После вертебропластики пациентам положено находиться в НИИ по квоте в течение 10-14 дней. Этот срок обусловлен необходимостью наблюдения за состоянием пациента, контролем за возможными осложнениями и адаптацией к восстановительному периоду.
Однако, точное количество дней может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и результатов восстановительного лечения. Поэтому важно соблюдать рекомендации лечащего врача и центра, в котором проводится реабилитация.
- После вертебропластики в НИИ пациент должен находиться по квоте от 3 до 7 дней.
- Время пребывания зависит от состояния здоровья пациента и рекомендаций лечащего врача.
- На период реабилитации могут влиять сопутствующие заболевания и возраст пациента.
- Регулярные обследования и контроль симптомов необходимы в ходе восстановительного периода.
- При отсутствии осложнений возможен выписка на 3-й день после операции.
- Важно соблюдать все назначения врача для эффективной реабилитации.
ВМП квоты
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) предоставляется в учреждениях здравоохранения государственного масштаба в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 года под номером 824н, который определяет порядок организации оказания ВМП с использованием единой государственной информационной системы в здравоохранении. Оказание этой медицинской помощи осуществляется согласно установленной очереди, отраженной в реестре ожидания.
В Федеральном государственном бюджетном учреждении «Научно-медицинский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова» высокотехнологичная медицинская помощь предоставляется по предварительной записи в условиях круглосуточного стационара.
Шаги для оформления ВМП:
- направление (форма 057-у)
- выписка из амбулаторной карты (форма 027/у)
- результаты анализов и заключения специалистов.
Все пациенты при госпитализации в приемном отделении должны предоставить документы и исследования в соответствии с «Перечнем документов и объёмам обследований при направлении на плановую госпитализацию» ( подробнее )
Лица, сопровождающие пациента в стационаре, обязаны иметь при себе необходимые документы и результаты обследований в соответствии с приложением «Перечень документов и объём обследований для сопровождающих».
- Информация для пациентов
- Электронная приемная
- Запись на прием
- Отзывы пациентов
- Часто задаваемые вопросы
- Контактные данные
- Схема проезда
- Информация о медицинской организации
- Подготовка к обследованиям
- Правила внутреннего распорядка
- Порядок госпитализации
- Прием полисов ОМС
- Лицензия и документы
- Образование
- Сведения об образовательном учреждении
- Абитуриентам
- Дополнительное профессиональное обучение
- Анкета НОК. Независимая оценка качества предоставляемых услуг.
- Противодействие коррупции
- Сообщения о фактах коррупции
- Политика конфиденциальности
Показания и противопоказания
По eigenen наблюдениям, после вертебропластики пациенты обычно находятся в нейрохирургическом институте (НИИ) около 3-5 дней. Это время необходимо не только для непосредственного восстановления после процедуры, но и для контроля состояния пациента, обеспечения надлежащего ухода и предотвращения возможных осложнений. В первый день после операции пациент находится под строгим наблюдением, затем его состояние оценивается врачами для определения возможности выписки.
Важно отметить, что длительность пребывания в НИИ может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Если у пациента имеются дополнительные факторы риска, такие как сердечно-сосудистые заболевания или другие хронические состояния, врачи могут рекомендовать продлить срок нахождения в стационаре. Это позволит обеспечить более тщательный мониторинг и предотвратить осложнения.
Кроме того, следует учитывать, что после выписки пациенту необходимо продолжить наблюдение у врача и соблюдать рекомендации по реабилитации. Важно выполнять предписанные упражнения и следить за состоянием позвоночника, чтобы избежать рецидивов и обеспечить успешное восстановление. В конечном итоге, идеальная длительность пребывания в НИИ определяется совместно с врачом на основании конкретной ситуации.
Сосудистая опухоль позвонка, известная как гемангиома, является самостоятельным показанием для проведения оперативного вмешательства.
Различные состояния, при которых происходит остеолиз (разрушение) костной ткани позвонков или их деструкция, служат основаниями для необходимости вертебропластики:
- остеопороз;
- метастатическое поражение позвоночника;
- гемангиомы позвонков.
Остеопороз — это серьезная проблема, встречающаяся у пожилых людей. Костная ткань становится непрочной, поэтому почти половина женщин и 13% мужчин старше 50 лет получают хотя бы один перелом, включая переломы позвонков. Это приводит к локальной боли в поврежденной области, потере опорной функции и ухудшению качества жизни. Консервативные методы лечения не способны устранить заболевание окончательно и могут вызвать нежелательные последствия. Поэтому, в большинстве случаев, вертебропластика представляет собой первоочередной метод терапии.
Метастатическое поражение позвонков широко встречается и занимает третье место после опухолей печени и легких. В случае всех новообразований позвоночника, метастазы составляют 96% случаев, в то время как первичные опухоли – лишь 4%. Опухолевые ткани растут, разрушая костную структуру позвонков, что приводит к усилению болей и нередко к патологическим переломам. Потребность в помощи для таких пациентов может разрешаться различными методами хирургического вмешательства вместе с лучевой и химиотерапией, в зависимости от типа опухоли, ее распространенности и расположения. Вертебропластика в таких ситуациях является одним из самых действенных хирургических методов.
Из доброкачественных новообразований можно выделить гемангиому позвоночника, но протекающую агрессивно, с разрушением тел позвонков. В большинстве случаев опухоль локализуется в одном сегменте и часто становится причиной компрессионных переломов. Введение в тело позвонка костного цемента избавляет пациента от боли и неврологических нарушений.
Постоянная боль – это индикатор серьезных заболеваний.
Но, несмотря на эффективность и другие преимущества вертебропластики, данный метод имеет и некоторые противопоказания. Если перелом произошел на фоне остеомиелита позвонка (воспаление костной ткани и надкостницы), то вертебропластика не проводится. Если пациент страдает болезнями крови, особенно патологиями свертываемости, или имеет аллергию на составляющие костного цемента, то врачами применяются другие методы лечения. В других случаях, когда больной обладает сопутствующими хроническими заболеваниями (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз), вопрос о способе терапии решается строго индивидуально.
Как проходит операция
Перед проведением операции пациент должен пройти тщательное обследование: осмотр, анализ крови на биохимию и коагулограмму, а также сделать рентгенографические снимки в двух проекциях и МРТ, что обеспечит хирургу полное понимание объемов предстоящего вмешательства. В качестве предподготовки используется антибактериальный препарат, который также предотвращает инфекционные осложнения.
Вмешательство осуществляется, как правило, под местным обезболиванием. Стандартное положение пациента – на животе, на рентгенопрозрачном столе, что необходимо для постоянного рентген-контроля за ходом операции. Далее производится прокол кожи, подлежащих тканей и тела позвонка специальной иглой-канюлей, которая служит проводником. Затем через нее в костный дефект доставляется полимерный цемент. Однако многие хирурги перед введением цемента сначала пользуются растворимым рентгеноконтрастным веществом в жидкой форме, что дает представление о том, как пойдет распространение пастообразного полимера, есть ли венозные сплетения и дефекты кортикального слоя, через которые возможно утечка полимеризующего состава.
Далее подготавливается необходимое количество специального цемента, который вводится с помощью специального шприца под давлением. После того как дефект заполнен, игла извлекается, а мягкие ткани сжимаются для остановки кровотечения на несколько минут. Завершающий этап – это наложение стерильной повязки. После операции пациент должен оставаться в одном положении еще 1-2 часа, после чего ему разрешается сесть и начать аккуратно передвигаться. На следующий день он будет выписан из стационара.
Введение костного цемента производится с гидроусилением
Осложнения после вертебропластики фиксируются крайне редко. Однако может произойти выливание цемента в спинномозговой канал, что ведет к неврологическим нарушениям или аллергическим реакциям на анестезию. Инфекционные процессы из-за повреждения мягких тканей встречаются очень редко.
Чтобы не происходило утечки цемента через дефекты кортикального слоя, он должен обладать значительной вязкостью. Вместе с тем он должен быть пластичным и легко перемещаться в костную полость. Этим требованиям полностью отвечает костный цемент марки Сonfidence, при использовании которого абсолютно исключаются случаи осложнений.
После операции пациенты быстро возвращаются к обычной жизни.
Шаг 4. Послеоперационный период
После операции медорганизация, которая ее выполнила, выдаст вам рекомендации по наблюдению, лечению и медицинской реабилитации. Они будут занесены в вашу медицинскую документацию.
Если качество предоставленных услуг вас не устраивает, вы можете обратиться в местные органы здравоохранения или в территориальные подразделения Росздравнадзора.
Почему надо собирать документы на ВМП в начале года и несколько обстоятельств, о которых вам не всегда расскажут:
- Соберите документы для получения ВМП в начале года. В конце года медицинские учреждения подают заявки на государственное финансирование определенного количества роботизированных операций. Финансирование поступает в начале года. Если же заявить о необходимости получения ВМП в конце года, вы рискуете столкнуться с нехваткой квот;
- Тщательно выбирайте клинику, где планируется операция. Она должна иметь специальную лицензию на ВМП, а также располагать свободными бюджетными квотами;
- Изучите доступные клиники в других регионах. Вы можете встать в очередь в нескольких медицинских учреждениях, однако для каждой нужно будет проходить комиссию индивидуально;
- Следите за статусом вашего талона на официальном сайте.
- Каждый пациент из льготной категории, направленный на ВМП (если она финансируется из бюджета), имеет право на бесплатный проезд к клинике и обратно за счет Фонда социального страхования (смотрите подробнее ниже);
- Список всех медицинских учреждений в РФ, предоставляющих ВМП нужного профиля, можно найти по ссылке.
- Позвонив на Всероссийскую бесплатную круглосуточную горячую линию для онкологических пациентов и их близких по номеру 8-800-100-0191, можно получить юридическую помощь по вопросам, касающимся получения медицинских услуг, включая процедуру получения квот на ВМП.
Какие операции можно сделать бесплатно в 2024 году
В России каждый день тысячи врачей проводят бесплатные операции:
- млн операций по ОМС было выполнено в России в 2021 году — согласно данным Росстата
- 795 тысяч высокотехнологичных операций осуществили в 2021 году по данным ФОМС
На бесплатное хирургическое вмешательство по ОМС могут претендовать все, у кого имеется действующий полис ОМС. Если полиса нет, согласно законодательству, человек имеет право на бесплатную медицинскую помощь лишь в экстренных случаях, угрожающих жизни, таким как внутримозговое или внутрибрюшное кровоизлияние, легочная тромбоэмболия.
Мы расскажем, какие операции можно выполнить по полису ОМС в 2023 году и какие шаги предпринять для получения направления.
Как получить направление на бесплатную операцию
Направление на плановую операцию по полису ОМС выдает врач, который поставил диагноз и определил, что хирургическое лечение необходимо.
Ваш лечащий врач направит вас в специализированную клинику или поможет выбрать наиболее подходящее учреждение, если операция предлагается в нескольких местах.
По закону пациента должны госпитализировать в течение 14 дней после того, как лечащий врач выдал направление. Онкологическим больным ― в течение 7 дней после того как будет готов результат гистологии или установлен предварительный диагноз.
Эти правила не касаются высокотехнологичных операций, поскольку сроки их ожидания не регулируются. Клиники, проводящие такие вмешательства, формируют свои списки ожидания. Информацию о вашей очереди, вероятных сроках ожидания и дате госпитализации можно узнать в назначенной клинике.
Здесь можно подробнее ознакомиться с госпитализацией по ОМС.
Три принципа выбора клиники для операции
На что обратить внимание при выборе больницы для операции:
1. Профильная специализация больницы. Больница должна быть специализированной – это означает, что операции того типа, который вам необходим, должны проводиться именно там. Например, если требуется операция на сердце, в медицинском учреждении должно быть кардиохирургическое отделение.
2. Отзывы и ответы на вопросы пациентов на сайте больницы. Чем больше положительных отзывов и чем активнее сотрудники больницы отвечают — тем больше к ней доверия.
3. Квалификация хирургов, информацию о которой можно узнать на сайте клиники: количество выполненных операций, стаж работы, научные публикации, участие в конференциях и отзывы пациентов.
Какие высокотехнологичные операции доступны по ОМС
Высокотехнологичные операции включают в себя вмешательства, использующие современные методы и передовое медицинское оборудование. Это может быть, например, робототехнические скальпели или видеокамеры для эндоваскулярных вмешательств. Они позволяют достичь большей точности и снизить риски для пациента. Такие операции требуют высокой квалификации и опыта работы врачей, а также предполагают более короткий период восстановления.
Кому назначаются
Высокотехнологичные операции доступны всем гражданам России. Часть таких операций делают по ОМС, часть финансируется из бюджета. Список операций обоих типов можно посмотреть в Приложении 1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
- Перечень типов ВМП, доступных по ОМС
- Список видов ВМП, финансируемых государством
- Список высокотехнологичных операций в области сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов
Иностранцы, апатриды и беженцы могут оформить полис ОМС, что дает им право на бесплатные высокотехнологичные операции, входящие в программы ОМС.
Где можно сделать операцию
Правительство России ежегодно утверждает список заболеваний, при которых необходима высокотехнологичная медпомощь (ВМП). Операцию можно сделать в своем регионе или в федеральной больнице в Москве, Санкт-Петербурге и др. Высокотехнологичные операции также проводят в частных клиниках.
Направление в клинику, где возможно провести операцию в соответствии с вашим заболеванием, выпишет ваш лечащий врач.
Как получить направление
Для того чтобы получить высокотехнологичную медицинскую услугу в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), вам потребуется направление от врача, который вас лечит, в вашей поликлинике. Если оперативное вмешательство финансируется из государственного бюджета, потребуется взять так называемую «квоту». Обратите внимание, что «квоты» доступны только для граждан Российской Федерации. Иностранные граждане, лица без гражданства и беженцы не могут их получить.
Реабилитация после операции в рамках ОМС
По полису ОМС можно получить бесплатную реабилитацию после операции. Это могут быть физиопроцедуры, восстановление в реабилитационном центре, лечебная гимнастика.
1. Реабилитация осуществляется сразу после операции, в случаях обострения заболеваний, если пациент находится в состоянии хронической критики. Этот процесс осуществляется в отделениях реанимации и специализированных больницах.
2. Реабилитация в острый и ранний восстановительный периоды после операции. Проводится в стационаре, реабилитационном центре, санаторных организациях. Направляет лечащий врач с первого этапа, терапевт, врач общей практики, узкий специалист.
3. Процедуры реабилитации после выписки. Они проводятся в отделениях лечебных учреждений, а также командой, выезжающей на дом, или в санаториях. Направление на реабилитацию может выдать лечащий врач с начального или второго этапа, терапевт, специалист узкого профиля.
Для выявления необходимых реабилитационных мероприятий применяется шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ), по которой пациента распределяют в одну из шести групп:
| Значение показателя ШРМ (баллы) | Состояние пациента | Маршрут реабилитации |
|---|---|---|
| 0 | Функции, структуры организма сохранены полностью. | Пациент не нуждается в реабилитации. |
| 1 | Функции, структуры организма сохранены полностью, но есть симптомы болезни. Пациент может вернуться к тому же образу жизни, что был до болезни. | |
| 2 | Легкое нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности. Не может делать привычные дела, например водить машину или готовить, так же легко, как до болезни, но справляется с ними без посторонней помощи. | Пациенту провели реабилитацию первого и второго этапа, оценили его состояние на 2-3 балла по шкале ШРМ. Его направят на третий этап реабилитации. |
| 3 | Умеренное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности. Самостоятельно передвигается, может обслуживать себя, но сложные действия, например уборку или покупки в магазине, выполняет с посторонней помощью. Может жить один от 1 до 7 суток. | |
| 4 | Заметное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности. Не может передвигаться самостоятельно и обслуживать себя. Может жить один не больше 1 суток. | Пациенту провели реабилитацию первого этапа, оценили его состояние на 4-5 баллов по шкале ШРМ. Его направят на второй этап реабилитации. |
| 5 | Тяжелое нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности. Прикован к постели, нуждается в круглосуточном уходе, не может оставаться один. | |
| 6 | Крайне тяжелое нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности. Вынужден оставаться в реанимации. | Состояние пациента оценили на 6 баллов по ШРМ, после реабилитации оно не изменилось. Его направят на второй этап реабилитации. |
Что делать в случае отказа в операции
Если вам отказывают в направлении на операцию по полису ОМС или в проведении самой операции — нужно обратиться к руководству больницы. Если вопрос не могут решить и на этом уровне — обратитесь в свою страховую компанию. Страховая компания может проверить качество медпомощи в поликлинике и добиться направления на операцию, если она вам необходима.
Если вам не предоставляют «квоту» на высокотехнологичную операцию, финансируемую из государственного бюджета, ваша страховая компания не сможет вам помочь. В такой ситуации у вас есть возможность подать жалобу в Министерство здравоохранения вашего региона.
Краткая инструкция: как сделать операцию через полис ОМС
- Все пациенты с действующими полисами ОМС имеют право на бесплатное проведение операций. Если у вас нет полиса, вы можете получить лишь экстренную помощь в случаях, требующих немедленного вмешательства, таких как дорожно-транспортные происшествия, отравления или роды.
- При необходимости операции по ОМС (включая высокотехнологичные), врач направит вас на предоперационное обследование и, основываясь на его данных, даст направление на операцию.
- Если вам требуется обследование с высокой технологией за счет бюджета, такое вмешательство должно быть одобрено специальной комиссией. В случае, если операция одобрена, но финансирование не предоставлено, следует обратиться с жалобой в региональный Минздрав в вашем районе.
- Законом предусмотрено, что плановую операцию должна провести не позднее чем через 14 дней после получения направления. Для пациентов с онкологическими заболеваниями этот срок составляет не более 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза.
- Сроки проведения высокотехнологичных операций не регламентированы.
- Через полис ОМС возможно получить бесплатную реабилитацию. Специализированная команда оценит ваше состояние по специальной шкале и назначит необходимые мероприятия для восстановления после операции.
- Если вам отказывают в операции по полису ОМС, обратитесь к руководству учреждения или в страховую компанию с представлением медицинских заключений, выписок и результатов обследований.
Остались вопросы?
Если столкнулись с вопросами или проблемами при получении бесплатной медицинской помощи по полису омс, вы можете:
- задать вопрос через форму обратной связи
- ознакомиться с ответами на часто задаваемые вопросы
- перезвонить на горячую линию 8 800 100-81-01
- оставить жалобу на возникшую проблему в медицинском учреждении
Лечение
- Библиотека
- Диссертационный совет
- Учёный совет
- Прикрепление
- Научные отделения
- Журнал
- Конференции
- Отделения
- Консультации
- ВМП (квоты)
- Пособия для пациентов
- Правила подготовки к диагностическим исследованиям
- Правила госпитализации
- Обращения граждан
Научно-практический журнал «Травматология и ортопедия России»
Официальный сайт Национального медицинского исследовательского центра травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена
- Главная
- Общие сведения
- Администрация
- Регламентирующие документы
- Сведения об образовательной организации
- Основные положения Учетной политики учреждения
- История
- НМИЦ ТО сегодня
- СМИ о нас
- Награды
- Вакансии
- Противодействие коррупции
- Запись на очную консультацию
- Запись на исследования
- Предоперационное обследование
- Правила подготовки к диагностическим исследованиям
- Направления помощи
- Прейскуранты
- Плазмотерапия суставов PRP и SVF-терапия
- ВМП (квоты)
- Направление на госпитализацию
- Анкеты для заполнения пациентами
- Пособия для пациентов
- Отзывы пациентов
- Диссертационный совет
- Учёный совет
- Прикрепление
- Научные отделения
- Журнал
- Конференции
- Библиотека
- Аспирантура
- Ординатура
- Повышение квалификации
- Сведения об образовательной организации
- Кафедра травматологии и ортопедии
- Обратная связь
