Вздутие живота, газообразование и желтуха: причины резкого похудения лица и рук

Вздутие живота и газообразование могут быть следствием различных заболеваний, включая нарушения пищеварительной системы, такие как дисбактериоз или гастрит. Если к этим симптомам добавляются выброс желчи в пищевод и желтизна кожи, это может указывать на проблемы с печенью или желчными путями, например, на желчнокаменную болезнь или гепатит.

Резкое похудение лица и рук в сочетании с вышеуказанными симптомами требует внимания медицинского специалиста. Такие изменения могут быть признаком серьезных заболеваний, включая метаболические расстройства или злокачественные процессы. Рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Симптомы

Рефлюкс-гастрит проявляется такими признаками, как дискомфорт и боль в верхней части живота, отрыжка, горькое послевкусие, чувство тошноты и уменьшение аппетита.

В ходе гастродуоденоскопии можно обнаружить наличие желчи в желудке. Ультразвуковое исследование брюшной полости также играет важную роль, позволяя выявить нарушения в работе желчевыводящих путей. Суточная рН-метрия применяется гораздо реже. Среди лабораторных методов диагностики значимым является измерение уровня пищеварительных ферментов.

Лечение

Процесс лечения должен носить комплексный характер и включать изменения в образе жизни, коррекцию режима и питания, а также назначение медикаментов. Следует избегать как физических, так и эмоциональных перегрузок, которые негативно сказываются на работе желудочно-кишечного тракта. Запрещены длительные промежутки между приемами пищи, а также употребление слишком жирных или экстрактивных продуктов, маринадов, копченостей и кофе. Курение, алкоголь и газированные напитки тоже должны быть исключены. Лечение назначается гастроэнтерологом с учетом выраженности симптомов и результатов обследования.

Дуоденогастральный рефлюкс или заброс содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок – это чрезвычайно распространенное нарушение пищеварения. Симптомы, которые свидетельствуют об этой патологии, многими субъективно трактуются как «изжога» или «расстройство желудка», что свидетельствует об их малой специфичности. Точный диагноз может поставить только специалист после тщательного обследования. Если вы испытываете дискомфорт, связанный с приемом пищи, то рекомендуем вам обратиться в Клинику профессора Горбакова за специализированной помощью.

В норме пища проникает в рот, затем движется по пищеводу в желудок и далее в двенадцатиперстную кишку, где она смешивается с желчью, что способствует расщеплению жиров и усвоению большинства питательных веществ. Односторонняя эвакуация содержимого в двенадцатиперстную кишку поддерживается пилорическим сфинктером, который открывается и закрывается рефлекторно, предотвращая обратный ток пищевого комка.

Нарушение его функционирования (недостаточное закрытие) и гипертензия в двенадцатиперстной кишке, связанная с хроническим дуоденитом, могут привести к забросу желчи обратно в желудок – это и есть дуоденогастральный рефлюкс.

Данное расстройство часто связано с воспалительными процессами в желудке (гастрит), двенадцатиперстной кишке (дуоденит), желчном пузыре (холецистит, дискинезия желчевыводящих путей) и поджелудочной железе (панкреатит), а также с хирургическими вмешательствами, такими как:

• холицестэктомия;
• резекция желудка;
• ваготомия;
• гастроэнтеростомия;
• энтеростомия.

Симптомы заброса желчи в желудок

Хотя симптомы болезни не сильно специфичны, можно выделить несколько характерных признаков дуоденогастрального рефлюкса:

• чувство тяжести во время и после еды;
• желтушный налёт на языке;
• тошнота и рвота с желчью;
• изжога, отрыжка;
• вздутие живота;
• запоры и поносы;
• резкая боль в локализованной области живота;
• снижение веса.

Если необходимо выявить, исключить или лечить заброс желчи в желудок, следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Диагностика основывается на жалобах пациента, его анамнезе и ряде лабораторных и инструментальных исследований, таких как:

• Фиброгастродуоденоскопия позволяет увидеть расширение пилорического сфинктера, отёчность слизистой и наличие желчи из кишечника, воспалительные процессы;
• С помощью рентгеноскопии возможно выявление обратного тока бариевой взвеси из двенадцатиперстной кишки в желудок;
• Тест pH-метрии, проводимый в течение суток, позволяет отслеживать изменения уровня pH в пищеварительном тракте;
• Билиметрия – анализ соскоба языка для определения наличия желчных кислот;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Наиболее точный метод – фиброоптическая спектрофотометрия, позволяющая рассчитать спектр абсорбции билирубина.

Стоит отметить, что некоторые из методов диагностики следует проводить натощак.

Специалисты применяют комплексный подход к лечению этой патологии. Это включает в себя как медикаментозную терапию, стоимость которой варьируется в зависимости от выбранных препаратов, так и диетотерапию с обязательной корректировкой образа жизни.

Медикаментозная терапия нейтрализует агрессивное воздействие компонентов желчи на слизистую оболочку и нормализует моторику ЖКТ. Ожидаемый эффект достигается при помощи:

• Антациды, защищающие от негативного воздействия кислот;
• Антагонисты дофамина, которые повышают тонус пилорического сфинктера;
• Спазмолитики;
• Сорбенты, которые адсорбируют желчные кислоты;
• Цитопротекторы, предохраняющие слизистую оболочку от повреждений, к примеру, препараты урсодезоксихолевой кислоты, которые преобразуют желчные кислоты в водорастворимую форму, уменьшая их негативное воздействие;
• Антагонисты 5-НТ4 рецепторов серотонина, способствующие перистальтике двенадцатиперстной кишки.

К тому же возможен подбор других препаратов, учитывающий индивидуальные особенности каждого пациента.

Основная цель диетотерапии — обеспечить правильный режим питания. В первую очередь необходимо:

• кушать часто, небольшими порциями;
• исключить горячие и холодные блюда и напитки, мед, молочные каши, сахар;
• отказаться от бульонов, жирного мяса и рыбы, солений, копчений, консерваций и изделий из сдобного теста, неизмельчённых фруктов и овощей, шоколада.

После улучшения состояния и по рекомендации врача возможно расширение рациона за счёт введения кисломолочных и молочных продуктов, а также свежих фруктов и овощей.

Правильное питание при дуоденогастральном рефлюксе способствует скорому улучшению самочувствия и его продолжительным ремиссиям.

Свежие комментарии

• Елена Доронина к записи Отзывы
• Кристина к записи Отзывы
• Администрация клиники к записи Отзывы
• Мария к записи Отзывы
• Борис к записи Отзывы

Причины вздутия

Вздутие живота может возникать по различным причинам: от консервированного горошка на обед до панкреатита или синдрома раздраженного кишечника.

Физиологические причины

Наиболее частая причина вздутия — это продукты, способствующие образованию газов.

В кишечнике происходит окончательное расщепление пищи на необходимые вещества, усваиваемые в тонком кишечнике, а также на ненужные компоненты, которые переходят в толстую кишку и выводятся из организма при дефекации.

Некоторые продукты содержат сложные вещества, такие как клетчатка или крахмал, которые труднее переварить. Для их расщепления необходимы бактерии, постоянно обитающие в кишечнике. Газы — это отходы жизнедеятельности данных бактерий, образующиеся в процессе переработки углеводов и других веществ. Запах и объём выделяемых газов зависят от типа бактерий и их количества.

Во многих случаях причиной вздутия становятся продукты, способствующие газообразованию. Это газы — результат жизнедеятельности кишечных бактерий.

Вторая причина вздутия — заглатывание воздуха. Это происходит, когда человек ест или пьет в спешке, разговаривая во время приема пищи. В таких случаях вздутие временное и проходит после отрыжки.

Кроме того, курение и затруднённое дыхание через нос также усугубляют ситуацию, так как в этих случаях воздух также попадает в организм через рот.

У пожилых людей вздутие может быть связано с возрастными изменениями в кишечнике.

С возрастом (после 50–60 лет) слизистая кишечника частично теряет свою эластичность, перистальтика замедляется, из-за чего пищеварение может замедляться, что приводит к скоплению газов и, соответственно, метеоризму.

У женщин в состоянии беременности вздутие живота часто наблюдается на поздних сроках. Это вызвано механическим сжатием кишечника увеличенной маткой, замедлением перистальтики из-за гормональных изменений, а также увеличенной нагрузкой на печень и поджелудочную. Обычно улучшение наступает через месяц после родов.

Вздутие может вызываться эмоциональными факторами. Например, легкое нервное напряжение из-за утренней пробки может привести к выбросу стрессовых гормонов, замедляя процесс пищеварения и вызывая вздутие, болевые ощущения или запоры. Серьезные стрессы, например, от предстоящего важного события, могут наоборот ускорять пищеварение и даже провоцировать диарею.

Четкой зависимости между уровнем стресса и нарушениями работы пищеварительной системы не существует — реакция на стресс индивидуальна.

Эти причины считаются физиологическими и не рассматриваются как заболевания. Обычно в таких случаях можно добиться улучшения, изменив рацион или применив симптоматические средства. Однако существуют и более серьезные факторы, вызывающие вздутие.

Инфекции

На фоне инфекционных заболеваний нарушается бактериальный состав кишечника — развивается дисбиоз. В результате усиливается газообразование — живот надувается и болит. Кроме того, появляются другие признаки инфекции — тошнота, рвота, диарея, повышение температуры.

Инфекционные заболевания, сопровождающиеся вздутием:

• острые кишечные инфекции — дизентерия, сальмонеллёз, ротавирусная инфекция;
• грибковое поражение желудочно-кишечного тракта — кандидоз кишечника, вызванный грибами роду Candida;
• паразитарные инфекции — лямблиоз, описторхоз, токсокароз, эхинококкоз, аскаридоз, энтеробиоз.

На вздутие могут влиять не только вышеперечисленные, но и другие кишечные инфекции, независимо от их возбудителя.

Патологии толстой кишки

Вздутие живота — один из показателей возможного поражения толстой кишки, часто сопровождающееся запорами и болями в животе.

Патологии толстой кишки, сопровождающиеся вздутием живота:

• воспалительные заболевания — язвенный колит, болезнь Крона;
• онкологические заболевания и предраковые состояния — доброкачественные и злокачественные опухоли в кишечнике, полипы;
• врождённые или приобретённые аномалии толстой кишки — мегаколон или долихосигма;
• изменения в просвете кишечника — пневматоз (образование воздушных карманов), дивертикул (выворачивание стенки кишечника).

Болезни пищевода и желудка

Вздутие живота зачастую возникает из-за воспалительных процессов в верхних отделах пищеварительной системы. При этом патология нарушает нормальную работу желудочно-кишечного тракта: газы накапливаются и перемещаются по нему нерегулярно, вызывая дискомфорт.

К заболеваниям пищевода и желудка, которые могут привести к возникновению вздутия, относятся:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это хроническое расстройство, вызванное нарушением моторики пищевода и желудка, при котором содержимое желудка выбрасывается обратно в пищевод;
• грыжа диафрагмального пищевода — это выпячивание части пищевода в средостение грудной клетки.

Нарушение всасывания

В некоторых ситуациях в тонком кишечнике питательные вещества могут недостаточно усваиваться: это может происходить из-за нехватки ферментов. Так, если не хватает лактазы (фактора, отвечающего за переработку молочного сахара) или возникает непереносимость глютена (основного белка злаков), то употребление соответствующих продуктов может привести к повышенному образованию газов и, как следствие, вздутию.

Кроме того, вздутие живота может быть следствием мальабсорбции — состояния, при котором нарушается процесс усвоения питательных веществ в желудочно-кишечном тракте.

Абдоминальные воспалительные процессы

Внезапное и сильное вздутие, которое сопровождается резкой болью, может указывать на серьезные медицинские проблемы, требующие незамедлительного обращения к врачу. Это может происходить при остром воспалении брюха, например, перитоните, или кишечной непроходимости.

Сильное вздутие и отсутствие отхождения газов — характерные признаки кишечной непроходимости.

Кроме того, причиной вздутия живота может быть аномальное накопление жидкости в брюшной полости, известное как асцит.

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта

Функциональные расстройства — это такие состояния, при которых наблюдаются симптомы, касающиеся работы желудочно-кишечного тракта, но без подтвержденных патологий.

При функциональных расстройствах происходит сбой в чувствительности нервных окончаний в слизистой оболочке. Это может вызвать у желудка ощущение, что возникли проблемы, что приводит к болевым ощущениям, вздутию или диарее, хотя на самом деле для этого нет оснований.

Наиболее частые формы функциональных расстройств ЖКТ — синдром раздражённого кишечника и функциональная диспепсия.

Несостоятельность брюшной стенки

Изменения в анатомии брюшной стенки также способны вызывать вздутие. Подобная ситуация может наблюдаться, например, при расхождении прямых мышц живота (диастазе), грыже белой линии или послеоперационных грыжах.

Когда и к какому врачу обращаться

Вздутие живота время от времени наблюдается у каждого человека и редко связано с чем-то опасным для здоровья. Обычно оно возникает из-за стресса, употребления газированных напитков, диеты с высоким содержанием сложных углеводов, недостаточной физической активности, перекусов в спешке или нарушения баланса кишечной микрофлоры.

Если же вздутие становится постоянным и мешает нормальной жизни, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Начать можно с терапевта или сразу записаться к гастроэнтерологу, который специализируется на болезнях ЖКТ.

Когда метеоризм уже не «безопасен»

Как уже упоминалось, образование и выделение газов в кишечнике — это естественный и неизбежный процесс. Однако это нормально только в том случае, если количество и характеристики газов не причиняют никакого дискомфорта, ни физического, ни психологического.

Если же метеоризм проявляется регулярно или сохраняется фоново, сопровождается болями в животе и/или изменением стула (например, диарея или запоры), а также общей усталостью и слабостью, необходимо исключить, как минимум, недостаточность ферментов поджелудочной железы, являющуюся одной из распространенных причин метеоризма.

Стоит отметить и тот факт, что яркие клинические признаки панкреатической недостаточности появляются, когда дефицит ферментов достигает примерно 90% от нормы. А до этого уровня – симптомы чаще «легкие», непостоянные и связаны с характером питания.

Как проверить поджелудочную железу

О патологии могут свидетельствовать изменения в копрограмме:

• нейтральные жиры,
• исчерченные мышечные волокна,
• повышение уровня внеклеточного крахмала
• или появление внутриклеточного крахмала,
• наличие йодофильной флоры.

Однако эти изменения могут быть лишь косвенными показателями проблем с поджелудочной железой, так как они также характерны для различных других расстройств пищеварения.

Более «целевым» исследованием функционального состояния железы является анализ на панкреатическую эластазу в кале, так как этот протеолитический фермент проходит весь желудочно-кишечный тракт практически без изменений.

А снижение эластазы в кале – самый достоверный признак пакреатической недостаточности. При чем не только в отношении самой эластазы, но и остальных ферментов железы, даже на самых ранних стадиях патологии.

Список источников:

1. Бурков С.Г., Окоемов М.Н., Макух Е.А. и соавт. Эффективность применения Эспумизана в лечении синдрома повышенного газообразования // Сonsilium Medicum (Приложение по гастроэнтерологии). — 2009. — № 1. — С. 4-9
2. Минушкин О.Н. Лечение функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих с абдоминальными болями и метеоризмом / О.Н. Минушкин, Г.А. Елизаветина, М.Д. Ардатская // Клиническая фармакология и терапия. — 2002. — Т. 11, № 1. — С. 1-4.
3. Albert J, Göbel CM, Lesske J и др. Симетикон для подготовки тонкого кишечника при капсульной гастроскопии: систематическое, слепое контролируемое исследование. Gastrointest Endosc. 2004 Apr;59(4):487-91.
4. Attaluri A, Jackson M, Valestin J, Rao SS. Метаногенные микроорганизмы связаны с изменениями колониальной транзита, но не характеристиками стула при запоре без СРК. Am J Gastroenterol. 2010 Jun;105(6):1407-11Azpiroz F, Serra J. Лечение избыточного газообразования в кишечнике. Curr Treat Options Gastroenterol. 2004 Aug;7(4):299-305.Bredenoord AJ, Weusten BL, Sifrim D и др. Аэрфагия, гастрическое и супрагастрическое отрыжка: исследование с использованием интралюминального электрического импедансного мониторинга. Gut. 2004 Nov; 53(11):1561-5.
5. Burri E, Barba E, Huaman JW и др. Механизмы послебрюшного вздутия и растяжения при функциональной диспепсии. Gut. 2013 May 4. de Roest RH и др. Низкая FODMAP-диета улучшает симптомы ЖКТ у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: проспективное исследование. Int J Clin Pract. 2013 May 23.Di Stefano M, Miceli E, Armellini E и др. Пробиотики и функциональное вздутие живота. J Clin Gastroenterol. 2004 Jul;38(6 Suppl):S102-3.
6. Di Stefano M, Tana P, Mengoli C и др. Гиперчувствительность толстой кишки является основным фактором эффективности лечения вздутия при запоре, преобладающем в синдроме раздраженного кишечника. Intern Emerg Med. 2011 Oct;6(5):403-11
7. Friedman G. Питательная терапия синдрома раздраженного кишечника. Gastroenterol Clin North Am. 1989 Sep;18(3):513-24.
8. Frissora CL, Cash BD. Обзор: роль антибиотиков по сравнению с традиционной фармакологической терапией в лечении симптомов синдрома раздраженного кишечника. Aliment Pharmacol Ther. 2007 Jun 1;25(11):1271-81.