Воспаление нервов в позвоночнике может вызывать сильную боль и дискомфорт, особенно если затрагиваются шейные позвонки. Это может быть связано с такими состояниями, как радикулит или остеохондроз, которые приводят к защемлению нервов.
Если симптомы сохраняются или усиливаются, важно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. Правильная терапия поможет снять воспаление и улучшить функциональность шейного отдела позвоночника.
- Обсуждается воспаление нервов в позвоночнике и его причины.
- Поднимается вопрос о неопределенности состояния шейного позвонка.
- Изучаются симптомы и последствия воспалительных процессов.
- Рассматриваются методы диагностики и лечения данной патологии.
- Подчеркивается важность своевременного обращения к врачу для предотвращения осложнений.
Типо воспаление нервов в позвоночнике а что с шейным позвонком непонятно
Данные неврологические заболевания ассоциированы с поражением, возникающим дискогенным образом, и проявляются в виде цервикобрахиалгии. Они характеризуются болевыми ощущениями и гипестезией в области иннервации корешков, а также слабостью и гипотрофией затронутых мышц, снижением или отсутствием рефлексов. Часто перед появлением корешкового синдрома наблюдаются зонные парестезии. Чаще всего затрагиваются корешки спинномозговых нервов Cvi и Cvii, возможны сочетанные поражения нескольких корешков и комбинирование корешковых синдромов с другими состояниями.
Если поражён корешок Сiii, тогда боль ощущается в соответствующей половине шеи и языка. При повреждении корешка спинномозгового нерва Civ болевые ощущения локализуются в области плеча и ключицы. Также может развиваться атрофия задних мышц шеи, их тонус снижается. При раздражении корешков СIII — CIV отмечается увеличение тонуса диафрагмы.
При утрате функций корешков СIII — Civ наблюдается расслабление диафрагмы, что в свою очередь приводит к скоплению газов под диафрагмой в желудке и кишечнике, а также приподниманию диафрагмы на стороне поражения. У таких пациентов могут возникать икота и дисфагия.
Наиболее частым является поражение корешков Cvi— Cvii. Все эти явления усиливаются при движениях головы. Выявляются гипестезия в дерм атоме Cvi, слабость и гипофункция двуглавой мышцы, снижение или отсутствие сгибательного локтевого рефлекса. Эта боль усиливается при движениях головы.
Если поражён корешок спинномозгового нерва СVIII, то боль от шеи распространяется к внутренней стороне предплечья и мизинцу, также отмечается гипалгезия в иннервационной зоне корешка CVIII, а спинорадиальный и супинаторный рефлексы могут снижаться или полностью отсутствовать. Вегетативные и сосудистые синдромы проявляются различными расстройствами вегетативной и сосудистой системы в области иннервации затронутых корешков.
Сосудистые синдромы шейного остеохондроза
Эти патологии представляют собой рефлекторные и компрессионные синдромы, затрагивающие как ствол головного мозга, так и внутренние органы. Когда позвоночные артерии фиксируются в канале, возникает их неравномерное сужение, что может травмировать симпатическое сплетение, вызывая нейрососудистые нарушения в мозгу, особенно при сочетании шейного остеохондроза с атеросклерозом, а также артериальной гипер- или гипотензией, что приводит к недостаточности мозгового кровообращения.
Вопрос воспаления нервов в позвоночнике, особенно в области шейного отдела, действительно вызывает много сомнений и требует внимательного анализа. Шейные позвонки играют ключевую роль в поддержании и координации функций верхних конечностей и головы. При воспалительных процессах, таких как радикулит или невропатия, могут возникать болевые ощущения, онемение и слабость в руках, что непосредственно указывает на вовлечение нервных структур, выходящих из шейного отдела.
Часто при наличии таких симптомов трудно ясно определить, связаны ли они с самим позвоночником или с воспалением нервов. Шейные позвонки могут подвергаться различным изменениям, таким как остеохондроз или грыжи дисков, что может давать схожую клиническую картину. В этом контексте важно провести комплексное обследование, включая магнитно-резонансную томографию, чтобы точно установить природу проблемы и ее локализацию.
Кроме того, важно учитывать и другие факторы, способствующие воспалению. Это могут быть инфекционные процессы, аутоиммунные заболевания или механические травмы. Каждая из этих причин требует своего подхода и лечения, что подчеркивает необходимость индивидуального подхода в диагностике и терапии. В конечном итоге, точное понимание причин и механизмов воспалительного процесса в шейном отделе позвоночника позволит более эффективно разрабатывать стратегии лечения и реабилитации пациента.
Из множества неврологических синдромов наибольшее распространение получил задний шейный симпатический синдром (синдром позвоночной артерии или шейного нерва) Барре — Льеу, который проявляется болевыми ощущениями в затылке и вазомоторными расстройствами, а также болью и шумом в ушах, головокружением, глазными симптомами (боль в глазах, ухудшение зрения), гортанными и глоточными нарушениями (дисфония, дисфагия, парестезии глотки). Бертши-Роше описывал данный комплекс симптомов как «синдром шейной мигрени», поскольку он часто сопровождается гемикранией или болями, локализующимися в затылке, лобной области или области лица, а также проявлениями шейного остеохондроза (А. Ю. Ратнер).
Данная болезнь может возникнуть после травмы шейного отдела позвоночника и имеет ремиттирующий или прогрессирующий характер. Также наблюдаются гемиатрофия языка, связанная с ухудшением функционирования подъязычного нерва, эпилептиформные расстройства с кратковременной потерей сознания, нарколепсия и иногда судороги. У больных могут развиваться ипохондрические состояния. Поражение шейных симпатических структур нарушаетInnervation сердца, которое получает импульсы от шейных симпатических узлов.
- Шейный остеохондроз. Остеодистрофия шейного отдела позвоночника.
- Теории (причины) появления остеохондроза.
- Механизмы формирования шейного остеохондроза.
- Смещения и сжатия позвоночных артерий при шейном остеохондрозе.
- Стадии и рефлекторные синдромы шейного остеохондроза.
- Корешковые и сосудистые синдромы при шейном остеохондрозе.
- Связь между шейным остеохондрозом, ишемической болезнью сердца и гипертонией.
- Боль в области шеи, плечевого пояса и сердца при остеохондрозе.
- Особенности конструкции и функции вестибулярного аппарата.
- Нормальные функции вестибулярного аппарата.
Лечение
В случаях ущемления нерва в шейном отделе позвоночника применяют комплексный медицинский подход, включающий:
- Прием фармацевтических препаратов;
- Использование миорелаксантов;
- Витаминно-минеральные комплексы, содержащие никотиновую кислоту, витамины группы B, фосфор, магний, кальций, марганец;
- Местные анестезирующие мази и гели;
- Седативные средства;
- Хондропротекторы;
- Использование ортопедического устройства, предназначенного для фиксации шейного отдела позвоночника.
По окончании острой фазы шейной радикулопатии пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, гирудо- и мануальную терапию, лечебную гимнастику, иглоукалывание.
Мануальная терапия при защемлении нерва в шейном отделе позвоночника
Квалифицированный мануальный терапевт, обладающий знанием анатомии человека, способен устранить защемление шейных нервов и восстановить их нормальное функционирование.
При наличии шейной радикулопатии применяются техники, направленные на расслабление и интенсивное воздействие на сегменты, которые понижают гипертонус мышц, устраняют функциональные блоки в сегменте позвоночника, улучшают кровообращение, а также уменьшают боль. С помощью мануальных действий врач корректирует положение смещенных позвонков и устраняет сжатие нервных корешков. Эффект от лечения может проявиться уже после первого сеанса.
Диагностика
При наличии таких симптомов как боль в шее или связанные с ней симптомы, такие как покалывание, слабость или онемение плеча, руки и / или кисти, врач, скорее всего, начнет со следующего:
- Сбор информации от пациента. Врач внимательно изучает историю болезней, включая прежние и текущие заболевания, травмы, семейный анамнез и стиль жизни. Это помогает получить более объективное представление о необходимых обследованиях.
- Физический осмотр. На основании осмотрительных и пальпаторных данных врач выявляет аномалии, болезненные участки, а также анализирует диапазон движений и силу мышц шеи.
- Тест Сперлинга (Spurling) помогает врачу выяснить, может ли компрессия шейного отдела позвоночника усугубить корешковые симптомы у пациента. Тест проводится следующим образом: пациент наклоняет голову в сторону, где наблюдаются симптомы, после чего врач мягко нажимает на верхушку головы. Это создает сужение в фораминальных отверстиях, откуда выходят нервные корешки, что приводит к воспроизведению корешковых симптомов. Если тест положителен, то, скорее всего, речь идет о цервикальной радикулопатии.
- Для пациентов с уже имеющимися признаками цервикальной миелопатии (сжатие спинного мозга) или с корешковыми симптомами после травмы (возможны переломы) проводить тест Сперлинга не рекомендуется.
Инструментальные методы диагностики
- Рентгенографические исследования шейного отдела позвоночника обычно являются первым шагом в диагностике корешкового синдрома, позволяя выявить травмы, остеофиты и сужения межпозвонковых пространств. Рентгенография считается наиболее подходящим начальным методом для всех пациентов с хроническими болями в области шеи.
- Компьютерная томография (КТ) и многослойная компьютерная томография (МСКТ).
- КТ дает хорошую визуализацию костной морфологии и может быть полезной в диагностике острых травм. Точность диагностики грыж дисков в шейном отделе при КТ колеблется от 72 до 91%. КТ с миелографией достигает точности около 96% для диагностики грыжи диска. Использование контрастного вещества помогает визуализировать субарахноидальное пространство и оценить состояние спинного мозга и нервных корешков.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
- МРТ является методом выбора для визуализации шейного отдела, позволяя выявлять значительное количество патологий мягких тканей, включая грыжи дисков. Этот метод может выявить разрывы связок или секвестрацию грыжи диска, чего нельзя достичь с помощью других методов. МРТ также эффективно визуализирует весь спинной мозг, нервные корешки и позвоночник. Исследования показали, что МРТ является информативным методом оценки объема спинномозговой жидкости (CSF), окружающей спинной мозг, в контексте стенозов спинального канала.
- Электромиография (ЭМГ) и электрофизиологические методы.
- Электродиагностические исследования важны для выявления функциональных нарушений нервных корешков и исключения других неврологических причин симптомов у пациента. Исследования показывают, что ЭМГ эффективно помогает в диагностике радикулопатии и хорошо коррелирует с результатами миелографии и хирургического вмешательства.
Консервативное лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника может включать в себя следующие методы лечения:
Отдых или коррекция активности. Ношение шейного воротника во время обострения болезненных ощущений. Часто цервикальная радикулопатия может пройти самостоятельно, особенно при незначительных симптомах. Ограничение физических нагрузок, таких как занятия спортом или подъем тяжелых предметов, а также улучшение осанки во время сидения или вождения иногда вполне достаточно для выздоровления.
Лечебная физкультура (ЛФК). Упражнения и растяжки способны облегчить состояния. Врач ЛФК может разработать индивидуальный план для конкретного пациента. ЛФК является самым эффективным медико-реабилитационным мероприятием для лечения корешкового синдрома как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
Упражнения, направленные на открытие межпозвонкового отверстия, являются лучшим выбором для снижения воздействия компрессии на корешок Упражнения, такие как контралатеральная ротация и латеральное сгибание, относятся к простейшим формам упражнений, которые эффективны для уменьшения симптомов корешкового синдрома и увеличивают объем движений в шее. Также могут выполняться упражнения для усиления мышц, что позволит улучшить стабильности шеи и снизить риск развития раздражения нервного корешка в будущем, если компрессия корешка не обусловлена причинами, при которых ЛФК не оказывает лечебного эффекта.
На ранних этапах лечения укрепление мышечной ткани должно включать лишь изометрические упражнения для затронутой верхней конечности. Как только острые симптомы удастся купировать, можно переходить на прогрессивные изотонические тренировки. Первые занятия должны быть с небольшими весами и частыми повторениями (15-20 подходов). Занятия ЛФК должны длиться длительный срок, с периодической корректировкой объёма и интенсивности физической активности в сотрудничестве с врачом ЛФК.
Медикаменты. Для уменьшения симптомов боли возможно использование различных противовоспалительных препаратов ( диклофенак, мовалис, ибупрофен) миорелаксантов.
Если медикаменты этой группы не помогают, возможно, временное использование опиоидов.
Шейные эпидуральные инъекции стероидов используются у пациентов с рефрактерностью к другим методам лечения. При правильном выполнении опытными врачами под рентгеновским контролем в большинстве случаев корешкового синдрома в шейном отделе удается добиться достаточно хорошего эффекта .
Мануальная терапия. Процедуры, проводимые в рамках мануальной терапии, помогают устранить блокировки и повысить подвижность двигательных сегментов, что в свою очередь способствует снижению проявлений симптомов.
Тракционная терапия. Скелетное вытяжение достаточно часто применяется при лечении корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника. Тракции выполняются на специализированных тракционных столах с контролируемой нагрузкой. Тракция позволяет немного уменьшить компрессию корешка за счет увеличения расстояния между позвонками. •
Иглорефлексотерапия является важным методом в лечении корешкового синдрома в области шейного отдела позвоночника. Данная терапия способствует улучшению проводимости нервных волокон, снижению болевых ощущений и восстановлению чувствительности.
Физиотерапия. В современных практиках физиотерапии применяются различные методики, такие как криотерапия и Хивамат, наряду с традиционными подходами (например, электрофорез и фонофорез). Эти методы эффективно используются как на стадии острого корешкового синдрома, так и в рамках реабилитации.
