За сколько времени гепатит C может привести к раку печени

Время, которое может пройти от обнаружения гепатита C до развития рака печени, варьируется в зависимости от множества факторов, включая тип вируса, степень повреждения печени, наличие сопутствующих заболеваний и образ жизни пациента. В среднем, процесс трансформации может занять от 10 до 30 лет, однако у некоторых людей рак может развиться значительно быстрее.

Важно отметить, что своевременное лечение гепатита C может существенно снизить риск развития рака печени. Регулярное обследование и контроль состояния печени позволяют выявлять изменения на ранних стадиях и предпринимать необходимые меры для предотвращения онкологических заболеваний.

У всех ли больных вирусным гепатитом C развивается рак печени?

Нет, это не так – не все страдают от этой болезни. В частности, гепатитом C болеют свыше трех миллионов жителей США. При этом рак печени диагностируют лишь у 5% из них.

Вероятность заболевания повышается в случае развития цирроза печени, который наблюдается у примерно 20% людей, долго страдающих от вирусного гепатита C.

Почему цирроз приводит к раку печени?

С момента, когда человеку ставят диагноз вирусный гепатит, до появления цирроза может пройти два десятка лет и даже больше. В этот период печеночные клетки постепенно заменяются на фиброзную ткань.

По мере роста рубцов печень пытается сама себя «вылечить» — в ней образуются новые клетки. Но это может повышать риск развития рака. Чем больше новых клеток создает печень, тем выше вероятность того, что возникнут негативные изменения и мутации. В результате измененные клетки дадут начало росту злокачественной опухоли.

Однако важно отметить, что не у всех пациентов с цирозом возникает рак печени, это случается только у 20% из них.

Почему возникает рак печени?

Причины рака пока точно не установлены, однако большинство его типов ассоциированы с циррозом – хроническим состоянием, когда нормальная ткань печени трансформируется в соединительную.

Есть и целый список так называемых факторов риска, повышающих вероятность возникновения онкологии:

• Данный вид опухолей чаще всего выявляется у людей старше 50 лет.
• Значительный ущерб печени наносят хронические вирусные гепатиты B и C. Инфекция передается от человека к человеку через биологические жидкости инфицированного, такие как кровь и сперма, а также при рождении от матери к ребенку. Предотвратить заражение можно с помощью вакцинации и использования презервативов во время сексуальных контактов.
• Наибольшему риску подвергаются люди, чьи близкие родственники страдали от рака печени.
• Регулярное употребление спиртных напитков на протяжении многих лет также увеличивает шансы на развитие рака.
• Наследственные заболевания печени, такие как гемохроматоз, связаны с накоплением избытка железа в организме и повреждением нескольких органов.
• Афлатоксин – токсичное вещество, образующееся при росте плесени на продуктах, таких как арахис, пшеница, орехи, соевые бобы и кукуруза. Риск заболевания раком возрастает при длительном воздействии афлатоксина.
• У людей с ослабленной иммунной системой, таким как больные ВИЧ или СПИДом, вероятность рака в пять раз выше по сравнению с здоровыми людьми.
• Также диабет 2 типа, при котором организм не может эффективно использовать глюкозу, повышает риск онкологических заболеваний.
• Курение связано с повышенным риском рака как у текущих, так и у бывших курильщиков.
• Избыточная масса тела и ожирение часто приводят к различным проблемам с печенью и также увеличивают шансы на развитие рака.

Типы рака печени

Существует два типа рака: первичный, который возникает непосредственно из клеток печени, и вторичный, который развивается из опухолевых клеток, попадающих в печень из других затронутых раком органов. В этой части мы сосредоточимся на первичном раке.

Разные формы первичного рака развиваются из различных клеток и могут проявляться в виде одной или нескольких опухолей.

Существует несколько разновидностей этого заболевания:

Гепатоцеллюлярная карцинома, или гепатома – наиболее распространенный тип. Она развивается из гепатоцитов – клеток, которые составляют почти 80% массы печени. Заболевание чаще встречается у людей, чей организм серьезно пострадал из-за злоупотребления алкоголем.

Холангиокарцинома, или рак желчных протоков, по которым необходимая для пищеварения желчь переносится в желчный пузырь. Данный диагноз ставят примерно в 10-20% всех случаев онкологии печени.

Ангиосаркома и гемангиосаркома представляют собой редкие формы рака, которые развиваются в кровеносных сосудах печени. Эти опухоли, как правило, растут очень быстро, что затрудняет их раннее выявление.

Гепатобластома – исключительно редкий вариант рака, встречающийся в основном у детей, особенно в возрасте до трех лет. Хирургическое вмешательство и химиотерапия по отношению к таким образованиям часто дают положительные результаты, при их раннем обнаружении выживаемость пациентов превышает 90%.

Риск развития рака печени сохраняется даже после того, как вирусный гепатит излечен

Вирусный гепатит C — один из главных факторов риска развития первичного рака печени. Известно, что после полного излечения от инфекции с помощью противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) риск развития злокачественной опухоли значительно снижается. Однако, этих пациентов нельзя приравнивать к здоровым людям из общей популяции.

Результаты недавнего исследования, проведенного в Италии, показали, что отсутствие выраженного вирусологического ответа (состояния, при котором вирус не определяется в крови через шесть месяцев после завершения лечения) значительно увеличивает риск возникновения гепатоцеллюлярной карциномы. В ходе этого мониторинга были проанализированы данные пациентов с циррозом, вызванным вирусным гепатитом C, которые получали лечение в 30 медицинских центрах Италии.

У большинства этих больных был достигнут устойчивый вирусологический ответ (УВО). Лишь у небольшой части из них впоследствии развился первичный рак печени. Однако, у пациентов с отсутствием УВО отмечалась прямо противоположная ситуация. У них риск развития гепатоцеллюлярной карциномы оказался выше в 7 раз. Доктор медицинских наук Лорета А. Кондили (Loreta A. Kondili), руководившая исследованием, отмечает:

Отсутствие устойчивого вирусологического ответа после лечения антивирусными препаратами значительно влияет на риск развития рака печени. Пожилой возраст, наличие генотипа 3 вируса гепатита C, а также низкий уровень тромбоцитов и альбумина в крови являются факторами риска, не зависящими от эрадикации вируса.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Анализ когортного исследования

Итальянские ученые получили свои данные из результатов когортного исследования PITER. Это проспективное многоцентровое наблюдательное исследование, в которое была включена репрезентативная выборка пациентов с ВГС. Исследователи изучили средне- и долгосрочное влияние терапии ПППД на частоту развития гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с циррозом печени, вызванным ВГС.

В исследование не включали пациентов, которые ранее проходили трансплантацию печени или у которых уже был зарегистрирован рак печени. В итоге в исследование вошло 2214 человек, получавших лечение. После наблюдения в течение 30 месяцев (в среднем) у 149 (6,7%) из них развилась гепатоцеллюлярная карцинома.

У большинства пациентов из этой группы — 2064 (93%) — в ходе противовирусного лечения был достигнут УВО. Из них гепатоцеллюлярная карцинома развилась только у 119 (5,8%). Причем, у 80% из них была диагностирована стадия B или C рака в соответствии с Барселонской классификацией. Среди 150 пациентов, у которых УВО достичь не удалось, рак печени развился de novo в 30 (20%) случаях.

Причем, у них в среднем проходило существенно меньше времени от момента окончания курса ПППД до постановки диагноза гепатоцеллюлярного рака. У них двухлетняя выживаемость без первичного рака печени составила 81%, а у пациентов с УВО — 98%. Среди пациентов со злокачественными опухолями 26% умерли за время наблюдения, 7,6% перенесли трансплантацию печени. Среди оставшихся в живых 38% к концу наблюдения имели активный гепатоцеллюлярный рак.

Доктор Раймонд Т. Чанг из Массачусетсской больницы в США прокомментировал итальянские исследования так:

Важно рассматривать вирусный гепатит C не только как инфекцию, но и как фактор, способствующий более серьезным заболеваниям печени. Почти 100% пациентов можно полностью освободить от вируса с помощью адекватного лечения, что создает ложное чувство безопасности. У людей может возникнуть иллюзия, что лечение гарантирует здоровье. Но это не так.

Если вирус вызвал фиброз или цирроз печени, эти условия сохраняются даже после завершения терапии и могут привести к раку. Важно это помнить. Такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением, так как рак печени – это серьезная онкологическая болезнь с низкой выживаемостью.

Однако, существуют эффективные методы лечения. Даже если невозможно добиться ремиссии — зачастую можно существенно продлить жизнь больного. В клиниках «Евроонко» для этого применяются все доступные возможности: наши врачи проводят сложнейшие хирургические вмешательства, применяют оригинальные противоопухолевые препараты последних поколений, выполняют такие процедуры, как химиоэмболизация, радиочастотная аблация, стентирование желчных протоков при механической желтухе. Мы знаем, как помочь. Источник: medscape.com.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Исламбекова З. А

Предикторы гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с хроническими вирусными гепатитами в Республике Саха (Якутия)

Хронические вирусные гепатиты как основные факторы риска развития гепатоцеллюлярной карциномы в Якутии.

Противовирусная терапия гепатита с (2-й генотип) у пациента с гепатоцеллюлярной карциномой в раннем послеоперационном периоде. Оправдано ли ожидание безинтерфероновых схем?

Гепатоцеллюлярный рак. Современные достижения в диагностике и лечении

Синхронное развитие неходжкинской лимфомы и гепатоцеллюлярной карциномы у пациента с хроническим гепатитом C

i Не можете найти нужное? Попробуйте наш сервис поиска литературы. i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Principles of early diagnostics of liver cancer associated with chronic hepatitis B and C

There were discussed questions concerning principles of early diagnostics of hepatocelular carcinoma associated with chronic hepatitis.

Автор представляет новый организационный подход к мониторингу последствий хронических гепатитов B и C. Суть предложенного метода заключается в создании многоуровневого диспансерного наблюдения за пациентами в течение десяти лет после перенесенного гепатита B и C для раннего выявления цирроза и рака печени, а также для вторичной профилактики гепатокарциногенеза. Исследования, проведенные в одном из регионов республики, продемонстрировали эффективность данного принципа. По этой схеме обследования прошли 102 пациента с хроническими гепатитами B и C. У 16 (13,3%) из них был выявлен диффузный цирроз печени, а у 12 (11,8%) – опухоль печени, из которых в 5 (41,6%) случаях был установлен гепатоцеллюлярный рак на сравнительно ранних стадиях T1 и T2.

Принципы ранней диагностики рака печени, ассоциированного с хроническими гепатитами B и C.

Поведен анализ эффективности принципиально нового организационного подхода мониторирования последствий хронического гепатита В и С. На модели Ферганской области создана система многоступенчатого диспансерного наблюдения за больными, отнесенными к «группе риска», которые являются вирусоносителями в течение 10 лет и более. Предложенная программа мониторинга и вторичной профилактики рака печени оказалась весьма успешной. Уточняющая диагностика проведена 102 больным, страдающим хроническим гепатитом В и С. Из них у 16 (13,3 %) больных выявлен диффузный цирроз печени, у 12 (11,8 %) — наличие узловых образований печени, в т.ч. в 5 (41,6 %) случаях обнаружен операбельный гепатоцеллюлярный рак.

PRINCIPLES OF EARLY DIAGNOSTICS OF LIVER CANCER ASSOCIATED WITH CHRONIC HEPATITIS B AND C

There were discussed questions concerning principles of early diagnostics of hepatocelular carcinoma associated with chronic hepatitis. Author offers essentially new organizational approach of monitoring of consequences of chronic hepatitis B and C. Essence of the method offered by the author is creation multistage dispensary supervision over patients later 10 years, after the transferred hepatitis B and C for early revealing of cirrhosis-cancer of liver and for secondary preventive maintenance of hepatocancerogenesis. Conducted research in the one region of republic has shown that the given principle works most advantageously. By this principle, there were lead examinations in 102 patients suffering with chronic hepatitis B and C. Of them in 16 (13.3 %) patients revealed diffuse cirrhosis of liver, in 12 (11.8 %) revealed tumor of liver, from them in 5 (41.6 %) cases established hepatocelular carcinoma in rather early Т1 and Т2 stages of process.

Key words: hepatitis B and C, dispensary supervision, hepatocelular carcinoma.

На долю рака печени приходится до 75- сокий риск развития цирроза печени и/или рака

90% первичных новообразований печени – это результат воздействия вирусных гепатитов, особенно гепатита C, который составляет 50-76% случаев гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Тем не менее, существуют серьезные трудности в диагностике вирусных гепатитов и их последствиях.

вирусов гепатита B и C [9]. Таким образом, ви- первичного рака печени (ПРП) практически не

Актуальная проблема заключается в том, что у пациентов с хроническим гепатитом B (ВГБ) и C (ВГС), как и у носителей без наличия экстрапеченочных проявлений, могут отсутствовать признаки клеточного онкогенеза. Однако, согласно оценкам ВОЗ, около 180 миллионов человек (~3% населения) страдают от вирусного гепатита C (ВГС), из них 130 миллионов – это лица с хроническими формами.

риска трансформации хронических вирусных 70-85 % больных ПРП на момент обследования

заболеваний печени в ГЦК. выявляется распространенный опухолевый про-

По данным Всемирной организации здра- цесс, когда практически невозможно радикаль-воохранения, в мире вирусом гепатита B ин- ное хирургическое лечение [1, 3]. фицированы 2 млрд человек и более 350 млн По данным ряда авторов [1-5], у 20-30 %

геном может интегрироваться в ДНК хромосом ного распространения опухоли, что в принципе

хозяина в высоких соотношениях и активиро- позволет выполнить оперативное вмешатель-

Также, как показывает оценка ВОЗ, у 40% пациентов с хроническим гепатитом B (ВГБ) отсутствуют функциональные нарушения, несмотря на наличие диффузно-цирротических изменений в печени.

мирового населения) инфицированы вирусом казания к хирургическому лечению, обусловлен-

хроническими ВГС-носителями и имеют вы- изменениями печеночной ткани, что является

причиной развития печеночной недостаточности в послеоперационном периоде [3, 4]. Проблема своевременной диагностики ПРП не только в адекватном диагностическом обеспечении лечебных учреждений и соответствующей квалификации медицинского персонала, но и в качественной организации диспансерного наблюдения. Однако, как показывает практика, до 97 % пациентов обращаются самостоятельно к врачу, когда имеются определенные признаки патологии, и только 3 % больных могут сознательно обращаться до клинической манифестации ПРП. Вследствие этого, по нашим данным, показатели запущенности рака печени достигают 85 %. Тем более это актуально для лиц с хроническими вирусными гепатитами В и С, которые относятся к «группе риска» по раку печени.

Целью данной работы являлась оценка эффективности организованного нами многоступенчатого диспансерного мониторинга за больными, страдающими хроническим гепатитом В и С, для раннего выявления цирроза и/или рака печени.

Материал и методы

Согласно утвержденному приказу МЗ РУз № 560 от 30.10.2000 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Узбекистан», лица, переболевшие гепатитами В и С, должны находиться под наблюдением инфекционистов по месту жительства как минимум в течение одного года. В дальнейшем каждый больной с целью профилактики различных последствий, связанных с перенесенным гепатитом, должен как минимум один раз в год пройти полный объем клиникобиохимических и инструментальных методов исследования. Однако, как показала клиническая практика, эти рекомендации выполняют не более 5 % больных.

Исходя из наших наблюдений и данных литературы, процесс трансформации печеночной паренхимы в цирроз или рак в большинстве случаев начинается спустя 10 лет после перенесенного вирусного гепатита В и С [6, 8], поэтому мы посчитали этот срок критическим, и на основании данного положения в 2005 году был разработан проект, базирующийся на принци-

Предложены новые подходы к раннему диагностированию рака печени. Алгоритм диспансеризации заболевших хроническими гепатитами B и C включает четыре этапа:

I. Через год после начала наблюдения все пациенты должны ежегодно проходить клинико-лабораторное обследование и ультразвуковое исследование печени по месту жительства. На данный момент, согласно реформам системы здравоохранения республики, все местные медицинские учреждения хорошо оснащены для выполнения этой задачи.

II. Через 10 лет после перенесенного вирусного гепатита эти больные концентрируются в центральной районной больнице, которая обладает достаточно мощной материально-технической базой и, соответственно, становится основным звеном диспансерного наблюденияп. В обязанность специалистов ЦРБ входит:

1) Проведение качественного УЗИ печени, селезенки и других органов брюшной полости;

2) клинико-биохимическое исследование;

3) ЭГДС (по показаниям) в целях своевременной диагностики варикозного изменения вен пищевода.

На основании результатов обследования специалисты ЦРБ должны дифференцировать потоки по следующим направлениям:

1. Если у пациента отсутствуют патологии, выявленные с помощью ультразвукового исследования печени и селезенки, а также нет клинико-биохимических аномалий, рекомендуется продолжать наблюдение по месту жительства с проведением повторного обследования через шесть месяцев.

2. При наличии изменений в печени, характерных для хронического гепатита, или начальных явлений цирроза печени на фоне нормальных клинико-биохимических показателей рекомендуется стационарное лечение в условиях терапевтического отделения ЦРБ. После выписки пациентам, при необходимости, назначается поддерживающая терапия, с контрольным обследованием через 3 мес.

III. При наличии явных признаков цирроза печени, независимо от результатов клиникобиохимических исследований, больные должны направляться в терапевтическое отделение центральной областной больницы, которая,

В соответствии с реформированием здравоохранения в 2007 году, специализированная помощь в области гепатологии должна оказываться на соответствующем уровне. На данной стадии задачи диагностики становятся более комплексными: помимо ультразвукового исследования и клинико-биохимических анализов, выполняются эндоскопические проверки желудочно-кишечного тракта, диагностика состояния сердечно-сосудистой системы, а также компьютерная томография печени с обязательным контролем уровня альфа-фетопротеина (АФП) — специфического онкомаркера для первичного рака печени. При отсутствии злокачественных изменений применяются специальные лечебные программы.

IV. Если в тканях печени обнаруживаются объемные образования, врачи Центра Районной Больницы направляют пациента в областной онкологический диспансер, где проводят углубленное дифференциально-диагностическое исследование. Это нужно для определения характера, объема, локализации и степени распространенности патологического процесса. Изучение уровня онкомаркера АФП и выполнение биопсии визуализированного образования при помощи УЗИ считаются стандартными процедурами.

Приведенные принципы и этапность диспансеризации, прежде всего, предусматривают раннее выявление рака печени, но при этом немаловажное значение отводится вторичной профилактике гепатоцеллюлярной карциномы у больных, перенесших вирусный гепатит В или С и относящихся к «группе риска».

Данная организация диспансерного наблюдения была запущена в 2005 году в управлении здравоохранения Ферганской области, на базе областной клиники и онкологического диспансера. Изначально в проект были включены две центральные районные больницы, куда были направлены все пациенты, перенесшие вирусные гепатиты В и С в период с 1994 по 1998 годы. Согласно программе диспансеризации, в период с 2005 по 2008 годы было обследовано 102 пациента, являвшихся хроническими носителями вирусного гепатита; из них 94 человека перенесли ВГВ (92,1 %) и 8 человек — ВГС (7,9 %). В группе было 72 мужчины (70,6 %) и 30 женщин (29,4 %), а возраст пациентов варьировался от 14 до 69 лет. Исходные данные были собраны из инфекционной больницы Ферганской области.

Результаты и обсуждение

По итогам 3 лет получены следующие результаты. Из 102 пациентов у 35 (34,3 %) на основании комплексного обследования установлен диагноз хронического гепатита с переходом в цирроз печени (разной интенсивности). В 16 (13,3 %) случаях диагностирован диффузный цирроз печени, хотя самочувствие большинства больных остается удовлетворительным. Больные обеих групп получали стационарное лечение согласно принципу этапности. У 39 (38,2 %) больных патологии печени не выявлено.

Объемные образования паренхимы печени как на фоне цирротических изменений, так и без таковых обнаружены в 12 (11,8 %) наблюдениях. Этим больным, по направлению Ферганского оод, проведена уточняющая диагностика в консультативной поликлинике РОНЦ. Помимо обязательной ультрасонографии, исследования онкомаркера АФП и пункционной биопсии, в 2 случаях для выяснения характера процесса прибегали к диагностической лапароскопии.

По итогам обследования в 7 из 12 случаев диагноз «цирроз с подозрением на рак» не подтвердился. У этих пациентов уровень АФП оказался менее 10 мкг/л, а при многократной пункционной биопсии с использованием иглы «ТгисиЬ» атипичные клетки не были найдены. Эти лица получили окончательный диагноз узлового цирроза печени и были направлены в гепатологические отделения республиканских больниц.

У 5 (4,9 %) больных был диагностирован цирроз-рак, они были госпитализированы в клиники РОНЦ и ФООД для дальнейшего лечения. В одном случае установлен диагноз рак печени с распространенностью Т^0М0, в 2 — Т^0М0 и в 2 случаях — Т^0М Из них больных гепатитом В было 4 человека, гепатитом С — 1.

Полученные результаты доказывают, что необходимо повсеместно внедрять разработанный принцип ранней диагностики рака печени у лиц, перенесших вирусные гепатиты В и С, что вносит существенный вклад во вторичную профилактику гепатоцеллюлярного рака. Систематическое обследование пациентов позволяет выявить операбельный рак печени более чем в 50 % случаев. В нашем исследовании было установлено, что УЗИ является более чувствительным методом выявления ГЦК, чем

2. Вишневский В.А., Назаренко НА., Сивков В.В., Панова Н.В. Результаты резекций печени при первичном раке // Материалы I съезда онкологов стран СНГ М., 1996. С. 332.

Тест на альфа-фетопротеин. Оптимальный диагностический подход заключается в совместном использовании обоих методов. Хотя тест на альфа-фетопротеин менее чувствителен в сравнении с УЗИ, он демонстрирует высокую специфичность, достигающую 99 % среди пациентов с низким риском развития рака печени, что позволяет рассматривать его как скрининговый тест для лиц, не имеющих цирроза печени.

1. Альперович Б.И. Хирургия печени и желчных путей. Томск, 1997. 607 с.

4. Гранов А.М., Борисов А.Е. Эндоваскулярная хирургия печени. М.; Л.: Медицина, 1996. 225 с.

3. Вишневский В.А., Кубышкин В.А., Чжао А.В., Икра-мов Р.З. Операции на печени: Руководство для хирургов. М., 2003. С. 27-29.

5. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. М., 2002. С. 600-620.

6. El-Serag H.B., Rudolph K.L. Hepatocellular carcinoma: epidemiology and molecular carcinogenesis // Gastroenterology. 2007. Vol. 132, № 7. Р. 2557-2576.

7. Evans A. A., Chen G., Ross E. A. Долгосрочное наблюдение за 90 000 участников когорты города Хаймен: I. Смертность от гепатоцеллюлярной карциномы, факторы риска и гендерные различия // Cancer Epidemiol. Biomarkers. Prev. 2002. № 11. С. 369-376.

8. Hayashi PH., Di Bisceglie AM. The progression of hepatitis B- and C-infections to chronic liver disease and hepatocellular carcinoma: epidemiology and pathogenesis // Med. Clin. North. Am.

2005.

Том 89, № 2. С. 371-389.

9. Zhang J.Y. Исследование взаимодействия между инфекциями гепатита B и C и гепатоцеллюлярной карциномой. Research and Practice in Viral Liver Disease / Eds. J.Y. Zhang, PY.

Zheng, Y. Zhang. Chinese. Science and Technology.

Press. 1995. С. 148-167.

Рак печени на фоне не диагностированного гепатита С

Рак печени, одна из самых больших проблем для гепатологов сегодня, которая будет обсуждаться на предстоящем Международном конгрессе печени (ILC) 2018 года.

Для получения информации о том, как проводят лечение рака печени в Израиле лучшие специалисты страны, оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Записаться на лечение

Он станет еще более сложной задачей в ближайшем будущем, сказал Моррис Шерман, доктор философии, из Университета Торонто.

«Рак печени диагностируется чаще в большинстве западных стран, отчасти из-за эпидемии гепатита С, которая произошла в 1950-х и 1960-х годах», — сказал он в Medscape Medical News. «Этим людям сейчас от 60 до 70 лет, и они начинают диагностируются с раком печени на конечной стадии».

«Хотя мы не можем быть абсолютно уверены в этом, предположительно, в Соединенных Штатах и Канаде большая часть пациентов с гепатитом C остается нераспознанной», — добавил он.

Несмотря на существование нескольких новшеств в лечении прогрессирующей гепатоцеллюлярной карциномы, они не продемонстрировали высокой эффективности, отметил он.

«Мы не собираемся пересаживать печень всем, поэтому мы должны быть в состоянии управлять конечной стадией заболевания печени лучше, чем в настоящее время», — объяснил Шерман. Сейчас не хватает центров, оборудованных для лечения и поддержки растущего числа пациентов с раком печени на конечной стадии.

Сведения о новых клинических рекомендациях по лечению заболеваний печени, в том числе касающихся пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, будут опубликованы Европейской ассоциацией по изучению печени, которая выступает спонсором данного конгресса.

На сессии, посвященной руководящим принципам управления декомпенсированным циррозом и питанием, проведут групповое обсуждение, в котором будут освещены изменения и обновления, которые сильно повлияют на клиническую практику.

С появлением высокоэффективных, хотя и дорогостоящих схем приема лекарств, началось снижение использования инфекции гепатита С как показатель для трансплантации печени. Этот показатель быстро заменяется безалкогольной жировой печенью и стеатогепатитом.

Симпозиум по борьбе с безалкогольным жировым заболеванием печени будет посвящен тому, кто и как проводит скрининг, неинвазивные диагностические и последующие методы, которые могут помочь уменьшить заболеваемость и тяжесть неалкогольного стеатогепатита.

На устной сессии, посвященной диагностике неалкогольной жировой болезни печени и неинвазивной оценке, будут представлены новые системы оценки заболеваний, факторы фиброза, биомаркеры сыворотки, которые помогут различать неалкогольный стеатогепатит от стеатоза, а также неинвазивные методы предсказания варикозного расширения вен пищевода у пациентов с циррозом печени.

Тем не менее, Шерман сказал, что в настоящее время он скептически относится к способности гепатологов сделать многое, чтобы устранить эту растущую проблему.

Он отметил, что диагностика и биомаркеры актуальны только в том случае, если доступны реальные методы лечения, а не профилактика.

«Существует растущее осознание влияния неалкогольной жировой болезни на пациентов на мультисистемном уровне», — отметил Фрид. «Взаимодействие между диабетом и неалкогольной жировой болезнью, метаболическими расстройствами, а Влиянием сердечно-сосудистых заболеваний — важные вопросы. Гепатологи и врачи общей практики, включая эндокринологов, должны быть более осведомлёнными о пациентах, вероятно имеющих неалкогольную жировую болезнь».

«Существует много симптомов, которые могут быть связаны с заболеваниями печени. Большинство из них являются неспецифическими, и поскольку печень обладает значительными резервами, симптомы начинают проявляться на поздних стадиях заболевания».

Несмотря на то, что в последние годы инфекция, вызванная гепатитом С, приобрела большую часть внимания, вирусная инфекция гепатита В «по-прежнему является проблемой общественного здравоохранения в мире, несмотря на наличие эффективной вакцины и противовирусных препаратов, способных подавлять вирусную репликацию».