Перелом малой берцовой кости без смещения обычно требует внимательного медицинского наблюдения, однако транспортировка пациента может быть осуществлена после стабилизации. Важно обеспечить покой и использовать фиксирующую повязку для уменьшения боли и предотвращения дальнейших повреждений.
Как правило, в случае отсутствия осложнений разрешается транспортировка через 1-2 часа после травмы, но окончательное решение должен принимать врач на основе состояния пациента и наличия сопутствующих травм.
- Перелом малой берцовой кости без смещения требует своевременной транспортировки пострадавшего.
- Рекомендуется минимизировать движениями конечности, чтобы избежать осложнений.
- Транспортировку следует проводить в течение 24-48 часов после травмы.
- Использование шины или другого фиксирующего оборудования необходимо для поддержки конечности.
- При транспортировке важно следить за состоянием пострадавшего и при необходимости вызвать скорую помощь.
- Профессиональная медицинская помощь обязательна для правильного лечения и реабилитации.
Развитие
Из-за сравнительно low нагрузки малая берцовая кость срастается быстрее, однако процесс реабилитации после ее перелома является исключительно важным этапом лечения, поскольку могут возникнуть долгосрочные последствия, такие как хронические боли или ограничения в движении в голеностопе, когда перелом произошел в нижней трети голени и других областях.
При переломах малоберцовых костей происходит значительное смещение всех внутренних элементов голени – мышечных волокон, фасциальных оболочек, сухожилий и так далее. Это нарушает гармонию работы мускулатуры при движении.
Дополнительно ухудшает ситуацию неэффективное кровообращение в пораженной области. Это значит, что даже если нервные волокна во время травмы остались целыми, они могут пострадать позже из-за недостатка кислорода.
Симптомы
Боли после перелома малой берцовой кости – наиболее постоянный симптом восстановительного периода. Кроме того, пациенты жалуются на возникший в месте травмы воспалительный отек и гематому. При выраженном смещении отклонившийся отломок можно обнаружить визуально. Боль усиливается при ходьбе, косвенно ограничивая подвижность пораженной конечности.
Если малоберцовый нерв поврежден, это приводит к снижению чувствительности кожи на передней части голени, а также к трудностям с выполнением некоторых движений в голеностопном суставе, особенно тыльным сгибанием стопы (движение, которое осуществляется при опоре на пятку).
Клиника «БИОСФЕРА» подчеркивает: чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем выше вероятность сохранить здоровье и избежать последствий:
Классификация Даниса-Вебера
- Тип А — поперечный перелом малоберцовой кости, возникающий из-за приведения и внутренней ротации.
- Тип В. Это короткий косой перелом, вызванный наружной ротацией, направленный медиолатерально от плафона большеберцовой кости.
- Существует два вида переломов типа С: тип С1 — косой медиально-латеральный перелом малоберцовой кости, возникающий из-за отведения. Переломы типа С2 происходят при сочетании отведения и наружной ротации, вызывая более обширные синдесмотические повреждения.
Простыми словами, система классификации Даниса-Вебера основывается на уровне перелома малоберцовой кости, соответственно его высоте в отношении голеностопного сустава.
Перелом малой берцовой кости без смещения — это травма, которая требует строгого контроля и соблюдения определенных правил, особенно в части транспортировки пострадавшего. Важно понимать, что даже при отсутствии смещения, подобный перелом может сопровождаться значительной болью и ограниченной подвижностью, что делает его классификацию как серьезную медицинскую проблему.
В идеале, транспортировать пациента следует как можно быстрее, но одновременно нужно учитывать его состояние и степень осложнений. Пострадавшего необходимо разместить в комфортном положении, обеспечив неподвижность конечности. Обычно рекомендуется осуществлять транспортировку через 2-3 часа после получения травмы, если состояние стабильное и нет дополнительных осложнений, таких как шок или сильная боль.
Для надежной иммобилизации конечности можно использовать шину или другой фиксирующий материал. Важно, чтобы транспортировка проходила с минимальными движениями и тряской, чтобы избежать ухудшения состояния. Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, даже если перелом не выглядит серьезным, так как правильное лечение может предотвратить дальнейшие проблемы в будущем.
- Тип А: перелом ниже уровня голеностопного сустава.
- Тип В: перелом на уровне сустава, при этом связки большеберцовой кости, как правило, остаются неповрежденными.
- Тип С: перелом выше уровня сустава, который приводит к повреждению синдесмотических связок.
Эпидемиология / Этиология
Переломы малоберцовой кости у взрослых чаще всего происходят из-за травматического воздействия. Изолированные переломы малоберцовой кости составляют основной объем переломов голеностопа у пожилых женщин, их частота составляет приблизительно 1-2 на 1000 белых женщин в год. Также они могут возникать при повторяющейся нагрузке, называемой стрессовыми переломами.
Костная масса является ключевым фактором риска переломов малоберцовой или большеберцовой костей у пожилых людей. Факторы, снижающие костную массу, оказывают большее влияние, чем общее состояние здоровья или другие факторы риска падения [7]. Курение сигарет является еще одним важным фактором риска переломов малоберцовой кости [8].
Частота переломов малоберцовой кости значительно выше среди спортсменов, занимающихся активными видами спорта, в которых присутствуют резкие движения, особенно во время контакта или трений, таких как американский футбол, футбол и регби. Участники зимних видов спорта, включая скорость спуска, также подвержены высоким рискам переломов малоберцовой кости. Часто это наблюдается у сноубордистов, у которых травмы отличаются от тех, что получают лыжники. Лыжники чаще ломают верхнюю треть большеберцовой кости и малоберцовую кость, тогда как сноубордисты, как правило, подвержены изолированным переломам нижней трети малоберцовой кости.
Симптомы перелома голени со смещением
При повреждении костной ткани могут возникнуть серьезные осложнения, такие как осколочные переломы, трещины и смещения, а также открытые травмы. Состояние окружающих мягких тканей, таких как мышцы, связки, сосуды и нервные окончания, Важно. При смещении наблюдается заметная деформация пораженной конечности, что приводит к сдвигу костных фрагментов и изменению угла их наклона. Часто такие переломы становятся открытыми — острые костные отломки могут повредить мышцы и кожу. Определить наличие травмы можно по следующими признаками:
- сильная и острая боль в месте повреждения, которая может отдавать в стопу и бедро;
- неспособность вставать на ногу или двигать ею;
- появление явного отека и гематом;
- аномальная подвижность кости;
- визуальные искажения в области голени;
- выраженные выступы под кожей;
- щелчки или хруст при травме или движении.
В зависимости от силы и угла воздействия на кость выделяют различные типы травм, которые отличаются по количеству осколков и направлениям повреждений. Переломы голени могут быть следующими:
- наклонные;
- раздробленные;
- спиральные;
- составные.
Сопутствующим симптомом является повышение температуры, либо локально, либо в общем. В ответ на боль могут возникнуть такие состояния, как слабость, головокружение, озноб, тошнота, а в редких случаях — рвота. При открытых травмах может наблюдаться видимость кости и соединительных тканей.
Причины травмы
Благодаря наличию эластиновых и коллагеновых волокон, кости имеют заметные резервы для переноса нагрузок, однако и эти ограничения имеют свои пределы. Обычно травма происходит при сильном механическом воздействии на небольшую площадь голени. Перелом также может произойти, если кость фиксируется жестким предметом или обувью, такой как коньки или лыжные ботинки. Травмы могут иметь место в следующих ситуациях:
- при падении;
- при резком перпендикулярном воздействии;
- при скручивании кости;
- под воздействием давления;
- при сгибании и переломах;
- при сильном ударе;
- при приземлении на ноги.
Открытый перелом голени возможен при образовании костных обломков, а также при дополнительном повреждении мягких тканей — например, при ударе во время автомобильной аварии. В группе особого риска находятся профессиональные спортсмены и люди, работающие на предприятиях с тяжелыми условиями труда. Это травма Встречается у детей при падениях и активных играх.
Какой врач лечит стресс-перелом?
Общее состояние здоровья при переломе может побуждать пострадавших к незамедлительному обращению за медицинской помощью. Своевременное вмешательство позволяет быстро купировать боль и дискомфорт, а также запустить лечение. Решение проблемы подлежит специалисту:
Лечение перелома малоберцовой кости
Методы лечения перелома малоберцовой кости зависят от тяжести травмы. Перелом можно классифицировать как открытый или закрытый.
При открытом переломе участок кости выходит сквозь кожу наружу. Обычно такие переломы являются следствием серьезной травмы или прямого удара, например, в ходе автокатастрофы. Данный тип переломов часто сопровождается сопутствующими травмами, некоторые из которых могут угрожать жизни.
Открытые переломы малоберцовой кости следует лечить немедленно. Пациентам вводят антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Рану тщательно очищают, для стабилизации перелома используют внутреннюю фиксацию с пластиной и винтами. Для ускорения заживления используют костный трансплантат.
Закрытый перелом (простой перелом)
При закрытых переломах кожный покров остается целым. Основной задачей лечения подобных переломов является коррекция положения костных отломков, контроль боли, предоставление времени для заживления, профилактика осложнений и восстановление функциональности конечности. Для этого можно использовать лед для уменьшения боли и отека, а нога должна быть поднята.
При отсутствии необходимости в хирургическом вмешательстве применяют фиксирующие повязки или гипс. В период передвижения рекомендуются костыли. После процесса сращивания проводится работа по восстановлению силы суставов посредством лечебной физкультуры.
Что делать
Если у вас возникло подозрение на перелом одной или обеих берцовых костей, крайне не рекомендуется передвигаться самостоятельно. Нагрузка на поврежденную конечность может привести к серьезному смещению отломков и возникновению серьезных осложнений.
При наличии обезболивающих препаратов следует их использовать, так как у пострадавшего может развиться болевой шок — опасное состояние для жизни. Наиболее распространенные (которые можно найти в любой аптечке) средства: Анальгин, Парацетамол, Солпадеин. Если доступны Лидокаин, Новокаин или Ибупрофен в виде инъекций, нужно ввести их как можно ближе к месту перелома.
Если на поврежденной ноге была обувь, её нужно осторожно, стараясь не вызвать боль, снять. Это поможет предотвратить застоя крови ниже области перелома и облегчит страдания.
При наличии наружного или подкожного кровотечения артериального типа, необходимо наложить жгут или ремень (можно использовать любое подручное средство) на поврежденную артерию выше места перелома. Необходимо послаблять жгут каждые 40 мин-час в летнее время и через 1-1,5 в зимнее, иначе в конечности образуются токсические продукты распада тканей.
Чтобы остановить венозное кровотечение, можно наложить компрессионную повязку на рану или на участок под местом повреждения сосуда.
При закрытых переломах необходимо зафиксировать поврежденную ногу. Если есть подручные средства и соответствующие навыки, можно самостоятельно наложить шину для надежной фиксации костных отломков с целью предотвращения осложнений. Правильно примененная шина позволит пациенту передвигаться с минимальной нагрузкой на поврежденную конечность. Однако любое вмешательство при открытых переломах запрещено.
После оказания помощи и остановки кровотечения необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До их приезда не рекомендуется покидать травмированного, так как его состояние может ухудшиться в любой момент.
Пострадавшего можно напоить некрепким теплым чаем или водой, соком – это успокаивающе действует на нервную систему. Запрещено давать травмированному человеку алкоголь, поскольку его употребление не позволяет правильно определить клиническую картину.
Полезно: Лучше лекарство от простатита
Сколько ходить в гипсе
В большинстве случаев действия по лечению переломов берцовой кости сводятся к длительному наложению гипса. Такой метод принято называть консервативным. Гипсовую повязку применяют при закрытых несмещенных или минимально смещенных переломах.
Если возможно одномоментная ручная репозиция (восстановление правильного положения участков кости вручную), это может быть выполнено на месте.
В тех случаях, когда ручная репозиция невозможно или для других типов переломов, применяется метод скелетного вытяжения или хирургическое вмешательство.
Период, в течение которого пациент будет носить гипс, напрямую зависит от типа травмы. Гипс накладывается после стабилизации отломков. Чем труднее добиться стабилизации, тем дольше потребуется носить гипс.
Переломы тела кости, которые встречаются чаще всего, при условии отсутствия осложнений срастаются за 2-2,5 месяца. При развитии осложнений ношение гипсовой повязки продлевают в зависимости от конкретной ситуации. В ряде случаев гипс приходится носить до полугода.
Факторы, отягощающие срок использования гипсовой повязки:
- неправильное совмещение костных фрагментов;
- расхождение отломков после наложения гипса;
- попадание мягких тканей между костными фрагментами;
- появление отека конечности (в результате может потребоваться снятие и повторное наложение гипса);
- нарушение процесса сращивания костей;
После наложения гипса и через определённые сроки его ношения (через неделю, две недели или месяц) выполняется рентгенография травмированной конечности. Только результаты рентгеновского исследования позволяют точно определить, как долго пациенту следует носить гипс на ноге.
Перед тем как снять гипс, необходимо провести рентгенологическое исследование конечности.
Важно! Ни в коем случае нельзя снимать гипсовую повязку раньше времени. Преждевременное снятие гипса с травмированной ноги грозит смещением несросшихся отломков или повторным переломом при незавершенном процессе восстановления целости кости.
Скорость заживления перелома можно повысить с помощью массажей и физиотерапии. При правильном подходе и отсутствии противопоказаний процесс консолидирования (сращивания) костей может начаться уже на 2-й неделе после получения травмы. В это время допустимо лёгкое нагрузочное воздействие на пострадавшую конечность, которое постепенно переходит в ходьбу.
Пациенты начинают передвигаться на гипсовой повязке примерно через 1-1,5 месяца после получения травмы. Сначала ходьба осуществляется в домашних условиях, а когда болевой синдром утихнет и мышцы окрепнут, можно выходить на улицу.
Ходьба осуществляется с опорой на костыли. Первая самостоятельная попытка пройти требует пауз и составляет около 50-100 метров. Превышать это расстояние в первый раз не рекомендуется. Прогулка с поддержкой на поврежденную ногу должна длиться не более 5-10 минут. Если возникают болевые ощущения, необходимо уменьшить нагрузку.
Со временем продолжительность прогулок увеличивается до нормальной для пациента.
После снятия гипсовой повязки необходимо постепенно возвращаться к полной нагрузке на травмированную конечность. Как и в случае с ходьбой в гипсе, важным остаётся медленное наращивание нагрузки.
Перед тем, как начать ходить с опорой на травмированную конечность посоветуйтесь с врачом.
