Раздвоение личности: основные симптомы, признаки и методы лечения

Причины

Важно подчеркнуть, что феномен «раздвоения личности» является крайне сложным для осознания процессом. В этом состоянии сознание человека разделяется на несколько фрагментов, которые становятся изолированными друг от друга, что создает иллюзию существования множества личностей.

Такие мысли сохранили свою актуальность, что особенно проявляется при взаимодействии с «триггерами» — это могут быть знакомые лица, предметы окружения, определенные ароматы или даже мелодии, которые были вытеснены из памяти.

1. Согласно мнениям специалистов, это расстройство формируется под влиянием нескольких факторов. На первом плане стоит чрезвычайно высокий уровень стресса, который сочетает в себе способность мозга к диссоциации. В этом контексте диссоциация выступает в роли защитного механизма, хотя могут действовать и другие факторы, глубоко скрывающие воспоминания в недрах психики. Также не исключено наличие предрасположенности к таким психическим процессам.
2. Многочисленные истоки данного состояния можно проследить с раннего детства. Даже в этот период у детей наблюдаются признаки потери идентичности и уход в мир иллюзий, связанный с травмирующими ситуациями. Недостаток родительского внимания в моменты трудных переживаний в значительной мере поспособствовал развитию заболевания.
3. Интересно, что диссоциация может возникать даже у психически здоровых людей в различных обстоятельствах, таких как использование нмда-антагонистов в процессе анестезии, лишение сна или черепно-мозговые травмы после аварий. Тем не менее, этот диссоциативный опыт, как правило, является временным. В то время как раздвоение личности представляет собой стойкое психическое расстройство.
4. Предрасположенность к такому состоянию может проявляться в сильной увлеченности чем-либо однообразным. Человек настолько увлечён книгами, играми или просмотром фильмов, что теряет связь с окружающей реальностью. Это схоже с эффектом, возникающим под действием гипноза.
5. Также известно, что диссоциативный опыт часто наблюдается у людей во время религиозных ритуалов, когда они доходят до трансового состояния при помощи ароматов, музыки и ритмических движений. Подобное состояние также характерно для медитации и полной сенсорной депривации.
6. Диссоциативное расстройство идентичности в тяжёлых случаях связано с преобладающими факторами, такими как переживание ограблений, пыток, изнасилований и других форм жестокого обращения. Кроме того, сюда относятся автокатастрофы и стихийные бедствия.
7. Дифференциальная диагностика часто отмечает схожесть симптомов с посттравматическим стрессовым расстройством. Также это состояние может быть связано с выраженной соматизацией, когда психическое самочувствие ассоциируется с физическими недомоганиями.

Исследования американских специалистов показывают, что 98% взрослых с симптомами диссоциации в детстве сталкивались с физическим и психическим насилием, из которых 85% случаев имеют документальное подтверждение.

Можно с большой вероятностью утверждать, что именно насилие становится главной причиной диссоциации в её самых различных формах. Даже среди тех, кто не подвергался таким явным формам насилия, часто присутствуют стрессовые факторы, как потеря близких или родителя, что запускает каскад диссоциативных реакций и в конечном итоге приводит к раздвоению личности.

Группа диссоциативных расстройств

Следующие факторы способствуют возникновению и развитию диссоциации.

• эндогенная предрасположенность к диссоциации;
• повторяющиеся акты насилия в детстве;
• полное отсутствие поддержки при жёстких травлях;
• негативное влияние со стороны членов семьи с аналогичными симптомами.

К диссоциативным расстройствам относятся:

• диссоциативная амнезия;
• диссоциативная фуга (когда человек надолго исчезает, не помня о своём прошлом);
• диссоциативное расстройство идентичности;
• расстройство деперсонализации;
• синдром Ганзера;
• расстройства, проявляющиеся в форме транса.

Симптомы раздвоения личности

1. У пациента присутствует несколько личностей, которые могут обладать различными чертами, от пола и имени до возраста и исторической эпохи. Они сменяют друг друга, а больной часто не осознаёт, что такое состояние ненормально.
2. Симптомы, напоминающие сомнамбулизм: пациент порой не осознаёт своё тело.
3. Расстройства речи: на простые вопросы пациент нередко отвечает неадекватно.
4. Наличие психической нестабильности и колебания психоэмоционального состояния.
5. Человек теряет ощущение реальности, и его действия сложно понять.
6. Мигрени.
7. Избыточное потоотделение.
8. Бессонница.
9. Частичная амнезия, возникающая во время стрессовых ситуаций. Новая информация воспринимается нормально, однако иногда больной может осознать, что определённые воспоминания «аккуратно заблокированы его сознанием».
10. Во время «приступов» возможно временное спутанное состояние, называемое «фугой». Однако это не единичный эпизод.
11. Невозможность формирования целостного мировоззрения.

В аналогичных ситуациях больной может проявлять противоположные реакции, как будто в нём сосуществуют две или более личности, причём одна из них на данный момент подавляет другую. Это поведение является ключевым фактором приDiagnosis.

Симптомы у детей

Раздвоение личности у детей имеет свои особенности: они часто охотно реагируют на имена, которые были им даны при рождении, но также могут проявлять черты альтернативной личности, которая порой занимает их сознание.

К характерным симптомам относятся:

• постоянная смена вкусов в еде;
• различные стили общения;
• колебания настроения;
• агрессия с «стеклянным взглядом»;
• амнезия;
• голоса в голове;
• разговоры с самим собой;
• невозможность объяснить свое поведение.

Все эти проявления могут быть следствием многодневного процесса игры у обычного ребенка, что следует учитывать при диагностике. У многих детей такое выводимое рассуждение (одна из форм расстройства мышления) может быть нормой. Дети с синдромом гиперактивности и дефицита внимания после пережитых стрессов тоже могут испытывать размытые диссоциативные симптомы.

Диагностика

1. Присутствие двух или более отчетливо разных идентичностей либо состояний личности, каждое из которых имеет свое восприятие действительности, установленные взгляды, память и модель мира.
2. Каждая идентичность периодически сменяет другую.
3. Больной не способен вспомнить значимую информацию о себе; забывчивость отличается от обычной.
4. Состояние не возникло под воздействием наркотиков или медикаментов.
5. Важно различать детские игры с воображаемым другом, когда дети осознают, что это просто вымысел. Иначе говоря, ребёнок может так просто пытаться получить внимание.

Исследования указывают на то, что это лишь отдельное проявление более общего расстройства. Критика исследований может быть диаметральной: игнорируются важные детали заболевания, статистические данные могут быть низкого качества, а выводы недостаточно убедительны.

Исходя из этого, важно использовать полиэтиологические критерии диагностики, которые предоставляют гибкий подход, учитывающий множество причин возникновения расстройства, опираясь на эндогенные факторы. В первую очередь следует исключить наличие органического поражения мозга с использованием высокотехнологичных методов сканирования (различные виды МРТ).

Дифференциальная диагностика

Термин дифференциальная диагностика подразумевает исключение заболеваний с похожими состояниями другой этиологии:

• инфекционные патологии, опухоли мозга, специфично затрагивающие височную долю;
• делирий;
• шизофрения;
• амнестический синдром;
• височная эпилепсия;
• умственная отсталость;
• расстройства, вызванные приёмом наркотиков;
• посттравматическая амнезия;
• деменция;
• соматосенсорные расстройства;
• пограничные личностные расстройства;
• биполярное расстройство, характеризующееся быстрым чередованием эпизодов;
• симуляция.

Раздвоение личности: лечение

Обычный лечебный план включает в себя:

• психотерапевтические методы;
• медикаментозное вмешательство;
• комбинирование различных подходов.

Чаще всего применяется третий вариант, однако даже в таком случае большинство пациентов не достигает долгосрочной ремиссии.

Раздвоение личности, как заболевание, слабо поддается медикаментозному лечению, уходя от некоторых симптомов. Их диапазон определяется врачом в зависимости от текущего состояния пациента на момент наблюдения.

В применении могут быть рекомендованы следующие препараты.

• антидепрессанты – прозак, амитриптилин, пароксетин, сертралин;

В лечении применяется электросудорожная терапия, но её могут проводить только те специалисты, которые прошли специальное обучение и практическую подготовку после получения основного диплома.

Психотерапия играет важную роль в смягчении симптомов заболевания. Поддержка со стороны друзей и членов семьи пациента оказывается крайне важной. Также обсуждается возможность использования гипноза, поскольку он напрямую связан с погружением в измененное состояние.

Важно учитывать и влияние лекарственной зависимости. На определённом этапе проявления состояния пациента из-за воздействия мощных психотропных средств становятся неразличимыми от симптомов самой болезни.

Прогноз

Документальная лента о Билле Миллигане

В конце 70-х годов XX века американское общество потрясло дело Билли Миллигана, который был задержан по подозрению в совершении грабежей и изнасилований. В ходе расследования стало известно, что молодой человек страдает от диссоциативного расстройства личности. Внутри него, словно в большом многоквартирном доме, обитают 24 разные альтер-личности — от трёхлетней девочки по имени Кристин из Англии до 30-летнего югославского коммуниста Рейджена.

Опыт других людей

Мария, 28 лет, работник сферы маркетинга:

У меня начались проблемы несколько лет назад, когда я стала замечать, что не могу контролировать свои эмоции. Одна часть меня была счастлива и все время улыбалась, а другая чувствовала глубокую грусть и пустоту. Я испугалась, когда осознала, что мой внутренний диалог стал разрозненным: одна тоже «Мария» говорила, что все в порядке, а другая уверяла, что с миром что-то не так. Я решила обратиться к психологу, который помог мне понять, что это симптомы раздвоения личности. Мы работали над тем, чтобы интегрировать эти части, и осознавать свои чувства, что стало важным шагом к лечению.

Алексей, 35 лет, IT-специалист:

Я всегда считал себя уравновешенным человеком, но с годами начал замечать изменения. У меня возникали частые вспышки гнева и разочарования даже по мелочам. Я понял, что несколько разных «я» во мне борются: одно хочет стабильности, другое же постоянно ищет адреналин и новые ощущения. Эти внутренние конфликты вызывали у меня напряжение и даже необоснованные проблемы на работе. Я обратился к психотерапевту, и он подтвердил, что это может быть признаком раздвоения личности. Лечение включало когнитивно-поведенческую терапию, что помогло мне лучше понять свои реакции и справляться с эмоциями.

Ольга, 22 года, студентка:

Началось все с экзаменов в университете. Я чувствовала, что внутри меня возникают два разных человека: один меня подбадривал и говорил, что все будет хорошо, а другой, наоборот, убеждал, что я не смогу справиться. Это приводило к снижению моих сил и даже депрессии. Я стала избегать общения, боясь, что кто-то поймет, что я чувствую себя не совсем себя. Моя подруга заметила изменения и предложила обратиться к специалисту. После нескольких сеансов у психолога я поняла, что это не просто стресс, а более глубокая проблема. Мы начали работать над интеграцией всех моих частей, и я почувствовала облегчение.

Вопросы по теме

Каковы основные причины развития раздвоения личности?

Раздвоение личности, также известное как диссоциативное расстройство идентичности, может возникнуть в результате серьезных травматических событий, таких как физическое или эмоциональное насилие в детстве, либо в результате долгосрочного стресса и опасных ситуаций. Эти влияния могут привести к механизмам защиты, где личность «разделяется» для того, чтобы справиться с непереносимыми переживаниями. Генетические факторы и особенности нервной системы также могут способствовать развитию данного расстройства.

Можно ли вылечить раздвоение личности, и какие методы терапии наиболее эффективны?

Вылечить раздвоение личности возможно, хотя этот процесс может занять значительное время. Наиболее эффективными методами терапии являются психотерапия, включая когнитивно-поведенческую терапию и травмофокусированную терапию, которые помогают пациенту интегрировать различные аспекты своей личности и справиться с травмами. Также используются методы, направленные на развитие навыков копинг-механизмов и управления эмоциями. В некоторых случаях для облегчения симптомов может быть указано медикаментозное лечение.

Как родственники и близкие могут поддержать человека с раздвоением личности?

Поддержка со стороны родственников и близких людей крайне важна для человека с раздвоением личности. Прежде всего, важно проявлять терпение и понимание, избегать осуждения и критики. Обсуждение реальных ощущений и стремление к открытому диалогу могут помочь создать безопасное эмоциональное пространство. Кроме того, участие в семейной терапии или группах поддержки может способствовать mutual understanding и улучшению коммуникации в семье. Близкие также могут помогать человеку в поиске профессиональной помощи и поддерживать его на пути к выздоровлению.