Скрюченные пальцы на ногах, или деформация пальцев, могут возникать по различным причинам, включая наследственность, неправильную обувь и заболевания, такие как артрит. Эти изменения могут вызывать дискомфорт и ухудшать качество жизни, поэтому важно уделять внимание уходу за стопами и их состоянию.
В домашних условиях можно попробовать улучшить ситуацию, выполняя специальные упражнения для укрепления мышц стопы, делая массаж и выбирая удобную обувь с правильной поддержкой. Также полезно использовать ортопедические стельки и носить в домашних условиях обувь, которая обеспечивает хорошую фиксацию и комфорт, что поможет предотвратить дальнейшие деформации.
- Определение скрюченных пальцев: Это деформация пальцев стоп, часто проявляющаяся в виде их изгиба или смещения.
- Причины: Наследственность, неправильная обувь, артрит, ожирение и возрастные изменения.
- Симптомы: Боль, усталость ног, затрудненное движение и натоптыши.
- Лечение в домашних условиях: Упражнения для стоп, массаж, использование ортопедических стелек и коррекционных средств.
- Профилактика: Ношение удобной обуви, поддержание нормального веса и регулярные физические нагрузки.
- Когда обращаться к врачу: При сильной боли, возникновении воспаления или ухудшении состояния.
Основные виды деформации
В зависимости от этиологии заболевания происходят изменения не только больших пальцев ноги и мизинцев, но также могут страдать и другие фаланги, плоские кости, сухожилия и связки. Выделяют несколько основных типов деформаций пальцев на ногах, каждый из которых имеет свои отличительные черты:
| Тип искривления | Симптомы | Особенности |
| Молоткообразное: фиксированный и нефиксированный | Фаланги постоянно находятся в согнутом и полусогнутом положении. Искривленные ступни не поддаются выпрямлению при ручном разгибании. Деформированные фаланги выпрямляются при ручном надавливании и потом снова возвращаются в аномальное состояние. | Чаще всего поражает вторые и третьи пальцы стопы. При фиксированном типе деформация неподвижная. Требуется оперативное вмешательство. При нефиксированном искривлении подвижность суставов сохраняется. Коррекция массажем, гимнастикой. |
| Когтеообразное | Фаланги деформируются и приобретают вид птичьих когтей или крючков. | Искривленные пальцы возвышаются над стопой, мешают при ходьбе, покрываются грубыми мозолями. |
| С перекрещиванием | Фаланги деформируются в разных направлениях, в результате происходит их перекрещивание, накладывание друг на друга. | Аномальное расположение пальцев препятствует ношению обуви, затрудняет ходьбу. |
| Вальгусного типа | Образование косточки (шишки) в основании большого пальца стопы. В результате происходит увеличение размеров плюснефалангового сустава, отклонение большого пальца наружу. | Развитие болезни на фоне плоскостопия, ношения неудобной обуви. Сопровождается образованием мозолей, натоптышей. |
| Тейлора деформация | Искривление мизинцев с образованием наростов на костях. | Шишки на маленьких пальцах похожи на наросты при вальгусе. |
Скрюченные пальцы на ногах могут быть следствием различных факторов, таких как наследственность, неправильная обувь или возрастные изменения в тканях. Я наблюдал, что ношение узкой или неудобной обуви значительно усугубляет проблему, так как такая обувь может провоцировать деформации и вызывать дискомфорт. Часто встречается и подагра, которая может привести к искривлению пальцев из-за отложения кристаллов мочевой кислоты в суставах.
Чтобы облегчить состояние в домашних условиях, я рекомендую сосредоточиться на нескольких простых, но эффективных способах. Прежде всего, необходимо обратить внимание на выбор обуви: она должна быть комфортной, с широкой передней частью и поддерживать правильное положение стопы. Также, полезно выполнять специальные упражнения для пальцев, такие как захват мелких предметов пальцами ног или растяжка мышц стопы. Эти простые действия помогут улучшить кровообращение и предотвратить дальнейшие деформации.
Кроме того, применение холодных компрессов может помочь снять воспаление и облегчить боль. Я также советую обратить внимание на правильный уход за ногами: регулярные ванночки и массажи помогают расслабить мышцы и поддерживают нормальное состояние суставов. Важно не забывать о возможных медицинских обследованиях, чтобы убедиться, что нет серьезных заболеваний, требующих профессионального вмешательства.
Как проводится пластика по уменьшению
В большинстве случаев операции проводятся с использованием местной анестезии. Однако в зависимости от объема хирургического вмешательства может потребоваться общая или эпидуральная анестезия. Существует несколько методов для выполнения операции:
- Остеотомия плюсневой кости. Здесь происходит разрез кости через открытие на коже, после чего удаляется часть ткани, а затем сращивание костей проводятся с помощью винта, и рана зашивается.
- Остеотомия фаланги. В этом случае корректируется только данный участок.
- Комбинированная операция. В процессе этой процедуры осуществляется работа как с плюсневой костью, так и с фалангой пальца.
- Артродез межфалангового сустава. Эта процедура затрагивает не только капсулу сустава, но и мягкие ткани, иногда она комбинируется с остеотомией фаланги.
Причины
Искривление пальцев нижних конечностей возникает по следующим причинам:
- травмы в области суставов, вызванные ударами или переломами;
- дегенеративные процессы в хрящевых тканях, сопровождающиеся воспалением;
- дегенеративно-дистрофические изменения, возникающие на фоне износа сустава;
- атрофия мышц, которая может возникнуть вследствие парезов или параличей;
- врожденные анатомические аномалии.
Часто искривление пальцев является следствием заболеваний суставов стопы. Разные виды артритов, артрозов, деформации, а также такие болезни, как рахит, псориаз и диабет, могут служить причиной таких изменений.
Нужна ли консультация?
Наши специалисты внимательно исследуют проблемы и болезни стоп. Мы применяем современные методы чрескожной хирургии стоп, а также предлагаем консервативное лечение ортопедических заболеваний и услуги современной подологии. Запишитесь на консультацию к врачу проекта VALGO.
Симптомы
Деформация сопровождается рядом клинических проявлений:
- значительное искривление суставов;
- ограниченная подвижность в суставах;
- боль в пораженном участке;
- образование мозолей и натоптышей;
- изменение характера походки и возможноя хромота;
- постоянные повреждения плюснефаланговых суставов;
- трудности при выборе подходящей обуви.
При появлении первых признаков стоит обратиться в медицинское учреждение.
Причины возникновения молоткообразной деформации
Молоткообразное состояние пальцев может возникать по нескольким причинам, зачастую оно связано с воздействием сразу нескольких факторов.
Молоткообразные пальцы формируются из-за нарушения механики стопы, что проявляется в неправильной походке. Для компенсации неустойчивости стопы во время ходьбы человеку приходится чрезмерно сжимать пальцы. Такую деформацию принято называть «стабилизацией сгибателей».
Наиболее частой причиной является ношение слишком узкой обуви. Особенно если идет речь о постоянно носимой узконосой обуви на высоких каблуках, что приводит к группированию и сжатию пальцев, придавая им изогнутую форму.
Различные аномалии развития стоп также могут способствовать формированию молоткообразных пальцев. К числу таких отклонений относится, в первую очередь, поперечное плоскостопие и другие деформации арки стопы.
У многих пациентов, страдающих Hallux valgus, то есть неправильным положением большого пальца ноги, под его давлением начинается молоткообразная деформация соседних пальцев.
Так как мышцы контролируются нервной системой, деформация пальцев также может иметь неврологические корни. Чрезмерное употребление алкоголя или такие болезни, как диабет, способны вызвать повреждение нервов, в результате чего мышцы закрепляют пальцы в молоткообразной позиции.
Лечение молоткообразной деформации
В зависимости от клинической картины и стадии заболевания, врач может предложить как консервативные, так и оперативные способы лечения.
Консервативное лечение
Если недуг находится на начальной стадии, может быть назначено консервативное лечение. Хотя вернуть деформированный палец в прежнее состояние трудно, возможно замедлить дальнейшее развитие проблемы и облегчить симптомы.
Консервативная терапия должна определяться с учетом причины деформации. При изменении свода стопы для компенсации неправильного положения могут быть назначены ортопедические стельки. При этом часто назначают физиотерапевтическое лечение, в ходе которого можно лечить мышечный дисбаланс и зажатость.
Специальные ортопедические корректоры, силиконовые кольца и защитные колпачки способны удерживать пальцы в правильном положении.
Важно подбирать удобную обувь. Широкая и, при необходимости, специально адаптированная обувь может существенно улучшить качество жизни пациента.
В случае, если точки давления уже образовались на пальцах из-за молоткообразного их положения, лечение предполагает применение повязок и мазей.
Оперативное лечение
Хотя консервативная терапия может помочь на начальных этапах заболевания и дать временное облегчение, патология со временем прогрессирует и может потребоваться хирургическое вмешательство. В зависимости от тяжести заболевания может применяться ряд хирургических техник.
- артролиз межфаланговых суставов (восстановление гибкости);
- резекция головки проксимальной фаланги – укорочение соответствующей плюсневой кости;
- остеотомия фаланг пальца (устранение костной деформации);
- артродез межфалангового сустава (резекция суставных поверхностей и жесткая фиксация с применением металлических конструкций).
Как правило, коррекция требует внимания не только к костным структурам, но и к мягким тканям (сухожилиям).
Каковы причины деформации пальцев ног?
Деформации пальцев на ногах представляют собой совокупность различных патологий, включая аномалии развития, эндокринные, врождённые и дегенеративно-воспалительные расстройства суставов. Это состояние сопровождается отечностью, смещением костной ткани, деформацией суставных структур, изменением расположения и угла наклона фаланг. Различают такие виды деформаций, как вальгусные, когтеобразные, молоткообразные и другие, которые могут сочетаться с патологическими изменениями в стопе. Врач травматолог-ортопед после диагностики назначает необходимые консервативные или хирургические методы лечения.
Виды патологий
Деформация суставов и пальцев зачастую возникает как результат первичного заболевания, которое привело к смещению или укорочению костей, а также ухудшению состояния стопы и суставных тканей.
В зависимости от локализации нарушения можно выделить следующие типы:
- Молоткообразная деформация — наиболее распространённое заболевание. Пальцы принимают приподнятое положение, выглядя как «молоток» или «курок», с натоптышем на тыльной стороне межфалангового сустава.
- Когтеобразная. Согнутые фаланги принимают форму «крючков» в приподнятом состоянии. Эта патология может возникать при артритах, неврологических расстройствах или ношении неподходящей обуви.
- Вальгусная. Отклонение первого пальца внутрь стопы, что приводит к образованию косточек на плюснефаланговом суставе.
- Молоточкообразная. Палец становится Г-образным, а ногтевая фаланга фиксируется в поднятеперь положении с утолщением кожи на кончике.
- Клинодактилия. Изменение положения большого пальца вследствие травмы или врождённого дефекта одной из фаланг.
Новые веяния в хирургическом лечении молоткообразной деформации пальцев
Современная теория развития когтевидной и молоткообразной деформации пальцев стопы базируется на дисфункции плантарной пластинки. Плантарной пластинкой называется плоская толстая соединительно тканная пластинка состоящая из коллагена 3 типа и фиброзного хряща. Её основной функцией является адсорбция стрессовых нагрузок на головки плюсневых костей во время ходьбы и бега, а Возвращает палец в исходное положение в состоянии покоя. При её дисфункции в плюсне-фаланговых суставах развивается нестабильность, приводящая к подвывиху основания основной фаланги в тыльную сторону. Изменения сухожилий носят вторичный характер и связаны с нарушением взаимоотношений плюсневой кости и основной фаланги.
Эта ситуация привела к мысли о восстановлении плантарной пластинки вместе с укорачивающей остеотомией по методике Weil и при необходимости тенопластики. Для этой цели компания Arthrex разработала специальный инструмент, позволяющий осуществлять работу в условиях ограниченного пространства с недостаточной видимостью, что делает восстановление плантарной пластинки менее инвазивным. Подробное описание хирургического вмешательства можно найти на сайте arthrex.com.
После продольного разреза кожи и суставной капсулы плюсне-фалангового сустава становится видимым истонченный и удлиненный участок повреждённой плантарной пластинки.
Затем осуществляется отслаивание плантарной пластинки в проксимальном направлении.
Выполняется остеотомия Weil при помощи осцилляторной пилы.
Головка плюсневой кости смещается максимально в проксимальном направлении для улучшения визуализации.
Производится прелиминарная фиксация остеотомированного фрагмента спицей Киршнера.
Ставится ещё одна спица Киршнера в основание основной фаланги, с помощью специального дистрактора проводится растяжение плюснефалангового сустава для лучшей визуализации и производится отсечение плантарной пластинки максимально дистально.
Далее выполняется стачивание плантарной пластинки в области её неповрежdenной части с помощью «мини-скорпиона».
Или при помощи «лассо свиной хвостик».
Прошивание плантарной пластинки возможно и с применением обычной хирургической иглы, но это процесс более сложный.
Выполнение прошивания возможно и при помощи обыкновенной хирургической иглы но оно более трудоёмко.
Нити, прошивающие плантарную пластинку, проводятся через полученные туннели с помощью проводника.
Предварительная спица Киршнера убирается. Укороченный фрагмент устанавливается в нужное положение (обычно это 2-5 мм укорочение).
После завершения остеотомии осуществляется затягивание швов на плантарной пластинке. Затем проводится оценка достигнутого результата, и производится многослойное ушивание раневой поверхности.
Данная методика ещё не получила широкого распространения в нашей стране, однако она широко используется за рубежом и отлично себя зарекомендовала. По крайней мере так говорят представители компании, так ли это, покажет время. В конечном счёте в арсенале хирурга остаются восновном реально рабочие методики, такие как операция Гомена, Вейля, Хелал, Клейтана-Хофмана, возможно шов плантарной пластинки займёт своё место среди них.
Клинические примеры лечения молоткообразной деформации пальцев стопы в нашей клинике
Пациент с инициалами Е., 36 лет, страдает от выраженной молоткообразной деформации пальцев, возникшей на фоне заболевания Шарко-Мари. Ранее была проведена реконструктивная операция на заднем и среднем отделах стопы. В ходе консультации пациент отметил наличие боли под головками 2-3-4 плюсневых костей и выразил недовольство по поводу деформации пальцев.
Была проведена миниинвазивная коррекция с остеотомией 2-3-4 плюсневых костей, а также основных фаланг 2-3-4 пальцев. Операция состоялась 22 марта 2024 года в нашей клинике.
Реабилитационный план после миниинвазивных вмешательств предполагает возможность нагрузки на оперированную ногу в специальной обуви с плоской подошвой сразу после операции, с учетом терпимости к болевым ощущениям.
Пациентка А 28 лет. Грубая молоткообразная деформация пальцев стопы. Выполнена миниинвазивная остеотомия 2-3-4 плюсневых костей, миниинвазивные тенотомии коротких сгибателей 2-3-4 пальцев, дополнительно произведена коррекция межфалангового халюс вальгус. Операция выполнена 28.03.2024 в нашей клинике.
Специализация включает хирургическое лечение стопы и голеностопного сустава, исправление деформаций конечностей, эндопротезирование суставов, артроскопическую хирургию и лечение спортивных травм.
Никифоров Дмитрий Александрович
