Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника: полное описание и карта вызова

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это дегенеративное заболевание, связанное с изменениями в межпозвонковых дисках и соседних структурах. Эти изменения могут привести к компрессии позвоночных артерий и нервных корешков, что вызывает различные симптомы, включая боль в шее, головные боли, ограничение подвижности и онемение в руках.

При вызове на осмотр пациент обычно жалуется на сгибание и поворот головы, а также на дискомфорт, распространенный на плечи и затылок. Часто встречаются также нарушения сна из-за усиливающейся боли. Важным этапом диагностики является изучение состояния неврологического ошеломления и рентгеновские исследования, позволяющие визуализировать степень дегенеративных изменений.

Симптомы остеохондроза шейного отдела

Симптоматика шейного остеохондроза делится на рефлекторные и корешковые проявления.

Из позвоночника расходятся многочисленные нервы, называемые спинномозговыми. Каждый из этих нервов, постепенно разветвляясь, достигает определенной области тела с четко установленными границами, что называется зоной сегментарной иннервации. У каждого позвонка, диска, нерва и соответствующей зоны существует своя нумерация, которая строго синхронизирована.

Воздействие на нерв приводит к проявлению симптомов именно в зоне, соответствующей данному нерву, а не в случайных местах.

К корешковым симптомам остеохондроза шейного отдела относятся:

• Устранение или снижение рефлексов
• Слабость мышц
• Потеря чувствительности
• Корешковая боль

Некоторые части шейного отдела позвоночника более восприимчивы к заболеваниям. Наиболее уязвимыми являются подвижные сегменты: С3–С4, С4–С5, С5–С6 и C6–C7, так как большее движение ведёт к большему износу.

Зоны иннервации шейных сегментов

Остеохондроз C3–C4 обозначает, что повреждены третий и четвертый шейные позвонки, а также диск между ними. Пострадает 4-й спинномозговой нерв, отвечающий за иннервацию шеи. Основной симптом — снижение чувствительности по окружности шеи, а также дискомфорт и иногда болевые ощущения в этой области.

Остеохондроз С4–С5 влияет на 5-й спинномозговой нерв. Боль, начинающаяся в шее, распространяется по плечу к передней верхней части руки. Чувствительность снижается на наружной стороне плеча, Возможно онемение. Дельтовидная мышца тоже ослабевает.

Остеохондроз С5–С6 — это наиболее частый диагноз. Здесь страдает 6-й спинномозговой нерв, что проявляется болью от бицепса до больших и указательных пальцев на внешней стороне руки. Чувствительность уменьшается, возникает онемение или ощущение «мурашек» в данной области, а также ослабевает бицепс.

Остеохондроз C6–C7 — воздействует на 7-й спинномозговой нерв. Боль возникает в области трицепса и сзади по руке. Чувствительность снижается в области среднего и безымянного пальцев кисти. Онемение и «мурашки» могут появиться в этой же зоне. Обязательно — слабость трицепса.

Рефлекторные симптомы остеохондроза шейного отдела

Боль в шее и затылке, особенно неприятная в утренние часы. Ограничение движений, хруст в шее. Мышечное напряжение шеи и постоянная ноющая боль. Головные боли.

Головокружение, повышение внутричерепного давления, острые болевые ощущения. Слабость в руках, онемение, ощущение «иголочек» и «мурашек». Боль в плечах, иногда иррадиирующая под лопатку.

Жжение между лопатками.

Жжение в области сердца может напоминать стенокардию. Боль в левой стороне грудной клетки иногда отдаёт в левую руку.

Онемение кистей или пальцев рук. «Шишка» в области седьмого шейного позвонка. Плохое состояние зубов. Быстропроходящие нарушения зрения, временное потемнение или «мушки» в глазах. Снижение зрения. Шум или звон в ушах. Ухудшение слуха.

Тошнота, иногда достигающая рвоты.

Качество артериального давления может изменяться, что приводит к обморокам или предобморочным состояниям.

Потери сознания. Ощущение комка в горле, проблемы с глотанием. Боли в горле. Ослабление голоса или его охриплость. Чувство нехватки воздуха.

Проблемы со сном, частые бессонницы. Храп обуславливается напряжением мышц шеи. Ощущение недостатка отдыха. Трудности с перемещением, особенно по утрам.

Нарушена координация движений — отражается на походке.

Общее ощущение слабости, усталости. Раздражительность и быстрая утомляемость.

Симптоматика остеохондроза шейного отдела:

• зависит от стадии заболевания
• усиливается при наклонах и поворотах головы
• чаще проявляется у людей в возрасте 35–45 лет
• женщины страдают этим недугом почти в 3 раза чаще, чем мужчины

Вы, конечно, обратили внимание, что корешковые симптомы определены достаточно чётко, а рефлекторные — весьма размыты и неконкретны. А как известно, всё, что не имеет чётких определений, служит удобным прикрытием профессиональной беспомощности. Это касается и рефлекторных симптомов, и такого излюбленного врачами понятия, как «возрастные изменения». Наверняка многим из вас знакома ситуация, когда врач объяснял проблему «рефлекторными» или «возрастными» процессами. Большинство людей в такие моменты справедливо считают, что врач просто не может разобраться в том, что происходит и пытается завуалировать свою некомпетентность в тумане этих «волшебных слов».

Существовала фраза: «У каждой аварии есть имя, фамилия и должность». Каждое заболевание также имеет свои уникальные проявления, и задача врача — чётко их дифференцировать. Это позволит избежать неопределенности и необоснованных обвинений в адрес остеохондроза шейного отдела. Понимание значимости квалифицированного специалиста становится особенно важным.

От этого будут зависеть и правильный диагноз, и результаты лечения.

Виды остеохондроза

В зависимости от того, какой отдел позвоночника затронут, различают несколько форм заболевания:

• шейный
• грудной
• поясничный
• крестцовый
• смешанные формы (шейно-грудной, пояснично-крестцовый)

По продолжительности симптомов заболевание можно классифицировать как:

• острое (до 3 недель)
• подострое (от 3 до 12 недель)
• хроническое (более 12 недель)

По преобладающему неврологическому проявлению:

• миелопатия (поражение спинного мозга)
• радикулопатия (воспаление и защемление нервных корешков)

Причины возникновения остеохондроза

На сегодняшний день не установлены точные причины возникновения остеохондроза.

В появлении преждевременного изнашивания межпозвонковых дисков признается роль генетической предрасположенности, механического повреждения, воспаления.

Межпозвонковые диски не имеют собственных кровеносных и лимфатических сосудов, и их питание осуществляется за счет окружающих сосудов позвонков. В результате воздействия возрастных изменений или неблагоприятных факторов ток крови и лимфы снижается, что ведёт к недостатку кислорода и питательных веществ в дисках, где начинают накапливаться вредные вещества. Это способствует их постепенному износу, а факторы риска только увеличивают этот процесс.

• врожденные аномалии позвонков и позвоночного канала
• плоскостопие
• профессиональные факторы (вибрация, поднятие тяжелых предметов, длительное нахождение в неудобном положении, воздействие токсинов)
• недостаток физической активности
• ожирение
• несбалансированное питание с недостаточным содержанием белков, жиров, витаминов, минералов
• недостаточное количество потребляемой чистой воды
• курение
• загрязнение окружающей среды

Диагностика

Для диагностики используются следующие критерии: 1. Ощущение боли. 2. Положительные симптомы натяжения. 3. Нарушения в движении и чувствительности. 4. Ручное тестирование. 5. Рентгенографические снимки в двух проекциях.

6. КТ и /или МРТ.

История болезни и жалобы

Поражения на поясничном уровне (Люмбаго. Люмбалгия. Люмбоишиалгия. Синдром грушевидной мышцы.

Кокцигодиния. Компрессионные синдромы.

Люмбаго — боли в пояснице, возникающие при физической нагрузке, неловком движении, долгом напряжении, воздействии холодом, а иногда без очевидной причины. Резкая боль может появиться неожиданно или за короткое время — за несколько минут или часов. Болевые ощущения усиливаются при нагрузках и движении, но проходят в состоянии покоя. Боль в пояснице усиливается, однако болевые ощущения в ногах — нет.

Люмбалгия возникает не остро, а в течение нескольких дней.

Люмбоишиалгия — боли в пояснице могут иррадиировать в ягодицы и по задней поверхности бедер, однако не достигают стоп.

Поражения на грудном уровне: грыжи дисков грудного отдела составляют менее 1% всех грыж межпозвонковых дисков.

Поражения шейного отдела (Цервикобрахиалгия, цервикалгия. Плече-лопаточный периартроз, синдром плеча и кисти, эпикондилит, синдром передней лестничной мышцы.

Синдром малой грудной мышцы, задний шейный симпатический синдром, компрессионные синдромы.

Цервикобрахиалгия, цервикалгия: боль в шее с иррадиацией в затылок, надплечье; усиливается при движениях в шее или при длительном пребывании в одной позе.

Физикальное обследование

Люмбаго. Нормальная двигательная активность, чувствительность и рефлексы не изменены. Объем движений в поясничном отделе снижен, поясничная область болезненна при пальпации, обычно наблюдают спазм паравертебральной мускулатуры, уплощение поясничного лордоза или кифоз, нередко со сколиозом.

Люмбалгия — медицинская картина схожа с люмбаго.

Люмбоишалгия. Вазомоторные расстройства, изменения крови, изменение температуры и цвета кожи ног, чувство зябкости.

Цервикобрахиалгия, цервикалгия. Напряжение шейных мышц, вынужденное положение головы, выпрямление шейного лордоза. При глубокой пальпации обнаруживают болезненность отдельных остистых отростков. Характерно формирование рефлекторных тонических реакций со значительным вовлечением мышц, расположенных позади и впереди позвоночника.

Компрессионные синдромы. Протрузия межпозвоночного диска часто становится причиной компрессионного синдрома. Локализация боли при радикулопатии совпадает с дерматомом, за который отвечает пораженный корешок. Характерными симптомами являются выпадения.

Поясничные компрессионные синдромы. Компрессия корешка, конского хвоста, конуса, эпиконуса. Компрессии может подвергнуться любой корешок, но чаще всего ущемляются корешки в пояснично-крестцовом отделе: L4; L5; S1. Характерны стреляющие боли, дерматомная гипалгезия, периферический парез, ослабление или выпадение глубоких рефлексов. Корешковые боли усиливаются при движении.

Поражения на шейном уровне. Компрессия корешка, спинного мозга и артерии. При сжатии одного из корешков боль может излучаться в руку, лопатку или на переднюю часть грудной клетки. Сжатыми могут быть не только корешки и сосуды, но и спинной мозг (с его сосудами) и позвоночная артерия.

Лабораторные исследования

Инструментальные исследования: — рентгенологическое исследование: изменение конфигурации данного сегмента; деформация замыкательных пластин; уплощение межпозвонкового диска;

— Компьютерная токеография позволяет выявить грыжу диска и стеноз позвоночного канала;

— МРТ позволяет диагностировать наличие протрузии или пролапса и особенно важна для диагностики сдавления спинного мозга и конского хвоста.

Показания для консультации у специалистов:

— коррекция методики физиотерапии — консультация физиотерапевта; явления миелопатии, радикулоишемии — консультация нейрохирурга; Рентгенологические, КТ, МРТ признаки: — новообразования — консультация онколога; — туберкулезный спондилит — консультация фтизиатра; — инфекционный спондилит — консультация инфекциониста;

— ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита – консультация ревматолога или терапевта и т.д.

Список основных диагностических мероприятий: — общий анализ крови; — общий анализ мочи; — ЭКГ; — рентгенологическое исследование позвоночных сегментов в двух проекциях.

Дополнительные диагностические мероприятия: — КТ и/или МРТ позвоночника;

— Определяем уровень кальция, фосфатов и глюкозы в крови; — проверка активности щелочной фосфатазы с целью исключения метаболических спондилопатий.

Почему «СМ-Клиника»?

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями. Комплексный подход к оценке характера болезни и прогноза лечения. Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория. Высокий уровень сервиса и обоснованная ценовая политика.

Диагностика шейного остеохондроза

Для обнаружения причин болезни в обязательном порядке проводится опрос и осмотр пациента, определение зон болезненности и степени подвижности позвоночного столба, оценивается качество рефлексов.

Для диагностики данного заболевания применяются разные методы, включая:

• Рентгенографию и мультиспиральную КТ. Эти методы инструментальной диагностики наиболее эффективны для выявления изменений шейного отдела позвоночника на поздних стадиях заболевания, когда поражения костей и хрящей становятся явными.
• Магнитно-резонансную томографию. Этот метод чаще всего используется для определения изменений в шейном отделе позвоночника, так как позволяет врачам выявить заболевание на ранних стадиях его развития.
• Дуплексное сканирование артерий шеи и головы. Данная процедура призвана оценить состояние кровотока и выявить сужения сосудов. Этот метод широко применяется для выявления причин головных болей и головокружений у пациентов.

Дополнительно могут назначаться: ультразвуковое исследование близлежащих органов, ЭКГ сердца, анализы крови и мочи.

Как лечить шейный остеохондроз

Комплекс мероприятий для лечения формируется с учетом стадии заболевания (острая или хроническая), степени повреждения и причин, вызвавших патологию. Включает в себя как консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство, а также комбинированные подходы.

Консервативное воздействие

Это процесс постепенного восстановления или компенсации повреждений при наличии симптоматической терапии. В него входят медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, а также методики лечебной физической культуры и массажа.

Медикаментозное лечение:

• обезболивающие препараты – в основном гели и мази для местного применения; в тяжёлых случаях могут быть назначены системные обезболивающие в таблетках;
• противовоспалительные средства – НПВС и кортикостероиды (при необходимости краткими курсами);
• лекарства, способствующие улучшению микроциркуляции и общего кровообращения;
• хондропротекторы – средства, направленные на защиту и восстановление хрящей;
• миорелаксанты – для снятия мышечных напряжений и спазмов;
• комплексы витаминов и микроэлементов – необходимы для питания и поддержки тканей.

Когда острые симптомы начинают ослабевать, постепенно добавляют физиотерапию, лечебную физкультуру и самомассаж.

Лечебная гимнастика улучшает питание хрящевых и костных тканей.за счет восстановления кровоснабжения в поврежденном участке. Во избежание осложнений рекомендуется использовать метод изометрических движений, когда вместо реальных поворотов и наклонов головой, которые могут повредить, применяют их имитацию.

Внимание! Все процедуры должны проводиться только после диагностики и консультации с врачом.

Эта методика способствует развитию и укреплению атрофированных коротких мышц шеи, а также стабилизирует шею. Последовательность упражнений:

1. Уприте ладонь правой руки в боковую поверхность головы – на протяжении 10 секунд давите ладонью на голову, напрягая мышцы головы и шеи в качестве сопротивления – голова должна оставаться неподвижной.
2. Опустите руку и расслабьте мышцы головы и шеи максимально в течение 20 секунд.
3. Повторите это упражнение с левой рукой.
4. Уприте обе ладони в лоб – в течение 10 секунд давите на лоб, словно пытаясь отклонить голову назад, одновременно напрягая мышцы шеи для сопротивления. Голова при этом должна оставаться неподвижной.
5. Опустите руки, расслабляя мышцы так же, как в предыдущем упражнении.
6. Положите обе ладони на затылок. Аналогичным образом выполняйте нажим на мышцы шеи, наклоняя голову вперед – она должна оставаться неподвижной.
7. Опустите руки и расслабьте мышцы шеи и головы. Повторите данный комплекс упражнений 4–10 раз.

После укрепления коротких мышц шеи можно приступать к выполнению динамических упражнений.

На заметку! Плавание и водная гимнастика хорошо способствуют восстановлению подвижности шейного отдела.

Самомассаж позволяет снизить интенсивность местных реакций и снять мышечные зажимы во время статической работы. Правила выполнения:

• область воздействия – затылок, задняя и боковые поверхности шеи;
• применяйте процедуру в сидячем положении;
• движения следует выполнять в направлении от позвоночника;
• используйте только подушечки пальцев;
• избегайте нажатий на воспаленные участки;
• движения должны быть плавными – резкие нажатия могут причинить вред.

Физиотерапевтические процедуры являются важной частью стационарного лечения и реабилитации в санаторно-курортных условиях. Хорошие результаты демонстрируют:

• электрофорез – прогревает поражённую область, улучшает микроциркуляцию и способствует более глубокому проникновению местных препаратов;
• магнитотерапия;
• амплипульс;
• УВЧ-терапия.

Хирургическое вмешательство показано при осложненных экструзиях, ущемлениях спинного мозга и некупируемых болевых синдромах.

Чем опасен шейный остеохондроз

Шейная область — это зона с плотным переплетением главных кровеносных сосудов, нервных волокон и гибких структур скелета. В отсутствие лечения могут проявиться серьезные патологические изменения:

• ослабление фиброзного кольца может вызывать вывихи и подвывихи в области наиболее неподвижных позвонков;
• наличие остеофитов и спазмы мышц приводят к сжатию нервных корешков и сосудов, что вызывает компрессионные синдромы;
• разрушение хрящевых дисков и сближение позвонков могут вызвать межпозвонковые грыжи, оказавшие давление на нервные ткани.

За каждым этим явлением следует выраженная негативная реакция со стороны всего организма.

Возможные осложнения и последствия

К числу наиболее частых осложнений шейного остеохондроза можно отнести:

• вегетососудистую дистонию;
• гипертонические расстройства;
• кислородное голодание мозга и его структур;
• дистрофические изменения сетчатки глаз, приводящие к нарушению зрения;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• затруднения в глотании и дыхании, связанное с нарушением функций пищевода и трахеи;
• невыносимые боли в области головы, шеи, груди и конечностей;
• судороги и онемение в лицевой области и руках;
• растройство функций гипоталамо-гипофизарной системы, что может отрицательно сказаться на гормональном фоне организма.