Вертеброгенная цервикокраниалгия представляет собой патологическое состояние, возникающее из-за изменения в шейном отделе позвоночника, что приводит к болям и дискомфорту в области головы и шеи. Очень часто данная форма головной боли сопровождается синдромом затылочной невралгии, который характеризуется болевыми ощущениями в затылочной области, вызванными раздражением затылочного нерва.
Кроме того, у пациентов может наблюдаться синдром позвоночной артерии, который обусловлен сдавлением или нарушением кровотока в данной артерии. Это состояние может приводить к головокружению, нарушению зрения и другим неврологическим симптомам. Комплексное лечение включает как медикаментозную терапию, так и методы физической реабилитации для устранения болевого синдрома и улучшения функционирования шейного отдела позвоночника.
- Определение: Вертеброгенная цервикокраниалгия — это боль в области шеи и головы, вызванная проблемами в шейном отделе позвоночника.
- Синдром затылочной невралгии: Характеризуется болевыми ощущениями в затылочной области, что может быть связано с раздражением или сдавлением затылочных нервов.
- Синдром позвоночной артерии: Появляется при компрессии позвоночной артерии, что может вести к нарушениям кровообращения и проявляться головокружением и нестабильностью.
- Диагностика: Включает клинические оценки, нейровизуализацию и проверку на наличие сопутствующих заболеваний.
- Лечение: Может включать медикаментозную терапию, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
- Профилактика: Важно соблюдать правильную осанку, избегать травм шеи и заниматься физической активностью для поддержания здоровья позвоночника.
Причины
Цервикокраниалгия чаще всего имеет вертеброгенный источник и возникает из-за дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника. В результате нарушенного кровоснабжения и замедленных обменных процессов в этом регионе, межпозвонковый диск начинает постепенно разрушаться.
Диск теряет влагу, его хрящ становится менее эластичным, в нём образуются трещины. Это, в свою очередь, приводит к снижению высоты межпозвонкового диска и ухудшению его амортизирующих характеристик. В конечном итоге развивается остеохондроз, который представляет собой наиболее распространённое заболевание из группы дорсопатий. Образование остеофитов (костных выростов) на краях позвонков усугубляет течение этой болезни.
Продвижение патологического процесса ведет к разрушению фиброзного кольца, окружающего студенистое ядро диска. Это приводит к смещению межпозвонкового диска из его нормального положения, что, в свою очередь, меняет расположение позвонков, сжимает позвоночные сосуды и нервные корешки, а Вызывает напряжение околопозвоночных мышц.
Остеохондроз шейного отдела часто становится причиной возникновения головных болей.
В результате формируется болевой синдром, ухудшается кровообращение в пораженной области, появляются неврологические проявления. Если остеохондроз сопровождается смещением диска, это состояние называется грыжей. Эти патологии вызывают цервикокраниалгию в 90% всех клинических случаев.
Вертеброгенная цервикокраниалгия, сочетающаяся с синдромом затылочной невралгии и синдромом позвоночной артерии, представляет собой сложное и многогранное состояние, требующее детального подхода к диагностике и лечению. Основной механизм заболевания связан с нарушением функционального состояния шейного отдела позвоночника, что приводит к компрессии нервных структур и сосудов. Это может проявляться в виде болей, которые иррадиируют в область головы, затылка и висков, создавая тем самым картину интенсивной боли, значительно ухудшающей качество жизни пациентов.
Синдром затылочной невралгии, в свою очередь, сопровождается характерными симптомами, такими как острые, жгучие боли в затылочной области, которые могут отдавать в шею или лицевую часть. Такие боли часто усиливаются при движении головы или в результате напряжения мышц шеи. Важно отметить, что при этом синдроме могут возникать и вегетативные расстройства, такие как головокружение и тошнота, что делает диагностику еще более сложной, поскольку часто наблюдаются наложения на другие неврологические или сосудистые патологии.
Синдром позвоночной артерии, возникающий на фоне вертеброгенной дисфункции, также имеет важное клиническое значение. Он может приводить к нарушению мозгового кровообращения, что в свою очередь вызывает симптомы, характерные для ишемии головного мозга. В лечении данной патологии необходимо учитывать комплексный подход, включая мануальную терапию, физиотерапевтические методы и, при необходимости, медикаментозное лечение. Ранняя диагностика и адекватное терапевтическое вмешательство могут существенно улучшить прогноз и предотвратить серьезные последствия, связанные с хроническими болями и неврологическими нарушениями.
Если вас интересует информация о цервикобрахиалгии, можно ознакомится с ней в данной статье.
Существуют и другие причины головных болей, связанных с патологиями в шейной области:
- воспалительные процессы и травмы мышц шеи, в том числе мышечно-фасциальный синдром;
- артрит фасеточных суставов позвонков (спондилез);
- растяжения или разрывы связок шейного отдела;
- переломы шейных позвонков, например, при «хлыстовой» травме вследствие ДТП;
- менингит;
- опухолевые образования в шейной области и затылке;
- абсцессы шеи;
- болезнь Педжета.
Опухоли, абсцессы, менингит, переломы позвоночного столба относятся к тяжелым заболеваниям и требуют оказания срочной медицинской помощи.
Клиническая картина
При диагностировании цервикокраниалгии важно учитывать связь головной боли с патологиями шейного отдела. Появление головной боли обычно предшествует:
- длительному нахождению головы в неудобном статическом положении;
- монотонным утомительным движениям шеи (поворотам, наклонам);
- надавливанию или ощупыванию верхней части шеи.
Компрессия позвоночной артерии может привести к гипоксии мозга, вследствие чего возникают головные боли.
Предварительный диагноз может быть установлен при тщательном анализе симптомов болезни, что также позволяет выявить основные причины патологического процесса:
- Вертеброгенная цервикокраниалгия, возникающая из-за синдрома позвоночной артерии, проявляется общемозговыми симптомами. Это может быть головокружение, тошнота, затуманивание зрения или появления точек перед глазами, шум в ушах и нарушение баланса. Общемозговые проявления связаны с сжатием ветвей мозговой артерии, что приводит к недостаточному кровоснабжению мозга и развитию кислородного голодания (гипоксии). Болевые ощущения имеют двусторонний, пульсирующий характер, охватывая затылок, теменную или височную области.
- Вертеброгенная цервикокраниалгия, связанная с гипертензионным синдромом. В этом случае нарушается отток венозной крови из головного мозга. Общемозговые симптомы также присутствуют, но боль имеет тупой, распирающий характер.
- Вертеброгенная цервикокраниалгия, возникшая при компрессии нервных корешков или затылочных нервов. Интенсивность головной боли может варьироваться, она может ощущаться с одной стороны головы или шеи и сопровождаться неврологическими симптомами (слабость или онемение рук).
Вертебральная сосудистая или неврологическая боль, как правило, имеет хронический характер и может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Головные боли, связанные с грыжей диска, часто сопровождаются неврологическими проявлениями.
При цервикокраниалгии могут наблюдаться и другие клинические характеристики:
- боль в руке или плече со стороны поражения, усиливающаяся при движении;
- ограничение подвижности в шее;
- высокая чувствительность к свету, звукам и запахам;
- отеки глазной области и слезотечение на стороне боли;
- нарушения остроты зрения;
- колебания артериального давления;
- общая слабость и снижение работоспособности.
В большинстве случаев головные боли возникают из-за длительного пребывания в статическом положении с неудобной шейной позой, а также под воздействием сквозняков или переохлаждения.
Вертеброгенная цервикокраниалгия
Цервикокраниалгия на фоне длительной работы за компьютером, повторяющихся наклонах шеи, нарушения осанки или комбинации этих факторов встречается достаточно часто. У части пациентов с постепенным наступлением боли в шее причиной симптомов являются дегенеративные изменения в позвоночнике.
Внезапное возникновение боли в области шеи и головы часто связано с острыми травмами при контактных видах спорта, ДТП, занятиях тяжелой атлетикой, резких наклонах вперед или вбок, а также скручиваниях шеи или комбинациях этих движений. Кроме того, если имеется повреждение связок, боль в шее и голове может появиться даже после чихания из-за сильного мышечного спазма. Грыжа диска и подвывих фасеточных суставов являются одной из самых распространенных причин острого болевого синдрома с иррадиацией в голову, плечо, руку и предплечье.
В 26% обстоятельств причиной цервикогенной головной боли служат врожденные аномалии в краниовертебральной области, наиболее частой из которых является аномалия Арнольда-Киари, связанная с опущением миндалин мозжечка через большое затылочное отверстие.
Симптомы
Цервикокраниалгия обычно имеет явную связь с повреждениями структур на верхнешейном уровне.
Основные симптомы цервикокраниалгии могут включать:
- боль, возникающая только с одной стороны;
- боль, которая начинается от области затылка и распространяется на височную, лобную и глазную области с той же стороны;
- возможны тошнота, рвота, а также светобоязнь или звукобоязнь;
- иногда может наблюдаться слезотечение, покраснение склеры и конъюнктивы на пораженной стороне;
- боль обычно монотонная и ноющая, пульсирующий тип боли встречается крайне редко;
- интенсивность боли колеблется от умеренной до сильной;
- боль усиливается при движениях шеи или в неестественном положении;
- возможно проекция боли в руку с той же стороны, не связанная с повреждением спинальных корешков;
- ограничение подвижности шейного отдела;
- боль может длиться от нескольких часов до нескольких дней и даже недель.
- в зависимости от вовлеченных в процесс структур ЦНС могут наблюдаться такиеSymptoms as dizziness, unsteadiness while walking, difficulty swallowing, weakness in the limbs, blurred vision, and the appearance of spots before the eyes.
Основным проявлением цервикокраниалгии, отличающим её от других форм головной боли — это ограничение подвижности в шейном отделе, ощущение скованности, которое может распространяться и на грудной отдел позвоночника. Этот симптом часто появляется после длительного положения в неудобной позе, резких движениях в шее и сопровождается характерной болью.
Как избавиться от цервикокраниалгии
Ухудшение симптомов может произойти после резких движений или при длительном нахождении в неудобном положении. Головная боль, головокружение и другие проявления могут сохраняться длительное время из-за прогрессирования заболевания. Во время приступа цервикокраниалгии облегчить состояние помогут анальгезирующие препараты, пластыри, а также массаж шеи. Для устранения симптомов необходимо комплексное лечение шейного остеохондроза.
Необходимо обратиться к врачу при первых проявлениях симптомов цервикокраниалгии. Лечением данной болезни занимается специалист-невролог. Если невозможно самостоятельно установить вероятную причину возникновения цервикокраниалгии, следует обратиться к терапевту, который после сбора анамнеза и проведения необходимых диагностических процедур направит пациента к соответствующему врачу.
Врач высшей категории Долидзе Людмила Владимировна, Невролог • Рефлексотерапевт, стаж 50 лет. Врач высшей категории Шантырь Виктор Викторович, Ортопед • Травматолог, стаж 43 года. Отзывы: 2. Профессор, доктор медицинских наук, врач высшей категории Ефремов Михаил Михайлович, Невролог • Остеопат • Реабилитолог • Вертебролог • Рефлексотерапевт, стаж 39 лет. Отзывы: 13. Келекеев Артур Вячеславович, Мануальный терапевт • Вертебролог • Кинезиолог, стаж 33 года. Кандидат медицинских наук Бурулёв Артём Леонидович, Рентгенолог, стаж 30 лет. Врач высшей категории Ливанов Александр Владимирович, Невролог • Остеопат • Мануальный терапевт, стаж 30 лет. Отзывы: 1. Громов Алексей Вячеславович, Массажист • Врач ЛФК, стаж 29 лет. К кандидат медицинских наук Кученков Александр Викторович, Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач, стаж 26 лет. Отзывы: 1. Скульский Сергей Константинович, Рентгенолог, стаж 22 года. Коников Виктор Валерьевич, Рентгенолог, стаж 20 лет. Главный врач центра “Телерадиомедицина” Бортневский Александр Евгеньевич, Рентгенолог, стаж 19 лет. Главный врач ЦМРТ Санкт-Петербург Булатский Сергей Олегович, Ортопед • Травматолог, стаж 17 лет. Отзывы: 1. Врач первой категории Саргсян Арцрун Оганесович, Врач УЗД, стаж 13 лет. Отзывы: 2. Кандидат медицинских наук Хачатрян Игорь Самвелович, Ортопед • Хирург • Флеболог, стаж 11 лет. Отзывы: 13. Славин Дмитрий Вячеславович, Невролог • Рефлексотерапевт, стаж 11 лет. Отзывы: 1. Ключкина Екатерина Николаевна, Врач ЛФК • Реабилитолог, стаж 10 лет. Отзывы: 2. Главный врач ЦМРТ Москва Тремаскин Аркадий Федорович, Ортопед • Травматолог, стаж 10 лет. Отзывы: 6. Соловьев Игорь Валерьевич, Травматолог • Ортопед • Невролог, стаж 10 лет. Отзывы: 18. Цыганов Дмитрий Павлович, Травматолог • Ортопед, стаж 4 года. Отзывы: 2
Лечение цервикокраниалгии и шейного остеохондроза
Цель лечебных мероприятий — не только устранить симптоматику, причиняющую дискомфорт больному. Главная задача — приостановка дегенеративных изменений, прекращение их воздействия на организм пациента. Медикаменты и консервативную терапию может назначать только врач. Когда такие методы не эффективны, что характерно для последней стадии прогрессирования остеохондроза, требуется хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение
Для терапии цервикокраниалгии, обусловленной шейным остеохондрозом, назначают различные группы лекарственных средств:
- миорелаксанты, способствующие снятию мышечных спазмов;
- препараты, регулирующие кровоснабжение;
- спазмолитические средства, облегчающие болевые ощущения;
- витаминные комплексы группы В;
- лекарственные средства от мигрени;
- нестероидные противовоспалительные препараты.
Исходя из специфики симптомов, связанных с заболеванием, могут также быть назначены антидепрессанты, диуретики и различные другие группы препаратов.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство при цервикокраниалгии бывает необходимо исключительно редко. Тем не менее, в случаях особенно тяжелой формы заболевания врач может рекомендовать следующие операции:
- удаление межпозвоночной грыжи;
- резекция тканей, вызывающих давление на нервные окончания;
- установка имплантатов на место поврежденных межпозвоночных дисков;
- удаление образований, таких как опухоли или костные наросты, которые сдавливают нервные корешки и сосуды.
Консервативная терапия
В дополнение к медикаментозной терапии пациентам, имеющим цервикокраниалгию на фоне остеохондроза шейного отдела, могут быть рекомендованы:
- лечебный массаж;
- электрофорез;
- физические упражнения для укрепления мышц;
- шейный воротник, который помогает фиксировать шею и уменьшать нагрузку на позвоночник, а также устранять болезненные ощущения;
- ультразвуковая терапия;
- в случае нарушений со стороны центральной нервной системы может быть назначена психотерапия.
