Трепан-биопсия образования печени представляет собой медицинскую процедуру, при которой из опухоли печени извлекается небольшой цилиндрический образец ткани для дальнейшего изучения. Этот метод позволяет получить информацию о клеточной структуре образования и помогает в установлении диагноза, что особенно важно при подозрении на рак или другие патологии печени.
Полученный образец ткани затем подвергается гистологическому и иммуно-гистохимическому (ИГХ) исследованию. Гистология позволяет оценить морфологические особенности клеток, а ИГХ исследование помогает определить наличие специфических белков, что значительно повышает точность диагностики и позволяет выбрать подходящие методы лечения.
- Трепан-биопсия – это метод забора образца ткани печени для дальнейшего гистологического анализа.
- Процедура позволяет оценить морфологические изменения в печени и поставить точный диагноз.
- Исследование с использованием иммуногистохимии (ИГХ) помогает идентифицировать специфические маркеры и тип клеток.
- Трепан-биопсия подходит для диагностики опухолей, воспалительных и фиброзных процессов в печени.
- Процедура минимально инвазивна, но требует соблюдения определённых показаний и противопоказаний.
- Правильная интерпретация результатов трепан-биопсии способствует успешному лечению заболеваний печени.
Что такое трепан биопсия образование печени сгистологическим и игх иследованием
Интервенционная ультрасонография представляет собой метод, который может быть использован во время лапароскопических операций. Чаще всего его применяют для выполнения биопсий образования в печени при наличии подозрений на метастазы. К сожалению, на данный момент не существует специализированных устройств для направленного введения игл, предназначенных для лапароскопических ультразвуковых датчиков.
Из-за этого биопсии проводятся методом «свободной руки», и их успех во многом зависит от навыков хирурга, даже если игла и ультразвуковой датчик находятся в зоне видимости. Когда обоих объектов видно на экран, необходимо учитывать, что их пространственные соотношения иногда могут быть довольно сложными. В целях повышения точности перед проведением лапароскопических биопсий лучше всего принять участие в тренировках с использованием специализированных манекенов или животных.
После того как подозрительное образование визуализируется через переднюю стенку живота, игла вводится параллельно ультразвуковому сканированию. Визуализация иглы в процессе почти аналогична открытой хирургии, и ее позицию обычно легко идентифицировать из-за мелких пузырьков, оставшихся после срабатывания биопсийного пистолета.
Врачи могут проводить биопсию любого паренхиматозного органа: печени, селезенки, почек или поджелудочной железы, однако глубина проникновения ультразвуковой волны, генерированной лапароскопическим датчиком, обычно не превышает 4 см. Поскольку продвижение рабочей части большинства биопсийных пистолетов осуществляется на глубину до 2 см, перед выполнением биопсии хирург должен очень точно оценить направление движения иглы. Кровотечение обычно минимально и легко останавливается электрокоагуляцией.
За исключением случаев, когда запланировано более сложное вмешательство, большинство биопсий под контролем лапароскопии осуществляется с использованием лишь двух троакаров: один — для камеры, второй — для ультразвукового датчика. Иглу часто удобнее вводить напрямую через стенку живота, чем использовать дополнительные троакары, особенно если для биопсии нескольких очагов необходимо сделать несколько инъекций.
Трепан-биопсия печени – это высокоинформативный метод получения гистологического материала для исследования. В процессе процедуры используется специальный трепан, который позволяет извлечь цилиндрический кусочек печени. Данная методика особенно актуальна при наличии подозрительных образований, поскольку она обеспечивает возможность получить ткани, которые затем подвергаются детальному микроскопическому анализу.
Важно отметить, что гистологическое исследование, полученное в результате трепан-биопсии, играет ключевую роль в диагностики различных заболеваний печени, включая опухоли, цирроз и другие патологии. Это позволяет врачу не только подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного образования, но и определить его морфологические характеристики, что крайне важно для выбора тактики лечения.
Кроме того, ИГХ (иммуногистохимическое) исследование, проводимое на полученных образцах, позволяет анализировать экспрессию различных маркеров, что помогает более точно классифицировать опухоль и прогнозировать ее поведение. Таким образом, трепан-биопсия печени с гистологическим и ИГХ исследованием предоставляет ценную информацию, необходимую для дальнейшего управления пациентом и разработки индивидуализированного подхода к лечению.
Радиочастотная термальная аблация
Возможность контролировать положение иглы при лапароскопической УЗИ предоставляет врачам возможность не только диагностировать, но и проводить лечебные манипуляции. Радиочастотная термальная аблация — это современная методика, при которой используется высокочастотный электрический ток, аналогичный тому, что применяется в электрохирургии, для локального нагрева тканей и их разрушения. Хотя большинство подобных процедур выполняются чрескожно, мы адаптировали данную технику для лапароскопической интервенционной ультразвуковой диагностики, что позволило расширить ее применение для различных типов опухолей.
После того как было установлено очаговое образование в печени и подтверждена его гистологическая природа с помощью полученного при трепанобиопсии материала, в центр образования направляется катетер диаметром 15 G (рис. 5.8). От катетера отходит четыре ветви, позволяющие электрической энергии распространяться в области диаметром 3,5-4 см.
Электрический ток мощностью 50 Ватт вызывает нагрев тканей до 60-70 °С; тканевая температура измеряется небольшими датчиками, помещенными на каждом из 4 ответвлений. При нагревании тканей выделяется азот с образованием микропузырьков, диаметр которых меньше размера клеток. Они дают яркое свечение на ультразвуковом изображении, что подтверждает разогревание тканей, а также показывает границы зоны аблации. Продолжительность аблации составляет приблизительно 10 мин.
Для определения сосудов, находящихся в крупных образованиях, можно воспользоваться цветной допплерографией. Квадрант опухоли с интенсивным кровоснабжением может быть первым подвергнут аблации. Это способствует сокращению времени последующих циклов аблации, так как поток крови охлаждает ткани, что становится заметно в процессе аблации. С помощью этой установки мы успешно провели аблацию более 125 образований с разной тканевой структурой; предварительные результаты подтверждают, что такая процедура оказывается эффективной при местном лечении опухолей.
Интервенционная ультрасонография позволяет быстро и точно позиционировать иглу. В зависимости от показаний можно использовать как чрескожное, так и лапароскопическое введение иглы. Уверенное овладение данными методами позволяет хирургу оперативно получать нужные данные, которые важны для выбора тактики общего лечения или во время хирургического вмешательства, а также для выполнения лечебных операций.
Подготовка к биопсии печени
Перед началом процедуры важно:
- предоставить врачу все медицинские документы о текущем состоянии здоровья;
- пройти полное медицинское обследование;
- сдать анализ крови;
- сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах, включая антикоагулянты и препараты, способные вызывать кровотечения, такие как нестероидные противовоспалительные средства, а Витамины;
- информировать о наличии заболеваний и аллергий, в том числе на латекс и анестезирующие средства;
- за неделю до процедуры прекратить прием трав и добавок, как например, рыбий жир, витамин E и гинкго билоба;
- пациенты, принимающие инсулин или другие препараты для лечения диабета, должны заранее обсудить с врачом время и дозу получения в день биопсии — возможны изменения;
- отказаться от пищи и напитков за 8 часов до начала процедуры;
- продумать, как вернуться домой из клиники — организовать транспорт с помощью родных или вызвать такси.
В день выполнения биопсии важно:
- Принимать только те препараты, которые назначены врачом, запивая их небольшой порцией воды — не более 350 мл.
- Не использовать косметику, включая лосьоны, кремы, пудру и духи.
- Снять все драгоценности и металлические украшения.
- Оставить ценные вещи дома.
- По возможности вместо контактных линз носить очки.
Что следует взять с собой в клинику:
- Все назначенные лекарства, включая те, которые могут понадобиться в случае задержки в больнице.
- Средства первой помощи для случаев болей в груди или нарушений дыхания, если у пациента есть такая необходимость.
- Рекомендуется взять сумку для хранения личных вещей.
Результаты биопсии печени
Полученные образцы передаются специалистам, которые:
Материалы, полученные в онкологическом центре «Лапино-2», анализируются в расположенной на территории клиники лаборатории. Процесс занимает от трех дней до двух недель. Как только результаты будут готовы, пациент приглашен на повторный приём.
Как готовиться
Во время подготовки обратиться к врачу следует:
— сообщить о возможной беременности, заболеваниях органов дыхания и сердца, аллергии на медикаменты, диабете, а также о любых проблемах со свертываемостью крови;
— поставить врача в известность о приеме антикоагулянтов, разжижающих кровь;
— за неделю до процедуры рекомендуется исключить из рациона аспирин, его производные и некоторые противовоспалительные лекарства — об этом следует предварительно проконсультироваться с врачом.
При подготовке к биопсии печени необходимо пройти следующие анализы:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ крови на свертываемость;
- анализ на ВИЧ;
- анализ на гепатит.
Как проводится биопсия?
В большинстве случаев биопсия печени выполняется в стационаре или в условиях дневного пребывания, так как после процедуры пациенту необходимо находиться под наблюдением медицинского персонала в течение 4 часов.
Сама процедура занимает не более 5 минут.
- Пациент располагается на спине.
- Проводится дезинфекция места для инъекции и обезболивание.
- Врач делает небольшой разрез и через него вводит специальную иглу, чтобы взять образец печени для дальнейшего анализа.
После процедуры:
- Пациент может ощущать легкий дискомфорт или незначительные боли в плечах или спине. В таком случае врачу необходимо назначить обезболивающее.
- На протяжении 24 часов рекомендуется избегать физической активности.
- В течение 8 часов не следует садиться за руль.
- В течение недели необходимо воздерживаться от применения средств, разжижающих кровь.
Если в течение 72 часов после биопсии печени у вас поднялась температура, вы почувствовали озноб, тошноту, слабость, затруднение дыхания, острую боль в области печени, в грудной клетки, в плече, в брюшной полости — нужно немедленно обратиться к врачу.
Как проводится биопсия печени
Сначала специалист введет анестетик и седативное средство для снижения дискомфорта во время биопсии.
Далее пациенту будет предложено переодеться в одноразовую одежду, предназначенную для операции.
Затем врач попросит лечь на операционный стол, выполнит повторное УЗИ для отслеживания изменений, произошедших с момента последнего обследования, и примет решение о наиболее подходящем способе забора материала.
Дальше все, что от вас потребуется, — это принять указанное доктором положение, в котором ему будет проще сделать биопсию, а также сохранять неподвижность, чтобы исключить риск каких-либо негативных последствий.
Врач дезинфицирует кожу пациента, накрывает его специальной одноразовой простынёй, а затем выполняет обезболивание в зоне, где будет введена игла.
После того как анестезия начнет действовать, врач сделает надрез и введет иглу, чтобы получить небольшой фрагмент печени или жидкости. Если потребуется, введение иглы может быть повторено несколько раз, пока у врача не окажется достаточного объема материала.
В общей сложности биопсия печени может занять от пяти минут до получаса. Заключительный этап включает ушивание разреза, что требуется в случаях, когда длина надреза превышает три миллиметра. В конце процедуры врач накладывает асептическую повязку на место пункции, чтобы предотвратить занос инфекции.
Что происходит после биопсии
Пациента переводят в палату, где ему необходимо удобно лечь так, чтобы зафиксировать пузырь со льдом на повязке. Наблюдение медицинского персонала необходимо в течение получаса до суток, в зависимости от общего состояния пациента и наличия кровотечений.
Для более быстрого восстановления пузырь со льдом прикладывается на 10-15 минут с последующим десятиминутным перерывом. Затем лёд снова прикладывается. Подобные циклы повторяются несколько раз, количество которых укажет врач. Если лёд растает, его заменят, а для минимизации дискомфортных ощущений пузырь укутывается в ткань — простынь или пеленку.
Вполне нормальными ощущениями после биопсии считаются несильные боли в спине, в правом плече, над лопаткой, в подреберье с правой стороны. Если боли будут мешать нормальной жизнедеятельности, доктор выпишет анестетики.
После проведения биопсии печени вам необходимо воздержаться от управления транспортными средствами, включая автомобили и мотоциклы, в течение как минимум восьми часов. В течение 24 часов рекомендуется избегать физических нагрузок. В течение недели следует исключить из рациона аспирин и его производные, а также фитопрепараты, влияющие на свертываемость крови.
При необходимости врач может назначить контрольное ультразвуковое исследование.
Если вы почувствуете недомогание, такое как повышение температуры, озноб, тошноту, слабость или сильные боли в области правого плеча, подреберье или печени, незамедлительно свяжитесь с клиникой или вызовите скорую помощь, уточнив, что у вас была проведена данная процедура.
Реабилитация после
Для профилактики кровотечения после биопсии пациент должен лежать на правом боку не менее 2 часов. После проводят контрольное УЗИ, чтобы удостовериться, что вмешательство прошло без осложнений, не повреждены сосуды, в месте прокола не скопилась жидкость. В общей сложности человек находится под медицинским наблюдением не менее 4-5 часов, затем его отпускают домой (при лапароскопической и инцизионной биопсии пациента выписывают на 3-5 сутки).
В первые дни после процедуры пациент может ощущать болевые ощущения в области печени, спины и плеч. Для снятия дискомфорта врач пропишет обезболивающие средства. В первые сутки необходимо контролировать артериальное давление и сердечную деятельность, избегать горячей пищи и напитков, придерживаться диеты. Обязательно соблюдайте постельный режим, избегайте физической активности, в том числе вождения автомобиля.
На второй день после биопсии планируется повторное ультразвуковое обследование печени. Для безопасного восстановления в течение недели важно:
- избегать высокоинтенсивной физической активности и поднятия тяжестей;
- воздержаться от алкоголя, средств, разжижающих кровь, а также нестероидных противовоспалительных препаратов.
Повязку с места прокола можно снять через два дня после чрескожной пункционной биопсии. Отеки и синяки должны исчезнуть в течение недели.
Отзывы о биопсии печени
Многочисленные отзывы свидетельствуют о том, что процедура может быть болезненной, поэтому применение обезболивающих является необходимым. Пациенты выбирают пункционную биопсию из-за ее относительной безопасности и минимальной травматичности.
- «… Благодаря биопсии печени удалось обнаружить гепатоцеллюлярную аденому – доброкачественное новообразование. Теперь я могу выдохнуть, зная, что это не рак».
- «… Я очень переживала перед биопсией печени, боялась, что врач повредит какой-либо орган. Исследование проводилось под контролем УЗИ, доктор видел, куда направляет иглу. Все прошло без осложнений».
- «… Процедура по биопсии (прокол и забор тканей) заняла всего минуту, но мне показалось, что это длилось целую вечность. Было очень страшно и больно, несмотря на обезболивание».
