Пилонидальная киста и копчиковая киста — это не одно и то же. Пилонидальная киста обычно возникает в области межягичной складки и связана с вросшими волосами, в то время как копчиковая киста представляет собой врожденное образование, расположенное в области копчика и имеющее свои корни в эмбриональном развитии.
Основное отличие заключается в их происхождении и месте образования. Пилонидальная киста чаще возникает у людей молодых и может вызывать воспаление, тогда как копчиковая киста зачастую не вызывает симптомов и может обнаруживаться случайно при обследовании.
- Определение: Пилонидальная киста — это болезнь, связанная с образованием кисты в области копчика, тогда как копчико-позвоночная киста может находиться в канале позвоночника.
- Локация: Пилонидальная киста расположена на поверхности кожи, а копчико-позвоночная киста — внутри позвоночного канала.
- Причины: Причины появления пилонидальной кисты могут включать вросшие волосы и инфекции, в то время как копчико-позвоночная киста обычно развивается в результате аномалий в позвоночнике.
- Симптомы: Пилонидальная киста проявляется болью, отечностью и выделениями, а копчико-позвоночная киста может вызывать неврологические симптомы и боль в спине.
- Методы лечения: Лечение пилонидальной кисты часто включает хирургическое вмешательство, а для копчико-позвоночной кисты применяются разные подходы, включая наблюдение и операцию при необходимости.
Что необходимо знать о пилонидальной кисте копчика?
Причины развития кисты копчика
Кисты копчика могут возникать по следующим причинам:
- неактивный образ жизни;
- инфекционные заболевания;
- воспалительные процессы в потовых железах или в волосяных фолликулах;
- слабый иммунитет;
- тесная и неудобная одежда;
- травмы в области копчика и другие факторы.
Симптомы возникновения пилонидальной кисты
Определённые симптомы могут сигнализировать о необходимости консультации с врачом:
- в области, расположенной примерно на 7-10 см выше анального отверстия, может образовываться покраснение, запушение, припухлость или уплотнение, вызывающие дискомфорт и болевые ощущения при движении;
- в зоне кисты возможны гнойные выделения;
- при инфекционном процессе в свище, как правило, возникают сильные нагноения, температура может повышаться, и появляется острая боль в области копчика.
Не откладывайте визит к врачу, если хотите избежать серьёзных проблем со здоровьем в будущем. Наши специалисты готовы оказать вам помощь в любое время, семь дней в неделю. Мы работаем без выходных и праздников. Обращайтесь!
Диагностика и лечение кисты копчика в ОН КЛИНИК
Кисту копчика можно диагностировать при внешнем осмотре и с учетом жалоб пациента. Однако необходимо быть осторожным, чтобы не путать кисту со свищом прямой кишки или остеомиелитом. Поэтому важно обращаться за помощью только к профессиональным специалистам. Окончательный диагноз может быть установлен только после зондирования канала, ректороманоскопии и иногда рентгенограммы области копчика. Все эти процедуры доступны в нашем многопрофильном медицинском центре.
Пилонидальная киста и копчиковая киста — это две разные патологии, которые часто путают из-за их расположения в области копчика. Пилонидальная киста, как правило, представляет собой воспалительный процесс, возникающий в результате закупорки волосяных фолликулов, что приводит к образованию кисты с содержимым, состоящим из волос, сальной жидкости и бактерий. Эта киста может воспаляться и вызывать серьезный дискомфорт, включая болезненные ощущения и иногда гнойные выделения.
Копчиковая киста, в свою очередь, преимущественно является врожденным образованием, связанным с аномалиями развития в области копчика. Она может быть заполнена гнойным содержимым или другими жидкостями. Часто такие кисты не требуют лечения, если не возникают осложнения. Важно отметить, что копчиковая киста чаще всего протекает бессимптомно, и только в случае инфекций могут проявляться признаки воспаления.
Таким образом, основное различие между пилонидальной и копчиковой кистой заключается в их происхождении и клиническом проявлении. Пилонидальная киста чаще всего требует хирургического вмешательства при воспалении, тогда как копчиковая киста может не беспокоить пациента на протяжении многих лет. Однако при наличии симптомов и в случае осложнений обе кисты требуют внимательного диагностического подхода и соответствующего лечения.
У нас работают хирурги-проктологи с огромным опытом диагностики заболеваний любой этиологии. В нашей клинике проводятся обследования только на оборудовании лидирующих компаний-производителей медицинского оборудования. Можете быть уверены: диагностика в ОН КЛИНИК – это быстро, комфортно и точно.
Что касается терапии пилонидальной кисты, то специалисты ОН КЛИНИК придерживаются мнения, что решить проблему свища копчика возможно исключительно хирургическим способом.
Помните, что не следует проводить эксперименты с собственным здоровьем. Мази и средства народной медицины могут обеспечить лишь временное облегчение. Нежелательные последствия, такие как рецидивирующие абсцессы, нагноения и образование множественных свищей, могут возникнуть, если не провести операцию вовремя.
Диагностика эпителиального копчикового хода
П пилонидальную кисту можно часто диагностировать на основании клинических данных пациента и визуального осмотра крестца и соседних областей; иногда следует провести пальцевое исследование прямой кишки или инструментальные методы — особенно при наличии обширных абсцессов или необычной форме кисты. Расскажите врачу, когда вы впервые заметили симптомы и появились ли жалобы на копчик, было ли нагноение, происходило ли самовскрытие гнойника.
Инструментальные методы обследования эпителиального копчикового хода позволяют точно определить глубину и размеры абсцесса, а также оценить риск рецидива. Чаще всего применяется УЗИ крестца: оно показывает размер гнойной полости и глубину абсцесса, особенно когда осмотры и пальпации затруднены, и позволяет планировать объем хирургического вмешательства вместе с методикой наложения шва после удаления самого ЭКХ. Для более точного определения направления гнойных полостей и их взаимосвязей выполняется фистулография — рентген с контрастированием копчикового хода.
Для дифференциальной диагностики эпителиального копчикового хода с патологией прямой кишки потребуется обследование слизистой конечного отдела кишечника оптическим аноскопом. Например, если нужно отличить ЭКХ от свища кишечника, опухолей мягких тканей вокруг копчика и крестца, эмбриональных нарушений. А если нужны обширные проекции изображений крестца, таза, если ЭКХ непрерывно рецидивирует, если есть сложная сочетанная патология, выполнят МРТ органов малого таза.
Следует ли лечить эпителиальный копчиковый ход
Форма заболевания оказывает влияние на выбор стратегии лечения и методов терапии. Бессимптомные формы ЭКХ, когда киста обнаруживается случайно и не вызывает беспокойства, не требуют немедленного вмешательства. В таких случаях достаточно поддерживать качественную гигиену, защищать крестец от травм, носить свободную и комфортную одежду из натуральных тканей, а также аккуратно удалять волосы в области ягодиц. Тем не менее, стоит помнить, что даже самые осторожные меры не гарантируют полной защиты от эпителиального копчикового хода и его осложнений.
Когда абсцесс ЭКХ прогрессирует в виде инфильтрата, когда только проявляют себя растущие боль и отёк в областях копчика, крестца, между ягодицами и поднимается температура, процесс можно прервать пероральным приёмом антибиотика и извлечением внедрившегося в дерму и клетчатку волоса или волосяного пучка.
Даже при наличии легких симптомов, незначительно прогрессирующих со временем, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование для оценки воспалительных процессов ЭКХ. Это поможет предотвратить опасные осложнения и запланировать подходящие методы лечения.
Реагирование важно, чтобы зафиксировать состояние абсцесса, необходимость хирургического лечения до его перетекания в инфильтрат, когда это лечение не будет полезным. Бывает, что для вычисления стадии эпителиального копчикового хода не хватает визуального и пальцевого обследования; часть времени уйдет и на инструментальные методы. При остром абсцессе хирургическое лечение будет неотложным: задачей станет быстрая эвакуация гноя, избавление от боли, облегчение самочувствия больного.
Затяжной воспалительный процесс ЭКХ может вызвать постоянные сильные боли, длительную недееспособность, значительное ухудшение качества жизни, а также осложнения после радикального вмешательства, что усложнит дальнейшую терапию.
Лечение эпителиального копчикового хода
Лечение дермоидной кисты копчика до полного выздоровления возможно исключительно оперативным путем. Все консервативные методы не устранят причины и источник воспаления. Если не торопиться с операцией, абсцессы могут постепенно охватывать всю область копчика и крестца; гнойники могут распространяться по всей зоне промежности. В данном случае операция по удалению эпителиального копчикового хода становится неизбежной, но она потенциально может быть более обширной.
Важно понять: вскрытие гнойного абсцесса только уберёт боль и даст пациенту облегчение в моменте, но не означает устранения самой патологии. Чаще всего пилонидальная киста перерастает в кисту хроническую. Выздороветь возможно только при тотальном удалении эпителиального копчикового хода со всеми его ветвями.
Лечение ЭКХ на стадии абсцесса
При обширном нагноении сначала требуется вылечить гнойный очаг стационарно. Важно тщательно убрать весь гной, санировать ткани вокруг, прервать распространение абсцесса вширь.
При вскрытии абсцесса разрез должен быть минимальным и расположен как можно ближе к межъягодичной складке. Во время основной операции рубец необходимо удалить в едином блоке вместе с телом кисты. Чем шире и дальше находится рубец ЭКХ, тем больше тканей нужно будет удалить. В то же время разрез не должен быть слишком мал, чтобы обеспечить хорошее дренирование очага.
Острая боль исчезает уже на первом этапе; полностью она проходит через несколько недель после завершения дренирования и санации области эпителиального копчикового хода. После правильного вскрытия воспаленного ЭКХ переходят от симптоматического лечения к более масштабным хирургическим вмешательства. Лишь в редких случаях при небольшом размере гнойника может быть достаточно одностадийной операции при остром воспалительном процессе дермоидной кисты. Оптимальный срок для планирования следующего, радикального этапа — через три-четыре недели после дренирования абсцесса кисты.
Подготовка к хирургическому этапу
Перед госпитализацией важно тщательно выбрить область в складке ягодиц и вокруг крестца. За несколько дней до операции можно провести лазерную или фотоэпиляцию. Результаты аппаратной эпиляции не проявляются мгновенно, поэтому стоит запланировать ожидание выпадения всех волос до двух недель перед операцией. Выбривание кожи происходит быстрее и дешевле, но существует риск порезов и инфицирования.
Второе и последнее требование к подготовке к операции по удалению эпителиального копчикового хода — отказаться от ужина и питья за восемь часов до операции.
Лечение пилоидной кисты при хронической форме и её рецидивирующем течении
Все совершенные вмешательства можно разделить на минимально инвазивные и радикальные с закрытием краев раны.
К малоинвазивным методам лечения эпителиального копчикового хода относят синусэктомию, а также разрушение ЭКХ лазером. Их преимущества в минимальном по длительности ограничении движения и активности после лечения. Вернуться к привычной деятельности можно уже в день лечения, однако сами такие вмешательства подходят только для ЭКХ небольших размеров. Расчёт объёма операции врач делает после УЗИ.
Синусэктомия может быть выполнена, если пилонидальная киста не имеет ответвлений, боковых затеков и эпителиальных ходов. Врач максимально аккуратно иссекает кисту с помощью скальпеля; косметический результат после качественного вмешательства может быть впечатляющим.
При лазерной абляции врач обрабатывает ходы кисты диодным лазером со специально высчитанной для этого участка длиной волны. Светодиод доставляет лазер в ткань; её обработка занимает до получаса в зависимости от длины хода, интенсивности болезни. Поскольку лазер «видит» только поражённую ткань, технология минимально болезненна, исключает травму и кровотечение из сосудов, обещает быструю реабилитацию.
В России часто предпочитают радикальное иссечение эпителиального копчикового хода с последующей пластикой с использованием аллогенной ткани. Однако мнения о безопасности и деликатности этого метода разнятся. С одной стороны, при квалифицированном выполнении вмешательства рецидив ЭКХ случается реже чем в 5% случаев, пациенты переносят его достаточно легко. Главный недостаток этого подхода — необходимость соблюдения щадящего режима и ограничения физической активности в течение нескольких недель после лечения.
Радикальное вмешательство ЭКХ в настоящее время делится на разные методы. Среди них:
- Иссечение эпителиального копчикового хода с перемещением мышечных лоскутов: после операции лоскуты из фасций и мышц используются для закрытия области вмешательства, что позволяет использовать родные ткани. Этот лоскут будет служить каркасом для удержания краев раны, что исключает её движение. Фасция, как прочный материал оболочки мышцы, становится барьером для травмирования раны и защищает её от нагрузок, что может негативно повлиять на ход заживления. Эта методика также характеризуется быстротой восстановления относительно небольшого разреза и минимальными осложнениями — косметический эффект положительный, так как рубец скрыт в межъягодичной складке и практически незаметен.
- Удаление пилоидной кисты и её пластика по Каридакису: радикальное удаление тела кисты выполняется через разрез, смещенный в сторону от средней линии, рядом с межъягодичной бороздой. Эта операция также характеризуется низким уровнем рецидивов и проявленных осложнений. Однако, у этого метода есть недостаток в виде местоположения рубца: он располагается на видимой части ягодичной борозды.
- Удаление эпителиального копчикового хода и пластика по Баскому: в данном подходе удаляются только небольшие участки ткани, в то время как подкожная клетчатка сохраняется, откуда проходят первичные отверстия эпителиального хода. Большую кисту иссекают через разрез, сделанный сбоку от складки. Эта методика остаётся дискуссионной и имеет своих противников и сторонников.
- Марсупилизация (ранее популярный метод) — иссечение копчикового хода вместе с кожей вокруг него, затрагивающее все слои подкожно-жировой клетчатки и последующее ушивание краев кожи к дну раны. В настоящее время эта методика почти не используется из-за долгого процесса реабилитации и сомнительного косметического результата, ей предпочитаются более щадящие подходы.
Симптомы пилонидальной кисты
Люди могут длительное время не догадываться о своей патологии, ведь она не вызывает у них никакого дискомфорта. Проявляется проблема только при воспалении эпителиального хода. Такой процесс может быть осложненным и неосложненным. В первом случае у больного возникает абсцесс, который вызывает следующие симптомы:
- повышение температуры тела;
- болезненное образование под кожей;
- боль в области эпителиального хода;
- общее недомогание.
При наличии такого воспалительного процесса человек испытывает дискомфорт при сидении и лежании на спине. Участок, где находился гнойник, начинает мощно пульсировать. Абсцесс может увеличиться в размере и самостоятельно вскрыться.
Неосложненный воспалительный процесс не сопровождается ярко выраженными симптомами. Человек ощущает несильную тупую боль в копчике, которая может усиливаться при надавливании на него. Также его может беспокоить незначительный зуд и покраснение кожи в области воспаления.
Перечисленные выше признаки должны послужить значительным поводом для немедленного обращения пациента к врачу. В противном случае рецидив заболевания не заставит себя долго ждать. Более того, киста может спровоцировать развитие серьезных осложнений, которые включают в себя кожную экзему и распространение инфекционных процессов по организму. К трагическим последствиям данного недуга можно отнести образование гнойной сыпи на коже в области ягодиц и промежности, а Возможность возникновения плоскоклеточного рака.
Причины пилонидальной кисты копчика
Существует несколько гипотез о возникновении данного врожденного дефекта. Исследователи утверждают, что подобная аномалия происходит из-за незавершенного развития мышечных и связочных структур. Другие ученые предполагают, что такая патология связана с процессами редукции остатка хвоста. Кроме того, имеются мнения специалистов, что пилонидальная киста появляется благодаря врастанию волос в подкожную клетчатку в области копчика. Тем не менее, ни одна из вышеперечисленных теорий пока не получила окончательного подтверждения. Воспаление при пилонидальной кисте возникает в результате:
- переохлаждения;
- закупорки канала;
- травм крестцово-копчиковой области;
- инфекционных поражений.
Помимо этого, киста копчика может воспалиться из-за излишней волосатости тела. Специалисты отмечают, что к основным провоцирующим факторам также относят:
- недостатка личной гигиены;
- увеличенной секреции пота;
- пониженного иммунитета;
- образования опрелостей в области крестца и копчика.
Эпителиальный копчиковый ход: диагностика и лечение
Эпителиальный копчиковый ход, или пилонидальная киста, представляет собой патологическое состояние, при котором образуется узкий канал в подкожной клетчатке в межъягодичной зоне. Обычно его длина составляет около 2-3 см и чаще наблюдается у молодых мужчин. Одна из теорий гласит, что пилонидальная киста возникает из-за врастания волос в верхние слои кожи.
Симптомами пилонидальной кисты являются:
- отечность мягких тканей в межъягодичной области;
- покраснение кожи;
- боли в области крестца и копчика, которые могут усиливаться при ходьбе и беге;
- повышенная температура;
- гнойные выделения из свищевого отверстия.
К факторам, повышающим риск заболевания, можно отнести:
- избыточный вес;
- нехватку личной гигиены в области межъягодичной складки;
- сидячий и малоподвижный образ жизни;
- ношение облегающей одежды;
- избыточное оволосение.
Если не обратиться вовремя за диагностикой и лечением, воспалительный процесс может прогрессировать и распространяться, что приведет к образованию абсцесса. В некоторых случаях он может самопроизвольно вскрыться, но зачастую для облегчения состояния требуется помощь врача для вскрытия и дренирования гнойного очага.
Для лечения заболевания применяются как миниинвазивные методики (деструкция свищевого хода с помощью лазера, видеоэндоскопическое лечение), так и радикальные операции (иссечение с ушиванием раны, марсупиализация, иссечение с пластикой).
В МКНЦ им. А.С. Логинова предлагается весь спектр операций для эффективного лечения пилонидальной кисты.
Будьте здоровы!
