После операции на руке при переломе пятой пятым пальца, времени на госпитализацию может варьироваться в зависимости от сложности случая и успеха операции. Обычно, пациентам требуется оставаться в больнице от одного до трех дней для наблюдения и реабилитации.
Однако, в некоторых случаях, если операция прошла успешно и нет осложнений, выписка может происходить уже на следующий день. Важно следовать рекомендациям врачей и пройти реабилитацию для скорейшего восстановления.
- Операция при переломе пятой пятничной руки требует hospitalизации.
- Среднее время пребывания в больнице составляет 2-5 дней.
- Факторы, влияющие на длительность госпитализации: сложность операции, общее состояние пациента, наличие осложнений.
- После выписки необходима реабилитация и соблюдение рекомендаций врача.
- Контроль за процессом заживления требует регулярных визитов к специалисту.
Когда наблюдается значительное смещение костных фрагментов, прибегают к остеосинтезу лучевой кости с использованием металлической пластины, изначально предназначенной для этой области. После возвращения отломков в правильное положение, пластина прикрепляется к поврежденной области с помощью винтов. По завершении установки пластины на рану накладываются швы, а также применяется гипсовая лонгета для дополнительной фиксации.
После хирургического вмешательства назначается медикаментозное лечение, включающее анальгетики, препараты кальция для содействия остеогенезу, а при необходимости — средства местного действия для устранения отечности. Пребывание в стационаре обычно составляет 7 дней. Швы снимаются через две недели на контрольном визите к травматологу, и в это же время пациент освобождается от гипса. Рука фиксируется в приподнятом положении с помощью косыночной повязки. Обычно удалять пластину нет необходимости.
Аппарат внешней фиксации
В определенных ситуациях, например, у пожилых пациентов с выраженной отечностью кисти и лучезапястного сустава, осуществлять доступ для установки пластины может быть нецелесообразно из-за различных факторов, включая отек и состояние кожи. В таких случаях используют наружный фиксатор, который удерживает отломки с помощью спиц, вводимых через кожу в кость. Этот аппарат выступает над кожей выделяющимся блоком площадью приблизительно 12 см в длину и 3 см в высоту. Главное преимущество такого рода остеосинтеза заключается в том, что нет необходимости в больших разрезах кожи, однако за аппаратом требуется постоянное наблюдение на протяжении всего срока его использования — регулярные перевязки необходимы для предотвращения воспаления спиц.
После операции рука 2 недели находится в гипсовой лонгете, затем пациент начинает разрабатывать лучезапястный сустав в аппарате, который этому не препятствует.
Наружный фиксатор обычно удаляется спустя около 6 недель после проведения рентген-контроля в стационаре. Перевязки следует выполнять каждые два дня на амбулаторной основе. Рука продолжает находиться в приподнятом положении с помощью косыночной повязки.
Фиксация с использованием спиц или винтов
Стандартное время пребывания в больнице после операции на руке при переломе пятой пятничной обычно составляет от двух до пяти дней, в зависимости от сложности травмы и общей клинической картины. В процессе операции врач устраняет смещение костей, устанавливает металлические пластины или штыри для их фиксации. При этом важно наблюдать за состоянием пациента после вмешательства, чтобы вовремя выявить возможные осложнения.
В первые сутки после операции я нахожусь под наблюдением врачей, поскольку важно оценить, как проходит восстановление и нет ли негативных реакций на наркоз. В это время мне рекомендуется избегать активных движений и соблюдать постельный режим. В течение нескольких дней после операции может возникнуть боль и отек, что также требует контроля со стороны медицинского персонала.
Кроме того, на срок госпитализации может повлиять наличие сопутствующих заболеваний, которые требуют отдельного внимания в процессе реабилитации. Если забор крови и другие анализы показывают нормальные результаты, а состояние меня стабильно улучшается, то выписка может произойти раньше. Однако окончательный подход к реабилитации и срокам выписки остается за врачом, который учитывает все индивидуальные нюансы моего здоровья.
При небольшом смещении отломков лучевая кость удерживается с помощью спиц или винтов через маленькие проколы кожи. По общепринятому протоколу на две недели накладывается гипсовая лонгета, а затем пациент начинает заниматься разработкой руки. Спицы удаляются через 6 недель.
В ряде случаев возможно применение саморассасывающихся имплантатов (винтов, спиц), удалять которые не нужно.
Застарелые, неправильно сросшиеся переломы лучевой кости
В случае давнишних неправильно сросшихся переломов пациенты могут испытывать болевые ощущения, ограничения в движении, включая тугоподвижность сустава, а также другие неприятные симптомы, такие как онемение и отечность пальцев. В этих случаях рекомендуется хирургическое лечение, чаще всего с использованием пластин. Кость освобождается, ставится в правильное положение и фиксируется. Если имеется дефект кости, например, если произошло укорочение, он заполняется либо аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости, либо искусственной костью, которая со временем приобретает свойства собственной костной ткани.
Послеоперационный период при давнишних и неправильно сросшихся переломах лучевой кости аналогичен ранее описанному, однако восстановление может занять больше времени.
Анестезия при оперативном лечении перелома дистального метаэпифиза лучевой кости
Обычно для проведения всех упомянутых операций используют проводниковую анестезию — специальный раствор анальгетика вводится в зону плечевого сплетения, где располагаются нервы, отвечающие за чувствительность и движения в верхней конечности, что приводит к полному онемению руки. Такая анестезия довольно хорошо переносится пациентами и длится 4-6 часов, представляя собой по сути разновидность местной анестезии.
Кроме того, делается премедикация – успокаивающий укол перед операцией, и во время операции человек спит своим сном. Возможно применение общей анестезии. Окончательный выбор метода анестезии определяется врачом-анестезиологом накануне операции при совместной беседе с пациентом.
Реабилитация после остеосинтеза плечевой кости
Остеосинтез считается наиболее эффективным методом для сращивания переломов плечевой кости. Однако без должной реабилитации ожидать полного восстановления не стоит.
Благодаря использованию современных технологий во время оперативного вмешательства, реабилитацию можно начинать в раннем послеоперационном периоде, несмотря на то, что терапия первое время будет болезненной. Это является обязательным условием для того, чтобы восстановить функции сустава в полном объеме.
Первоначальный этап реабилитации должен быть обсужден с лечащим врачом, который оценит сложность операции и предскажет возможные результаты от терапии.
Первую неделю после операции пациент чувствует отечность руки, болевой синдром, и, возможно, повышение температуры тела. Рекомендуется купировать боль обезболивающими препаратами. В течение трёх дней после операции проводятся перевязки. В среднем через две недели снимаются швы.
На начальном этапе восстановления функций сустава полезны простые упражнения: сгибание и разгибание, круговые движения, поднятие и опускание руки.
Важно придерживаться систематического подхода: лечебная гимнастика должна проводиться ежедневно 6-8 раз. Постепенно к упражнениям присоединяются те, что с использованием эспандеров, мячей и гантелей. Если есть возможность, рекомендуется заниматься под контролем специалиста.
К решению проблемы послеоперационной реабилитации необходимо подойти комплексно: физическую нагрузку сочетать с физиотерапией, бассейном, массажами и соблюдением режима питания, рекомендованного врачом. Данные мероприятия улучшают кровообращение и трофику мышц, помогают в профилактике болей.
Дискомфорт в области плечевого сустава может сохраняться на протяжении трех месяцев. Носить тяжелые сумки не рекомендуется. По началу сустав может не выполнять полные движения, а движения будут ограниченными и болезненными, особенно по утрам после ночного сна. Со временем неприятные ощущения станут исчезать.
Рубец после операции остеосинтеза будет уплотненным и красным. Рекомендуется применение мазей с местным анальгезирующим и противовоспалительным действием. Со временем шрам станет менее заметным. Для того, чтобы предотвратить образование келоидных рубцов и ускорить процесс регенерации тканей, пациенту рекомендуется лазерная коррекция шрама.
Современные титановые металлоконструкции дают возможность контролировать сращение плечевого сустава с помощью рентгена и компьютерной томографии без опасности для здоровья пациента.
По желанию пациента возможно выполнить операцию по удалению металлоконструкции спустя 1-1,5 года.
В нашем центре консультацию ведут травматологи-ортопеды с многолетним опытом практической работы. Это фанаты своего дела, которые держат руку на пульсе всех актуальных исследований и новых методик лечения.
Все травматологи нашего центра — активно практикующие хирурги. Наша цель не состоит в том, чтобы навязывать хирургическое лечение каждому пациенту. Мы являемся экспертами в своей области, и нам важно поддерживать этот статус. Этого можно достичь только путем внимательного отношения к каждому пациенту и тщательного подбора эффективного и безопасного лечения.
Мобилизационный период
С третьего-пятого дня после операции и до тех пор, пока не произойдет слияние костей, при удовлетворительном состоянии пациента допустимы и даже рекомендуются умеренно активные движения при стабильном функциональном остеосинтезе.
Как правило, к третьему-пятому дню пациент уже не ощущает боли; отек значительно уменьшился. При положительной динамике состояния пациента осуществляется дальнейшая активизация, увеличивается двигательная активность для оперированной конечности, включая легкие упражнения, которые изначально выполняются осторожно, а затем становятся более активными до появления легкой боли.
По прошествии 2-3 дней движения становятся активно-свободными и остаются таковыми до полного возобновления функций. В это время технически грамотно выполненный остеосинтез костей допускает упражнения с сопротивлением (в упрощенном варианте), способствующие укреплению мышечной ткани.
Также полезными будут занятия в бассейне — это отличное средство для улучшения лимфо- и кровообращения, содействия восстановительным процессам, разработки мышц и увеличения амплитуды движения в суставах. Упражнения в воде значительно легче выполнять благодаря ее физическим свойствам, которые требуют меньших усилий при движении.
Приступать к занятиям в бассейне можно при появлении индикаторов консолидации перелома; обычно этот период соответствует 4-5 неделям после операции. Оптимальная температура воды – 30-32 градуса, каждое занятие длится 25-30 минут. Нельзя допускать резких движений, упражнения выполняются медленно, частота повторов 10-12 раз.
При переломах верхних конечностей все упражнения выполняются в воде на уровне до груди или шеи; при операциях на бедре или голени — в положении на спине или животе, удерживаясь за поручень. Если произошел перелом бедренной или большеберцовой кости, в качестве упражнения рекомендуется ходьба в воде с учетом нагрузки на ноги.
Нагрузка рассчитывается с учетом массы тела и уровня воды в бассейне: если вода доходит до шеи, коэффициент массы тела составляет 1/6 от массы не погруженного в воду тела; если вода доходит до груди — 1/3, до пупка — 1/1. Занятия в бассейне неоднократно доказали свою эффективность, способствуя быстрому восстановлению функций конечностей, укреплению мышц и повышению общего тонуса организма.
Восстановление навыков повседневной жизни
Отсчет времени реабилитации начинается с момента начала слияния костей. В этот период пациенты могут передвигаться без помощи костылей. На этом этапе полностью восстанавливаются функции конечности, и реабилитация сосредоточена на укреплении мышц, восстановлении нормальной координации движений, а также на освоении повседневных и профессиональных навыков.
Инструментами реабилитации выступают механотерапия, всевозможные упражнения со спортивными снарядами гантелями, эспандерами, упражнения на блоках; при хорошем самочувствии можно понемногу включать элементы спортивной тренировки.
При получении клинического и рентгенологического подтверждения сращения перелома и полного восстановления функций конечности пластины удаляются. Как правило, полное восстановление после операции наступает через 10-12 месяцев для ключицы, предплечья и плеча, а для голени и бедра этот срок составляет 12-18 месяцев.
Поделитесь ссылкой со своими друзьями:
Опыт других людей
Пластины при переломах – настоящее спасение, считают многие люди. Они обеспечивают надежную фиксацию костей, способствуют быстрому заживлению и восстановлению функций конечностей. Многие пациенты отмечают, что благодаря пластинам процесс реабилитации проходит гораздо эффективнее и безболезненнее. Однако, есть и те, кто высказывает опасения относительно возможных осложнений после установки пластин. Несмотря на это, большинство людей, перенесших переломы и прошедших лечение с использованием пластин, отмечают их эффективность и положительное влияние на процесс выздоровления.
Кости черепа
Скелет черепа отличается большой прочностью и редко получает травмы. Чаще всего травмы случаются вследствие ударов тяжелыми предметами по голове. Такие переломы требуют немедленного хирургического вмешательства. В данных ситуациях титановые пластины служат для манипуляций по маскировке дефекта и защиты головного мозга от потенциального вреда. Снятие импланта не предусмотрено — пациенту придется носить ее на протяжении всей жизни. При повреждениях лицевых костей использование титановых фиксаторов не считается целесообразным — для восстановления кости применяются специализированные проволоки.
- Лечение перелома без использования гипса. Пластины.
Руки
Для восстановления функций верхних конечностей разработано множество имплантов. Микропластины предназначены для использования на пальцах. При травмах ладони пластины устанавливаются только с тыльной стороны, что позволяет избежать повреждений множества нервов, сосудов и сухожилий.
Для восстановления лучезапястных и локтевых суставов созданы специальные фиксаторы, которые учитывают анатомические особенности данных областей. Одной из распространенных травм является разрыв связок, и их фиксация осуществляется с помощью специализированных анкеров.
Продолжительность ношения имплантов достигает 1 года, после чего проводится снятие пластин в рамках повторной операции. Следует учитывать, что изделия предназначены для пожизненного ношения. Их удаление проводится только по показаниям врача. При переломе ключицы на пораженный участок накладывается изогнутая титановая или никелевая пластина, повторяющая анатомические особенности кости.
Тазовые кости, нижние конечности
Данные повреждения относятся к числу наиболее серьезных и требуют немедленного хирургического вмешательства. Конструкция пластин варьируется в зависимости от характера перелома. Эта технология также применяется при травмах лобкового симфиза, в том числе после родов. Хирургические операции обязательны, если наблюдаются разрывы длиной более 1 см. Импланты устанавливаются и при повреждении бедренной кости.
Противопоказания
- ранения и ссадины в пораженной области — операция может проводиться только после полного заживления;
- нагноения и воспалительные процессы;
- остеомиелит;
- серьезные формы диабета;
- паралич;
- туберкулез костей;
- психические расстройства.
Продолжительность реабилитационного периода достигает 1 месяца. Цель реабилитации заключается в ускорении возвращения пациента к привычному образу жизни. Она включает совершение несложных движений в суставах, проводится под наблюдение врача. При восстановлении разных видов костей используются разные методы восстановления. Комплекс упражнений подбирает лечащий врач.
Как восстановить кисть руки после перелома со смещением?
Кисть руки представляет собой сложный и многофункциональный орган, который из-за своей тонкой анатомии чаще всего подвержен травмам. Наиболее распространенными травмами являются переломы фаланг пальцев и пястных костей.
Эти виды повреждений могут произойти в самых обычных ситуациях — например, при падении на протянутую руку, во время спортивных занятий или несчастных случаев, включая дорожно-транспортные происшествия. Даже небольшие повреждения фаланг и пястных костей зачастую могут вызвать серьезные проблемы с функциональностью руки в будущем и негативно сказаться на качестве жизни. О методах эффективного малоинвазивного закрытого остеосинтеза костей кисти, который успешно применяется в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), рассказывает врач-травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Николай Петрович Бацаленко.
Переломы костей кисти с смещением не поддаются лечению простым наложением гипса. Такие повреждения требуют хирургического подхода, который включает в себя репозицию костей (сопоставление фрагментов) и остеосинтез (сращивание с использованием винтов, спиц и пластин). Если не обеспечить необходимое лечение перелома кисти с смещением, это может привести к ряду проблем в будущем: ограничению подвижности руки, потере чувствительности, возникновению болей и деформации суставов, что в конечном итоге может привести к потере функциональности руки и инвалидности.
ВАЖНО
Содержимое этого раздела не предназначено для самодиагностики или самолечения. При возникновении болей или обострений заболеваний диагностическое обследование должен назначать только ваш лечащий врач. Для определения диагноза и корректного назначения терапии следует обратиться к вашему врачу. При оценке результатов анализов в динамике рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как разные учреждения могут использовать различные методики и единицы измерения.
Остеосинтез костей кисти является самым распространенным и эффективным методом хирургического лечения переломов кисти. Во время процедуры происходит установка и фиксация отломков кости в правильном анатомическом положении с использованием различных металлических конструкций. Остеосинтез может осуществляться как открытым, так и закрытым методами в зависимости от типа перелома.
При закрытом остеосинтезе сопоставление смещенных костных отломков осуществляется без хирургического надреза с помощью современной малоинвазивной методики. При открытом остеосинтезе костей кисти руки производится установка металлоконструкций путём рассечения мягких тканей.
Преимущества закрытого метода состоят в отсутствии разрезов на коже. Операция выполняется через небольшой прокол под контролем рентгенографии и электронно-оптического преобразователя (ЭОП).
Такая операция не требует длительной госпитализации. Пациент выписывается домой через несколько часов после операции. Еще один плюс — метод сочетанной анестезии: легкое пробуждение и минимальный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде.
Методика малоинвазивного остеосинтеза костей кисти позволяет стартовать реабилитацию под наблюдением опытного кистевого терапевта уже в кратчайшие сроки после хирургического вмешательства.
Остеосинтез костей кисти при закрытой репозиции длится около 30-60 минут (в зависимости от локализации) под сочетанной (регионарная + внутривенная) или местной анестезией. Под рентген-контролем хирург сопоставляет костные фрагменты в правильном положении и фиксирует место перелома металлоконструкциями через маленький прокол без дополнительных разрезов. В конце операции рана промывается и закрывается асептической повязкой. После операции пациента транспортируют в палату, где он пробуждается от медикаментозного сна под контролем анестезиолога и в течение нескольких часов находится под наблюдением медицинского персонала, затем с рекомендациями от врача выписывается домой.
В послеоперационный период для ускорения восстановления жизненно важно активно разрабатывать травмированную кисть под надзором квалифицированного терапевта. Он будет использовать шины и ортезы различной жесткости для фиксации поврежденной кисти. Игнорирование реабилитации может вызвать разнообразные осложнения, включая посттравматические контрактуры и значительное ослабление мышечной силы поврежденной руки, что существенно снизит эффективность проведенной операции.
