Все о периметрии глаза: виды, показания, нормы и расшифровка результатов

Используемые аппараты

Полуавтоматические системы

Полуавтоматические технологии могут применяться для анализа как центрального, так и периферического зрения. Работающие в различных режимах, они предлагают разные варианты вычисления показателей:

• максимальный – 100%;
• уменьшенный – 50 %;
• экспресс — 30%.

По завершении исследования результаты автоматически записываются на компьютер, что способствует дальнейшему анализу и сравнению с предыдущими данными. Конструкция прибора стандартна:

• дуги;
• индикатор;
• основа;
• держатель для подбородка;
• объекты, оснащенные светодиодами, для испытаний.

Рекомендуем приобрести офтальмологический периметр с долговечными светодиодными источниками, что сохраняет яркость света и повышает эффективность диагностики, а также продлевает срок службы прибора.

Важно! Если вам необходимо неинвазивным и бесконтактным способом определить ширину зрачков, реакцию на раздражители, а также расстояние между ними, вы можете купить пупиллометр в нашем интернет-магазине.

Преимущества

Эти устройства имеют несколько характеристик, которые делают их популярными среди офтальмологов:

• электрический индикатор служит для регулировки яркости и цвета тестируемых объектов с помощью простой кнопки;
• положение дуг по отношению к центру дисковой шкалы регулируется вручную;
• достижения точности результатов обеспечивается цветовым разграничением полудуг и специализированной разметкой.

Компьютерные технологии

Компьютерные периметры предназначены для статической визуализации, автоматической диагностики в меридианах, а также цветовых тестов с применением синего стимула на желтом фоне. Исследование с нарастающей яркостью, основанное на интерполяции, реализуется с помощью CLIP-стратегии.

Прямые офтальмоскопы

Множество врачей продолжает использовать зеркальный офтальмоскоп Гельмгольца в своей практике.

Хотя этот прибор не лишен недостатков, он может быть заменён на более современные и эффективные модели, которые предлагают большой комфорт в работе. Основным плюсом прямых электрических офтальмоскопов является возможность увеличения изображения глазного дна (до 15 раз).

Однако у них есть и недостатки: исследуемая площадь глазного дна ограничена, и даже самые современные модели не позволяют осуществлять бинокулярное наблюдение. Тем не менее, многие специалисты считают именно такой офтальмоскоп наиболее подходящим для исследования глазного дна в оптометрических клиниках, особенно когда зрачок не расширен.

Одними из лучших прямых офтальмоскопов считаются инструменты от американской компании Welch Allyn. Они выделяются высоким качеством исполнения, широкими функциональными возможностями и элегантным дизайном. Офтальмоскопы Welch Allyn используют галогенные лампы, которые обеспечивают яркий белый свет, позволяя хорошо освещать глазное дно и добиться корректной цветопередачи. Модели этой фирмы оснащены встроенным реостатом для регулировки яркости, что также значительно увеличивает срок службы лампы.

Модель Standard пользуется большой популярностью. В комплект входят 28 корректирующих линз (в диапазоне от −25 до +40 D), шесть различных апертур (небольшая, точечная, большая, фиксационная звезда, щель и зеленый фильтр без рамки), мощность лампы составляет 3,6 В, также имеется резиновый упор для бровей.

Еще один известный производитель прямых офтальмоскопов – немецкая фирма HEINE XHL. Эта компания известна своими карманными офтальмоскопами, которые славятся многофункциональностью, простотой использования и современным дизайном. Оборудование серии mini 300 получило высокую оценку среди врачей благодаря четкости изображения сетчатки, яркому ксенон-галогенному свету, а также многочисленным вариантам апертур и линз для коррекции.

Принцип работы прибора

Как уже упоминалось, прибор реагирует на видимые части поля. Каждая мерцающая точка указывает на определённые сегменты пространства; если пациент реагирует на неё, значит ему это поле зрения доступно. Анализ данных производится на основании повторяющихся элементов, появляющихся в ходе тестирования на одних и тех же позициях.

Процедура занимает около 5-7 минут. Для каждого глаза создаётся отдельный отчет, который содержит иллюстрацию состояния периферического зрения. Для большей ясности на изображении зоны, которые пациент может видеть, отмечены белым цветом, а скрытые – черным. Это исследование офтальмологами помогает выявить возможные патологии зрительного нерва.

Что может выявить авторефрактометрия?

Авторефрактометрия служит для определения нарушений в зрении, таких как:

• миопия – состояние, при котором человек четко видит объекты поблизости, но на дальнем расстоянии изображение становится расплывчатым. Это обусловлено удлинением глазного яблока, в результате чего изображение фокусируется перед сетчаткой;
• гиперопия – это рефракционная аномалия, при которой объекты на любом расстоянии воспринимаются нечетко. Исключение составляет возрастная дальнозоркость, когда пациент способен четко видеть удалённые объекты из-за укороченного глазного яблока;
• астигматизм – заболевание, при котором роговица и хрусталик имеют неправильную форму. Из-за этого человек может хорошо видеть некоторые предметы, а другие – плохо. Это происходит из-за искажения сферичности роговицы и хрусталика.

По статистике, примерно 75% людей имеют астигматизм, однако не все из них осознают это, так как он может быть незначительным.

Это состояние может быть диагностировано даже в раннем детстве. Чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность полного выздоровления.

Офтальмологический периметр: что это и как работает

Прибор, известный как “офтальмологический периметр”, служит для анализа поля зрения пациента, выявления патологий и изменений в его границах. По полученным данным лечащий врач может установить диагноз заболеваний глаз, оценить остроту зрения и выявить функциональные расстройства.

Основной принцип действия аппарата заключается в стимуляции зрительных анализаторов с помощью света, что вызывает специфические реакции, отражающие состояние зрения.

С помощью этого устройства врачи могут определять патологические изменения на начальной стадии, и в большинстве случаев находки, выявленные офтальмологическим периметром, становятся единственными проявлениями определённых заболеваний, на основании которых возможно установить диагноз.

Для этой цели используются два типа периметров:

• для кинетической периметрии;
• для статической периметрии.

Главное различие заключается в том, что в первом случае маркер движется, а во втором – появляется и исчезает по очереди.

Кроме того, устройства могут быть:

• ручными;
• автоматическими.

Простейшие периметры имеют дугу определенного радиуса, расположенную вокруг исследуемого глаза. Зрительная ось глаза выровнена относительно оси вращения дуги и её радиуса.

В таких приборах могут использоваться тестовые объекты отражающего или самосветящегося типа. Для изменения цвета, яркости и размера маркера применяются светофильтры и диафрагмы.

Наиболее распространенными в настоящее время являются автоматические периметры, которые значительно сокращают время, необходимое для проведения обследований. В этих устройствах маркером является светодиод или галогенная лампа.

Кроме того, автоматические периметры имеют множество программ для тестирования, которые позволяют анализировать как периферические, так и центральные области поля зрения, а Выявлять характерные патологические изменения, например, при глаукоме или различных заболеваниях сетчатки.

Современные модели автоматических устройств расширяют спектр возможностей диагностики для различных патологий благодаря уникальному программному обеспечению, функции автоматического отслеживания фиксации и положения глаз пациента, а Возможности изменения параметров проведённого тестирования с помощью нескольких нажиманий кнопок.

Офтальмологические периметры можно подключать к стационарным компьютерам или ноутбукам, что обеспечивает синхронизацию данных с цифровыми носителями, возможность их сохранения и печати в любой момент.

Автоматические офтальмологические периметры используются врачами для анализа как центрального, так и периферического зрения. Эти устройства могут работать в различных режимах: быстром, сокращенном или полном.

Поле зрения, границы поля, слепое пятно: что означают эти категории

В медицинском контексте понятие поля зрения представляет собой весь объем пространства, который неподвижный глаз может различать, когда фокусируется на одной центральной точке.

Эта центральная точка отображается на сетчатке в области желтого пятна. Остальные элементы поля зрения находятся в периферической части сетчатки.

В месте выхода зрительного нерва, где отсутствуют фоточувствительные клетки сетчатки, можно обнаружить физиологическую скотом, иначе называемую слепым пятном.

Сужение поля зрения измеряется в градусах. Размер слепого пятна или пятен определяется с помощью специальных сеток и выражается в линейных величинах или углах.

Для получения более подробной и точной информации о размере поля зрения, наличии его дефектов и границах слепых пятен, офтальмологи применяют специальные инструменты, такими как периметр. Измерение центрального пятна выполняется с помощью специального инструмента для определения скотомы.

Нормальные периферические границы поля зрения зависят от анатомических характеристик век, костей черепа и глазного яблока, поскольку сверху они ограничены верхним веком и надбровными дугами, а снизу – боковой частью носа. В среднем нормальное поле зрения имеет верхнее ограничение до 55 градусов от фокусировочной точки, снизу и с внутренней стороны – до 90 градусов.

Важно отметить, что указанные данные являются усредненными и не могут рассматриваться как единственно возможные нормы.

При оценке границ поля зрения врач учитывает, что острота зрения максимальна в центре, и с увеличением расстояния от него она постепенно снижается.

Исследование поля зрения: как и для чего происходит

В клинической практике исследование поля зрения играет важную роль в диагностике нарушений зрения, так как его результаты позволяют врачу определить различные заболевания как общего характера, так и глазные. При топической диагностике поражений центральной нервной системы, с целью уточнения местоположения опухолей, кровоизлияний или воспалительных очагов, медики опираются на данные обследования поля зрения пациента.

Если область поражения находится в области турецкого седла, у пациента может наблюдаться выпадение височных участков поле зрения на обоих глазах. В случае сосудистых процессов в этой зоне у обоих глаз может отмечаться утрата внутренних половин поля зрения.

Когда одновременно выпадают или обе левые, или обе правые половины полей зрения, это может указывать на патологию, расположенную за турецким седлом.

Наличие сохранённой центральной зоны поля зрения на обоих глазах указывает на поражение в затылочной области коры головного мозга или в области зрительного трека.

При утрате половины и центра поля зрения можно диагностировать патологию в области трактусов. Сужение поля зрения концентрического типа, совместимое с образованием центрального слепого пятна, свидетельствует о наличии ретробульбарного неврита.

Существуют также случаи, когда выраженные изменения в размере поля зрения возникают при воспалительных процессах в сетчатке, таких как ретиниты, экссудаты или ретинальные геморрагии. Подобные изменения могут наблюдаться и при глаукоме, пигментной дегенерации сетчатки, а также при истерии.

Среди всех методов оценки поля зрения наиболее простым является контрольный метод, который не требует использования специальной аппаратуры.

Врач занимает позицию напротив пациента на расстоянии одного метра. Испытуемый фиксирует взгляд своего правого глаза на левом глазу врача и наоборот, закрывая при этом другой глаз.

Доктор медленно перемещает правую руку во всех направлениях от фиксированной точки взгляда, стараясь сохранять постоянное расстояние до пациента. Важно зафиксировать момент, когда рука одновременно исчезает из зрения у обоих.

При нормальном поле зрения у врача и пациента они одновременно перестанут видеть руку, в противном случае следует говорить о сужении поля зрения у пациента.

Эта методика не является основой для диагностики, а предоставляет лишь предварительную информацию.

Другими методами измерения этой категории выступают:

• кинетическая периметрия;
• статическая;
• предварительное определение гемианопсий;
• определение центральных скотом и метаморфопсий.

Кинетическая периметрия

Измерения проводятся с помощью настольных или проекционных периметров. Для настольного устройства требуется дневное освещение, в то время как проекционное требует уменьшенного искусственного света. Во время теста объект диаметром от 1 до 5 миллиметров медленно перемещают по дуге периметра от периферии к центру. Если используется белый объект, испытуемый должен определить момент, когда он станет видимым. Цветные объекты различаются по цвету.

Нормальные значения для взрослого человека:

• наружные границы: 90 градусов;
• внутренние: 55 градусов;
• верхние: 55 градусов;
• нижние: 60 градусов.

Допустимый предел – не более 10 градусов в обе стороны.

У детей дошкольного возраста периферические границы поля зрения могут быть в среднем на 10 градусов уже, чем у взрослых.

Статическая периметрия

Метод был предложен в 1939 году и позволяет определить пороги световой чувствительности сетчатки в децибелах в определённых точках, которые поражены глаукомой. Измерения осуществляются с помощью специальных компьютерных периметров.

Ориентировочное определение гемианопсий

Этот метод не требует наличие медицинского оборудования. Пациенту предлагают разделить любой вытянутый предмет, используемый в процессе, на две части своим указательным пальцем. Для этих целей подойдут карандаш, линейка или ручка.

При наличии ограничений в полях зрения одна из сторон предмета визуально может казаться укороченной, не попадая в поле зрения полностью.

Периметр офтальмологи­ческий

Офтальмологический периметр – это устройство, помогающее врачам в исследовании полей зрения пациентов. Понятие “поле зрения” используется в клинической офтальмологии и описывает ту область, которую может охватить человеческий глаз при неподвижном взгляде. Поле зрения связано с функциональными возможностями периферических отделов сетчатки.

Состояние поля зрения существенно влияет на навигацию человека в пространстве. Но что же может изменить этот параметр? Его изменение связано с заболеваниями, затрагивающими зрительный анализатор, такими как патологии сетчатки, зрительного пути, зрительного нерва или центральной nervной системы.

Конструкция аппарата: составляющие периметра

Периметр ПНР – это устройство, позволяющее измерить диапазон поля зрения в условиях офтальмологического кабинета. Его конструкция включает основанием, дугой, подбородником, электрическими указателями и тестовыми объектами, например, светодиодами.

Современные модели имеют удобное кнопочное управление, позволяющее изменять яркость и цвет тестовых маркеров. При этом установка дуги в нужное положение относительно центральной дисковой шкалы осуществляется вручную.

Использование светодиодных объектов в офтальмологических периметрах значительно повысило качество исследований и продлило срок службы устройств, так как светодиоды не тускнеют в процессе эксплуатации и сохраняют необходимую яркость и насыщенность.

Офтальмологические периметры активно используются для изучения состояния зрительных органов. Их применение отличается простотой, высокой эффективностью и информативностью, что делает их популярными в клиниках, глазных кабинетах и специализированных научных учреждениях.

Выбор устройства должен основываться на репутации и опыте производителя, а также на соответствии конструкции современным техническим стандартам.

Важно обращать внимание на наличие гарантии и отраслевых сертификатов, подтверждающих качество аппарата.

Показания и противопоказания

Говоря о процедуре периметрии, стоит отметить, что она совершенно безопасна. Не происходит никакого инвазивного вмешательства, и нет необходимости в медицинских препаратах. Таким образом, противопоказаний не существует. Компьютер просто передает сигнал на экран, и пациент реагирует на него нажатием кнопки.

Показаниями к исследованию могут служить потеря зрения или нарушения в восприятии предметов. Например, когда один глаз видит больше пространства, чем другой.

Кроме того, периметрические исследования также необходимы для профилактических целей. Ведь своевременное выявление проблем может помочь их решить и восстановить здоровье.

Опыт других людей

Анна, 32 года, учительница. Недавно я прошла периметрию глаза в рамках обследования. Врач объяснила, что периметрия – это исследование поля зрения, которое помогает выявить различные заболевания глаз, такие как глаукома или нарушения сетчатки. Процедура была довольно простой: я смотрела в специальный прибор и нажимала кнопку, когда видела вспышки света. Результаты показали, что у меня нормальное поле зрения, и я почувствовала облегчение. Важно следить за здоровьем глаз, особенно после 30 лет, когда риски увеличиваются.

Игорь, 45 лет, инженер. Мне рекомендовали пройти периметрию после того, как я начал замечать частичные затмения в поле зрения. Я пришел в клинику с волнением, но процесс оказался почти незаметным. Врач не только провела исследование, но и подробно объяснила, что есть различные виды периметрии: статическая и кинетическая. По итогам я узнал, что у меня небольшие отклонения, и было назначено еще несколько обследований. Это изучение дает возможность начать лечение на ранних стадиях, что крайне важно.

Светлана, 28 лет, маркетолог. Когда я узнала о периметрии, не знала, сколько информации она может предоставить. Моя периметрия стала частью комплексного обследования глаз. Перед процедурой врач объяснил, что она измеряет границы поля зрения, что помогает выявить патологии. Я прошла статическую периметрию, где увидела вспышки света и отмечала их нажатием кнопки. В конце анализа врач показал мне график результатов, и, к счастью, все оказалось в пределах нормы. Консультация врача была очень полезной, так как он рассказал о симптомах, на которые стоит обратить внимание в будущем.

Вопросы по теме

Как часто необходимо проводить периметрию в зависимости от состояния здоровья пациента?

Частота проведения периметрии зависит от различных факторов, включая возраст, наличие заболеваний глаз и общие медицинские условия. Например, пациентам с глаукомой или прогрессирующими заболеваниями сетчатки рекомендуется проходить эту процедуру регулярно – один-два раза в год. У пациентов с высоким риском развития этих заболеваний периметрия может проводиться еще чаще. Для здоровых людей, особенно в пожилом возрасте, достаточно проходить обследование один раз в несколько лет, чтобы своевременно выявить возможные отклонения.

Как интерпретировать результаты периметрии при выявлении участков с пониженной чувствительностью?

Результаты периметрии могут показать участки, где чувствительность к свету снижается, что может указывать на различные патологии, включая глаукому, отслойку сетчатки или дегенерацию сетчатки. Важно сообщить врачу о любых заметных участках потери поля зрения. Он сможет сравнить полученные результаты с нормами для данного возраста и состояния здоровья. Для более точной диагностики могут быть назначены дополнительные исследования, такие как оптическая когерентная томография (ОКТ) или ультразвуковое исследование.

Существует ли связь между периметрией и успехом лечения офтальмологических заболеваний?

Да, периметрия играет важную роль в оценке эффективности лечения офтальмологических заболеваний. Регулярное обследование позволяет отслеживать динамику состояния пациента, выявлять прогрессирование заболевания или, наоборот, положительную динамику после начала терапии. Например, в случае лечения глаукомы, если поле зрения стабилизируется или улучшается, это может свидетельствовать о том, что выбранная терапия успешна. Таким образом, результаты периметрии могут служить важным критерием для принятия решений о дальнейшем лечении и корректировке подходов к управлению заболеванием.