Корешковый синдром, известный также как радикулопатия, представляет собой комплекс симптомов, возникающий в результате нарушений работы спинномозговых нервов. Основным проявлением данного состояния являются боли различной интенсивности, которые могут быть сопроводены изменением чувствительности, снижением силы мышц и рефлексов. В некоторых случаях могут возникать проблемы с трофикой тканей, что приводит к повышенной склонности к травмам и замедленному заживлению кожных покровов.
- Корешковый синдром шейного отдела — это состояние, связанное с компрессией спинномозговых корешков в шейном отделе позвоночника.
- Симптомы радикулопатии: боль в шее и плечах, онемение, покалывание или слабость в руках.
- Причины поражения межпозвоночного диска: дегенеративные изменения, травмы, неправильная осанка, избыточные нагрузки.
- Диагностика: включает MRI и CT для выявления повреждений дисков и корешков.
- Лечение: может включать консервативные методы (физические упражнения, лекарства) и хирургическое вмешательство.
Радикулопатия шейного отдела позвоночника занимает второе место по частоте возникновения после аналогичного состояния в пояснице и чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 40 до 60 лет.
Что это такое, причины появления
Из позвоночного столба выходит 31 пара спинномозговых нервов с каждой стороны, всего их 62. Каждый нерв состоит из двух ветвей: двигательным и чувствительным. Чувствительные волокна передают болевые и температурные сигналы в головной мозг, а также отвечают за ощущение прикосновения и вибрации. Двигательные волокна, в свою очередь, передают сигналы от мозга к мышцам.
Ранее корешковый синдром назывался «радикулитом», что подразумевало воспалительный процесс в нерве, однако это не совсем точно. Современные исследования показывают, что нервы при корешковом синдроме, как правило, не воспаляются; отмечаются рефлекторные и компрессионные механизмы повреждения.
По этой причине в неврологии чаще используется термин «радикулопатия», обозначающий компрессию корешка. Если на нервное окончание оказывается давление, например, из-за грыжи или смещения позвонка, это влияет как на чувствительную, так и на двигательную функцию.
Нарушения чувствительности могут вызвать онемение, неприятные ощущения и боли. Давление на двигательную ветвь нерва приведет к ослаблению мышц и снижению рефлексов. Подобные симптомы могут возникать, когда ногу «отлежали» или «отсидели» – она становится «ватной» и подламывается при попытке встать. Однако при корешковом синдроме такая симптоматика не исчезает самостоятельно, и требуется медицинская помощь.
Радикулопатия шейного отдела может быть вызвана первичной механической компрессией нерва, или вторичным сжатием, возникающим из-за отечности окружающих тканей. Отек возникает вследствие сжатия кровеносных сосудов, что усугубляет ситуацию и добавляет факторы риска повреждения корешка.
Наиболее распространенной причиной корешкового синдрома является остеохондроз, при котором межпозвоночные диски уплощаются и уменьшается диаметр позвоночных отверстий, что создает условия для защемления спинномозговых нервов. Нельзя не упомянуть и о поражении межпозвоночных дисков, таких как протрузии и грыжи, как частые факторы развития шейной радикулопатии.
Также давление на нерв могут оказывать костные наросты (остеофиты), характерные для спондилеза, и увеличенные фасеточные суставы, наблюдаемые при спондилоартрозе.
Существуют и другие причины возникновения корешкового синдрома:
- травмы – сильные ушибы, вывихи и подвывихи позвонков, повреждения связок;
- компрессионные переломы позвонков при остеопорозе;
- спондилолистез – смещение позвонков;
- инфекционные процессы – сифилис, туберкулез, менингит, остеомиелит;
- опухоли в области спинного мозга и нервных стволов (невриномы) и позвоночных костей;
- нестабильность позвоночника, которая может приводить к сдвигам позвонков.
К факторам риска формирования радикулопатии можно отнести чрезмерные нагрузки на спину, гормональные изменения, избыточный вес, врожденные и приобретенные деформации позвоночника, переохлаждение, а также недостаточную физическую активность.
Симптомы
В шейном отделе расположены 8 пар нервных корешков, обозначаемых латинской буквой С от слова CERVIX (затылок) с добавлением цифры от 1 до 8. С1-С8 – это спинномозговые нервы шейного отдела, которые покидают позвоночный канал через небольшие отверстия; это самые узкие места, где, как правило, происходит защемление.
Симптомы зависят от степени компрессии корешка, его расположения и размера, а также межкорешковых связей. Повреждение нервов на уровне С1 вызывает боли в затылке, спазмы подзатылочных мышц, иногда возникают головокружения и тошнота. Из-за болевого синдрома человек чаще всего принимает анталгическую позу, наклоняя голову в сторону поражения.
При защемлении нервов на уровне С2 появляется боль в задней части головы, при этом одна сторона может чувствовать боль более интенсивно. Ограничивается движение головы в стороны и наклоны, чувствительность кожи затылка может быть снижена.
Если зажат нерв на уровне С3, боль ощущается по всей задней части шеи, заушной области и сбоку шеи. Болевой синдром может иррадиировать в корень языка, глаза и лоб, что также может сопровождаться онемением.
Корешковый синдром шейного отдела является сложным и многообразным заболеванием, которое часто проявляется через радикулопатию. Основными симптомами, которые я наблюдаю у пациентов, являются боли, иррадиирующие в плечо и руку, онемение, слабость в конечностях, а также ограничение движений шеи. Эти проявления могут значительно ухудшать качество жизни и требуют комплексного подхода к диагностике и лечению. Важно отметить, что такие симптомы могут варьироваться в зависимости от степени поражения корешков спинного мозга и конкретной локализации проблемы.
Одной из основных причин корешкового синдрома является дегенерация межпозвоночных дисков, что может быть обусловлено возрастными изменениями, травмами или неправильной осанкой. При этом диски теряют свою эластичность и высоту, что приводит к их протрузии или грыже. Эти изменения могут сжимать нервные корешки, вызывая воспалительные реакции и, соответственно, боли. Другая важная причина — остеохондроз, который характеризуется ухудшением состояния позвоночного столба и может приводить к сужению спинномозгового канала.
Лечение радикулопатии может быть как консервативным, так и хирургическим. В большинстве случаев я рекомендую начинать с консервативных методов, включая физическую терапию, медикаментозное лечение (нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты) и применение холода или тепла для снятия болевого синдрома. В случаях, когда консервативные методы не дают желаемого результата или болезнь прогрессирует, может потребоваться хирургическое вмешательство для декомпрессии нервного корешка. Важно индивидуально подходить к каждому пациенту и учитывать все аспекты его состояния для выбора оптимальной тактики лечения.
Поражение корешка С4 вызывает дискомфорт в области надплечий и рядом с ключицами. Боли могут распространяться по грудной клетке до 4-го ребра, а также не исключена рефлекторная передача патологических сигналов к диафрагмальному нерву, приводя к икоте и спазмам гортани.
Корешковый синдром на уровне С5 вызывает болезненные ощущения, ограниченность движений и снижение чувствительности в одном или обоих плечах, слабость в дельтовидной мышце и снижение бицепс-рефлекса.
При поражении нервов С6 боль может распространяться от шеи по руке и достигать большого пальца. Онеметь может любая часть верхней конечности – от плеча до первого пальца. Мышечная сила бицепса и предплечья ослабевает, рефлекс на разгибание запястья также снижается.
Нервные корешки С7 иннервируют надкостницу, и их защемление вызывает дискомфорт, иррадиирующий от шеи до руки, вплоть до среднего пальца. Слабость мышц наблюдается в области трицепса, грудных мышц и сгибателей-разгибателей запястья. Рефлекс на трицепс может снижаться.
Поражение С8 происходит довольно редко. Защемление нерва на данном уровне вызывает дискомфорт и онемение внутренней поверхности предплечья и внешней части кисти, включая два последних пальца. Может наблюдаться уменьшение мышечной массы в области запястья, а также слабость в пальцах руки.
Диагностика
Для диагностики корешкового синдрома важным критерием является боль вдоль пораженного нерва, которая усиливается при движении. Боль может быть ноющей, тупой или резкой и проявляться как приступами, так и постоянно. Факторы, способствующие возникновению болевого синдрома, могут включать переохлаждение, физическое и эмоциональное перенапряжение. Часто боли возникают ночью, заставляя пациента просыпаться, и сопровождаются отеками, покраснением кожи и повышенной потливостью.
Важным элементом обследования являются триггерные точки, нажатие на которые вызывает болезненные ощущения, а также признаки натяжения корешков. При шейной радикулопатии натяжение возникает при наклоне головы в противоположную поражению сторону.
По локализации болевого синдрома и местам с нарушенной чувствительностью и сниженной мышечной силой невролог может предварительно установить диагноз и определить, где произошло защемление.
Стандартным методом диагностики является рентгенография, выполняемая в двух проекциях – передней и боковой. Наиболее подробную картину патологического процесса дают магнитно-резонансная или компьютерная томография (МРТ и КТ).
Иногда врачи рекомендуют электронейромиографию – исследование, позволяющее оценить состояние нервно-мышечного аппарата, качество передачи нервно-мышечных импульсов и степень электровозбудимости мышц. Это помогает установить характер и степень изменений в нервной системе и отслеживать их динамику, а также дифференцировать первичные заболевания.
Тем не менее, подавляющее большинство заболеваний выявляются при помощи рентгеновских снимков. Более сложные и высокозатратные исследования (МРТ, КТ) могут быть назначены для диагностики межпозвоночных грыж, опухолей спинного мозга, гематом и менингорадикулита – воспалительного процесса в оболочках спинного мозга и нервных окончаний.
Грыжи формируются, когда пульпозное ядро выходит за пределы своих анатомических границ.
Дифференциальная диагностика корешковых синдромов производится с болевыми синдромами в поясничной области, которые могут иметь почечное или психогенное происхождение, а также с мышечно-фасциальным синдромом. Важными признаками являются лихорадочные состояния (при инфекционных заболеваниях опорно-двигательной системы), повышение температуры кожи в отношении спины (гипертермия) и возраст пациента.
СПРАВКА: при наличии опухолей любой локализации можно наблюдать прогрессивное снижение веса тела.
Лечение
В острый период радикулопатии рекомендуется постельный режим и прием обезболивающих средств, таких как Диклофенак, Нурофен, Мелоксикам, Кеторолак. Лечение корешкового синдрома подразумевает применение лекарств из нескольких групп:
- миорелаксанты, устраняющие мышечно-тонические спазмы – Толперизон, Диазепам, Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд;
- противоотечные препараты и диуретики – Этакриновая кислота, Фуросемид;
- хондропротекторы для восстановления тканей межпозвоночных дисков на основе Хондроитин Сульфата и Гиалуронидазы – Структум, Хондроксид, Хондротек, Терафлекс, Артра;
- средства, улучшающие кровообращение – Эуфиллин, Пентоксифиллин, Ксантинола Никотинат, Троксерутин;
- холиномиметики, нормализующие передачу сигналов между нервами и мышцами – Неостигмина Метилсульфат;
- Витамины группы В – такие как Мильгамма, Нейромультивит, Комбилипен;
- Препараты для местного применения – Фастум-гель, крем Кетонал и Матарен Плюс.
При стойком болевом синдроме проводятся блокады, такие как внутрикостные, паравертебральные и эпидуральные, а также лечебные блокады фасеточных суставов. В зависимости от показаний могут быть назначены антидепрессанты и противосудорожные средства – например, Дулокситин, Амитриптилин, Дезипрамин. В случае нейротрофических нарушений назначаются ганглиоблокаторы, такие как Бензогексоний и Ганглефен.
Чтобы восстановить силу и массу мышц, применяют анаболические стероиды, например, Нандролона Декаонат в сочетании с витамином Е.
Так как болевой синдром при радикулопатии часто становится хроническим, важно учитывать сроки применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). У данной группы препаратов есть достаточно много побочных эффектов, которые усиливаются с увеличением продолжительности их использования.
С целью уменьшения количества таблеток и ускорения процесса выздоровления используются физиотерапевтические методы, массаж, лечебная физкультура и специальные диеты для снижения массы тела и выведения солей. Эффективным оказывается тракционное вытяжение, которое способствует растяжению позвоночника. Это позволяет значительно снизить компрессию спинальных корешков за счет увеличения пространства между позвонками.
Вытяжение шейного отдела позвоночника – один из эффективных способов терапии радикулопатии.
Отличные результаты также показывают такие методы как электрофорез с лекарственными средствами, УВЧ, иглоукалывание, парафинотерапия и обертывания с использованием озокерита, наряду с радоновыми, сульфидными ваннами и грязевыми аппликациями.
Хирургическое вмешательство необходимо при радикулопатии достаточно редко и осуществляется, если консервативная терапия оказывается неэффективной, либо есть наличие опухоли. Цель нейрохирургической операции – декомпрессия нервного корешка и устранение причин защемления.
В случае межпозвоночных грыж выполняются дискэктомия или микродискэктомия. Опухоли, способствующие развитию радикулопатии, подлежат удалению, а при нестабильности позвоночника проводится его фиксация.
Рецепты народной медицины
Рецепты народной медицины могут применяться как дополнение к основному лечению, однако их использование должно быть согласовано с лечащим врачом. Для снятия боли и воспалительных процессов при радикулопатии традиционно используются различные компрессы, примочки, отвары и настои.
- Травяной настой. Необходимо взять 1 ст. л. пижмы и 1 ст. л. травы тысячелистника, залить стаканом кипятка и настоять пару часов. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день за полчаса до еды. Курс – месяц.
- Для приготовления настойки, заполните литровую банку цветками сирени, залейте водкой и закройте крышкой. Дайте настояться в темном месте 10-12 дней. После фильтрации, употребляйте по 1/3 чайной ложки, запивая водой. Курс – 2-4 недели.
- Растворите 100 г соли в литре горячей воды и опустите в него бинт или марлю. Промокнув, приложите к пораженному участку, накрыв полиэтиленом и теплым шарфом. Рекомендуется проводить эту процедуру перед сном на всю ночь. Стандартный курс – 10 дней, этого обычно достаточно для устранения болевых ощущений.
Корешковый синдром (радикулопатия) является не отдельным заболеванием, а симптомом различных патологий. Поэтому приоритетом становится быстрое и точное выявление его причин. Игнорирование болей и задержка с лечением могут привести к развитию дегенеративных изменений в нервных структурах и устойчивым нарушениям их функций.
Опыт других людей
Максим, 35 лет, инженер:
У меня были сильные боли в шее и ощущение онемения в левом плече. После обращения к врачу мне поставили диагноз — корешковый синдром. Причина, по словам специалиста, заключалась в протрузии межпозвоночного диска. В результате слишком много времени провожу за компьютером, и это негативно сказывается на мой здоровье. Я прошел курс физиотерапии, получил рекомендации по упражнениям и теперь стараюсь регулярно делать перерывы на разминку. Мой врач также посоветовал избегать резких поворотах шеи.
Екатерина, 28 лет, преподаватель:
Я также столкнулась с этой проблемой, но в более молодом возрасте. У меня появились боли в шее, которые начинали иррадиировать в руку. После обследования выяснилось, что у меня радикулопатия из-за остеохондроза. Мне рекомендовали занятия лечебной физкультурой и мануальную терапию. Это занятие сильно помогло облегчить симптомы, и я уже чувствую себя намного лучше. Но иногда, если нагружу себя, боль возвращается, так что теперь я стараюсь соблюдать режим и правильно сидеть за столом.
Дмитрий, 42 года, водитель:
Я всю жизнь работал водителем и часто жаловался на боли в шее. Когда мне поставили диагноз корешковый синдром, я сначала не верил, что такое может случиться с человеком в моем возрасте. Основной причиной стали длительные поездки и неправильная ergonomika сидения. Лечение включало инъекции для снятия воспаления, а также ежедневную гимнастику для шеи. Это улучшило мое состояние, и постепенно я научился более внимательно подходить к своему здоровью.
Вопросы по теме
Какие факторы могут усугубить корешковый синдром шейного отдела?
Корешковый синдром шейного отдела может усугубляться рядом факторов. К ним относятся: неправильная осанка, длительное сидение в одном положении, особенно за компьютером, недостаточная физическая активность, а также травмы шеи или спины. Важным фактором является возраст, так как с возрастом межпозвоночные диски теряют эластичность и становятся более предрасположенными к повреждениям. Кроме того, наличие хронических заболеваний, таких как остеохондроз или артрит, может значительно улучшить или ухудшить состояние пациентов с радикулопатией.
Каковы современные методы лечения корешкового синдрома шейного отдела?
Современные методы лечения корешкового синдрома шейного отдела включают не только традиционную медикаментозную терапию, но и физиотерапевтические процедуры, мануальную терапию, акупунктуру и специальные упражнения для восстановления. В случаях, когда консервативные методы не дают результатов, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, например, дисэктомия или ламинэктомия. Эти процедуры направлены на снятие давления с затронутых нервных корешков и улучшение состояния пациента. Также важен индивидуальный подход к каждому пациенту и работа с квалифицированными специалистами.
Какой образ жизни может помочь в профилактике корешкового синдрома шейного отдела?
Для профилактики корешкового синдрома шейного отдела рекомендуется вести активный и здоровый образ жизни. Регулярные физические нагрузки, особенно упражнения на растяжку и укрепление мышечного корсета шеи и плеч, могут значительно снизить риск развития радикулопатии. Также важно следить за осанкой, использовать эргономичную мебель и делать перерывы в работе за компьютером. Дополнительно стоит обратить внимание на здоровую диету, содержащую достаточное количество витаминов и минералов, необходимых для поддержания здоровья межпозвоночных дисков. Хороший сон и управление стрессом также играют важную роль в профилактике данного состояния.
