Симптомы травмы шейного позвонка: что необходимо знать

Травма шейного отдела позвоночника может проявляться различными симптомами, включая боль в шее, ограничение подвижности, а также возможное онемение или покалывание в руках. Нередко пациенты также испытывают головокружение, слабость и даже потерю сознания в более тяжелых случаях.

При травме шейного отдела важно обращать внимание на симптомы, такие как ухудшение координации движений и нарушения функции дыхания. В случае появления подобных признаков необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью для диагностики и лечения.

Травма позвонка шейного отдела какие симптомы могут соблюдаться при этом

Травмы шейного отдела позвоночника часто характеризуются значительными повреждениями, проявляющимися в виде сильного удара, что увеличивает вероятность неврологических осложнений. В 65% случаев переломы этой области касаются субаксиального сегмента, который вовлечен в более 75% всех переломовывихов. Установлено, что шейный отдел наиболее подвержен травмам, особенно в условиях высокой скорости.

Мотоциклисты, ныряльщики и спортсмены, в частности футболисты и регбисты, чаще всего попадают в эту группу травмированных. Вывихи суставных отростков дугоотростчатых (фасеточных) суставов составляют не менее половины всех случаев повреждений шейного отдела. В частности, на сайте акцентируется внимание на переломах или вывихах фасеточных суставов.

Существует три категории субаксиальных травм, предложенные Vaccaro. Ассоциация, занимающаяся изучением спинальных травм (STSG), предоставляет ясное представление о сложности и степени нестабильности при субаксиальных вывихах как односторонних, так и двусторонних, а также подвывихах дугоотростчатых суставов. Например, дистракционная травма, приводящая к разрыву комплекса диск-связка с вовлечением костной ткани, часто является результатом серьезного воздействия. Как костные, так и связочные элементы дугоотростчатых суставов играют ключевую роль в стабильности заднего отдела позвоночника. Таким образом, повреждения фасеток могут вызвать значительную нестабильность и повысить риск неврологического дефицита.

Одностороннее поражение дугоотростчатого сустава по типу вывиха является результатом сдвига нижнего суставного отростка (фасетки) вышележащего позвонка кпереди, который таким образом, оказывается нейтральнее верхнего суставного отростка нижележащего позвонка. Нижняя фасетка в данной ситуации может оставаться в положении «блока». Односторонние вывихи часто являются результатом флексии с элементами дистракции и ротации. Локализуются они обычно на стороне противоположной ротации. Нередко односторонние вывихи сочетаются с переломами дугоотростчатых суставов.

Односторонние вывихи этих суставов без переломов могут быть причиной неврологических осложнений и усложняют процесс репозиции. Доказано, что односторонние вывихи дугоотростчатых суставов, как с переломами, так и без, приводят к повреждениям суставной капсулы, межостистой связки, задней продольной связки (ЗПС), позвоночной артерии и могут вызывать разрыв межпозвонкового диска или формирование грыжи. Двусторонние повреждения этих суставов или их капсул могут привести к полной дислокации позвоночника и более серьезным неврологическим последствиям. Эти травмы Вызывают разрыв ЗПС.

Травмы дугоотростчатых суставов и описанные повреждения мягкотканых компонентов приводят к нестабильности позвоночника и неврологическим проблемам, что требует обязательной репозиции и стабилизации.

а) Клинические проявления травмы суставов шейных позвонков. У пациентов с анамнезом травмы головы, болями в шее после ушибов или падений на высокой скорости необходимо заподозрить повреждение шейного отдела. Прежде всего, важно удостовериться в проходимости дыхательных путей, адекватном дыхании и удовлетворительном кровообращении согласно протоколам первой помощи, разработанным Американской Ассоциацией Хирургов.

Обеспечение проходимости дыхательных путей у пострадавших с травмой шеи представляет собой сложную задачу. Сохранение фиксированного состояния шейного отдела становится приоритетным в течение всех этапов оказания помощи. Поэтому следует избегать выдвижения подбородка и фиксации нижней челюсти, чтобы не поставить под угрозу стабильность шейного отдела и не уменьшить пространство, необходимое для спинного мозга. Сбор полного анамнеза от пациента и его сопровождающих позволяет более точно оценить ситуацию и облегчить диагностику травмы шеи. Первичное и вторичное обследование должны быть тщательными и включать подробный неврологический осмотр, при этом важно не упускать признаки, такие как ссадины, синяки и гематомы.

Кроме того, проводится оценка болезненности по срединной линии, пальпация костных структур и проверка подвижности шейного отдела. Комплексный неврологический осмотр включает оценку сознания, моторики, чувствительности и глубоких рефлексов. Пальцевое исследование прямой кишки обязательно должно проводиться в всех случаях с подозрением на спинальную травму для проверки бульбокавернозного рефлекса в условиях шока.

Чем тяжелее травма в субаксиальном отделе, тем выше вероятность повреждения спинного мозга и его корешков. Кроме того, чем явнее признаки неврологического дефицита, тем серьезнее можно считать травму позвоночника и тем больше вероятность нестабильности. Полное и частичное повреждение спинного мозга имеют различную неврологическую симптоматику. Также травмы спинного мозга подразумевают иной механизм травмы и отличие в прогнозе по сравнению с повреждениями нервных корешков. Повреждения спинного мозга классифицируются в соответствии с градацией, предложенной Американской Ассоциацией спинальной травмы.

Например, полное повреждение спинного мозга приводит к полной потере моторной и сенсорной функции ниже уровня травмы без очевидных расстройств чувствительности перианальной области. Неполное повреждение спинного мозга может приводить к частичной слабости с расстройствами чувствительности. Помимо этого, травмирование нервных корешков вызывает снижение моторных функций и/или чувствительности в определенном дерматоме.

Среди односторонних вывихов в дугоотростчатых суставах 25% сопровождаются повреждением нервных корешков, примерно такое же количество с неполным повреждением спинного мозга, а остальные 50% не проявляют неврологической симптоматики. Однако двусторонние вывихи осложняются тем, что у двух третей таких пациентов фиксируется полное повреждение спинного мозга, в то время как лишь у одной трети наблюдается сочетание неполного повреждения спинного мозга и затрагиваются нервные корешки.

б) Дополнительные методы диагностики травмы шейного отдела позвоночника. Рентгенологическое исследование необходимо для выявления повреждений позвоночника и его структур и должно обеспечивать точное представление об оси для определения дальнейшего лечебного тактики. При подозрении на травму шейного отдела рентгенография выполняется в передне-задней (прямой), боковой и проекции через открытый рот. Важно идентифицировать тело первого грудного позвонка, чтобы получить полное представление о состоянии шейного отдела. Поскольку часто нижняя часть шейного отдела скрыта под надплечьями пациента, требуется выполнение тяги за руки для получения полного обзора.

Имея это ввиду, даже несмотря на наличие хорошей техники и удовлетворительное состояние пациента, стандартных проекций недостаточно для полной оценки повреждений. Установлено, что таким образом визуализируется только 60-80% переломов шейного отдела позвоночника. Сравнительный анализ (Woodring Lee) данных рентгенографии в трех стандартных проекцих и данных КТ показал, что переломы и вывихи не были выявлены в 61% и 36% случаев соответственно. В 23% случаев после дообследования на рентгенограммах были выявлены не замеченные ранее признаки нестабильных повреждений.

Использование компьютерной томографии (КТ) при травмах шейного отдела быстро увеличивается из-за необходимости точного определения состояния и возможности трехмерной визуализации. Этот метод позволяет обнаружить травму шейного отдела с вероятностью от 97 до 100%; он предлагает более высокую чувствительность и точность по сравнению с рентгеновским исследованием. Все пациенты с подозрением на травму шейного отдела должны быть осмотрены с использованием КТ. Особенно полезны аксиальные проекции, что критично при подозрении на подвывих в дугоотростчатом суставе. Daffner описал симптом «гамбургера».

Когда суставные поверхности дугоотростчатых суставов расположены правильно, их вид напоминает две части гамбургера обращенные друг к другу. Однако при визуализации вывиха две половины гамбургера развернуты.

Неопровержимым недостатком КТ является его неспособность выявлять повреждения мягких тканей. Для оценки таких структур, как связки, спинной мозг и спинномозговые корешки, более предпочтителен магнитно-резонансная томография (МРТ). Goradia показал, что использование МРТ при травмах шейного отдела обладает высокой чувствительностью для выявления повреждений межпозвонкового диска (93%), ЗПС (93%) и мягких тканей между остистыми отростками (100%). Визуализация в разных режимах дает возможность выявить подвывихи в дугоотростчатых суставах или нестабильность.

КТ, сагиттальная проекция: расширение суставной щели дугоотростчатого сустава (стрелка) С5-С6. А. КТ, сагиттальная проекция: «блок» фасетки дугоотростчатого сустава (стрелка). Обратите внимание: нижний суставной отросток вышележащего позвонка расположен вентральнее (кпереди) от нижнего суставного отростка нижележащего позвонка.

Б. Диаграмма вывиха в дугоотростчатом суставе шейного отдела во фронтальной плоскости сзади. а — КТ, сагиттальная проекция: перелом одной фасетки С7 (показатель стрелкой). б — МРТ (STIR-последовательность, режим Т1) сигнал от капсулы фасетки (показатель стрелкой) в результате одностороннего вывиха.

Также определяется грыжа С5-С6 межпозвонкового диска и очевидно усиление сигнала от спинного мозга. А. МРТ (STIR-последовательность, режим Т1): двусторонний вывих дугоотростчатых суставов (две белых стрелки) и разрыв межпозвонкового диска и задней продольной связки (большая стрелка).

В. Диаграмма двустороннего вывиха в дугоотростчатом суставе шейного отдела во фронтальной проекции сзади. а — Рентгенография шейного отдела позвоночника, боковая проекция: все шейные позвонки визуализированы для исключения повреждений нижнешейного отдела. б — КТ, аксиальная проекция шейного отдела: вывих фасетки. Симптом «гамбургера» наблюдается, когда нижняя фасетка смещена вперед сопоставительно с верхней.

1. Клиника и диагностика травм суставов шейных позвонков
2. Тактика лечения вывиха суставного отростка шейного позвонка
3. Техника операции при вывихе суставного отростка шейного позвонка

Лечение шейной травмы

Нейрохирургия прошла множество этапов своего развития, достигнув современных высот. Благодаря этому многие травмы и повреждения спины и шеи можно успешно лечить.

ГКБ им. А.К. Ерамишанцева является одной из немногих медицинских клиник, в которых помогают людям даже в самых тяжелых случаях.

1. Клиника располагает необходимыми инструментами и оборудованием, соответствующими современным требованиям: это обеспечивает высокую результативность и безболезненность лечения. Современные аппараты становятся надежными помощниками для квалифицированных специалистов, которые постоянно повышают свою квалификацию.

2. Специалисты имеют высшие категории, многие из них почетные работники медицины. А главный врач имеет степень кандидата медицинских наук. Это важно, так как позволяет судить об уровне. Собираются консилиумы, врачи обговаривают каждый нюанс.

Поэтому даже самые серьезные травмы шеи и других частей тела успешно лечатся.

3. В современных методах лечения предусмотрены как консервативные, так и хирургические подходы, выбор которых зависит от конкретной клинической ситуации. Врачи ориентируются на эффективность и безопасность, поддерживая баланс между этими важнейшими аспектами.

4. Наличие реабилитационного центра позволяет после операции или иного лечения восстановиться. Ведь первое время врачи должны наблюдать, как пойдет процесс выздоровления, не будет ли осложнений. В случае отклонений от нормы вам всегда помогут.

Поэтому следует прислушаться к рекомендациям лечащего врача: если он настаивает на прохождении курса реабилитации, рекомендуется следовать его советам. Это создаст предпосылки для скорейшего восстановления. Однако реабилитация в центре может не понадобиться в каждом случае, и врач предоставит всю необходимую информацию.

5. Работа с пациентами, имеющими запущенные формы и степени заболеваний. ГКБ понимает, что не всегда тяжелые повреждения, которые своевременно не лечились, могут стать причиной инвалидности или смерть. Важна диагностика и мнение профессионалов. Командная работа позволит врачам отыскать пути решения даже самых сложных задач, когда речь идет о запущенных случаях.

ГКБ им. А.К. Ерамишанцева располагает необходимой материальной и технической базой для успешного лечения и диагностики, что свидетельствует об их эффективности; этот факт подтверждается многими пациентами, обращавшимися за медицинской помощью в клинику.

Клинические наблюдения нейрохирурга, врача высшей категории, кандидата медицинских наук Завалишина Евгения Евгеньевича

Здравствуйте, недавно завершился мой отпуск, и я заглянул в операционный журнал – за начало лета было выполнено 8 операций на шейном отделе позвоночника! В памяти всплывает случай с одним молодым пациентом лет 24-26, который приехал из Средней Азии и которого я прооперировал несколько лет назад.

Шейную травму он получил классическим способом для лета – ныряние вниз (вперед) головой в неразрешенном месте. Доставила его скорая помощь в тяжелом состоянии, обездвиженного в руках и ногах, с полной потерей чувствительности.

Информация о данном пациенте поступила ко мне во время нейрохирургической конференции в другом городе, поэтому, не задерживаясь, я сразу отправился в операционную с трапа самолета. Операция прошла успешно, спинной мозг оказался отечным и поврежденным, мы провели фиксацию на этом уровне и перевели пациента в реанимационное отделение.

За первые сутки после операции движения в конечностях так и не наросли и лишь незначительно улучшилась чувствительность. Смотреть на таких больных очень тяжело, по статистики они медленно умирают от многочисленных осложнений (пролежни, легочные и мочевые осложнения и т.д.). Это медленное мучительное угасание на фоне сохраненного сознания. Я считаю данную травму самой тяжелой в нейрохирургии.

Возвращаясь к нашему пациенту, его семья и сам больной решили вернуться на родину для продолжения лечения, что вскоре и произошло. Время от времени их родственники связывались со мной по телефону для согласования дальнейших действий, отправляя фотографии состояния.

Фотографии, которые они прислали, показывали двустороннюю пневмонию, обширные пролежни в области крестца, анализы уросепсиса и тому подобное. В какой-то момент связь прекратилась, и я решил, что эта история завершилась.

Спустя два года в рабочей суматохе боковым зрением вижу молодого человека идущего ко мне с палочкой, передвигаться ему достаточно тяжело, но он старается, я не сразу узнал его – это был тот самый парень. Я помню это был редкий момент в моей жизни, никогда я так не удивлялся.

Наконец, однажды я встретил этого молодого человека, он был полон жизни и, улыбаясь, обнял меня со словами «вы мой спаситель», рассказывая о том, насколько тяжело ему далась реабилитация. Он показал мне зажившие пролежни, места от дренажных трубок и цистостомы. Он источал счастье и позитив, и это помнить о нем осталось у меня. Мораль этой истории заключается в том, что прогрессивные исходы после таких травм встречаются крайне редко.

Хотя нейрохирурги в нашем веке обучены успешно заменять почти все позвонки на аналогичные искусственные, к сожалению, восстановление спинного мозга остается нерешенной задачей. Хочу обратиться ко всем с призывом быть осторожными в своих действиях, чтобы избежать травм позвоночника. Особенно следует избегать ныряния головой в неизвестные водоемы. Всегда старайтесь защищать себя, выставляя вперед руки, чтобы минимизировать риск шейных травм в случае неуверенности в глубине воды. Берегите себя и своих близких.

#травмашеи #спасибодоктор #нейрохирургия #больницаерамишанцева

Профилактика Травмы шейного отдела позвоночника:

Что-то беспокоит? Желаете узнать подробнее о травмах шейного отдела позвоночника, их причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, течении болезни и соблюдении диеты после? Или вам необходимо пройти осмотр? Вы можете записаться к доктору.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Не забывайте бережно относиться к своему здоровью. Люди зачастую не придают значения тревожным симптомам болезней, не осознавая, что они могут быть опасны для жизни. Существуют случаи, когда заболевания не проявляют себя на ранних стадиях, но несут угрозу, и время для лечения уже упущено.

Каждое заболевание имеет свои характерные признаки, так называемые симптомы. Определение симптомов – это первостепенный шаг в диагностике. Регулярные проверки у врача несколько раз в год позволяют не только предотвратить серьезные заболевания, но и поддерживать общее здоровье в норме.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Лечение

Первый шаг к выздоровлению пациента заключается в тщательной диагностике с использованием современных методов, таких как МРТ и рентген. Лечения могут быть два – консервативное или хирургическое вмешательство.

Консервативный метод

Используется в том случае, если перелом нетяжелый. В этом случае боль купируется с использованием анальгетиков, а на время восстановления больному надевается специальный воротник. Он поддерживает шею в правильном положении и ограничивает подвижность.

На протяжении нескольких недель после травмы необходимо действовать осторожно. Специальная диета, богатая кальцием и необходимыми питательными веществами, поможет предотвратить серьезные последствия перелома шейных позвонков.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство проводят, если имеется компрессионный перелом или острые осколки, отделившиеся от позвонка. Такие повреждения могут привести к параличу, инвалидности или потере зрения. Один острый осколок может нанести значительный урон.

Хирург удаляет осколки и ставит специальную титановую накладку. После восстановительного периода к шее возвращается подвижность.

Восстановительный период

Реабилитация после перелома шейного отдела позвоночника – важный этап восстановления. В этом процессе применяются массаж, иглоукалывание, физическая терапия и гимнастика для восстановления подвижности.

Если человек не получит должного лечения, велика опасность появления онемения конечностей, ухудшения зрения и слуха, искривления шеи, потери способности держать голову прямо. Некоторые жалуются на плохую подвижность шеи. Еще большую опасность представляет ухудшение состояния костной ткани, при которой повторный перелом может случиться даже без приложения большой нагрузки.

Записаться на прием к специалисту можно как онлайн, так и по телефону 8 (812) 901-03-03.

Ушиб шейного отдела позвоночника

Ушиб шейного отдела позвоночника

Ушибы отличаются от других травм тем, что приводят к внешним повреждениям, но внутренние органы не получают серьезных травм.

Характеризуется он следующими признаками:

• Боль имеет ноющий, тупой характер, возникает в месте ушиба и может распространяться на затылок. Это связано с повреждением нервных волокон или корешков шейного отдела;
• Из-за кратковременного нарушения связи органа с центральной нервной системой могут наблюдаться неврологические расстройства (паралич, снижение силы в мышцах);
• Нарушения дыхания;
• Слабость мышечных рефлексов;
• Состояния спутанности сознания и слуховые расстройства;
• Временные нарушения координации. Часто после серьезного удара у пострадавшего наблюдается неустойчивая походка и несогласованность движений.

Опасность ушиба заключается в том, что может развиться гематома, способная привести к инсульту из-за сдавливания сосудов. В таких ситуациях рекомендуется приложить к месту удара лед или холодную бутылку. На последующих этапах необходимо обратиться к специалисту для обследования.

Кроме того, вам будет интересно ознакомиться с собранным материалом:

Общие правила первой доврачебной помощи

1. Осуществите первичный осмотр пострадавшего. Даже если внешних повреждений не видно, это не означает отсутствия травмы. Уточните место удара, направление и силу воздействия.
2. Уложите пострадавшего на ровную твердую поверхность.
3. Обездвижьте шейный отдел с помощью корсета. В качестве подручного средства можно создать воротник Шанца – специальную шину, где передняя часть выше задней. Для этого подойдет картон с мягкой тряпкой или ватой. Зафиксируйте с помощью бинта. Неподвижность шейного отдела уменьшит болевые ощущения и поможет избежать осложнений в случае наличия осколков при переломе.
4. Вызовите бригаду скорой помощи.

Каждому человеку, предоставляющему первую помощь, следует знать, чего нельзя делать при травмах шейного отдела позвоночника.

1. Не пытайтесь самостоятельно повернуть голову или потянуть шею, если она находится в неестественном положении.
2. Не следует помогать пострадавшему занять сидячую позицию.
3. Не поднимайте его на ноги.
4. При нарушении акта глотания не давайте лекарства, даже в жидкой форме.
5. Не тяните за конечности.
6. Не перемещайте пострадавшего в сидячем положении.

Незнание таких вещей может привести к внезапной смерти пострадавшего или, как минимум, пожизненной инвалидности.