Периодонтит – это распространенное осложнение, возникающее на фоне кариеса, которое приводит к воспалению корня зуба. Воспаление может проявляться в острой форме, сопровождаясь интенсивными болями, или в хронической, создавая постоянный источник инфекции в костной ткани. Хронический воспалительный процесс может периодически обостряться на фоне снижения защитных свойств организма, например, в случае переохлаждения или общего недомогания.
- Определение: Острый и хронический периодонтит — воспаление тканей, окружающих зуб, часто приводящее к потере зуба.
- Симптомы: Боль, отек, покраснение десен, возможное образование абсцесса, повышения температуры.
- Классификация: Острый периодонтит делится на серозный и гнойный; хронический — на латентный и рецидивирующий.
- Диагностика: Включает клинический осмотр, рентгенографию и анализ симптомов.
- Лечение: Консервативные методы (антибиотики, лечение корневых каналов) и хирургические вмешательства при необходимости.
Здоровье зубов играет ключевую роль в процессе жевания. Корни зубов обеспечивают прочность, при этом их длина в два раза превышает длину видимой части зуба. Корни располагаются в костных ячейках, известных как альвеолы. Кроме того, корни дополнительно фиксируются с помощью тонких связок, которые соединяют их со стенками альвеол.
Причины
Согласно статистике, более 75% случаев периодонтита является следствием разрушения зуба из-за кариеса и последующего воспалительного процесса в пульпе (пульпита). В таких ситуациях инфекция проникает через корневые каналы к зубу, что приводит к острому периодонтиту. Однако существуют и другие факторы, способные вызвать поражение периодонта:
- Травмы зубов и челюсти.
- Проникновение микроорганизмов в периодонт через патологические карманы десен при воспалительных процессах в слизистой рта.
- Механическое и химическое раздражение околокорневых тканей во время лечения пульпита.
- Неаккуратное пломбирование корневых каналов при терапии пульпита.
- Распространение инфекции от соседних резцов или моляров в случае остеомиелита.
Классификация
Клинические проявления острого и хронического периодонтита различаются.
Виды острого периодонтита
Острый периодонтит обычно проявляется внезапно, после воздействия травмирующих факторов, таких как травма, ожог или инфекция, проникающая из десневого кармана или корня зуба. Существует две формы острого периодонтита:
- Серозный периодонтит – это асептическое воспаление, не сопровождающееся инфекцией. Это название связано с отеком, возникающим из-за накопления тканевой жидкости в периодонтальном пространстве. Обычно острый серозный периодонтит прогрессирует быстро и переходит в гнойную стадию.
- Гнойный периодонтит, при котором в область вокруг корня зуба попадает инфекция, вызывающая образование гноя, обычно от бактерий стафилококков и стрептококков.
Симптомы
Острый периодонтит и обострение хронического периода сопровождаются интенсивными болями, которые могут иррадиировать в ухо, глаз и висок. Боль усиливается при жевании. Зуб может казаться «высоким» из-за накопления воспалительной жидкости в альвеоле, что приводит к его смещению в костной ткани.
Употребление горячей пищи иногда усугубляет боль, особенно при наличии гноя в околозубной области. У пациентов с острым гнойным периодонтитом часто возникает необходимость постоянно иметь при себе холодную воду. Полоскание рта холодной водой обеспечивает временное облегчение, но как только вода нагревается, боль возвращается, и требуется новая порция холодной воды.
Острый и хронический периодонтит — это заболевания, которые имеют свои особенности симптоматики и классификации. Острый периодонтит обычно проявляется сильной болью, которая может быть пульсирующей и усиливается при нажатии на зуб. Часто наблюдаются отек десен, повышенная чувствительность зуба к горячему и холодному, а в некоторых случаях и гнойные выделения. Хронический периодонтит, как правило, протекает менее заметно: боль может быть слабовыраженной или отсутствовать совсем, однако воспаление может сохраняться длительное время, что приводит к потере костной ткани вокруг зуба и возможно образованию абсцессов.
Классификация периодонтита включает несколько типов, среди которых можно выделить хронический гранулирующий, хронический фиброзный и острый. Гранулирующий периодонтит характеризуется образованием гранулем вокруг корня зуба, что указывает на активное воспаление. Фиброзный периодонтит, в свою очередь, возникает при меньшей активности воспалительного процесса, при котором происходит замещение нормальной ткани фиброзной. Острый периодонтит чаще всего сопровождается формированием абсцесса и требует неотложной помощи.
Лечение периодонтита зависит от формы заболевания. Острый периодонтит требует первой помощи — вскрытия абсцесса, дренирования и назначения антибиотиков для устранения инфекции. Хронический периодонтит требует комплексного подхода, включающего терапию, направленную на устранение инфекции, а также восстановление десневой ткани. Необходимы профилактические меры, такие как профессиональная гигиена полости рта и регулярные визиты к стоматологу, чтобы избежать рецидивов и сохранить здоровье зубов и десен.
Хронический периодонтит может оставаться незамеченным на протяжении месяцев или даже лет, но при этом в костной ткани происходит патологический процесс, который может негативно сказаться на общем состоянии здоровья. В организме возможно развитие аутоиммунной реакции из-за белковых соединений, содержащихся в микробах, сосредоточенных в околокорневом очаге.
Эти белковые молекулы аналогичны тем, что присутствуют в сердечной мышце, почках, печени и суставах. Пытаясь выявить причину аллергической реакции, иммунная система может воздействовать на указанные органы, что приводит к их заболеваниям. Поэтому пациенты с хроническим периодонтитом должны направляться на лечение к стоматологу для устранения всех скрытых воспалительных очагов.
Диагностика
Выявление острого периодонтита и обострения хронического происходит на основе описанных пациентом симптомов и характерных признаков. Среди характерных симптомов можно отметить: разрушение зуба или его пломбы; потемнение эмали; небольшой отек щеки без покраснения; покраснение и отечность десны вокруг больного зуба; болезненные ощущения при прощупывании и перкуссии.
Тест на тепло с использованием горячей воды может вызывать резкую болезненную реакцию. Отличия между хроническими формами периодонтита можно установить только с помощью рентгенографии. Фиброзный периодонтит характеризуется утолщением костной стенки альвеолы и равномерным расширением околокорневой щели.
Гранулирующий периодонтит проявляется нечеткостью костной структуры в области корневой верхушки с «пламяобразными отростками» от очага. Гранулематозный периодонтит проявляется округлым утолщением с четкими границами на рентгеновском снимке. Для дополнительной диагностики может применяться электроодонтодиагностика (ЭОД), при которой к зубу подводится слабый электрический ток. Здоровый зуб показывает реакцию на ток 2-5 мкА, в то время как при воспалении и гибели нервных окончаний реакция фиксируется только при токах 100 мкА и выше.
Лечение
Консервативное лечение периодонтита начинается с обеспечения доступа к устьям корневых каналов, что включает удаление старых пломб. Стоматолог использует специализированные инструменты для расширения корневых каналов и удаления инфицированных слоев дентина с их стенок. Во время лечения острого периодонтита зуб оставляют открытым для свободного оттока экссудата из корневых каналов.
Рекомендуется полоскать рот 10% раствором соли или 8% раствором соды для улучшения оттока, а также применять антисептические растворы. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики, а при выраженном отеке могут быть назначены антибиотики, однако такое решение принимает только врач.
Далее проводится проверка герметичности путем временного закрытия зуба пломбой и наблюдения за реакцией пациента. Если боль усиливается, продолжается курс антибиотиков и промывание зуба. Как только симптомы воспаления вокруг корня исчезают, врач проводит пломбирование корневых каналов и восстановление формы зуба с помощью косметической пломбы. Лечение хронического периодонтита может быть выполнено за одно посещение, но иногда может потребоваться разрезание десны для обеспечения оттока экссудата. Без такой процедуры лечение хронического периодонтита может привести к обострению.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях, охватывающих менее 15% общей статистики, применяются хирургические методы лечения заболеваний зубов. Например, если на корне однокорневого зуба обнаруживается гранулема или киста, выполняется резекция верхушки корня. Это подразумевает создание небольшого отверстия в костной стенке альвеолы, удаление гнойника, антисептическую обработку и наложение швов. После такой операции пациенту выдается больничный лист на неделю.
Если необходимо сохранить многокорневой зуб, на одном из корней которого имеется гранулема, выполняется гемисекция, представляющая собой удаление больного корня с сохранением остальных. Эта операция тоже проводится методом резекции.
В некоторых случаях требуется радикальная хирургическая операция – удаление проблемного зуба. Некоторые пациенты выбирают такой способ решения, однако следует учитывать, что после удаления зуба остается полость, требующая обращения к стоматологу-ортопеду для дальнейших протезов.
Профилактика
Для предотвращения появления периодонтита следует:
- Регулярно (минимум раз в год, лучше два) посещать стоматолога для проверки состояния зубов и десен.
- Использовать специальные эластичные каппы во время тренировок, чтобы избежать травм зубов.
- Не подвергать периодонт травмам, избегая разгрызания семечек и орехов, а также не открывать бутылки зубами.
- Следить за состоянием иммунной системы и своевременно лечить любые острые и хронические заболевания.
Современная стоматология эффективно справляется с периодонтитом. В 85% случаев его удается устранить с помощью консервативного лечения. Регулярный рентгеновский контроль важно для выявления очагов на корне зуба. Важно не доводить дело до удаления зуба.
Полезное видео про периодонтит зубов и его лечение
Периодонтит может проявляться как в острой, так и в хронической форме.
Опыт других людей
На протяжении нескольких лет я страдала от постоянно возникающих болей в деснах, особенно когда ела горячую или холодную пищу. После посещения стоматолога мне поставили диагноз «острый периодонтит». Доктор объяснил, что это связано с воспалением тканей вокруг зуба. Лечение заключалось в том, чтобы провести дренирование гноя и назначить антибиотики. Я была приятно удивлена, что после лечения ощущение боли прошло, и я снова могла наслаждаться своей едой без страха за зубы. Теперь я стараюсь регулярно посещать стоматолога, чтобы избежать повторения этой неприятной ситуации.
Мой опыт с хроническим периодонтитом был совершенно другим. Мне поставили этот диагноз на очередном обследовании, когда я пришла на профилактический осмотр. Стоматолог заметила, что у меня есть признаки воспаления, но без сильной боли. Я узнала, что нужно следить за состоянием десен и хорошенько чистить зубы. Врач порекомендовал делать специальные полоскания и назначил лечение лазером. С тех пор я стала более внимательно относиться к уходу за полостью рта, и это помогло мне избавиться от проблем. Я поняла, насколько важно заботиться о здоровье зубов и десен.
У меня возник острый периодонтит, когда я начал чувствовать резкую боль в зубе во время еды, которая при нажатии усиливалась. Я ничего не знал о периодонтите, поэтому был напуган. Записался к стоматологу, который объяснил, что воспаление началось из-за запущенного кариеса. Лечение включало удаление нервов из зуба и пломбирование. Я был очень рад, когда боль ушла. Теперь я стараюсь следить за своим зубным здоровьем и регулярно хожу на осмотры, чтобы избежать подобных проблем в будущем.
Вопросы по теме
Каковы основные отличия между симптомами острого и хронического периодонтита?
Симптомы острого периодонтита часто проявляются внезапно и интенсивно. Пациенты могут испытывать сильную боль при нажатии на зуб, отек десен и наличие гнойных выделений. Также может наблюдаться повышение температуры и общее недомогание. В то же время, хронический периодонтит может быть более слабо выраженным, иногда не вызывает боли, лишь незначительно изменяя состояние десен. Человек может замечать лишь затруднение при жевании или неприятный запах изо рта. Важно помнить, что хроническая форма заболевания может обостряться, и боль в этом случае становится более выраженной.
Какие методы лечения наиболее эффективны для профилактики хронического периодонтита?
Профилактика хронического периодонтита включает в себя ряд методов, таких как регулярные посещения стоматолога для профессиональной чистки зубов и раннего выявления проблем. Также важными являются поддержание гигиены полости рта, использование антисептических средств и фторсодержащих паст, а также отказ от курения. В жестких случаях может быть рекомендовано применение антимикробных препаратов и противовоспалительных средств для борьбы с инфекцией.
Как диагностика периодонтита проходит в современных условиях?
Современная диагностика периодонтита включает множество методов. Первоначально стоматолог проводит визуальный осмотр, выявляя основные симптомы и состояние десен. Затем может быть назначено рентгенологическое исследование, позволяющее оценить степень разрушения костной ткани и выявить скрытые инфекции. Также зачастую используются методы ультразвуковой диагностики и компьютерной томографии для более детального анализа. В некоторых случаях может потребоваться биопсия тканей для точного определения типа воспалительного процесса.
