При переломе тазобедренного сустава человек не теряет значительное количество жидкости, так как основной объем разности жидкости теряется при травмах, связанных с открытыми ранами или массивными кровотечениями. Обычно потеря жидкости составляет всего несколько сотен миллилитров, что является следствием травмы и лежания в неподвижном положении.
Однако в случае осложнений, таких как развитие инфекции или тромбофлебита, количество потери жидкости может увеличиться. Важно следить за состоянием пациента и обеспечивать надлежащую медицинскую помощь, чтобы минимизировать риск ухудшения здоровья.
- При переломе тазобедренного сустава человек может потерять от 1 до 2 литров крови.
- Объем потерянной жидкости зависит от тяжести травмы и состояния здоровья пациента.
- Кровотечения могут быть внешними и внутренними, что усложняет оценку потерь.
- Важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью для предотвращения шока.
- Своевременные меры могут снизить риск осложнений и улучшить прогноз на восстановление.
Разновидности переломов тазобедренной кости
Переломы шейки бедра в анатомии классифицируются на три основные категории:
- в области шейки бедра;
- в области головки бедренной кости;
- в области большого вертела.
Каждый из этих видов травм может привести к серьезным осложнениям и выраженной боли. Даже при условии надлежащей реабилитации нельзя дать гарантии на скорое и успешное восстановление пациента. Описание клинических проявлений, а также степень тяжести травмы, назначение медицинских процедуры и реабилитационных мероприятий должны осуществляться только опытным медицинским специалистом. Обычно такая травма сопровождается следующими признаками:
- интенсивная боль в области повреждения, которая усиливается при движении;
- усиление боли при легком постукивании по пятке;
- выворачивание ноги наружу во время ходьбы (это называется «наружной ротацией»);
- невозможность удерживать ноги в прямом положении при приподнятом состоянии, хотя механизм сгибания и разгибания может работать в положении лежа (это явление известно как «синдром прилипшей пятки»);
- уменьшение длины одной из ног на 2–4 см, что связано с сокращением мышц поврежденной конечности.
Экскурсия. Ознакомьтесь с нашими пансионатами
Процедура реабилитации
В силу особенностей возраста пожилым людям необходимо длительное восстановление. Поэтому врачами рекомендуется реабилитация после инсульта, инфаркта и других сложных болезней.
Перелом шейки бедра Входит в данную категорию.
На этот период пациенту необходим квалифицированный и тщательный уход, чтобы обеспечить правильное сращение костей и возвращение к активной жизни.
«Центр домашней заботы» рад предложить вам свои услуги: уже много лет мы обеспечиваем надежную и эффективную поддержку, создаем комфортные условия и способствуем быстрому восстановлению наших клиентов. В нашем перечне услуг:
- круглосуточное пребывание;
- организация досуга;
- предоставление полноценного и специального питания;
- выполнение необходимых медицинских процедур;
- поддержка гигиенических стандартов;
- консервативное лечение;
- массаж и физиотерапия.
Калькулятор проживания. Рассчитайте стоимость проживания
При переломе тазобедренного сустава потеря жидкости в организме может варьироваться в зависимости от многих факторов, включая степень травмы, наличие сопутствующих повреждений и общее состояние пациента. Важно отметить, что после травмы организм активно реагирует на повреждение тканей, что может привести к повышенной потере жидкости через потоотделение, мочеиспускание и другие механизмы.
В среднем, в первые дни после перелома, пациент может потерять от 1 до 3 литров жидкости. Это связано с тем, что в ответ на воспалительный процесс организм начинает выделять жидкости, чтобы обеспечить заживление тканей. Кроме того, если пациент находится в стационаре и получает медикаменты, такие как диуретики, потеря жидкости может увеличиваться.
Однако гораздо важнее не только количественная, но и качественная оценка состояния пациента. Дефицит жидкости может привести к осложнениям, таким как нарушение функций почек и сердечно-сосудистой системы. Поэтому правильное управление гидратацией и своевременное восстановление жидкости в организме являются ключевыми аспектами в процессе реабилитации после перелома тазобедренного сустава.
Классификация
В каждом конкретном случае перелом шейки бедра протекает по индивидуальному сценарию, а это значит, что методы терапии тоже будут различаться. Патологию принято классифицировать в зависимости от того, на каком расстоянии находится линия излома по отношению к бедренной головке. Чем она ближе, тем хуже циркуляция крови в отломке. В результате возрастает вероятность осложнений и неблагоприятного прогноза в будущем даже при прохождении лечения и дальнейшей реабилитации. В зависимости от этой особенности заболевание в медицинской практике принято официально подразделять на следующие виды:
- Базисцервикальный. Перелом располагается близко к основанию шейки бедра.
- Трансцервикальный. Повреждение наблюдается в средней части шейки бедра.
- Субкапитальный. Травма находится вблизи головки бедренной кости.
Тем не менее, важно учитывать не только место повреждения тазобедренного сустава, но и угол наклона перелома:
- до 30° — первая степень;
- от 30 до 50° — вторая;
- более 50° — третья.
Для понимания потенциала реабилитации специалисты также используют классификацию Гардена. По этой классификации переломы классифицируются на 4 типа:
Выберите услугу для вашего родственника
Неполный
Это «вколоченный» тип повреждения, где травмирование нижнего кортикального слоя происходит на принципе «зеленой веточки». То есть верхняя часть немного смещается, создавая иллюзию вколотого перелома на рентгеновских снимках. Без необходимого лечения он может перейти в следующий тип, описанный ниже.
Полный без смещения
Целостность кости существенно нарушена. Тем не менее, обломок удерживается связками в правильной позиции.
С частичным разобщением
Фрагменты не полностью, но держатся на заднем связочном креплении. При этом головка уходит в сторону и разворачивается внутрь.
С полным перемещением отломков
В этом случае обломки отделены друг от друга. Этот тип считается наиболее серьезным в плане восстановления.
Как понять, что произошел перелом шейки бедра
Характерным признаком является острая интенсивная боль в области таза и паха, которая усиливается при постукивании по пятке. Также могут наблюдаться следующие симптомы:
- невозможность опереться на травмированную ногу;
- затрудненность движения;
- дискомфорт в мышцах.
Но если человек страдает от остеопороза, он может ошибочно принимать эти симптомы за обострение основного заболевания. Важно понимать, что при переломе или трещине кости боль возникает немедленно. Кроме того, при горизонтальном положении, когда обе ноги согнуты в коленях, поврежденная нога визуально оказывается короче на несколько сантиметров.
К другим характерным симптомам трещин и иных повреждений шейки бедра у пожилых людей относится следующее:
- Пульсация бедренной артерии. Иногда это можно заметить невооруженным глазом.
- «Прилипшая пятка». Пациент способен согнуть ногу, но не может поднять стопу от пола.
- Хруст. Он возникает при попытке перевернуться.
- Выворот стопы наружу в лежачем положении.
- Синяки или покраснение на коже.
- Лихорадка.
В сложных случаях с вколоченным переломом ситуация может быть другой. В этом случае пациент может передвигаться самостоятельно, но с большой трудностью. Как правило, боль и дискомфорт в паху являются единственными признаками перелома бедренной кости или трещины. Полная картина проявляется спустя 2-3 дня.
Возникает сильная боль, отмечается ограничение подвижности и другие классические симптомы. Необходимо помнить, что при подобной травме самостоятельные перемещения недопустимы, так как это может ухудшить общее состояние.
Виды переломов шейки бедра
Патология может быть различной в зависимости от локализации, типа, смещения и его характеристик. Классификации Гардена и Пауэлса помогают выявить степень тяжести перелома и выбрать оптимальный метод лечения.
По локализации:
- B1 — субкапитальный (медиальный): перелом в основании головки бедренной кости;
- B2 — трансцервикальный: разлом проходит через центр шейки бедра;
- B3 — базисцервикальный (базальный): перелом в основании шейки бедра, но выше вертелов.
Переломы шейки бедра по локализации
По типу перелома:
- полный — перелом проходит через всю толщу шейки бедра;
- неполный — часть тканей остается целой по ходу излома.
По смещению:
- со смещением — отломанная часть шейки бедра с головкой смещается относительно остальной части кости;
- без смещения — угол между телом бедренной кости и шейкой не изменяется.
По типу смещения:
- вколоченный перелом — части шейки не смещаются, а «вжимаются» друг в друга;
- вальгусный перелом — угол между шейкой бедра и телом кости возрастает. Часть шейки с головкой поднимается немного выше, что часто приводит к вколоченному перелому;
- варусный перелом — угол между телом и шейкой бедра уменьшается, часть шейки с головкой смещается вниз.
В медицине широко применяются две классификации переломов шейки бедра — Garden и Pauwels.
Классификация Гардена:
- I тип — неполные переломы без смещения;
- II тип — полный перелом без смещения;
- III тип — полный перелом с небольшим смещением;
- IV тип — полный перелом с выраженным смещением.
Классификация Пауэлса:
- I тип — угол перелома горизонтально до 30°;
- II тип — угол перелома до 50°;
- III тип — угол перелома до 70°.
Симптомы перелома шейки бедра
Первое, что ощущает человек при переломе шейки бедра, — это резкая боль в зоне тазобедренного сустава, которая может отдавать в пах. Часто боль мешает самостоятельно подняться, и даже при попытке встать, опираться на травмированную ногу становится крайне тяжело. В некоторых случаях, таких как вколотенный перелом без смещения, пациент может передвигаться самостоятельно, хотя это не рекомендуется.
При травме также часто наблюдается наружная ротация ноги, то есть в положении лежа стопа выворачивается наружу к мизинцу. Кроме того, поврежденная нога может визуально сократиться на несколько сантиметров — это заметно при сравнительном анализе высоты ступней.
Один из основных диагностических признаков перелома шейки бедра — синдром «прилипшей пятки». Человек, находясь на спине, не может поднять лечь ногу или оторвать пятку от поверхности.
Методы лечения переломов шейки бедра
Такие виды переломов диагностируются еще в скорой помощи фельдшерами и парамедиками. Далее уточнение диагноза происходит на территории травматологического отделения.
- Анамнез. Врачу необходимо тщательно собрать анамнестические данные, чтобы понять, при каких обстоятельствах произошел перелом, могут быть ли задействованы неврологические факторы.
- Анестезия. После документации симптомов, отмеченных на момент поступления пациента в клинику, проводится обезболивание.
- Исследования. Далее пациенту назначаются анализы, а по необходимости другие специалисты могут быть привлечены для осмотра.
Золотым стандартом диагностики является рентген, который применяется практически для всех типов переломов (иногда для уточнения необходимо провести компьютерную томографию).
После сбора необходимой информации врач принимает решение о необходимости операции. Важно отметить, что консервативные методы зачастую неэффективны. Поэтому, если не имеется угрожающих противопоказаний, улучшение состояния пациента может быть достигнуто лишь с помощью хирургического вмешательства, желательно не позже чем через 8 часов после получения травмы.
Замена тазобедренного сустава в Израиле — это востребованная процедура, так как такие травмы часто встречаются, особенно у пожилых людей. Хирурги клиники Ассута обладают большим опытом успешных операций данного типа. Только таким образом можно вернуть возможность передвижения пациенту.
Хирургические вмешательства при переломе шейки бедра подразделяются на два основных типа:
- Фиксация накладными винтами;
- Полная замена поврежденного участка.
Процесс остеосинтеза включает в себя надежное укрепление перелома к основной части бедренной кости. Эта процедура осуществляется с использованием винтов или специализированных пластин. Время, необходимое для реабилитации, чтобы перелом сросся, составляет приблизительно полгода.
Остеосинтез обычно необходим пациентам, не старше 60 лет (хотя многое зависит от характера травмы). У более молодых людей в некоторых случаях перелом шейки бедра может восстановиться самостоятельно, но это не происходит в большинстве ситуаций.
Эндопротезирование применяется в случаях смещенных переломов с выраженным углом излома.
Эндопротезирование подразумевает замену сустава. Она может быть как частичной, так и тотальной. Тотальная замена выполняется для пациентов, которые находятся в ясном сознании, не демонстрируют признаков деменции и других cognitive нарушений. Основное преимущество полной замены сустава заключается в том, что такой сустав не подлежит износу и в значительной степени восстанавливает пациенту активность.
Частичное эндопротезирование предназначено для людей, имеющих деменцию или находящихся в пожилом возрасте.
Лечение в Израиле в клинике Ассута — лучшее решение при переломе шейки бедра в любом возрасте!
Уход за больным с переломом шейки бедра
О профилактике осложнений, возникающих после перелома шейки бедра, и специфике ухода за пациентами с данной серьезной травмой.
О профилактике осложнений, возникающих после перелома шейки бедра, и специфике ухода за пациентами с данной серьезной травмой.
Перелом шейки бедра — опасная и сложная травмаСимптомы перелома шейки бедраОсновные принципы ухода за больным с переломом шейки бедра
В издательстве «Олимп-Бизнес» вышла книга Лены Андрев, эксперта благотворительного фонда «Старость в радость», в рамках серии «Как жить», посвященная вопросам ухода за тяжелобольными. С разрешения издательства публикуем одну из глав, которая охватывает опасности и распространенность травмы шейки бедра среди пожилых людей.
Перелом шейки бедра — опасная и сложная травма
Процесс реабилитации после перелома может длиться более шести месяцев. Ограничение в движении и зависимость негативно влияют как на физическое, так и на психическое состояние пациента. Среди последствий перелома шейки бедренной кости выделяют пролежни, венозный застой, тромбоз и застойную пневмонию. Пролеживания приводят к атрофии мышц, и даже после заживления перелома человеку требуется время, чтобы вновь адаптироваться к активной жизни — он должен заново осваивать управление своим телом. Тем не менее, правильно организованный уход может не только облегчить страдания, но и ускорить восстановление пострадавшего.
У людей пожилого возраста кости становятся хрупкими, поэтому большинство переломов шейки бедра возникает из-за падений с собственной высоты. Чаще всего эта травма происходит у женщин, что может быть связано с тем, что они более активно занимаются домашними делами: тянутся за солью или скользят на только что вымытой поверхности. Основной угрозой являются не сами переломы, а осложнения, которые могут из них возникнуть. Такая травма, особенно у пожилых, может надолго оставить человека на больничной койке и даже привести к летальному исходу, поскольку из-за малоподвижного образа жизни возникают пролежни, тромбоз, застойная пневмония и другие проблемы, включая сердечную недостаточность и депрессию.
Эндопротезирование тазобедренного сустава проводят пострадавшим любому возрасту, но в некоторых случаях операция может оказаться противопоказанной (например, при инсульте).
Тем не менее, после перелома шейки бедра, независимо от того, будет ли проведена операция, качество жизни пациента уже изменится.
Под переломом шейки бедра подразумеваются:
- переломы шейки бедра;
- переломы головки бедра;
- переломы большого вертела бедренной кости.
Принципы ухода за пострадавшими остаются схожими. Чтобы определить наличие перелома шейки бедра, полезно знать его симптомы.
«Мобильная сиделка» — это приложение, созданное для поддержки ухода за людьми с серьезными заболеваниями в домашних условиях. Это впервые реализованное подобное приложение в России, разработанное Благотворительным фондом помощи хосписам «Вера».
