Вывих челюсти — это состояние, при котором суставная головка нижней челюсти выходит за пределы своего нормального положения. Такого рода травма значительно нарушает функционирование височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): речь становится трудной для восприятия, зубы теряют возможность соприкасаться, а в некоторых ситуациях открытие рта оказывается невозможным. Кроме того, изменяется форма лица: подбородок смещается вбок, появляется неконтролируемое слюноотделение, и все это сопровождается болями.
- Симптомы: болевые ощущения, затруднения при открывании рта, асимметрия лица, хруст или щелчки при движении челюсти.
- Лечение: в зависимости от степени вывиха возможно использование как консервативных методов, так и хирургическое вмешательство.
- Самостоятельное вправление: возможно в легких случаях, но требует осторожности — рекомендуется предварительно обратиться к врачу за консультацией.
- Специальности врачей: стоматолог, челюстно-лицевой хирург, ортопед.
- Профилактика: избегать чрезмерного открывания рта и занятий контактными видами спорта без защиты.
Вывих челюсти наблюдается чаще у женщин, что связывается с анатомическими особенностями их челюстного сустава — меньшей глубиной суставной впадины, сравнительно маленьким размером бугорка и недостаточной прочностью окружающих связок.
Причины
Нижняя челюсть — единственная движущаяся часть черепа. В отличие от верхней челюсти, которая статична и не подвержена вывихам, нижняя челюсть оснащена с обеих сторон суставными головками, помещенными в впадины височных костей. Внутри ВНЧС располагается диск, который соединяется с синовиальной капсулой и делит ее пространство на две части.
Височно-нижнечелюстной сустав обладает высокой подвижностью, что позволяет человеку свободно общаться и пережевывать пищу. Нижняя челюсть может двигаться как вертикально, так и частично в горизонтальной плоскости.
Вывих возникает, когда суставная головка выбивается из впадины височной кости. Если такое происходит регулярно, это называется привычным вывихом. В случае неполного выхода головки из ямки ставится диагноз подвывиха ВНЧС.
Чаще всего причиной травмы становится либо внешнее воздействие, либо резкое неверное движение челюсти. Это может произойти во время зевоты, смеха, рвоты или при попытке пережевать крупный кусок пищи. Также подобные повреждения случаются во время стоматологических процедур — удаления или лечения зубов, особенно в задней части челюсти, а также при снятии слепков. Вывих может произойти во время ФГС желудка, бронхоскопии или интубации трахеи.
Существует множество случаев, когда пациенты обращаются к врачам из-за травм челюсти, полученных при открывании зубами бутылок или упаковок с жесткими крышками. Иногда подвывих возникает при разгрызании орехов.
Прямой удар по лицу или падение, при котором происходит приземление на подбородок, может стать причиной острого травматического вывиха. Повторяющиеся вывихи часто наблюдаются у людей с эпилепсией или суставными заболеваниями (артрит, артроз, подагра) и в других случаях.
К этому могут добавляться:
- деформация челюстей;
- неправильный прикус;
- растяжение синовиальной капсулы;
- недостаточная крепкость связок, фиксирующих челюсть;
- уплощение суставной головки и уменьшение высоты бугорка;
- гипермобильность сустава;
- отсутствие многих зубов.
Причиной привычного вывиха часто становится неправильное или грубое вправление острого вывиха и несоблюдение режима иммобилизации, например, преждевременное снятие фиксирующей повязки.
Примечание: вероятность вывиха нижней челюсти увеличивается с возрастом, когда связочный аппарат ослабевает, а обменные процессы замедляются.
Виды и классификация
Вывихи челюсти могут классифицироваться по направлениям смещения суставной головки, причинам возникновения, степени тяжести и срокам давности травмы.
Согласно этой классификации, вывихи делятся на:
- передние;
- задние;
- боковые;
- травматические (первичные);
- привычные (вторичные);
- простые;
- осложненные;
- острые;
- застарелые.
Кроме того, вывихи могут быть как односторонними, так и двусторонними, однако чаще всего наблюдается двустороннее поражение. Острым считается вывих, произошедший в течение последней недели. Тот, который произошел более 14 дней назад, называется застарелым.
Вывих челюсти — это крайне болезненное и неприятное состояние, которое обычно характеризуется невозможностью закрыть рот, а также резкой болью в области челюсти. Симптомы могут включать в себя ощущение, что челюсть «застряла», онемение или покалывание в области лица, а также иногда хруст или щелчки при попытке открыть рот. Чаще всего такой вывих происходит из-за травм, резкого движения или чрезмерного открытия рта, например, при зевании или приеме пищи.
Лечение вывиха челюсти может варьироваться в зависимости от степени травмы. В большинстве случаев рекомендуется обратиться к врачу-стоматологу или челюстно-лицевому хирургу, которые обладают необходимыми навыками для вправления. Попытка самостоятельно вправить челюсть может привести к осложнениям или усугублению травмы, поэтому я бы не советовал заниматься этим без соответствующих знаний и навыков. В случае если вы все же решили попробовать, сначала откройте рот максимально, а затем попытайтесь, удерживая замок, аккуратно надавить на подбородок, но помните, что это чревато рисками.
К врачу необходимо обращаться сразу же после травмы, чтобы избежать серьезных последствий. В случае неэффективности первых методов вправления могут потребоваться рентгенографические исследования для исключения переломов. Лечение может также включать в себя физиотерапию, прием обезболивающих препаратов и в редких случаях хирургическое вмешательство. Поэтому, при выявлении симптомов вывиха, важно не откладывать визит к специалисту, чтобы восстановление прошло быстрее и без осложнений.
Простой вывих не приводит к повреждениям окружающих тканей — кожи, сосудов или связок. Если такие повреждения присутствуют, то вывих считается осложненным. В реальной практике более всего наблюдаются передние вывихи и подвывихи, при которых головка сустава смещается вперед полностью или частично.
Важно отметить, что в некоторых случаях визуальные признаки вывиха могут отсутствовать, и заподозрить смещение костей можно лишь из субъективных ощущений пациента.
Симптомы
При переднем вывихе наблюдается сильная боль с боковой стороны челюсти (или по обеим сторонам), рот не может закрываться, и пациент почти не в состоянии говорить. Форма лица изменяется за счет выпячивания подбородка и уплощенной щек. Оба типа движений в суставе становятся невозможными. Нажатие на подбородок приводит к пружинящему сопротивлению челюсти и усилению болевого синдрома. При одностороннем вывихе порой удается немного приблизить челюсти друг к другу.
Задний вывих характеризуется аналогичными симптомами, но дополнительно возникает затруднение глотания и дыхания. Главный симптом — это боль в области ушей, при этом пациент может принять вынужденное положение, наклонив голову к груди. Видно, что нижняя челюсть смещена назад, а передние нижние зубы касаются небной поверхности. В некоторых случаях может возникать кровотечение из-за травмы стенки слухового прохода.
При повторных вывихах (привычных) наблюдается перекос нижней челюсти; сустав может болеть и щелкать при движениях. Признаки осложненных вывихов включают отек мягких тканей, синяки и возможное повреждение костей, образующих нижнечелюстной сустав (при переломовывихах).
К какому врачу идти
Если произошел вывих челюсти, целесообразно обратиться в отделение челюстно-лицевой хирургии. Специалисты этой области занимаются исправлением как врожденных, так и приобретенных деформаций лица. Челюстно-лицевые хирурги занимаются вправлением челюсти и оперативным вмешательством, если это необходимо. Хирургическое лечение часто требуется при привычных и застарелых вывихах.
Если травма случилась во время стоматологических процедур, помощь окажет лечащий врач. Если вывих произошел ночью в домашних условиях, следует вызвать неотложную помощь. Скорая помощь доставит пациента в травматологическое отделение, где определят характер травмы с помощью рентгена и осуществят вправление челюсти.
Лечение
В большинстве случаев диагноз устанавливается легко, так как присутствует характерная деформация лица, а смещенные кости хорошо прощупываются. Однако рентген нужно сделать обязательно, чтобы исключить перелом мыщелкового отростка, находящегося в основании височно-нижнечелюстного сустава. В сложных случаях назначают МРТ или КТ.
Лечение начинается с вправления вывиха одним из следующих методов:
- методом Гиппократа;
- методом Ходоровича;
- методом Блехмана-Гершуни;
- методом Попеску.
В большинстве случаев используется метод Гиппократа. Независимо от способом, перед вправлением применяется наркоз для уменьшения боли. Пациенту предлагают сесть на низкий стул с высокой спинкой для поддержки головы. Врач обматывает руки марлей и начинает захватывать нижнюю челюсть, устанавливая большие пальцы на жевательных зубах.
Со слегка надавливающими движениями врач «проталкивает» челюсть назад (при заднем вывихе — вперед), успевая убрать пальцы как только суставные поверхности совмещаются. Во время этого процесса слышится характерный щелчок.
После вправления важно зафиксировать челюсть с целью предотвращения рецидивов, для чего используется пращевидная повязка. При переднем смещении такая повязка носится не более недели, в то время как задний вывих требует более длительного периода иммобилизации — до трех недель. Пациенту рекомендуется употреблять только мягкую и перетертую пищу, которую лучше есть теплой.
Если вправление невозможно из-за структурных нарушений в суставе, нужно провести операцию. Лечение застарелых вывихов, полученных более двух недель назад, иногда возможно только после удаления суставных головок. В этом случае устанавливаются протезы, которые ограничивают слишком широкое открывание рта и могут быть как съемными, так и несъемными.
Операция при привычных вывихах может включать укрепление связок, углубление суставной впадины или увеличение высоты суставного бугорка, а Вправление хрящевого диска.
Операция по вправлению вывиха осуществляется под местной или общей анестезией.
Следует понимать, что смещение хрящевого диска может быть как вправляемым, так и невправляемым. В последнем случае единственным вариантом лечения остается артроскопия. В ходе артроскопической процедуры удаляется лишняя жидкость, а сустав промывается физраствором.
После этого проводится обследование повреждений: снимается сжатие нервов, сосудов и мягких тканей, производится репозиция и фиксация хрящевого диска. Хрящ фиксируется, а суставная щель расширяется с помощью гальванизации, после чего зашиваются разорванные сосуды и синовиальная капсула.
Лечение в домашних условиях
Существуют техники, позволяющие самостоятельно вправить челюсть, например, метод Блехмана-Гершуни. Этот прием обычно осваивают пациенты с привычными вывихами. Чтобы вернуть челюсть в нормальное положение, нужно надавить на суставную головку в направлении назад и вниз. Процесс вправления достаточно быстр и относительно безболезнен. Характерный щелчок сигнализирует о восстановлении анатомической структуры.
Таким образом, возможно самостоятельное вправление челюсти.
При вправлении смещенных суставных головок, выполненном врачом или близким человеком, можно воздействовать изнутри. Для этого большие пальцы помещают в рот и одновременно оказывают нажатие по краям нижней челюсти, направляя его вниз и назад.
Профилактические меры
Коррекция основного заболевания, стоящего за возникновением привычных вывихов, является неотъемлемой частью лечения. В зависимости от ситуации могут быть рекомендованы такие процедуры, как selective шлифовка зубов, установка протезов или блокадные инъекции в жевательные мышцы. Физиотерапевтические методики, включая электрофорез, гальванизацию, специальные упражнения для лицевых мышц и массаж, показали свою эффективность.
Для минимизации риска повторных травм следует носить фиксирующую повязку в течение времени, установленного врачом. Раннее возвращение к нагрузкам на челюсть может привести к ограничению подвижности сустава или повторным вывихам.
Чтобы избежать вывиха челюсти, важно своевременно исправлять прикус и устанавливать зубные протезы, особенно при отсутствии значительного количества зубов. Также стоит проявлять осторожность во время жевания и в ситуациях, когда необходимо широко открывать рот.
Опыт других людей
Анастасия, 28 лет:
Несколько месяцев назад я случайно вывихнула челюсть, когда пыталась открыть бутылку. Симптомы были довольно болезненными: сильная боль, не могла закрыть рот и даже говорить. Я сразу поняла, что что-то не так, и решила обратиться к врачу. После осмотра стоматолог поставил мне диагноз – вывих челюсти. Он вправил её вручную, и после этого назначил курс обезболивающих и специальные упражнения для восстановления. Я также читала в интернете, что есть народные способы вправить челюсть самостоятельно, но было страшно рисковать. Лучше довериться специалисту!
Иван, 35 лет:
Я сам вывихнул челюсть на тренировке по боксу. Это было ужасно, так как я не мог нормально говорить и есть. Я не сразу заметил, что это вывих – просто не мог сделать привычное движение. Симптомы проявились через несколько часов: начальная боль и щелчки при движении челюстью. Сначала я попробовал самостоятельно вправить её, просто надавив на челюсть, но это не сработало. В итоге я пошел к челюстно-лицевому хирургу. Операция не потребовалась, врачу удалось вправить челюсть прямо в кабинете. Мне также прописали лед на щеку для уменьшения отека и обезболивающие препараты.
Елена, 43 года:
У меня вывих челюсти произошел при жевании жесткой пищи. В тот момент почувствовала резкую боль и заметила, что не могу закрыть рот. Я знала, что надо идти к врачу, и сразу записалась к стоматологу. Он сделал рентген, чтобы исключить серьезные повреждения, и затем аккуратно вправил челюсть на месте. После этого мне назначили упражнения для разминки и рекомендации по питанию, чтобы избежать повторной травмы. Я слышала, что кто-то пытался вправить челюсть самостоятельно, но я была бы очень осторожна с этими методами – в любом случае, лучше довериться специалистам.
Вопросы по теме
Можно ли предотвратить вывих челюсти в повседневной жизни?
Да, некоторые меры предосторожности могут помочь снизить риск вывиха челюсти. К таким мерам относится избегание чрезмерно большой еды, особенно твердой или жесткой пищи, а также отказ от привычек, таких как кусание ногтей или жевание предметов. Если у вас есть проблемы с зубами или неправильный прикус, рекомендуется обратиться к стоматологу для коррекции этих проблем. Также полезно быть осторожным при занятиях контактными видами спорта, использовать защиту для лица для снижения риска травм.
Есть ли альтернативные методы лечения вывиха челюсти, помимо традиционной медицины?
Альтернативные методы лечения вывиха челюсти включают физиотерапию, применение холодных компресов для уменьшения отека и боли, а также использование травяных настоев и гомеопатических средств. Однако важно помнить, что такие методы могут быть хорошими дополнениями к основному лечению, но не должны полностью заменять его. Перед применением альтернативных методов рекомендуется консультироваться с врачом.
Как долго может длиться процесс восстановления после вывиха челюсти?
Время восстановления после вывиха челюсти может варьироваться в зависимости от тяжести травмы и выбранного метода лечения. В легких случаях, когда вывих был успешно вправлен, восстановление может занять от нескольких дней до недели. Однако в более сложных ситуациях, когда требуется проведение операционного вмешательства или длительная реабилитация, процесс может затянуться на несколько недель или даже месяцев. Важно следовать рекомендациям врача и не торопиться с физической нагрузкой, чтобы избежать повторного вывиха или других осложнений.
