Системная красная волчанка: основные симптомы, причины и методы диагностики заболевания.

Системная красная волчанка – это хроническое заболевание аутоиммунного характера, которое, к сожалению, не поддается полному излечению с помощью медикаментов. В основном данная болезнь затрагивает кожу и соединительные ткани, но ее развитие также может негативно сказываться на работе множества внутренних органов системы. Хотя это заболевание является редким, на начальных этапах его сложно диагностировать из-за размытости проявлений.

Что это такое

Прежде чем перейти к обсуждению причин возникновения системной красной волчанки, стоит уточнить, что это за заболевание и может ли оно передаваться от человека к человеку? Данная болезнь относится к аутоиммунным расстройствам, при которых организм начинает вырабатывать антитела против собственных клеток, что в конечном итоге приводит к их повреждению.

Симптомы болезни обычно проявляются на коже. Источники ее возникновения до конца не исследованы, однако современные медицинские технологии предоставляют множество методов, которые помогают смягчить симптомы, улучшить общее самочувствие и продлить жизнь пациентам с данным диагнозом.

Системная красная волчанка чаще всего наблюдается у женщин в репродуктивном возрасте, особенно спустя некоторое время после родов. У мужчин заболевание встречается значительно реже. В целом, частота заболеваемости на планете не высока – примерно 2-3 случая на 1000 человек.

Вопрос о возможности передачи СКВ имеет однозначный ответ: данное заболевание нельзя передать через контакт, бытовые или сексуальные взаимодействия, а Воздушно-капельным путем. Это заболевание аутоиммунного происхождения и развивается оно из-за проблем в работе иммунной системы.

Изучите, как волчанка влияет на различные органы и тела, включая почки, сердце, легкие, суставы, кожу, центральную нервную систему и кровь.

Причины развития

Мы уже немного затронули, что такое красная волчанка у женщин, но какие факторы способствуют ее появлению? Ранее отмечалось, что причины её возникновения остаются неясными. Тем не менее, у большинства больных были обнаружены антитела к вирусу Эпштейна-Барр, что указывает на возможную вирусную природу заболевания. При этом у этих пациентов наблюдаются нарушения иммунной системы, которая начинает производить аутоантитела.

Некоторые коренные факторы возникновения красной волчанки могут быть связаны с гормональными изменениями. Хотя этот факт не является официально подтвержденным, гормональные расстройства были зарегистрированы у 30% пациентов. Несмотря на то, что они не вызывают болезнь, эти расстройства способны существенно ухудшить её течение. Поэтому женщинами с диагнозом СКВ рекомендуется избегать применения пероральных контрацептивов.

Механизм развития заболевания заключается в нарушении иммунной регуляции: организм начинает вырабатывать аутоантигены, что приводит к разрушению здоровых клеток.

Также исследователи установили, что у людей с генетической предрасположенностью и однояйцевых близнецов риск развития системной красной волчанки значительно выше, чем у остальных.

Симптомы

Симптоматика системной красной волчанки может быть разнообразной. Обычно происходит повреждение соединительных тканей, дермы и эпителия. Основной отличительный признак болезни заключается в симметричном воспалении крупных суставов, которое может привести к их деформации. В отличие от других заболеваний суставов (например, артритов или артрозов), при СКВ изменения возникают за счет вовлечения сухожилий и связок, а не из-за эрозий тканей.

Помимо этого, заболевание также может проявляться:

• пневмонитом;
• плевритом;
• миалгией.

Тем не менее, наиболее выражены симптомы на коже, особенно на лице. Известна множественная сыпь, часто объединяющаяся в большие очаги. Именно по этому признаку СКВ чаще всего и диагностируется.

На ранних стадиях развития болезнь проявляется непрерывным течением с периодическими ремиссиями, а затем переходит в системную форму. У пациентов на лице могут наблюдаться симптомы эритематозного дерматита, напоминающего форму бабочки. Обычно поражаются основные участки – нос, лоб, щеки. При этом повышается чувствительность к ультрафиолету, что может приводить к фотодерматозам. Они, как правило, имеют множественный характер и округлую форму.

При СКВ фотодерматозы имеют специфическую особенность – наличие гиперемированного венчика. В центральной части поражений можно увидеть атрофированные участки кожи с преобладанием депигментации. На поверхности образуются чешуйки, которые не отшелушиваются и их удаление вызывает сильную боль. Когда наступает стадия атрофии, на месте эритем появляется гладкая и нежная кожа, обладающая белым цветом, которая постепенно замещает пораженные участки.

Ключевым признаком СКВ является сыпь на лице в форме бабочки.

Однако не все пациенты испытывают проявления только на лице. В некоторых случаях симптомы красной волчанки могут затрагивать и волосистую часть головы, что может привести к значительному выпадению волос и образованию очагов облысения.

Особенно болезненным симптомом СКВ являются эритемы на красной кайме губ и слизистых оболочек ротовой полости. Они склонны к кровотечениям и могут привести к интенсивной боли во время еды или питья. Эти очаги приобретают синюшный оттенок, отличаясь плотной текстурой, покрытыми чешуйками, с нечеткими краями.

Говоря о красной волчанке и её проявлениях, необходимо отметить, что заболевание имеет сезонное течение. Состояние кожных покровов может резко ухудшаться под воздействием солнечных лучей. Поскольку ультрафиолет наиболее активен в летне-осенний период, вспышки заболевания чаще всего наблюдаются именно в это время.

ВАЖНО! Первые проявления болезни могут появиться не сразу. Многие люди даже не подозревают о наличии у себя СКВ, так как по своим клиническим проявлениям оно может напоминать другие патологии, такие как артрит, фибромиалгия и другие расстройства, затрагивающие внутренние органы. Для точной диагностики и назначения соответствующего лечения пациентам рекомендуется пройти специальные анализы.

Тем не менее, когда красная волчанка начинает активно прогрессировать и переходит в подострую стадию, её симптомы становятся весьма заметными. Пациенты могут отмечать появление псориазоподобных очагов по всему телу, выраженные телеангиэктазии и отчетливо видимый древовидный рисунок на ногах.

Практически все пациенты сталкиваются с таким симптомом, как:

• кожный зуд;
• выпадение волос (частичное или полное);
• аллергические высыпания, аналогичные крапивнице.

При этом все органы, имеющие соединительную ткань, также могут быть затронуты:

• оболочка сердца;
• почечные лоханки;
• желудочно-кишечный тракт.

ВАЖНО! Помимо кожных проявлений, системная красная волчанка может вызывать головные и суставные боли (чаще всего в зависимости от изменений погодных условий), расстройства сердечной деятельности и мочевыделительной функции, а также частые колебания настроения.

Среди пожилых пациентов кожные проявления обычно менее ярко выражены, однако на фоне СКВ у них может развиться синдром Шегрена, что также является аутоиммунным состоянием, характеризующимся поражением слюнных желез, сухостью в глазах и повышенной светобоязнью.

Подводя итоги, можно выделить основные проявления красной волчанки:

• сыпь на лице в форме бабочки;
• ухудшение состояния кожи и повышенная её чувствительность к ультрафиолету;
• временные беспричинные лихорадки;
• боли в суставах и мышцах;
• значительное выпадение волос;
• изменение цвета пальцев, становящихся светлее при охлаждении;
• анемия;
• отечность конечностей;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• воспаление слизистых оболочек рта и носа.

Классификация

Что такое красная волчанка и можно ли ею заразиться? Ответы на эти вопросы были даны ранее. Теперь стоит глубже рассмотреть виды этого заболевания, так как у каждого из них есть свои особенности.

Кожная форма

Эта форма болезни в основном поражает кожу, которая подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей. Она делится на три подвида:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

В основном проявляется:

• сыпью в виде бабочки;
• круговыми пятнами с чешуйками, приподнятыми над кожей (по внешнему виду они схожи с очагами, возникающими при псориазе);
• высыпаниями на голове и ушах, имеющими красно-фиолетовый цвет.

ВАЖНО! Ультрафиолетовые лучи, попадая на пораженные участки кожи, усугубляют течение болезни. При переходе в хроническую форму, внутренние органы также могут быть вовлечены в патологический процесс.

Заболевание затрагивает почти все ткани и органы, вызывая нарушения их функциональности и появление различных, на первый взгляд, несвязанных симптомов.

Неонатальная форма

Неонатальная красная волчанка чаще всего диагностируется у новорожденных. Этот тип заболевания начинает развиваться у ребенка в утробе, когда антитела матери атакуют плод. Однако у самих женщин на период беременности заболевание может отсутствовать и проявиться позже.

Неонатальная форма болезни характеризуется следующими симптомами:

• анемия;
• сыпь на лице в виде бабочки;
• функциональные нарушения печени.

При раннем диагностировании и соответствующем лечении, неонатальная форма красной волчанки может исчезнуть у новорожденных в течение 5-6 месяцев.

Осложнения

Системная красная волчанка (СКВ) представляет значительную угрозу для как женского, так и мужского здоровья. К ключевым осложнениям данной болезни можно отнести:

• полное прекращение работы органов;
• активное развитие иных аутоиммунных и инфекционных заболеваний;
• проблемы с функционированием органов дыхательной системы, вызванные хроническими воспалениями;
• блокировку сердца (у детей);
• макроцефалию (у детей).

Диагностика

Диагностика системной красной волчанки начинается с визуального осмотра больного и сбора истории болезни. Если у врача возникают подозрения на данное заболевание, пациенту назначаются консультации со специалистами узкого профиля, такими как ревматолог и дерматолог.

Финальная диагностика основывается на наличии клинических проявлений в различных группах симптомов:

• кожные проявления: эритемические пятна в форме бабочки, дискоидная сыпь, дерматит;
• суставные проявления: артралгия, «жемчужные браслеты», возникающие из-за деформации суставных тканей;
• внутренние органы: наличие серозитов, цилиндурии, протеинурии;
• центральная нервная система: частые перемены настроения, психозы, судороги;
• кроветворение: тромбоцитопения, лимфопения, лейкопения.

Проводятся дополнительные анализы крови для исключения других заболеваний и выявления симптомов системного воспаления, а также осуществляется тест на антинуклеарные антитела, что помогает в диагностике аутоиммунных расстройств.

Отрицательный результат теста на антинуклеарные антитела не исключает возможности наличия аутоиммунного заболевания.

Для исключения осложнений со стороны сердца и легких обязательно выполняются:

• рентген легких;
• эхокардиография.

Лечение

Системная красная волчанка является хроническим заболеванием. К сожалению, полное исцеление невозможно. Тем не менее, существуют терапевтические подходы, которые позволяют эффективно контролировать симптомы болезни и предотвращать развитие осложнений.

Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента. При этом метод терапевтического воздействия может изменяться со временем, в зависимости от прогрессирования болезни и общего состояния пациента. Замена лекарств также может понадобиться, если те, что ранее помогали, начинают вызывать побочные эффекты или теряют свою эффективность. Именно поэтому людям со СКВ рекомендуется регулярно посещать лечащего врача для корректировки терапевтических схем.

Как правило, при красной волчанке назначается фармакотерапия, включающая различные группы препаратов:

• Иммунодепрессанты. Эти медикаменты уменьшают активность иммунной системы, что снижает ее возможность атаковать собственный организм. Это помогает замедлить прогрессирование СКВ, однако ослабляет иммунитет и увеличивает риск развития других серьезных заболеваний.
• Обезболивающие. Чаще всего это нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают уменьшить воспаление и смягчать мышечную или суставную боль.
• Кортикостероиды. Эти средства помогают уменьшить отечность и болевые ощущения. Они могут назначаться в виде таблеток, инъекций или мазей, которые эффективно действуют на кожные проявления болезни.
• Противомалярийные препараты. Они помогают при воспалении легких, болях и высыпаниях на коже.
• BLyS-специфические ингибиторы. Эти лекарства предотвращают образование аномальных В-клеток, которые вырабатывают аутоантитела.
• Симптоматические средства. Выбор осуществляется индивидуально, в зависимости от проявляющихся дополнительных симптомов красной волчанки, например, препаратов для контроля артериального давления или остеопороза.

Жизнь с красной волчанкой для многих пациентов становится серьёзным испытанием. Они испытывают беспокойство о том, что не могут контролировать свое здоровье и повседневную жизнь. Постоянная усталость и слабость мешают выполнять привычные рабочие обязанности, что приводит к финансовым трудностям и затрудняет доступ к необходимому лечению. Это может провоцировать развитие депрессивных состояний и психозов. Для улучшения психоэмоционального состояния многим больным с волчанкой рекомендуют обращаться к психотерапевту.

Питание

Правильное питание при системной красной волчанке имеет ключевое значение. Оно помогает организму справляться с заболеванием и улучшает состояние кожных проявлений. Пациентам стоит включать в свой рацион:

• вегетарианские супы;
• мясные и рыбные супы, приготовленные на вторичном бульоне;
• диетические виды куриного мяса и кролика (только в отварном или запечённом виде);
• нежирную рыбу;
• крупы в виде каш или гарниров;
• яичный белок;
• сухари и хлеб темного сорта;
• обезжиренный творог;
• растительное и несоленое сливочное масло;
• несоленый и неострый сыр;
• кисломолочные продукты;
• овощи и фрукты (в сыром, варёном, тушёном или запечённом виде);
• зефир, пастила, мармелад;
• зеленый чай;
• овощные и фруктовые соки;
• цикорий;
• негазированные минеральные воды с щелочной реакцией;
• отвар шиповника.

При СКВ соблюдать диетические рекомендации необходимо постоянно.

Тем, кто имеет диагноз красной волчанки, строго запрещено употреблять такие продукты:

• концентрированные рыбные и мясные бульоны;
• жирные сорта мяса и субпродукты;
• колбасы;
• консервация;
• копчености;
• соленья и маринады;
• кулинарные и животные жиры;
• соусы (например, майонез и кетчуп);
• продукты, содержащие крахмал и дрожжи;
• какао;
• кофе;
• шоколад;
• черный чай;
• жирные кисломолочные продукты;
• кондитерские изделия;
• бобовые;
• уксус;
• мед, джем и варенье;
• цельное молоко;
• морепродукты;
• алкогольные и газированные напитки.

Подробно о допустимых и запрещенных продуктах при красной волчанке расскажет врач. Только следуя всем его рекомендациям, пациент сможет научиться справляться с симптомами заболевания.

Системная красная волчанка — это серьезное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Однако, благодаря современным методам терапии, такие последствия встречаются довольно редко. Прогнозы зависят от индивидуальных случаев. В среднем, продолжительность жизни после установления диагноза может составлять 25-30 лет, при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

Опыт других людей

Екатерина, 34 года:

У меня диагностировали системную красную волчанку два года назад. Я долго не могла понять, что со мной происходит — меня мучили постоянные боли в суставах, и я чувствовала себя очень усталой. Сначала думала, что это просто переутомление. Но потом начали появляться кожные высыпания, и я решила обратиться к врачу. В результате анализов врач подтвердил диагноз. Я узнала, что причиной волчанки может быть комбинация генетических факторов и внешних триггеров. Сейчас я принимаю иммунодепрессанты и стараюсь избегать стресса и солнечных лучей, чтобы предотвратить обострения.

Александр, 29 лет:

У меня системная красная волчанка была диагностирована около года назад. Я не мог понять, почему у меня постоянно повышенная температура и возникают необычные боли в мышцах. Направили к ревматологу, который назначил множество анализов и в итоге подтвердил диагноз. Разбираясь в сути болезни, понял, что это аутоиммунное заболевание — мой организм атакует собственные ткани, как будто они чужие. Это ставит под вопрос обычный образ жизни, но поддержка врачей и семьи очень помогает. Я также провожу время на свежем воздухе и стараюсь следовать специальной диете.

Мария, 41 год:

Системная красная волчанка у меня была диагностирована три года назад. Из всех симптомов меня больше всего беспокоили высыпания на лице, которые не проходили и были похожи на бабочку — это классический признак. Врач объяснил, что волчанка — это сложная болезнь, и существуют разные факторы, связанные с ее возникновением, включая генетику и окружение. Я регулярно прохожу обследование, чтобы отслеживать состояние своих органов, так как волчанка может затрагивать сердце и почки. Каждый день приходится следить за своим состоянием, принимая лекарства и следуя режиму.

Вопросы по теме

Как системная красная волчанка влияет на качество жизни пациентов?

Системная красная волчанка (СКВ) — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое может существенно повлиять на качество жизни пациентов. Из-за непредсказуемых обострений болезни, многие люди сталкиваются с физическими, эмоциональными и социальными трудностями. Физические симптомы, такие как усталость, боль в суставах и кожные высыпания, могут ограничивать активность и снижать работоспособность. Эмоциональные аспекты, включая тревогу и депрессию, также могут возникать из-за постоянной борьбы с болезнью. Социальные взаимодействия могут снижаться из-за страха перед обострениями и стереотипами о заболевании. Поэтому для успешного управления СКВ важно не только медицинское лечение, но и психологическая поддержка, а также участие в группах поддержки.

Какие факторы могут провоцировать обострение системной красной волчанки?

Обострение системной красной волчанки может быть вызвано множеством факторов. К числу наиболее распространенных относятся стрессы, инфекции, воздействие солнечных ультрафиолетовых лучей, различные медикаменты и гормональные изменения. Эти триггеры могут активировать иммунный ответ организма, приводя к ухудшению состояния. Например, многие пациенты отмечают, что сильный стресс или физическая усталость могут предшествовать обострению. Также важно учитывать, что индивидуальная чувствительность к определенным факторам может варьироваться, и поэтому ведение дневника симптомов может помочь пациентам выявить и избежать потенциальные триггеры.

Какие современные методы диагностики используются для системной красной волчанки?

Современная диагностика системной красной волчанки включает в себя комплексный подход. Врачи используют различные лабораторные тесты, включая анализ крови на наличие антител к нативной ДНК, анти-ЯРН (ядерные рибонуклеопротеиновые антитела) и другие специфические маркеры. Кроме того, проводятся клинические осмотры, которые помогают выявить характерные симптомы, такие как кожные высыпания, артрит или изменения в органах. В некоторых случаях используются визуализирующие методы исследования, например, УЗИ или МРТ, для оценки состояния внутренних органов и выявления повреждений. Несмотря на наличие этих методов, диагностика СКВ остается сложной задачей, так как симптомы могут варьироваться и маскироваться под другие заболевания.