценных методов диагностики является анализ синовиальной жидкости, полученной с помощью пункции. Для выявления и характеристики кристаллов используется метод поляризационной микроскопии, что позволяет точно определить состав кристаллов и поставить правильный диагноз.

Рентгенография позволяет выявить только крупные кальцификаты. А вот небольшие отложения солей можно обнаружить только с помощью УЗИ. Этот метод более чувствительный и специфичный при диагностике артропатий.

Таблица 3. Дифференциальная диагностика различных видов артропатий

Методы лечения отложений солей в суставах зависят от типа кристаллов. Поэтому, при подозрении на микрокристаллическую артропатию необходимо точно установить диагноз, что может сделать только врач после всестороннего обследования.

Лечение отложений солей в суставах

Как вывести соли, которые скопились в суставах или околосуставных тканях? Можно ли это сделать самостоятельно или без помощи врача не обойтись? Реально ли вообще избавиться от скопившихся кальцификатов? Ответы на все эти вопросы есть.

Удаление солей из суставов — это длительный и сложный процесс. Лечебные мероприятия начинают с уточнения диагноза и определения причины заболевания. Далее пациенту нужно изменить рацион и исключить из него продукты, способствующие накоплению солей. Подбор диеты лучше доверить врачу или диетологу.

Во время обострения для лечения солей в суставах используют противовоспалительные и обезболивающие мази на основе НПВС (Диклофенак, Вольтарен, Диклак). При ярко выраженном болевом синдроме пациенту назначают кортикостероидные гормоны (Дипроспан, Кеналог). Их могут вводить в суставную полость или околосуставные ткани. При подагре и псевдоподагре больным также назначают Колхицин.

Если активные воспалительные процессы отсутствуют, для лечения отложений солей в суставах и окружающих тканях может быть полезен массаж, различные водные процедуры и физиотерапевтические методы. Эффективным является электрофорез с Гидрокортизоном, грязелечение и парафиновые аппликации. Метод ударно-волновой терапии также используется для разрушения кристаллов в околосуставных тканях.

Похожие статьи

Осложнения подагры

Если не предпринимать лечения, подагра может вызвать постоянные боли в суставе, ограничение подвижности и, возможно, инвалидность. Высокий уровень мочевой кислоты токсично влияет на почки и может стать причиной мочекаменной болезни, а также острого воспаления почек — состояний, что может привести к острому почечному недостаточности из-за блокировки почечных канальцев кристаллами мочевой кислоты.

Симптомы острой почечной недостаточности:

• значительное снижение объема мочи,
• провоцирование гипертензии,
• тошнота,
• чувство усталости,
• одышка,
• отечность ног (иногда рук),
• «уремический мороз» — выделение мочевой кислоты с потом и кристаллы на коже.

К серьезным последствиям подагры также относятся повышение артериального давления и ишемическая болезнь сердца.

Диагностика подагры

Если у человека появилась резкая нестерпимая боль в суставе, поднимается температура, ухудшается самочувствие, нужно как можно скорее обратиться к врачу-терапевту или вызвать его на дом.

К какому врачу обращаться при подозрении на подагру

Чаще всего пациенты сперва обращаются к терапевту, который может направить их к узкому специалисту — хирургу или ревматологу, если подозревает подагру. Лечение подагры у детей контролирует педиатр или детский ревматолог.

На приеме у врача проводится опрос и осмотр, после чего могут быть назначены клинические и инструментальные исследования.

Осмотр

При подозрении на подагру врач уточнит, что предшествовало приступу. К возможным причинам обострения относятся переедание, злоупотребление алкоголем, интенсивные физические нагрузки или недавно перенесённое инфекционное заболевание.

Во время осмотра специалист оценивает состояние суставов: пораженный сустав может опухать, кожа над ним имеет синий оттенок, а под ней могут прощупываться «узелки» — тофусы. При надавливании на сустав пациент может ощущать резкую острую боль.

Лабораторные методы исследования

Для диагностики назначают анализ крови на мочевую кислоту. Превышение её значений одновременно с характерными симптомами — повод для дальнейшего прицельного исследования суставной жидкости.