Цирроз печени может развиваться в результате различных факторов, включая наследственные, инфекционные и неинфекционные причины. Генетические нарушения, такие как гемохроматоз или болезнь Вильсона, могут привести к накоплению токсичных веществ в печени и, как следствие, к ее повреждению. Таким образом, у людей с семейной предрасположенностью выше риск развития цирроза.
Инфекционные причины, например, вирусные гепатиты В и С, также часто становятся основой для цирроза, так как хроническое воспаление печени ведёт к рубцеванию тканей. Неинфекционные факторы, такие как злоупотребление алкоголем, ожирение и использование определённых медикаментов, тоже могут играть значительную роль, вызывая повреждение печени и развитие цирроза в долгосрочной перспективе.
- Наследственный цирроз: Генетические мутации (например, болезнь Вильсона или гемохромматоз) увеличивают риск развития цирроза.
- Инфекционный цирроз: Долгосрочные вирусные инфекции (гепатиты B и C) могут привести к повреждению печени и циррозу.
- Неинфекционный цирроз: Хронические алкогольные и неалкогольные жировые болезни печени также могут вызывать деградацию ткани органа.
- Смешанные факторы: Часто причиной цирроза являются комбинации всех вышеуказанных факторов, включая образ жизни и диету.
- Профилактика: Регулярные медицинские осмотры, контроль за здоровьем печени и отказ от вредных привычек могут снизить риск развития цирроза.
О заболевании
Цирроз печени является одной из шести наиболее опасных заболеваний, связанных с летальным исходом, даже в странах с высоким уровнем развития. Свыше 12% людей старше 40 лет оказываются в стационарах с симптомами цирроза, при этом около 10% из них не испытывают заметных клинических проявлений болезни.
Медицинские специалисты классифицируют цирроз печени на несколько стадий, каждая из которых имеет свои специфические симптомы.
- На начальной стадии, благодаря высокой способности печени к восстановлению, погибающие клетки оперативно заменяются новыми. В результате этого никаких клинических проявлений не наблюдается, а лабораторные исследования не показывают отклонений.
- На следующем этапе проявляются более серьезные изменения в тканях печени, начинают формироваться узлы, что приводит к появлению заметных симптомов: пациенты теряют в весе и ощущают постоянную утомляемость даже после полноценного отдыха.
- Третья стадия характеризуется выраженным фиброзом, при котором погибшие клетки уже не заменяются новыми, здоровые ткани замещаются соединительными элементами, возникают участки рубцевания. Это проявляется значительным ухудшением состояния, понижением аппетита, дистрофией, болями в правом подреберье и другими неприятными симптомами.
- Четвёртая, терминальная стадия, сопровождается уменьшением печени, стойкой желтухой, расстройствами работы кишечника, отеками, а Внутренними кровотечениями.
Гепатологи выделяют несколько типов цирроза печени:
- билиарный;
- токсический (также известный как токсико-аллергический);
- инфекционный;
- циркуляторный (застойный);
- обменно-алиментарный.
Почему «СМ-Клиника»?
Лечение осуществляется в соответствии с современными клиническими рекомендациями, которые учитывают динамику заболевания и прогноз. Используется передовое диагностическое оборудование и собственная лаборатория, что позволяет предоставить услуги высокого качества по адекватной цене.
Цирроз — это хроническое заболевание печени, которое может развиваться по различным причинам, включая наследственные факторы. В некоторых случаях цирроз может быть связан с генетическими мутациями, которые предрасполагают человека к развитию заболеваний печени, таких как гемохроматоз или болезнь Вильсона. Эти заболевания приводят к накоплению токсичных веществ в печени и, если их не лечить, могут вызвать цирроз. Являясь носителем таких мутаций, человек, в конечном итоге, может столкнуться с серьезными осложнениями, если не будет проведена адекватная диагностика и терапия.
Существуют также инфекционные причины, которые могут привести к циррозу. Одним из наиболее распространенных способов является вирусный гепатит, особенно гепатиты В и С. Эти вирусы поражают печень, вызывая воспаление, и могут привести к фиброзу и, в конечном итоге, к циррозу, если не будет обеспечено надлежащее лечение. Важно отметить, что профилактика инфекционных заболеваний печени, таких как вакцинация и соблюдение правил безопасного поведения, может значительно снизить риск развития цирроза.
Неинфекционные факторы также играют важную роль в развитии цирроза. Алкогольное злоупотребление — одна из главных причин, приводящих к разрушению клеток печени. Хроническое употребление алкоголя вызывает стеатоз, воспаление и, в конечном итоге, цирроз. Кроме того, такие состояния, как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и аутоиммунные заболевания, также могут приводить к циррозу. Важно следить за своим образом жизни, рационом и регулярными медицинскими обследованиями, чтобы предотвратить развитие этих состояний и снизить риск цирроза.
Симптомы цирроза печени
Цирроз печени может проявляться разнообразными симптомами, которые зачастую развиваются постепенно по мере прогрессирования болезни. На начальной стадии пациенты обычно не ощущают никаких признаков, и заболевание часто выявляется случайно во время планового медосмотра.
При прогрессировании заболевания пациенты могут наблюдать следующие симптомы:
- сухость во рту и горький вкус;
- высокая утомляемость;
- раздражительность;
- снижение массы тела;
- проблемы со стулом;
- вздутие живота;
- периодические боли в области правого подреберья;
- тошноту;
- снижение аппетита;
- желтушность кожи и склер глаз.
Для терминальной стадии характерны желтуха, отеки на конечностях, асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и варикозное расширение сосудов в системе пищеварения с последующими обильными кровотечениями.
Причины цирроза печени
Основной причиной возникновения цирроза печени считается заражение вирусным гепатитом B, C и D, а также злоупотребление алкоголем. Иногда причиной возникновения цирроза может послужить интоксикация организма промышленными ядами или медикаментами, наличие иммунных нарушений или наследственных заболеваний.
К факторам, способствующим формированию цирроза, относятся:
- патологии желчных протоков, приводящие к их нарушению;
- обменные расстройства;
- портальная гипертензия;
- застойные явления в печеночных сосудах;
- инфекционные паразиты.
При криптогенном циррозе причины болезни установить невозможно, однако предполагается, что к его развитию ведут различные инфекции и хроническое недоедание.
Диагностика цирроза печени
Оценка состояния печени
Ранняя диагностика цирроза печени может быть затруднена, так как на начальных этапах часто отсутствуют выраженные изменения в органе. Ключевым методом является ультразвуковое исследование печени (УЗИ), которое позволяет выявить диффузные изменения в тканях печени и увеличение её размеров, хотя это происходит не всегда. Также рекомендуется провести допплерографию сосудов брюшной полости для оценки их состояния и скорости кровотока, что поможет выявить признаки портальной гипертензии.
Для определения функционального состояния печеночных клеток весьма информативен биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, щелочная фосфатаза и белковые фракции), а также общий анализ крови и коагулограмма, которая показывает свертываемость.
Для точной диагностики степени фиброза используются современные неинвазивные (заменяющие биопсию) методы обследования: эластометрия (эластография) печени на аппарате Фиброскан, Фибротес, ФиброМакс. Поражение печени характеризуется степенями от 0 до 4; 0 – здоровая печень, 4 – цирроз.
Установление причины цирроза печени
Важно начать с анализа на вирусы гепатитов В и С, так как именно они являются наиболее частыми виновниками цирроза, особенно в сочетании с алкоголем. Если вирусы не были найдены, необходимо исключить наследственные заболевания печени, аутоиммунные расстройства, а также проблемы, связанные с алкоголем, неалкогольную жировую болезнь печени и токсические повреждения.
Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 255-10-60, мы работаем без выходных с 9:00 до 21:00.
Стоимость диагностики цирроза печени
Общая стоимость обследования в нашем медицинском центре составляет примерно 30 000 рублей. Однако если у вас имеются результаты предыдущих анализов из других медицинских учреждений, стоимость может быть значительно снижена. Запишитесь на бесплатную консультацию для получения индивидуального плана обследования.
Лечение цирроза печени проводится с целью прекращения или замедления процессов прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни.
Лечебная программа включает лечебный режим, диету, медикаментозную терапию, а также профилактику и лечение возможных осложнений.
Успехи лечения и прогноз зависят от стадии заболевания.
При компенсированном циррозе сохраняется нормальное функционирование гепатоцитов, нет признаков портальной гипертензии, и функционирующая возможность белково-синтетической функции печени остаётся в пределах нормы. Лечение в этой стадии основывается на причине заболевания и его специфическом характере. Также необходимо ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки.
Если причиной цирроза являются вирусные гепатиты В или С, то назначается противовирусная терапия, которая, по данным последних исследований, не только подавляет активность вируса, но и оказывает противофиброзное и противоциррозное действие.
При алкогольном циррозе (алкогольной болезни печени) назначаются гепатопротекторы, которые при полном отказе от алкоголя могут не только остановить прогрессирование цирроза, но и снизить степень фиброза.
При метаболическом синдроме и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБ) соблюдение режима и правил питания в сочетании с медикаментозным лечением, в том числе гормональных нарушений, вызывающих поражение печени, дает хорошие результаты. Возможно обратное развитие фиброза и восстановление функционального и структурного состояния печени.
Пациенты с декомпенсированным циррозом печени, при наличии осложнений, нуждаются в специальной диете, медикаментозной терапии, а в некоторых случаях — в эндоскопическом и хирургическом лечении.
На стадии декомпенсации развиваются серьезные осложнения, среди которых портальная гипертензия — стабильное повышение давления в портальной системе, что вызывает спленомегалию (увеличение селезёнки), варикозное расширение вен пищеварительных органов и кровотечения из них, а также скопление ресурса в животе, известное как асцит.
Для лечения портальной гипертензии применяют множество групп препаратов, включая вазоконстрикторы и вазодилататоры.
При развитии асцита 50% больных живут около 2 лет, и только 25-50% больных, не ответивших на медикаментозную терапию, переживает 6 месяцев. Цель консервативной терапии при асците – выведение из организма накопившейся жидкости. Для этого назначают специальную бессолевую диету и диуретики.
На терминальной стадии цирроза печени единственным способом сохранить жизнь пациента является операция по пересадке печени.
Признаки цирроза печени на ранней стадии
Сложность диагностики на ранних стадиях заключается в том, что в 20% случаев болезнь может развиваться скрыто. Порой причина недомогания становится известна только после смерти пациента. Однако у большинства больных проявления не дают о себе знать с самого начала. К ранним признакам цирроза печени можно отнести:
- периодические боли в правом подреберье;
- горечь во рту, не связанная с приемом пищи;
- проблемы с работой кишечника;
- снижение веса;
- сильная раздражительность и уменьшение работоспособности.
Внешние признаки
Помимо общих симптомов (боли в правой части живота, колики, тошнота и рвота, снижение мышечной силы, зуд кожи, истощение и проблемы со стулом), у пациентов можно наблюдать и внешние изменения. Так, меняется цвет кожи,, кистей и пальцев рук, языка. К наиболее распространённым внешним признакам цирроза печени относятся:
- желтушный оттенок кожи;
- шелушение кожных покровов;
- возникновение ксантелазм — пигментных пятен;
- утолщение пальцев рук;
- сосудистые звездочки на животе;
- отек языка;
- выраженные припухлости суставов.
На последних стадиях заболевания у большинства пациентов развивается асцит, проявляющийся увеличением живота в объёме. Данное состояние характеризуется накоплением жидкости в брюшной полости. При наличии асцита необходима немедленная медицинская помощь.
Причина цирроза — метаболические нарушения
- Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Эта патология возникает совместно с ожирением, диабетом, гипертонией и подагрой, что приводит к хроническому воспалению печени и прогрессирующему фиброзу вплоть до цирроза. У таких пациентов повышается риск развития первичной гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Распространенность НАЖБП во всем мире увеличивается, достигая более 25-30% в западных регионах, на Ближнем Востоке и в Южной Америке.
- Гемохроматоз. Это наследственное состояние чаще встречается у пожилых мужчин и связано с избытком железа в организме. Излишки этого вещества откладываются в различных органах, нанося вред печени.
- Недостаток антитрипсина, также известный как дефицит ингибитора альфа-1 протеиназы. Это наследственное заболевание приводит к тому, что эластическая ткань, находящаяся в организме, подвергается разрушению под действием протеиназ. При этом в печени формируется измененная версия белка – антипротеиназа, которая не может покинуть организм, что вызывает гибель клеток печени и развитие цирроза.
- Муковисцидоз. Данное заболевание является наиболее частым наследственным расстройством обмена веществ, проявляющимся в нарушении работы слизистых желез. В легких и пищеварительном тракте выделяется все более густая слизь, которая с трудом выводится из организма, тем самым нарушая структуру печени.
- Болезнь Вильсона. Это наследственное расстройство связано с недостаточной экстракцией меди из организма, в результате чего металл накапливается в различных органах. Это может привести к циррозу печени, а Вызвать проблемы с памятью, тремор и психотические состояния.
- Автоиммунный гепатит. Эта болезнь преимущественно затрагивает женщин, и ее причины до сих пор остаются неизвестными. В организме пациента образуются антитела к собственным клеткам – аутоантитела, но они не считаются первопричиной данного заболевания.
- Первичный билиарный цирроз (ПБЦ). Этот тип цирроза развивается из-за хронического воспаления желчных протоков, известного как холангит. Причины его возникновения не установлены. Более чем у 95% пациентов наблюдаются аутоантитела, что указывает на аутоиммунный характер нарушения.
- Первичный склерозирующий холангит (ПСХ). Это хроническое заболевание связано с образованием воспалительных рубцов в средних и крупных желчных протоках. В результате происходит застой желчи и медленное разрушение желчных путей, что, в конечном итоге, приводит к циррозу печени.
Другие причины цирроза печени
- Побочные эффекты медикаментов и различных химических веществ. Длительное употребление ряда лекарств и химикатов может вызвать повреждение печени. Токсины, такие как поливинилхлорид (ПВХ), четыреххлористый углерод, бензол, а также ядовитые грибы, например, мухоморы, наносят серьезный вред, что может привести к печеночной недостаточности.
- Хроническая правожелудочковая недостаточность. При недостаточной сокращающей способности правого желудочка, кровь возвращается обратно в большой круг кровообращения. Это ведет к повышению давления в печени, которое разruшаeт её ткань и способствует развитию цирроза.
- Синдром Бадда–Киари. Заболевание возникает, если венозная система печени закупорена тромбом на ранних стадиях или позже в жизни, что ведет к циррозу печени.
- Шистосомоз. В тропических регионах распространение трематод является одной из основных причин цирроза печени. Личинки проникают в организм через кожу из зараженной воды, попадают в кровь или лимфатическую систему и развиваются до взрослых червей в печени, вызывая закупорку воротной вены и повреждение печеночной ткани.
Продолжение статьи
- Причины цирроза печени;
- Симптомы и признаки цирроза;
- Методы лечения цирроза печени.
