Выявляется ли гепатит С при анализе крови после лечения и снятия с учета

При успешном лечении гепатита C и снятии с учета, вирус гепатита C в организме пациента не должен обнаруживаться. Лечение направлено на eradication, то есть полное устранение вируса, что подтверждается результатами анализов, показывающими не наличие вируса в крови.

Тем не менее, важно учитывать, что после лечения могут сохраняться антитела к вирусу гепатита C, что может привести к положительным результатам при тестировании. Однако это не означает наличие активной инфекции или необходимости в дальнейшем лечении, так как антитела могут оставаться в организме, даже если вирус полностью устранен.

Что важно знать о вирусе гепатита С?

Вирусом считается крошечная частица, которую можно рассмотреть только с помощью электронного микроскопа, и она способна размножаться исключительно в живых клетках. Вне организма такие вирусы быстро теряют жизнеспособность.

Гепатит С представляет собой участок генетического материала (рибонуклеиновую кислоту, или РНК), который окружен двумя оболочками: одной белковой и одной дополнительной. Размножение вируса в клетках печени (гепатоцитах) приводит к нарушению их функций и потенциальной смерти клеток. При этом освободившиеся вирусы могут начинать атаковать новые клетки. Латинское обозначение для этого вируса — HCV, что расшифровывается как Hepatitis C Virus — вирус гепатита С.

Как проявляется заболевание?

В большинстве случаев гепатит С протекает бессимптомно. Инфицированный может долгое время не ощущать ухудшения самочувствия. На ранних стадиях болезни у некоторых людей могут возникнуть слабые и неспецифические симптомы, такие как усталость, головные боли и общее недомогание. В редких случаях может произойти желтушность склер (белков глаз) и кожи, а также зуд. Если хронический гепатит С остается незамеченным в течение многих лет и прогрессирует до цирроза печени, симптомы становятся более серьезными: теряется масса тела, может образовываться свободная жидкость в брюшной полости (асцит), появляются кровотечения из вен пищевода и нарушения когнитивных функций (энцефалопатия).

При длительном течении заболевания (не протяжении многих лет) у инфицированного человека происходит замещение нормальной ткани печени соединительной (фиброз печени). Это своего рода рубцовые изменения в результате хронического воспаления. Конечная стадия фиброза — цирроз печени, при котором нарушается структура ткани печени, а при тяжелом (декомпенсированном) циррозе страдает уже функция органа. У некоторых пациентов на фоне цирроза печени может возникнуть злокачественное новообразование (гепатоцеллюлярная карцинома), поэтому всем людям с хроническим гепатитом С важно наблюдаться у врача и регулярно проходить необходимые обследования. В других случаях могут возникать внепочечные проявления хронического гепатита С в виде заболеваний почек, кожи, щитовидной железы, нарушений в системе крови.

Дополнительные анализы при гепатите С

Кроме основного анализа, для диагностики гепатита С иногда проводят дополнительные исследования, чтобы получить более точную информацию о состоянии печени и оценить степень ее повреждений. Эти анализы могут оказаться полезными для врача при составлении оптимального плана лечения и прогнозировании развития заболевания.

1. Эластография печени: Это безопасный метод, позволяющий оценить степень фиброза печени, основываясь на измерении ее жесткости и определении стадии цирроза.

2. Фиброэластография: Объединяет методы ультразвуковой эластографии и измерения скорости поперечных волн в печени, что также помогает установить уровень фиброза и наличие цирроза.

3. Аспиративная биопсия печени (АБП): Это процедура, при которой врач с помощью специальной иглы забирает образец ткани печени для дальнейшего исследования под микроскопом. АБП может быть назначена для уточнения стадии заболевания и определения необходимости лечения.

4. КФС: Коэффициент фиброза/стромы (КФС) — это биомаркер, помогающий оценить степень фиброза печени, рассчитывающийся на основе результатов биохимических анализов крови, что делает его полезным инструментом для оценки тяжести гепатита С.

5. Генотипирование вируса гепатита С: Этот метод позволяет определить генетический вариант вируса, что может оказать значение для прогноза заболевания и выбора наиболее эффективного лечения.

Необходимость дополнительных исследований зависит от индивидуальных условий пациента и особенностей заболевания. Всегда важно обсуждать с врачом целесообразность выполнения таких анализов, их возможные результаты и последствия.

Видео по теме:

Какие анализы нужно сдать при гепатите C для инфекциониста?

Для диагностики инфекции гепатитом C инфекционист может назначить следующие анализы:

Какой анализ нужно сдать для подтверждения гепатита C?

Для подтверждения диагноза гепатита C обычно рекомендованы такие исследования:

Что показывает анализ на наличие антител к вирусу гепатита C?

Анализ на наличие антител к вирусу гепатита C (антитела к HCV-IgG) позволяет выявить наличие антител к вирусу в крови. Это свидетельствует о присутствии инфекции. Положительный результат этого анализа требует подтверждения, поэтому дополнительно может быть назначен анализ на наличие вирусной РНК (ПЦР).

Какие анализы нужно сдать при гепатите С для инфекциониста?

При подозрении на гепатит C инфекционист обычно назначает следующие анализы: на антитела к вирусу гепатита C (анти-HCV), полимеразную цепную реакцию (ПЦР) на вирусную РНК, определение вирусной нагрузки и общий биохимический анализ крови.

Для «больницы» и на «всякий случай»: анализы на гепатиты B и С

Какие тесты нужны для госпитализации и после потенциального контакта? Что делать, если начальные тесты оказались положительными? И как правильно проверить уровень антител после вакцинации от гепатита В?

Диагностика вирусных гепатитов (преимущественно B и C) для некоторых пациентов может показаться настоящим квестом.

Все дело в том, что выявление первичных маркеров этих инфекций, используемых для госпитализации или планового скрининга, не всегда означают «катастрофу» для сдавшего анализ.

1. Например, положительный тест на HBs-антиген (поверхностный, австралийский) гепатита В может означать:

• как наличие острого инфекционного процесса, требующего лечения,
• так и носительство, которое не представляет угрозы ни для самого пациента, ни для окружающих.

Кроме того, в определенных случаях, например, у беременных, результаты анализа могут оказаться ложноположительными и нормализоваться спустя некоторое время, причем на данный момент нет научного объяснения этому явлению.

Чтобы оценить уровень иммунитета к вирусу после вакцинации, а также подтвердить его наличие в случае утери «прививочного паспорта», необходимо сдавать тест на антитела к HBs (anti-HBs), а не на сам HBs-антиген.

2. При наличии гепатита С положительный тест на суммарные антитела (IgG + IgM) к вирусу (anti-HCV) может свидетельствовать как о остром процессе, так и о хроническом заболевании. Также он может указывать на спонтанное выздоровление в прошлом, после которого антитела остались в организме как память о контакте с инфекцией.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, данная ситуация наблюдается примерно у 30% инфицированных. Антитела IgG, как правило, остаются в крови на долгое время или даже пожизненно, что может вызывать беспокойство у тех, кто не знал о том, что они являются носителями.

Оба скрининговых маркера (HBs-антиген и anti-НCV) прекрасно подходят и для «самопроверки» после подозрительного, в отношении гепатитов, контакта. Однако для достижения максимальной достоверности результата, анализы надо сдавать с учетом:

• длительного инкубационного периода обоих вирусов (до полугода),
• риска «попадания» в серологическое окно (инфекция присутствует, но маркеры еще не выявлены),
• индивидуальных особенностей реакции иммунной системы.

Таким образом, рекомендуется проводить анализы трижды — через 1, 3 и 6 месяцев после предполагаемого момента заражения.

На основании статистических данных, большинство инфицированных выявляются уже через месяц после контакта, однако от 1% до 5% выявляются лишь спустя полгода.

Дополнительные «подсказки»

Получение положительного первичного анализа на гепатит В или С требует дополнительных исследований для оценки активности процесса, выработки стратегии лечения (или наблюдения) и оценки степени «заразности» для окружающих.

В частности, для гепатита В потребуется сдать кровь на:

1. Антигены вируса:

• HBe-антиген как маркер репликации вируса и ранней стадии острого инфекционного процесса,
• также HBs-антиген, с подсчетом его концентрации в крови.

2. Антитела к антигенам:

• антитела к HBe-антигену, выявляемые при активном (включая хронический) гепатит,
• антитела к HBcor-антигену, свидетельствующие о контакте организма с вирусом, даже если другие тесты показывают отрицательные или сомнительные результаты.

3. ДНК вируса в крови, определяемая методом ПЦР:

• количественный тест с определением вирусной нагрузки (что важно в процессе лечения),
• или качественный, в формате «обнаружен/не обнаружен»,

это отражает как активность инфекции, так и степень «заразности» для окружающих.

Если первичный анализ на гепатит С оказался положительным, потребуется сдать дополнительно:

ПЦР-исследование (качественное или количественное при назначении лечения.

В дальнейшем, при необходимости, врач может назначить генотипирование вируса, так как разные генотипы показывают различные степени агрессии в отношении печеночных клеток и различные реакции на терапию.

Важно отметить, что количественное генотипирование вируса и обычный ПЦР-тест на наличие вирусных частиц не являются взаимозаменяемыми.

Чувствительность для успешного генотипирования (минимальное количество вирусных частиц, необходимое для его определения) составляет не менее 5000 МЕ на мл крови, в то время как качественный тест на обнаружение РНК вируса позволяет идентифицировать возбудителя уже при концентрации 15 МЕ/мл.

Список источников:

1. Cacciola I., Pollicino T., Squadrito G. et al. Occult hepatitis B virus infection in patients with chronic hepatitis C liver disease // N. Engl. J. Med. 1999. Vol. 1. P. 22-26.
2. Candotti D., Lin C.K., Belkhiri D., Sakuldamrongpanich T. et al. Occult hepatitis B infection in blood donors from South East Asia: molecular characterisation and potential mechanisms of occurrence // Gut. 2012. 61 (12): 1744-53.
3. Carman W.F. The clinical значитnce of surface antigen variants of hepatitis B virus // J. Viral Hepat. 1997. Vol. 4. P. 1120.
4. Castillo I., Rodriguez-Inigo E., Lopez-Alcorocho J. et al. Comparative study on the clinical and virological characteristics among patients with single occult hepatitis B virus (HBV), single occult hepatitis C virus (HCV) and occult HBV and HCV dual infection // J. Med. Virol. 2007. Vol. 3. P. 236-241.
5. Chudy M., Hanschmann K.M., Bozsayi M., Kreb J. et al. Collaborative Study to Establish a World Health Organization International Standard for Hepatitis D Virus RNA for Nucleic Acid Amplification Technology (NAT)-Based Assays // WHO Report. 2013.
6. Drobeniuc J., Meng J., Reuter G. et al. Serologic assays specific to immunoglobulin M antibodies against hepatitis E virus: pangenotypic evaluation of performances // Clin. Infect. Dis. 2010. Vol. 51, N 3. P. e24-e7.
7. EL-Sherif A., Abou-Shady M., Abou-Zeid H. et al. Antibody to hepatitis B core antigen as a screening test for occult hepatitis B virus infection in Egyptian chronic hepatitis C patients // J. Gastroenterol. 2009. Vol. 4. P. 359-364.
8. Gerlich W.H., Brener C., Saniewski M. et al. Occult hepatitis B virus infection: detection and значитnce // Dig. Dis. 2010. Vol. 1. P. 116-125.
9. Ghany M.G., Strader D.B., Thomas D.L. et al. Diagnosis, management and treatment of hepatitis C: an update // Hepatology. 2009. Vol. 49. P. 1335-1374.
10. M. Hass, C. Hannoun, T. Kalinina и др. Функциональный анализ реактивации вируса гепатита B у людей, негативных на антиген гепатита B // Гепатология. 2005. Т. 1. С. 93-103.
11. S.A. Hughes, H. Wedemeyer, P.M. Harrison. Вирус гепатита D // Ланцет. 2011. Т. 378, № 9785. С. 73-85.
12. I.M. Jacobson, J.G. McHutchison, G. Dusheiko и др. Телапревир для лечения ранее не обрабатываемой хронической инфекции вирусом гепатита C // N. Engl. J. Med. 2011. Т. 364. С. 2405-2416.
13. J. Kao. Диагностика инфекции вирусом гепатита B с помощью серологических и вирусологических маркеров // Экспертный обзор по гастроэнтерологии и гепатологии. 2008. Т. 4. С. 553-562.
14. L. Li, P.J. Chen, M.H. Chen, K.F. Chak и др. Пилотное исследование по скринингу доноров крови в Тайване с использованием технологии амплификации нуклеиновых кислот: выявление скрытой инфекции вирусом гепатита B и закрытие серологического окна для вируса гепатита C // Переливание. 2008 Июн. Т. 48, № 6. С. 1198-1206.
15. S. Maylin, R. Stephan, J.M. Molina, M.N. Peraldi и др. Распространенность антител и РНК-генома вируса гепатита E в группе французских иммунокомпрометированных пациентов // Журнал клинической вирусологии. 2012. Т. 53, № 4. С. 346-349.
16. B.J. McMahon, P. Holck, L. Bulkow, M. Snowball. Серологические и клинические исходы у 1536 коренных жителей Аляски с хронической инфекцией вирусом гепатита B // Ann. Intern. Med. 2001. Т. 9. С. 759-768.
17. I. Mederacke, B. Bremer, B. Heidrich и др. Создание нового количественного теста на РНК вируса гепатита D (HDV) с использованием платформы Cobas TaqMan для изучения кинетики РНК HDV // Журнал клинической микробиологии. 2010. Т. 48. С. 2022-2029.

Создание регистра – первый шаг

Одним из важных факторов для победы над болезнью специалисты называют учёт больных. Такая мера позволит не только увидеть объективную картину заболеваемости, но и, по возможности, обеспечить качественную медицинскую помощь всем, кто в ней нуждается. Сегодня некоторые регионы создают свои территориальные регистры больных с вирусными гепатитами.

В Новосибирской области также функционирует регистр, организованный на базе Городской инфекционной больницы №1. В этом учреждении ведется централизованный учет всех пациентов с вирусными гепатитами. В мае 2016 года в лечебном заведении было зарегистрировано около 17 тысяч пациентов, среди которых большинство составляют больные с хроническим гепатитом C. Как сообщает Ирина Красильникова, работа по регистрации пациентов из Новосибирска стала первым значимым шагом к точному учету и помогла спасти многих из них от негативных последствий неадекватного лечения.

Основные достижения в лечении гепатита С впереди

На сегодняшний день вакцину против гепатита C еще не разработали. По мнению специалистов, в ближайшее время ожидать этого не следует, так как вирус заболевания, попадая в организм, постоянно мутирует. Однако врачи оптимистично заявляют, что острые формы вирусного гепатита C практически преодолены, и сейчас внимание сосредоточено на хронической форме, для лечения которой уже имеются эффективные медикаменты. Важно отметить, что с момента открытия данного вируса прошло не так много времени.

«Заболевание стало известно относительно недавно, начиная с 90-х годов, а с 1994 года оно стало официально фиксироваться, – отмечает Валерий Шевченко. – Но это не значит, что заболевание появилось в то время. Имеются исследования, указывающие на то, что вирус гепатита C распространялся среди людей более 250 лет. Возможно, многие случаи желтухи и криптогенных циррозов были связаны с этим вирусом. Благодаря осведомленности человечества о вирусе в 90-х годах и внедрению профилактических мер в медицинскую практику, количество острых случаев гепатита значительно сократилось. Настало время заняться регистрацией хронического гепатита C, диагностика которого с каждым годом становится все более распространенной.»

На данный момент врачи рассматривают усилия по решению проблемы распространения хронического гепатита C в стране как начальные. Это означает, что основные достижения все еще впереди, ведь, как подчеркивают специалисты, всего 5-10 лет назад данная проблема практически не обсуждалась.

Самое интересное – в наших официальных каналах: ВК, Telegram, Дзен

Побочные реакции при лечении гепатита

Побочные эффекты при терапии гепатита Любая форма лечения гепатита может вызвать различные дискомфорты у пациента.

Индийские препараты для терапии гепатита Вирус гепатита C – это инфекционное вирусное заболевание с отрицательным воздействием на

Софосбувир и даклатасвир инструкция на русском

Инструкция по применению софосбувира и даклатасвира Прием Софосбувира и Даклатасвира из Индии: условия применения и рекомендации.

Болезнь вызывает вирус гепатита С (HCV, hepatitis C virus). Этот РНК-содержащий вирус проникает в организм человека через кровь. Возможно инфицирование через вагинальную слизь, сперму, микротравмы слизистых оболочек.

Вирус попадает в организм одним из нескольких путей и поражает печень. Все вирусы являются внутриклеточными паразитами, и HCV не исключение. Он размножается в клетках печени — гепатоцитах, из которых состоит печеночная ткань.

После того как вирус проникает в гепатоцит, он начинает активный процесс копирования своей материнской РНК, образуя множество новых дочерних копий. Этот процесс называется репликацией. Вокруг синтезированных РНК формируется капсид и другие элементы вирусной частицы (вириона).

Для репликации РНК и формирования вирионов вирусу необходимы органические вещества, которые он заимствует у клетки. В конечном итоге, гепатоцит не выдерживает такой нагрузки и гибнет. Освобожденные вирусы окружают новые гепатоциты и проникают в них.

Иммунная система, безусловно, пытается бороться с HCV. Если у пациента достаточно крепкий иммунитет, есть шанс на подавление вируса. Однако это происходит довольно редко. У большинства людей, несмотря на усилия иммунной системы, вирусная активность сохраняется. Устойчивость вируса во многом связана с его генетической изменчивостью.

Степень тяжести заболевания и эффективность лечения значительно зависят от генотипа вируса, закодированного в его РНК.

На фоне воспалительного процесса в паренхиме возрастает количество жировой ткани (стеатогепатоз). По мере гибели гепатоцитов паренхима замещается фиброзной тканью, и функции печени нарушаются. Крайняя степень фиброза, цирроз, сопровождается печеночной недостаточностью, вторичными изменениями других органов, расстройствами кровообращения и обмена веществ.

На фоне воспалительных процессов в печени увеличивается количество жировой ткани (стеатогепатоз). По мере гибели гепатоцитов печеночная ткань замещается фиброзом, что приводит к нарушениям функций печени. Крайняя степень фиброза, выраженная в циррозе, приводит к печеночной недостаточности и вторичным изменениям в других органах, расстройствам кровообращения и метаболизма.

Патологические изменения в печени могут не заметны пациенту в течение многих лет. В это время вирус активно циркулирует в крови, что дает возможность сдать анализ на гепатит C.