Да, высокая температура, достигающая 40 градусов, может вызвать судорожный приступ у детей в возрасте полутора лет. Обычно это связано с реакцией организма на лихорадку, особенно если повышение температуры произошло быстро.
Судороги при лихорадке, называемые фебрильными, чаще наблюдаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. При этом важно помнить, что необходимо обратиться к врачу для оценки состояния ребенка и исключения других возможных причин приступа.
- Высокая температура (40°C) у детей может привести к судорожным приступам.
- Судороги, связанные с температурой, чаще происходят у детей в возрасте до 5 лет.
- Резкий спад температуры также может спровоцировать судороги, особенно после ее длительного повышения.
- Важно наблюдать за состоянием ребенка и обратиться к врачу в случае судорожного приступа.
- Лечение может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы снижения температуры.
Что такое фебрильные судороги и при каких условиях они возникают?
Фебрильные судороги представляют собой состояние, связанное с возрастом, которое чаще всего возникает у детей с генетической предрасположенностью к судорожным эпизодам на фоне повышенной температуры.
Согласно международным стандартам, фебрильные судороги не классифицируются как эпилепсия.
Данное состояние возникает при температуре тела, достигшей 38°C и выше (при измерении ректально). Обычно такие эпизоды начинаются у детей в интервале от 6 месяцев до 6 лет и имеют эпилептическую природу.
Какова распространенность фебрильных судорог?
Фебрильные судороги встречаются в детской популяции с частотой 2-4% (в Японии – 8,8%, на Гуаме – 14%), причем их распространенность убывает с возрастом (около 50% случаев регистрируется в возрасте 18-24 мес и только 6% – после 3 лет). Чаще приступы возникают зимой и весной и несколько чаще наблюдаются у мальчиков.
Основные факторы, способствующие возникновению фебрильных судорог, включают в себя высокую температуру, вирусные инфекции, генетические аномалии и нарушения, связанные с формированием центральной нервной системы во время перинатального периода.
Вероятность возникновения фебрильных судорог у родственников пробандов составляет: 12% у родителей и 25% у братьев и сестер. Если оба родителя имели подобные приступы, вероятность их появления у ребенка возрастает до 55%, если только один из родителей — до 20%.
Научно установлены локусы, ответственные за предрасположение к фебрильным судорогам: 8q13-q21 (FEB1), 19p (FEB2), 2q23-q24 (FEB3), 5q14-q15 (FEB4), 6q22-q24 (FEB5), 18p11 (FEB6).
Предполагается, что тип наследования фебрильных судорог является аутосомно-доминантным с неполной пенетрантностью гена, а Возможным полигенным наследованием [1,2].
Фебрильные судороги, как правило, развиваются на фоне вирусных и бактериальных инфекций, инфекции верхних дыхательных путей (38%), отитов среднего уха (23%), пневмонии (15%), гастроэнтерита (7%), герпетической инфекции 6-го типа (детской розеолы) (5%).
Фебрильные судороги чаще всего возникают при температуре тела от 38 до 40°C, однако степень тяжести приступов не зависит от температуры. Быстрое повышение температуры не увеличивает вероятность развития судорог, и при наличии отягощенного семейного анамнеза судороги могут возникнуть даже при умеренной температуре. Более того, 57% судорог проявляется в течение первых 24 часов после появления лихорадки, в то время как в 22% случаев они могут развиться позже.
Судорожные приступы у детей, особенно в возрасте полтора года, могут быть вызваны различными факторами, и высокая температура является одним из наиболее частых триггеров. Температура 40 градусов и выше может привести к развитию фебрильных судорог, что происходит из-за стремительного подъема температуры. Это состояние, как правило, наблюдается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет и может возникать даже при незначительном повышении температуры, если у ребенка есть предрасположенность к этому.
Важно отметить, что не все дети, у которых наблюдается высокая температура, испытывают судороги. Фебрильные судороги могут случиться и при быстрой смене температуры, когда организм ребенка не успевает адаптироваться к новым условиям. Разница между высокой температурой и резким ее снижением может вызвать стресс для нервной системы, что также может провоцировать судорожный приступ.
Если у ребенка произошел судорогий приступ, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Даже если это был единичный случай, важно провести обследование, чтобы исключить другие возможные причины и понять, как безопасно управлять состоянием ребенка в будущем. Своевременная консультация с педиатром может помочь родителям получить ясные рекомендации и снизить риск повторения подобных эпизодов.
Признаки и разновидности приступов
Судорожные эпизоды у детей могут проявляться в типичной и атипичной формах. Типичные судороги, как правило, менее тяжелые, чем атипичные. При этом в типичном случае у ребенка отмечается потеря сознания, возникновение общего гипертонуса мышц, а сам приступ длится около 5 минут. Обычно такие приступы не происходят чаще одного раза в день.
В атипичных случаях судорог возникают более локализованные спазмы определенных групп мышц.
Приступы могут длиться до 15 минут, и их число за один день может достигать нескольких. Дети могут испытывать различные виды фебрильных судорог:
- Тонические. Все мышцы жестко напрягаются. Руки ребенка сгибаются, ноги и туловище вытягиваются, голова закидывается назад, взгляд закатывается. Ребенок теряет сознание, его мышцы начинают ритмично дергаться, постепенно частота таких сокращений уменьшается, пока эпизод не завершится.
- Атонические. В данной ситуации мышцы расслабляются, что может вызвать непроизвольное мочеиспускание и дефекацию.
- Локальные. Свои приступы ощущает в руках или ногах. Часто при этом также можно заметить закатывание глаз.
Выглядят судорожные припадки достаточно характерно, поэтому спутать их с другими нарушениями сложно.
Во время приступа сознание ребенка обычно неясное.
Он не отвечает на слова и действия окружающих, иногда может случиться задержка дыхания, и, как следствие, появление цианоза. Эпизоды, продолжающиеся более 15 минут, у детей встречаются крайне редко; чаще всего они короткие, но могут идти сериями. Один из трех детей испытывает повторные приступы на фоне температуры, однако после лихорадки это состояние обычно безопасно. По этой причине наиболее эффективным методом профилактики фебрильных судорог является контроль температуры.
Оказание помощи во время приступа
Самое важное во время приступа – обезопасить ребенка от получения травм, а также предотвратить затруднение дыхания, которое может развиться в результате попадания в них рвотных масс, слюны, пены, посторонних предметов. Прежде всего, родители должны вызвать неотложную помощь, а пока они ждут врачей, провести такие мероприятия:
- Положите ребенка на жесткую и ровную поверхность. Лучше всего расположить его на боку, чтобы избежать риска захлебывания.
- Следите за дыханием ребенка. Если оно отсутствует, после прекращения приступа выполните искусственное дыхание. Не предпринимайте никаких действий во время судородного эпизода.
- Убедитесь, что ребенку не жарко. Можно раздеть малыша и обеспечить приток свежего воздуха в помещение, температура которого не должна превышать 20 градусов.
- Можно обтереть тело прохладной водой и приложить компресс на лоб.
- Примите жаропонижающее средство, желательно в виде свечей. Наиболее подходящие для детей препараты с парацетамолом.
Не стоит пытаться вытащить язык или вводить в рот посторонние предметы, чтобы не травмировать язык, челюсть или зубы. Присутствие инородных предметов во рту может привести к их попаданию в дыхательные пути, что потенциально опасно для жизни.
Не обязательно фиксировать ребенка, так как это не повлияет на продолжительность приступа, но если рядом находятся жесткие поверхности, это может помочь избежать травм. Только после того, как приступ закончится, можно предложить ребенку воду, лекарства или осуществить искусственное дыхание.
Следите за позой ребенка в момент приступа, продолжительностью и реакцией на окружающее — эта информация будет важна для врачей.
В большинстве случаев, если судорожный эпизод длится менее 15 минут и возникает редко, то комплексное лечение не требуется. Обычно назначается только симптоматическая терапия. Порой детям вводят препараты, обладающие противосудорожным действием внутривенно, но такие действия должны осуществляться только квалифицированными специалистами, поэтому важно дождаться приезда скорой помощи.
Фебрильные судороги у ребенка редко приводят к каким-либо серьезным последствиям, если малышу была оказана первая помощь во время приступа. Но пройти обследование у невропатолога очень рекомендуется. Это позволит исключить такой диагноз, как эпилепсия, при котором приступы опасны. Или назначить серьезное комплексное лечение, для обнаружения невралгических нарушений у малыша. Последствия судорог редки, но все-таки возможны.
Если врач настаивает на госпитализации ребенка, не следует отказываться от этого, даже если приступ уже закончился. Хотя это может не быть обязательным требованием, такая мера поможет в дальнейшем наблюдении за состоянием ребенка и проведении необходимых диагностических процедур. Обычно для анализа состояния здоровья маленького пациента назначаются анализы крови и мочи, а также электрокардиограмма, которые помогут выявить возможные нарушения в функционировании нервной системы.
Первостепенная задача при судорогах — оказание адекватной первой помощи. Поэтому родителям крайне важно сохранять спокойствие и действовать осмысленно.
Что делать при высокой температуре у ребенка?
Если у ребенка наблюдается высокая температура и он переносит ее довольно легко, нет необходимости сразу давать жаропонижающие средства. В первую очередь стоит снять с него лишнюю одежду и обеспечить доступ свежему воздуху, избегая при этом сильных сквозняков. Для снижения жара можно использовать холодные компрессы на локтевых и коленных сгибах, где проходят крупные сосуды.
Необходимость медикаментозного снижения температуры рассматривается индивидуально для каждого ребенка. Важно понимать, что сложнее всего малыш переносит интоксикацию, а не саму лихорадку. Именно поэтому максимальные усилия нужно направить на борьбу с симптомами интоксикации. Справиться с этим поможет обильное питье или прием сорбентов.
Когда давать лекарство?
Специалисты рекомендуют давать жаропонижающие средства детям при повышении температуры свыше 38 градусов. Однако существуют ситуации, когда откладывать прием препарата недопустимо. К ним относятся:
- Плохая переносимость температуры. Ребенок может испытывать беспокойство, плохо спать или отказываться от еды и питья даже при температуре 37.6.
- Заболевания центральной нервной системы. К ним относят эпилепсию, ДЦП, менингит и последствия перенесенных инфекций. В таких случаях жаропонижающее необходимо давать при температуре 37.5.
- Ненормальное поведение на фоне лихорадки. У ребенка могут появляться галлюцинации, бред, повышенная возбудимость.
- Проблемы с дыханием. Лихорадка может вызывать одышку и нехватку воздуха.
- Потеря жидкости. Рвота и диарея на фоне высокой температуры приводят к быстрой потере жидкости, при этом ребенок может не хотеть пить.
- Склонность к субфебрильным судорогам. В таком случае жаропонижающее стоит давать уже при температуре 37.5.
- Температура выше 39 градусов. В этом случае необходимо обязательно сбивать жар, так как высокая температура вредит многим жизненно важным системам организма.
Лечение высокой температуры
При лихорадке с высокой температурой лучше всего давать детям нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен или парацетамол. Эти средства быстро снижают температуру и легко выводятся из организма.
В детском возрасте предпочтительно использовать лекарства в форме ректальных суппозиториев. Жаропонижающие в таблетках обладают большим числом побочных эффектов и менее эффективно усваиваются детьми. При ректальном введении активные компоненты свечей быстро попадают в кровоток, в то время как влияние на желудок сведено к минимуму, и свечи можно применять независимо от еды.
Чего нельзя делать при высокой температуре?
Чтобы не ухудшать состояние ребенка во время высокой температуры, строго запрещается:
- Одевать ребенка в теплую одежду или укутывать его в одеяло с целью «пропотения». Также противопоказано посещение бани и парилки.
- Протирать тело ребенка спиртсодержащими растворами даже в разбавленном виде. Хотя спирт может снизить температуру кожи, он не влияет на температуры организма в целом.
- Без перерыва давать разные препараты, если какой-либо из них не дал результата. Это может привести к серьезному отравлению, что окажет дополнительную нагрузку на организм.
- Превышать дозировку жаропонижающих препаратов или использовать их курсами каждые 6-8 часов, даже если температура не поднимается вновь.
- Использовать анальгин, нимесулид или аспирин для борьбы с температурой. Прием аспирина в детском возрасте может вызвать крайне редко, но потенциально смертельный синдром Рея.
- Попытаться понизить температуру до 36.6, давая лекарства.
Важно внимательно следить за состоянием ребенка во время лихорадки. Если малыш чувствует себя хорошо и не отказывает в еде и питье, стоит подождать с приемом жаропонижающих.
Если температура держится дольше 5 дней, важно обратиться к педиатру для консультации. Также помощь врача необходима, если лихорадка усиливается, а лекарственные препараты не оказывают должного эффекта. Чтобы бороться с высокой температурой, нужно выяснить ее причину. Для этого требуется прохождение комплексного обследования и сдача лабораторных анализов.
Данная статья подготовлена под руководством квалифицированного специалиста в области детского здравоохранения, врача высшей категории Наталии Юрьевны Сторчеус. Прежде чем начинать лечение, описанное в материалах, обязательно проконсультируйтесь с профессионалом. Информация, представленная в статье, не является рекомендацией для самолечения!
Как лечить лихорадку у ребенка, ранее имевшего фебрильные судороги?
Если у ребенка нет повышения температуры в период болезни или после вакцинации, не следует применять жаропонижающие средства — это не уменьшает вероятность возникновения судорог.
Если температура поднялась, препараты для ее снижения облегчают общее самочувствие, но не помогают от приступов.
Использование противосудорожных препаратов для предотвращения фебрильных приступов нецелесообразно, так как потенциальный вред может превысить ожидаемую пользу. Поэтому такие лекарства редко назначаются.
В случае, если у ребенка фебрильные судороги продолжаются долго, в начале приступа рекомендуется ввести медикамент из класса бензодиазепинов в форме клизмы, носового спрея или геля для щек. Эти формы были зарегистрированы в России лишь недавно, и, к сожалению, до сих пор недоступны на рынке. Поэтому, если приступ длится более 5 минут, медицинский работник скорой помощи может сделать укол такого препарата.
Среди жаропонижающих средств детям допустимо давать ибупрофен в дозировке 10 мг/кг каждые 8 часов или парацетамол в дозе 15 мг/кг каждые 6 часов. Не стоит давать детям аспирин!
Вероятность повторения фебрильных судорог
После первого фебрильного приступа примерно у одной трети детей могут произойти повторные судороги. Обычно повторная реакция наблюдается в течение двух лет после первого случая.
Шансы на повторение фебрильного приступа возрастают, если:
- первый приступ произошел в возрасте младше 15 месяцев;
- приступ случился при температуре ниже 38 ⁰C;
- у родителей или братьев/сестёр также были фебрильные судороги;
- ребёнок посещает детский сад.
