Для освидетельствования военнослужащего с наличием антител к гепатиту C и отрицательным результатом ПЦР необходимо провести комплексное медицинское обследование. При этом важно учитывать, что наличие антител свидетельствует о ранее перенесенной инфекции, но отрицательный ПЦР тест указывает на отсутствие активной стадии заболевания.
Врачи должны оценить общее состояние здоровья военнослужащего, провести дополнительные исследования функции печени и принять решение о допустимости службы. В случае сомнений в состоянии здоровья может потребоваться консультация специализированных специалистов, что поможет обеспечить безопасность как самого военнослужащего, так и его сослуживцев.
- Обозначение важности выявления антител на гепатит C у военнослужащих.
- Краткий обзор методов диагностики: анализ на антитела и ПЦР.
- Пояснение значимости отрицательного результата ПЦР при наличии антител.
- Рекомендации по дальнейшим действиям: наблюдение и консультация специалиста.
- Обсуждение правовых и медицинских аспектов освидетельствования.
Влияют ли антитела к вирусу гепатита С на возможность заключения контракта на военную службу без хронических заболеваний у мужа?
Может ли мужчина подписать контракт на службу в армии в случае, если в результатах血ного анализа были обнаружены антитела к вирусу гепатита С? Хронические болезни отсутствуют.
Ответ на вопрос (2): Адвокат 02.10.2022, 09:54, г. Черкесск
Здравствуйте, это зависит от решения ВВК.
Хронический гепатит С отнесен Расписание болезней, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» к Разделу 1. Инфекционные и паразитарные болезни к статье расписания болезней 1 (Кишечные инфекции, бактериальные зоонозы, другие бактериальные болезни, вирусные болезни, сопровождающиеся высыпаниями, вирусные и другие болезни, передаваемые членистоногими (кроме инфекций центральной нервной системы), другие болезни, вызываемые вирусами и хламидиями, риккетсиозы, другие инфекционные и паразитарные болезни)
Согласно действующим правилам, граждане, перенесшие острый вирусный гепатит, при призыве на службу в армию (или участии в военных сборах) или подписании контракта на военную службу временно считают негодными на срок в 6 месяцев по окончании лечения в стационаре. Это означает возможное получение категории В сроком на полгода.
Поэтому, если прошло 6 месяцев он контракт заключить может.
Пожаловаться Юрист 02.10.2022, 11:51, г. Москва
Здравствуйте, Юлия Александровна. Да, он может подписать контракт на службу в армии, ограничение в данной ситуации составляет всего шесть месяцев. То есть с момента острого заболевания должно пройти не менее шести месяцев. С уважением, Дарья Алексеевна.
Перенёс вирусную пневманию. Самостоятельно сдал анализ крови на антитела. Анализ показал: наличие антител в крови
Юрист 09.11.2020, 12:57, г. Москва
Какой именно у вас вопрос?
С рождения в крови вирус гепатита С. Диагноз хронический гепатит С. С 5 лет наблюдаюсь у врача-инфекциониста. Почти год назад прошёл дорогостоющий курс лечения. Ухудшений в работы печени нету. Антитела в крови отсуствуют. Встал вопрос с срочной службой в армии, какую категорию годности выставят и возьмут ли меня на службу?
При освидетельствовании военнослужащего, у которого имеются антитела к вирусу гепатита C при отрицательном результате ПЦР, необходимо учитывать ряд важных факторов. Наличие антител указывает на то, что человек когда-то был инфицирован вирусом, однако отрицательный результат ПЦР свидетельствует о том, что в данный момент вирус в организме не активен. Это открывает пространство для значительных медицинских и юридических интерпретаций, и важно подходить к делу с максимальной тщательностью.
С точки зрения медицинских критериев, военнослужащий должен пройти полный клинический осмотр, а также обсудить с врачом возможные признаки заболеваний или симптоматику, которые могут указывать на наличие хронической инфекции. Основное внимание следует уделить оценке функции печени и общего состояния здоровья. При этом стоит иметь в виду, что ряд физических активностей, связанных с армейской службой, может оказать влияние на его состояние. Важно оценить, насколько результаты анализов влияют на его способность выполнять воинские обязанности.
В ходе освидетельствования также необходимо учитывать психоэмоциональное состояние военнослужащего, поскольку наличие антител может вызывать у него тревогу и беспокойство по поводу своего здоровья и военной службы. Рекомендуется предоставить ему возможность обсудить все вопросы с медицинским персоналом и, при необходимости, привлечь психолога. Таким образом, освидетельствование должно охватывать не только физические аспекты, но и психологическую поддержку, чтобы гарантировать, что военнослужащий сможет продолжать службу в стабильном состоянии.
Юрист 09.02.2022, 11:09, г. Ростов-на-Дону
Согласно Расписанию болезней, установленному Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», случаи с гепатитом рассматриваются по статье 59.
Выявление поверхностного антигена вирусного гепатита B и антител к вирусу гепатита C по всем графам является основанием для обследования в целях исключения скрыто протекающего хронического гепатита.
Объявление негодным для армии возможно лишь при наличии диагнозов, таких как цирроз печени или хронические прогрессирующие активные гепатиты, имеются в виду случаи, когда необходимо удаление части печени.
ПожаловатьсяЮрист09.02.2022, 11:22,г. Москва
Согласно пункту «А» Расписания болезней (Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565), вирусные заболевания, в том числе гепатиты, являются основанием для ограничения к службе. В таком случае призывники могут получить статус «В» — ограниченно годные, что влечет за собой освобождение от срочной службы.
Пожаловаться Юрист 09.02.2022, 12:24, г. Владикавказ
Добрый день Дмитрий
По пункту 1 Расписания болезней Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 24.12.2021) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», лица с хроническим вирусным гепатитом подлежат медицинскому освидетельствованию согласно статье 59.
К пункту «в» относятся: хронические гастриты.
следовательно
По пункту «В» — возможно классификация как ограничено годный к службе.
Пожаловаться Юрист 09.02.2022, 13:21, г. Пермь
У вас хронический гепатит.
Это подразумевает, что служба возможно лишь в условиях военного времени.
Т.е. в мирное время Вас не призовут.
См. ст. 59 Расписания болезней Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 24.12.2021) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
Даже несмотря на отсутствие значительно ухудшившихся показателей.
Вам же диагноз не сняли.
Улучшение состояния — это положительный момент.
Но при хроническом заболевании при определенных обстоятельствах болезнь может снова проявить себя.
Именно на этом основании принимается решение о присвоении категории годности.
Пожаловаться Юрист 09.02.2022, 14:36, г. Симферополь
Хронический вирусный гепатит, в том числе и перенесенный не является причиной признать призывника, резервиста, контрактника или офицера негодным к прохождению службы (Приложение «Расписание болезней» к постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 №565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»).
В большинстве случаев лица с хроническим вирусным гепатитом или перенесшие его, признаются годными к службе с минимальными ограничениями или ограниченно годными (по Постановлению Правительства РФ).
В «Расписании болезней» гепатиты В и С отнесены к 11 разделу «Болезни органов пищеварения». Согласно 59 статье,
Кроме того, статья 59 «Расписания болезней» подчеркивает, что наличие хронического гепатита должно быть подтверждено тщательным обследованием в профильном отделении и данными пункционной биопсии, а в случае невозможности ее проведения — клиническими, лабораторными и инструментальными данными, которые должны свидетельствовать о стабильном состояниях печени на протяжении минимум 6 месяцев.
Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями;
В — ограниченно годен к военной службе, т.е. подлежат призыву лишь в военное время в части 2 очереди, предназначенные для восполнения потерь;
Методика обнаружения антител в крови
Наиболее распространенный метод для проведения такого анализа — это ИФА, или иммуноферментный анализ. Для его выполнения требуется венозная кровь, которую следует сдавать натощак. За несколько дней до мероприятия пациент должен соблюдать специальную диету, исключая жареные, жирные и мучные продукты, а также алкоголь. Кровь очищается от ненужных форменных элементов, что облегчает реакцию. В итоге исследование проводится с сывороткой крови, очищенной от избытка клеток.
В лаборатории уже заранее заготовлены лунки, в которых находится вирусный антиген. В них и добавляют материал для исследования — сыворотку. Кровь здорового человека никак не отреагирует на попадание антигена. Если в ней присутствуют иммуноглобулины, произойдет реакция антиген-антитело.
После этого жидкость анализируется с использованием специализированного оборудования, и устанавливается ее оптическая плотность. Пациент получит результаты с информацией о наличии или отсутствии антител в его крови.
Виды антител при гепатите С
В зависимости от стадии инфекции, могут быть выявлены различные типы антител. Некоторые из них формируются сразу после попадания вируса в организм и отвечают за острую фазу болезни. Затем образуются иммуноглобулины, которые сохраняются в течение хронической стадии и даже во время ремиссии. Некоторые из них остаются в крови и после полного выздоровления.
Anti-HCV IgG — антитела класса G
Иммуноглобулины класса G обнаруживаются в крови в течение наиболее длительного времени. Они вырабатываются спустя 11—12 недель после инфицирования и сохраняются, пока вирус присутствует в организме. Если в исследуемом материале выявлены такие белки, это может свидетельствовать о хроническом или вялотекущем гепатите С без выраженной симптоматики. Также они активны в период носительства вируса.
Anti-HCV core IgM — антитела класса М к ядерным белкам HCV
Anti-HCV core IgM — это специфическая фракция иммуноглобулинов, которые активно реагируют в острую стадию болезни. Их можно обнаружить в крови примерно через 4—6 недель после появления вируса в организме. Если уровень этих антител повышается, это свидетельствует о том, что иммунная система активно реагирует на инфекцию. В случае хронизации заболевания их количество постепенно снижается, и их уровень может вновь возрасти во время рецидива или обострения гепатита.
Перед сдачей крови настоятельно рекомендуется воздерживаться от вредных привычек и неправильного питания.
Anti-HCV total — суммарные антитела к гепатиту С (IgG и IgM)
В медицинской практике часто определяют суммарные антитела к вирусу гепатита С. Это означает, что результат анализа будет учитывать как иммуноглобулины G, так и M. Их можно зарегистрировать примерно через месяц после заражения, когда антитела острого этапа начинают появляться в кровотоке. Через аналогичный промежуток времени уровень антител класса G возрастает. Метод определения суммарных антител считается универсальным и позволяет выявить носителя вирусного гепатита, даже если концентрация вируса в крови минимальна.
Anti-HCV NS — антитела к неструктурным белкам HCV
Перечисленные антитела вырабатываются в ответ на структурные белки вируса гепатита. Кроме них, есть еще несколько маркеров, которые связываются с неструктурными белками. Их также можно обнаружить в крови при диагностике этого заболевания.
- Anti-NS3 — это антитела, позволяющие установить наличие острого гепатита.
- Anti-NS4 — это белковые соединения, которые накапливаются в результате длительного хронического течения и количество которых косвенно отражает степень повреждения печени.
- Anti-NS5 — также белковые соединения, подтверждающие присутствие вирусной РНК в крови, они наиболее активны при хроническом гепатите.
Определение антител к неструктурным белкам проводится гораздо реже. Информацию, которую предоставляет этот метод, можно получить также при определении суммарных иммуноглобулинов. Более того, дополнительные методы могут увеличивать стоимость диагностики болезни.
Как пройти подачу документов в СВО и комиссию в военкомате без отказа при обнаружении антител на гепатит С в крови
Каковы шансы быть принятым в Вооруженные силы, если я подал документы добровольцем, прошел комиссию в военкомате, но обнаружил антитела на гепатит С в крови, что может привести к отказу?
Витольд, Москва 2023-01-27 Категория: Военное право 72 1
Ответы юристов (1)
- Артемьев Ярослав
Согласно законодательству Российской Федерации, если у призывника в крови обнаруживаются антитела к вирусу гепатита С, военкомат может отказать в призыве. Тем не менее, каждая ситуация индивидуальна, и следует обращаться к соответствующим законодательным нормам для получения подробной информации.
Для ответа на этот вопрос, необходимо уточнить, какие документы уже были поданы в СВО и военкомат. В общем случае, если добровольцем, который подал документы в СВО, обнаружены антитела на гепатит С, то вопрос может быть решен в соответствии с законодательством Российской Федерации, а именно — Федеральным законом «О воинской обязанности и военной службе».
Как указано в законе, отсутствие медицинских противопоказаний — это одно из ключевых условий для призыва на военную службу или допуска к службе по контракту. Если во время медицинской комиссии выявляется заболевание, которое может являться противопоказанием к службе, соответствующее решение принимается на основании заключения врача-специалиста.
Таким образом, для решения данного вопроса необходимо будет предоставить медицинские документы, подтверждающие наличие антител на гепатит С, и обратиться к военкомату для получения конкретных рекомендаций и решения по данному вопросу.
Статья 59 Федерального закона от 31 мая 1996 года № 50-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»: требуемые условия для здоровья граждан при призыве на военную службу, а также порядок прохождения медицинского освидетельствования и назначения воинской должности.
Статья 60 Федерального закона от 31 мая 1996 года № 50-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»: освобождение от военной службы по состоянию здоровья.
Статья 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: порядок медицинских освидетельствований, в том числе для приобретения специальностей, связанных с определенными видами деятельности.
Статья 15 Гражданского кодекса Российской Федерации: действия, которые осуществляет гражданин в рамках своих прав и обязанностей, предусмотренных законом.
Генотипирование вируса гепатита С — определение генотипа
Метод ПЦР позволяет не только выявить РНК ВГС в крови, но и установить его генотип. Наиболее важное значение для клинической практики имеют 5 субтипов ВГС – 1а, 1b, 2а, 2b и 3а. В нашей стране наиболее часто встречается субтип 1b, далее идут 3а, 1а, 2а.
Определение генотипа (субтипа) вируса является ключевым для прогноза течения хронического вирусного гепатита С и для выбора пациентов, которым показано лечение интерфероном-альфа и рибавирином.
При заражении пациента субтипом 1b, вероятность развития хронического гепатита С составляет около 90%. При субтипах 2a и 3a — вероятность составит 33-50%. Заболевание у пациентов с субтипом 1b чаще протекает в тяжелой форме, что может приводить к циррозу печени и гепатоцеллюлярной карциномы. У пациентов с субтипом 3a наблюдается более выраженный стеатоз и поражение желчевыводящих путей, а уровень АЛТ активнее, в отличие от пациентов с подтипом 1b, где менее выражены фиброзные изменения в печени.
Показаниями к лечению хронического ВГС интерфероном–альфа являются:
При использовании интерферона-альфа для лечения пациентов с вирусным гепатитом С, особенно с субтипом 1b, эффективность терапии составляет около 18%. Для людей, у которых выявлены другие субтипы, данный показатель достигает 55%. Применение комбинированной схемы терапии (интерферон-альфа в сочетании с рибавирином) значительно увеличивает эффективность лечения. Стойкий ответ на терапию наблюдается у 28% больных с субтипом 1b и у 66% с другими формами вируса гепатита С.
Бесплатная консультация специалиста
Основная задача консультации – подготовка пациента к назначению терапии.
Для лечения заболеваний печени необходимо пройти тщательное обследование. На встрече с консультантом вы сможете обсудить свою ситуацию и имеющиеся результаты анализов, а также за два часа того же дня пройти все необходимые обследования.
Прием ведут руководитель гепатологического центра Лурье Белла Леонидовна, член Европейской ассоциации по изучению печени, кандидат биологических наук, а также заместитель руководителя Куртак Надежда Александровна, стаж работы в гепатологии более 20 лет.
Важно знать следующие аспекты:
- Что такое гепатит B
- Как проходит лечение гепатита B
- Что собой представляет гепатит C
- Способы лечения гепатита C
- Современные препараты для лечения гепатита C
- Алкогольные болезни печени
- Жировая болезнь печени (гепатоз)
- Цирроз печени
- Что такое эластометрия (фибросканирование) печени
- Необходимые анализы и исследования
Есть ли у вас повод обратиться к гепатологу?Отзывы пациентов Посмотреть все отзывы
Благодарим Первый канал за содействие в подготовке и участие в программе «Мужское и Женское»
«Хотим выразить искреннюю благодарность врачу Цуриковой Нелли Николаевне за искренний подход и высокий уровень профессионализма в решении наших семейных проблем со здоровьем. Также приносим благодарность всему персоналу клиники.»
— Виктор Анатольевич 16.05.2015 г.
«Несмотря на то, что клиника не выглядит как типичные «роскошные» учреждения Москвы, отзывы о ней самые положительные. Я обращаюсь сюда уже не первый год — от медсестер до профильных специалистов.»
Виды гепатитов
Острый гепатит C. Острая инфекция развивается в первые шесть месяцев после инфицирования вирусом гепатита C. Болезнь часто протекает бессимптомно. Поэтому примерно половина от общего числа инфицированных не подозревает о наличии у себя болезни.
Хронический гепатит C. Обычно иммунная система больных не способна справиться с вирусом, и инфекция становится хронической. Симптомы могут отсутствовать на протяжении продолжительного времени, иногда даже десятилетий. Раннее выявление хронического заболевания крайне важно для предотвращения осложнений, таких как печеночная недостаточность, цирроз или развитие предраковых состояний в печени.
Метод качественной диагностики вируса гепатита с помощью ПЦР более чувствителен, чем количественный, и способен обнаруживать даже минимальные количества фрагментов вирусной ДНК в крови. Если после теста методом качественной ПЦР результат оказывается положительным, а последующий количественный анализ показывает отрицательный результат, можно предположить, что вирусная нагрузка в крови очень низкая.
Негативный результат анализа во время прохождения лечения от гепатита C говорит о эффективности схемы лечения. Если негативный результат получен через 10-12 недель после завершения лечения, можно говорить о выздоровлении.
Для определения состояния вируса, его агрессивности и необходимости лечения обязательно потребуются дополнительные исследования – определение количества РНК HCV с помощью ПЦР в крови, выявление генотипа, биохимические анализы, а также биопсия печени или фибро-тест для оценки степени повреждения тканей печени вирусом гепатита C. На основе этих исследований будет зависеть продолжительность и объем терапевтических мероприятий.
После лечения качественно определяется РНК HCV методом ПЦР в крови один раз в год и по назначению лечащего врача при выявлении определенной симптоматики.
Дополнительные вопросы
1. У меня нет никаких проявлений гепатита, зачем мне сдавать анализы?
Гепатит C часто протекает без симптомов, однако переход в хроническую стадию может привести к развитию цирроза или рака печени. Раннее выявление вируса позволит провести более детальное обследование состояния печени и при необходимости назначить лечение.
2. Может ли положительный результат, полученный в результатах исследования методом ПЦР, быть ложным?
Достоверность данного анализа очень высокая, близкая к 100%, при условии, что с момента заражения прошло не менее недели. Ложноотрицательный результат возможен при крайне низком уровне вируса в крови, который не достигает предела чувствительности теста, а также при использовании антикоагулянтов, таких как гепарин, либо при повышенном уровне криоглобулинов в организме.
В тех редких случаях, когда результат исследования методом ПЦР положительный, а результат анализа на антитела отрицательный, следует заподозрить инфицирование вирусом гепатита C на ранней стадии, когда антитела еще не успели сформироваться. Также подобный результат встречается у пациентов при состояниях подавленного иммунитета, например, проходящих гемодиализ.
