Зачем нужно проводить анализы ТТГ, Т4 и БД для скрининга печени, а также тесты на холестерин и глюкозу

Анализ на уровень холестерина и глюкозы в крови является важным этапом скрининга для оценки состояния печени и общего метаболизма организма. Повышенный уровень этих показателей может свидетельствовать о наличии метаболических нарушений, а также о риске развития заболеваний, таких как диабет и атеросклероз.

Печень играет ключевую роль в регуляции обмена веществ, поэтому регулярный контроль уровней холестерина и глюкозы позволяет своевременно выявить возможные отклонения и принять меры по их коррекции. Это особенно актуально для людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям и метаболическому синдрому.

Биохимия крови

Биохимическое исследование крови — это часто назначаемый анализ, который помогает врачам в диагностике и мониторинге состояния пациентов.

Такой анализ назначают в следующих ситуациях:

• при болях различного происхождения (головных, мышечных, суставных и т.д.);
• при сердечно-сосудистых проблемах;
• при затруднениях с дыханием;
• при нарушениях функции почек;
• при проблемах с пищеварительной системой;
• при подозрениях на болезни репродуктивной системы.

Кроме того, прохождение биохимического анализа крови рекомендуется при хронической усталости, плохом сне, головокружениях, неожиданной потере в весе, аллергии и других изменениях в состоянии здоровья пациента.

Биохимический анализ крови: норма показателей

Определение биохимических показателей крови очень важно для диагностики многих заболеваний. Не все знают, о чем говорит значение биохимических индексов. Ниже приведены значения наиболее распространенных биохимических показателей крови.

Эта информация носит исключительно информационный характер и не предназначена для самодиагностики. Корректную интерпретацию результатов анализа смогут обеспечить только квалифицированные специалисты.

Глюкоза (GLUC)

Глюкоза является основным источником энергии для клеток. Она синтезирует гликоген, аминокислоты и некоторые жиры в организме.

Уровень глюкозы в крови показывает концентрацию сахара.

Низкие значения сахара могут вызвать расстройства в работе центральной нервной системы.

Повышенный уровень глюкозы может свидетельствовать о наличии диабета.

Индекс глюкозы в крови часто сочетается с тестом HbA1C для диагностики и контроля лечения пациентов с диабетом и гипотонией. Нормальная концентрация глюкозы в крови составляет около 3,9 — 6,4 ммоль/л.

Мочевина (UREA)

Мочевина является основным продуктом распада белков. Она фильтруется в почках и выводится с мочой, что делает её показателем функции почек. Также уровень мочевины может указать на содержание белка в пище.

Нормальный уровень мочевины в крови варьируется от 2,5 до 7,5 ммоль/л.

Мочевина крови часто повышается у пациентов с заболеваниями почек, такими как гломерулонефрит, почечная недостаточность, камни в почках или мочеточниках, диарея, застойная сердечная недостаточность.

Креатинин (CREA)

Сывороточный креатинин является продуктом распада мышечного креатининфосфата, и эти креатинины полностью отфильтровываются почками. Нормальное значение креатинина сыворотки крови составляет 62-120 ммоль/л для мужчин и 53-100 ммоль/л для женщин.

Сывороточный креатинин обычно повышается при почечной недостаточности, сердечной недостаточности, гипертонии, подагре и т.д.

Показатель креатинина обычно снижается у беременных женщин, людей с атрофией мышц, параличом, принимающих противоэпилептические препараты.

AST (SGOT), ALT (SGPT), GGT

GGT (гамма-глутамилтрансфераза) — это показатели содержания ферментов, используемые для оценки и диагностики заболеваний печени, таких как острый и хронический гепатит, повреждение паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени). Кроме того, эти показатели также используются при скрининге и диагностике кардиомиопатии.

Нормальные значения всех трех показателей составляют менее 35 Ед/л для женщин и менее 50 Ед/л для мужчин.

ALP

Показатель ALP, известный как индекс щелочной фосфатазы, встречается преимущественно в печени и костях. Увеличение данного показателя может быть связано с заболеваниями, касающимся гепатобилиарной системы и костных болезней, такими как рахит, метаболические расстройства в костях, опухоли простаты. Нормальный уровень ALP

Альбумин (ALB)

Альбумин — это белок, который синтезируется в печени и составляет около 60% от общего количества белка в сыворотке крови. Он отвечает за поддержание осмотического давления, транспорт метаболитов, свободных жирных кислот, гормонов и медикаментов. Кроме этого, альбумин обеспечивает клетки аминокислотами, необходимыми для синтеза белков.

Билирубин

Желтый пигмент билирубин подразделяется на три характерных показателя: общий билирубин (BILT), непрямой билирубин (ID-BIL) и прямой билирубин (BILD, D-BIL). Показатель билирубина часто используется для диагностики гемолитической желтухи, обструкции желчевыводящих путей, гепатита.

Нормальный показатель общего билирубина составляет

Индекс жиров в крови (липиды)

Липидный индекс крови включает 4 показателя:

Ионная карта

Данный тест обычно измеряет такие ионы, как Na+, K+, Cl-, Ca2+.

Мочевая кислота (UA)

Показатель мочевой кислоты у здоровых людей составляет 180 — 420 ммоль/л для мужчин и 180 — 360 ммоль/л для женщин. Концентрация мочевой кислоты в крови обычно повышается при подагре, ожирении, сердечной недостаточности, почечной недостаточности, гипотиреозе, псориазе, преэклампсии и др.

Эти и другие данные будут отражены в биохимическом анализе крови. Их расшифровкой должен заниматься ваш лечащий врач. Это критично для установления точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Сдать биохимический анализ крови в Кирове можно в специализированном медицинском центре — Клиника “Наедине”. Здесь проводят все виды лабораторных и инструментальных исследований, а Ведут прием опытные врачи различной направленности. Узнайте подробнее обо всех процедурах или запишитесь на сдачу анализа крови по телефону (8332) 32-77-77.

Скрининг функции печени и поджелудочной железы

Скрининговое биохимическое исследование крови, которое позволяет выявить основные нарушения функционального состояния печени и поджелудочной железы.

Скрининг функции печени и поджелудочной железы.

Синонимы на английском

Liver and Pancreatic Functions Tests.

Метод исследования

УФ-кинетический тест, колориметрический фотометрический метод, энзиматический колориметрический метод.

Единицы измерения

МЕ/л (международная единица на литр), Ед/л (единица на литр), мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал подходит для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не есть в течение 12 часов перед анализом.
• Избегать физических и эмоциональных перенапряжений за 30 минут до анализа.
• Не курить за 30 минут до процедуры.

Общая информация об исследовании

Печень и поджелудочная железа — жизненно важные органы пищеварительной системы, расположенные в верхнем отделе брюшной полости. Печень вырабатывает и выделяет желчь, необходимую для расщепления и всасывания жиров в кишечнике. Поджелудочная железа выделяет ферменты, которые помогают переварить углеводы, белки и жиры.

Помимо участия в пищеварении, оба органа выполняют ряд других функций. Печень отвечает за детоксикацию вредных веществ, регулирует обмен углеводов, белков и жиров, накапливает витамины и микроэлементы, поддерживает гормональный баланс, а также синтезирует факторы свёртывания крови и компоненты иммунной защиты. В поджелудочной железе вырабатываются гормоны, регулирующие уровень сахара в крови.

Причины поражения печени и поджелудочной железы разнообразны, и нередко патологический процесс возникает в обоих органах одновременно. Например, холестаз и нарушение оттока желчи и поджелудочного сока при заболеваниях желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь с холедохолитиазом), гепатите приводят к реактивному панкреатиту. Воспалительные или неопластические заболевания поджелудочной железы нередко также сопровождаются холестазом и затрагивают печень. Распространенной причиной патологий печени и поджелудочной железы является злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, переедание.

Поражение данных органов часто возникает незаметно и длительно протекает без клинических проявлений. Заподозрить заболевание печени и/или поджелудочной железы можно при опоясывающей боли и жжении в верхнем отделе живота, тяжести и/или боли в правом подреберье, тошноте, рвоте, горечи во рту, вздутии живота, изменении цвета, количества и консистенции стула, желтушности кожных покровов.

При разрушении клеток печени (цитолитическом синдроме) уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови увеличивается, а при холестазе повышается уровень билирубина. Избыточная активность липазы в крови свидетельствует о поражении поджелудочной железы. Одновременное повышение всех этих показателей указывает на вовлечение как печени, так и поджелудочной железы в патологический процесс, что чаще всего наблюдается при камне в общем желчном протоке.

Увеличение отдельных показателей требует проведения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза и выбора эффективной терапии.

Для чего используется исследование?

• Для оценки состояния функционирования печени и поджелудочной железы.
• Чтобы провести дифференциальную диагностику заболеваний печени и поджелудочной железы.
• Для наблюдения за пациентами с хроническими заболеваниями гепатопанкреатобилиарной области (например, желчнокаменной болезнью, холелитиазом, хроническим панкреатитом).
• Для мониторинга воздействия некоторых лекарств, чтобы избежать побочных эффектов.
• Чтобы следить за эффективностью лечения заболеваний печени и поджелудочной железы.

Когда назначают это исследование?

• При наличии симптомов, указывающих на возможное поражение печени и/или поджелудочной железы (опоясывающая боль в верхней части живота, жжение, дискомфорт или боли в правом подреберье, тошнота, рвота, горечь во рту, вздутие живота, изменение цвета и консистенции стула, желтушность, зуд кожи).
• При получении изменений в структуре и размерах печени и поджелудочной железы на основании инструментальных исследований.
• При обследовании лиц с проблемами алкоголизма.
• При приеме медикаментов, которые могут оказывать влияние на функции печени и поджелудочной железы.
• Если у членов семьи имеются заболевания печени и поджелудочной железы.
• Для мониторинга состояния пациентов с хроническими заболеваниями данных органов и желудочно-кишечного тракта.
• В рамках профилактических осмотров.

Что означают результаты?

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Пол

Возраст

Референсные значения

Липидный профиль, скрининг

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Липидный профиль: показания для анализа, подготовка к сдаче, расшифровка результатов и нормы.

Показания к назначению анализа

Липидный профиль состоит из определения уровня триглицеридов, общего холестерина и холестерина липопротеинов различной плотности.

Особое внимание уделяется нарушениям липидного обмена (дислипидемиям) с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Атеросклероз остается одной из наиболее актуальных проблем в современном здравоохранении, касающейся жирового обмена.

Атеросклероз представляет собой хроническое, медленно прогрессирующее, но при этом очень опасное заболевание. При его развитии происходит постепенное формирование атеросклеротических бляшек в просвете сосудов с последующим перекрытием кровотока.

Разрушение бляшек приводит к острым нарушениям кровообращения в сосудах сердца и мозга.

Анализ липидного профиля целесообразно проводить в качестве скрининга ССЗ у мужчин в возрасте 40 лет и старше и женщин в возрасте старше 50 лет или после наступления менопаузы. Вне зависимости от возраста наравне с другими исследованиями скрининг на дислипидемию показан пациентам:

• при сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертония, ишемическая болезнь сердца, аритмия, пороки сердца и т.д.);
• при хронических аутоиммунных воспалительных болезнях (псориаз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка) и endocrine disorders (сахарный диабет, гипотиреоз, автоиммунный тиреоидит и др.);
• при хронической болезни почек;
• при хронических заболеваниях печени.

Исследование липидного профиля также может быть назначено при подозрении на наследственные формы дислипидемий, которые могут проявляться в детском и подростковом возрасте. Регулярный мониторинг липидного профиля необходим для лиц, у которых в семье есть случаи раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний или внезапной сердечной смерти.

Подготовка к процедуре

Срок выполнения анализа — 1 рабочий день.

Что может повлиять на результаты

Базовая оценка липидного спектра предполагает определение уровня:

• общий холестерин (ОХ);
• триглицериды (ТГ);
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП, ХС-ЛПВП);
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП, ХС-ЛПНП);
• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП, ХС-ЛПОНП);
• холестерин, не связанный с липопротеинами высокой плотности (не-ЛПВП).

Возраст < 5 лет 5–10 лет 10–15 лет 15–18 лет

• для лиц с низким и умеренным риском — целевые значения холестерина ЛПНП < 2,6 ммоль/л;
• для лиц с высоким риском — целевые значения холестерина ЛПНП < 1,8 ммоль/л;
• для лиц с очень высоким риском — целевые значения холестерина ЛПНП < 1,4 ммоль/л.

Для людей старше 18 лет уровень нормального холестерина должен составлять менее 5,0 ммоль/л. Однако стоит отметить, что это значение условное, поскольку врач учитывает и другие показатели липидного спектра (определяющим являются уровни ЛПНП и триглицеридов).

Расшифровка показателей Результат исследования липидного спектра следует интерпретировать в зависимости от цели обследования и конкретной клинической ситуации, в совокупности с данными врачебного осмотра и результатами других исследований.

Общий холестерин – показатель, отражающий совокупность всех фракций холестерина, циркулирующих в крови. Сам по себе холестерин нерастворим в крови. Для транспорта холестерина в организме образуются комплексные соединения за счет связывания с белковыми молекулами. Такие комплексы называют липопротеинами.

На основании размеров частиц и их ролей в организме выделяют несколько категорий липопротеинов: липопротеины высокой плотности (ЛПВП, также известные как ХС-ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП, или ХС-ЛПНП), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП, или ХС-ЛПОНП), а также холестерин, который не связан с высокоплотными липопротеидами (не-ЛПВП), и другие вещества.

Зачем необходим холестерин в человеческом организме? Он синтезируется в печени, кишечнике и коже, а также поступает в организм с продуктами животного происхождения. Полное исключение холестерина из рациона невозможно по нескольким причинам.

Во-первых, он является одним из основных строительных материалов для всех клеток.

Во-первых, холестерин играет ключевую роль в синтезе различных гормонов, включая половые гормоны. Также он незаменим для пищеварительных процессов, так как участвует в образовании желчи в печени. Кроме того, холестерин служит предшественником витаминов группы D, способствующих укреплению костной системы.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – единственная фракция холестерина, которую называют «хорошим», «полезным» холестерином. ЛПВП значительно уменьшают риск развития атеросклероза. Эти молекулы удаляют избыток «плохого» холестерина из организма путем его транспорта из тканей в печень, где происходит трансформация холестерина в желчные кислоты с последующим выбросом в кишечник.

В случае если результат ЛПВП ниже референсных значений, существенно возрастает риск развития атеросклероза и серьезной сердечно-сосудистой патологии. Также низкий уровень ЛПВП может отмечаться при следующих состояниях: семейные дислипидемии, хронические заболевания печени с явлениями застоя желчи (холестаза), хроническая болезнь почек, сахарный диабет, ожирение, длительный прием некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторов, диуретиков, прогестинов, андрогенов). Богатая простыми углеводами или насыщенными жирными кислотами диета также способствует снижению уровня ЛПВП.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) считаются «вредной» фракцией холестерина, способствующей развитию атеросклероза. Это заболевание значительно увеличивает вероятность возникновения серьезных состояний, таких как инсульт, острый инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность.

Снижение показателя ЛПНП не играет существенной роли в диагностике заболеваний. Значительное уменьшение уровня ЛПНП в крови возможно при тяжелых заболеваниях печени, онкологической патологии, инфекциях, ожогах, гипертиреозе, недостаточном питании.

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) также относятся к «плохой» фракции холестерина, поскольку служат основными предшественниками ЛПНП. ЛПОНП осуществляют транспорт жиров из печени в ткани организма, активно участвуют в формировании атеросклеротических бляшек. У людей, страдающих сахарным диабетом, ЛПОНП ускоряют процесс развития атеросклероза.

Уровень ЛПОНП и ЛПНП может увеличиваться при различных патологиях: ожирении, сахарном диабете, хронических заболеваниях почек, гипотиреозе, хроническом панкреатите, системной красной волчанке, наследственных расстройствах липидного обмена, во время беременности и при злоупотреблении спиртными напитками.

Уменьшение уровня ЛПОНП не имеет какого-либо диагностического значения.

Липопротеины промежуточной плотности (ЛППП) – переходная форма между ЛПВП и ЛПНП, входят в группу атерогенной («вредной») фракции холестерина. Исследование используется в совокупности с другими показателями липидного профиля для оценки риска развития атеросклероза.

Липопротеин (a) (ЛП(а)) представляет собой молекулу, аналогичную ЛПНП, и также относится к атерогенным веществам, обладая белковым компонентом. Исследование уровня ЛП(а) выполняется в тех случаях, когда лечение дислипидемий оказывается неэффективным, и выступает в роли генетического фактора, повышающего риск сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от содержания других атерогенных фракций холестерина.

Холестерин, не связанный с липопротеинами высокой плотности (не-ЛПВП), представляет собой сумму всех атерогенных фракций холестерина (ЛПНП + ЛПОНП + ЛППП + ЛП(а)). Данный показатель позволяет более качественно контролировать лечение при легком и умеренном повышении уровня триглицеридов, поскольку в такой ситуации измерение и расчет ЛПНП менее точны.

Триглицериды относятся к одному из основных источников энергии в организме. Они поступают с пищей, образуются в кишечнике, печени и жировой ткани. При избыточном поступлении калорий и малоподвижном образе жизни жировая ткань в качестве источника энергии депонирует именно триглицериды.

Транспорт триглицеридов в организме осуществляется с помощью белковых комплексов, в основном в виде липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).

Повышение триглицеридов в крови часто связано с нарушениями в питании, ожирением, злоупотреблением алкоголем, сахарным диабетом и различными болезнями почек и печени. В редких случаях увеличение уровня триглицеридов может быть связано с наследственными расстройствами липидного обмена, причем в таких случаях значения могут многократно превышать норму. Кроме того, рост триглицеридов, как и других жиров в крови, повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Пониженный уровень триглицеридов не имеет существенного значения в диагностике. Наиболее часто встречается при кишечной патологии, связанной с нарушением всасывания питательных веществ, в период строгой диеты, голодания, при гипертиреозе.

Индекс атерогенности – отношение холестерина не-ЛПВП к холестерину ЛПВП. Данный показатель рассчитывается в лаборатории или врачом с целью оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний. Увеличение индекса атерогенности свидетельствует о повышенном риске патологии.

Для дополнительной диагностики атеросклероза и состояния внутренних органов могут быть назначены следующие исследования:

1. Биохимический анализ крови, включающий показатели функции печени: общий белок, альбумин, аланинаминотрансферазу (АлАТ), аспартатаминотрансферазу (АсАТ), билирубин и его фракции.

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее оценить состояние артерий нижних конечностей, брахиоцефальных и транскраниальных сосудов, чтобы определить степень атеросклеротических изменений в стенках сосудов.

1. Электрокардиография, в том числе с физической нагрузкой, и эхокардиография, включая стресс-ЭхоКГ, для проверки поражения сердечной мышцы.

Если необходимо исключить патологии эндокринных желез, могут понадобиться комплексные исследования гормонального фона, включая анализы адренокортикотропного гормона (АКТГ), гормонов щитовидной железы (тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин, трийодтиронин), тестостерона, а Выявление гормональных нарушений, связанных с функционированием яичников, и инструментальные исследования, такие как УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенография турецкого седла при подозрении на ожирение, обусловленное патологиями гипофиза.

Результаты липидного профиля чаще всего востребованы врачом-кардиологом, врачом-терапевтом или врачом общего профиля, а Врачом-эндокринологом для назначения терапии и контроля ее эффективности. При наследственных нарушениях липидного обмена патологию сначала выявляет врач-педиатр и затем направляет пациента на обследование и составление схемы лечения к врачу-генетику. В ряде случаев может понадобиться консультация гастроэнтеролога и гинеколога.

1. Анализы крови, мочи и других биологических fluid в разные возрастные промежутки. – 2-е издание. – Санкт-Петербург : СпецЛит, 2016. – 111 стр.
2. Атеросклероз и дислипидемии. 2017.
3. Ежов М.В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена для профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр.
4. Изучение атеросклероза (НОА). Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики (РосОКР).
5. Рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза по лечению дислипидемий.
6. Рекомендации ЕОК/ЕОА по диагностике и лечению дислипидемий, 2016. Рабочая группа Европейского общества кардиологов (ЕОК) и Европейского общества атеросклероза (ЕОА) по диагностике и лечению дислипидемий.
7. Российское кардиологическое общество (РКО). Национальное общество по
8. emedicine.medscape.com
9. web.archive.org
10. www.escardio.org

Анализытт5 т4 х бд скрининг печени о холестерине и глюкозе пояснить о необходимости этих анализов

Комплексное лабораторное исследование, которое включает основные биохимические показатели крови и позволяет оценить функционирование печени (АЛТ, АСТ, общий билирубин), почек (мочевина, креатинин), а также обмен углеводов (глюкоза), липидов (общий холестерин) и белков (общий белок).

Синонимы русские

Основные биохимические показатели крови.

Синонимы английские

Биохимический профиль, основные биохимические тесты крови.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не есть на протяжении 12 часов до анализа. Можно употреблять только чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное напряжение за 30 минут до процедуры.
• Не курить за 30 минут до анализа.

Общая информация о исследовании

Базовые биохимические показатели крови позволяют провести детальную оценку функционирования различных органов и систем. Вместе с общим анализом крови (ОАК) и общим анализом мочи (ОАМ) это исследование составляет «клинический минимум» анализов, проводимых при каждом обращении пациента к медицинскому специалисту. Данный тест является скрининговым и включает основные параметры, обеспечивающие возможность оценки состояния здоровья и выявления наиболее часто встречающихся заболеваний.

1. Для оценки функции печени исследуют печеночные ферменты аланинаминотрансферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (АЛТ) и общий билирубин.

АЛТ и АСТ – ферменты, ответственные за перенос аминогрупп между аминокислотами (трансаминазы). Хотя эти ферменты могут быть найдены также и в других тканях (сердечная мышца, скелетные мышцы, почки, головной мозг, эритроциты), их изменение чаще сигнализирует о заболеваниях печени, что и объясняет наименование – печеночные трансаминазы.

АЛТ является более специфичным маркером заболеваний печени, чем АСТ. При вирусных гепатитах и токсическом поражении печени, как правило, наблюдается одинаковое повышение уровня АЛТ и АСТ. При алкогольном гепатите, метастазах в печень и циррозе печени наблюдается более выраженное повышение АСТ, чем АЛТ. Следует отметить, что прямой связи между степенью повреждения печени и уровнем печеночных трасаминаз нет.

Билирубин – пигмент, образующийся при распаде гемоглобина и некоторых других гемсодержащих белков в печени, селезенке и костном мозге. Общий билирубин представляет собой совокупность несвязанного (непрямого, ассоциированного с альбумином) и связанного с глюкуроновой кислотой (прямого) билирубина. Увеличение уровня билирубина может наблюдаться при многих заболеваниях печени, однако наибольшее значение этого маркера заключается в дифференциальной диагностике желтух и диагностике обструкции желчных путей. При повышении уровня общего билирубина целесообразно провести исследование прямого билирубина и рассчитать значение непрямого билирубина, а также исследовать концентрации таких маркеров обструкции желчных путей, как щелочная фосфатаза (ЩФ) и гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП).

2. Для оценки функции почек исследуют креатинин и мочевину в сыворотке.

Креатинин – конечный продукт переработки креатинфосфата, который является энергетическим ресурсом, созданным в мышцах. Этот показатель свободно фильтруется в клубочках почек и служит маркером скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и общей функции почек.

Повышение уровня креатинина сыворотки свидетельствует о снижении СКФ и нарушении функции почек, но также может наблюдаться и при дегидратации и повреждении мышечной ткани. Следует отметить, что изменение уровня креатинина не является ранним признаком заболеваний почек: повышение его уровня выше верхней границы нормы наблюдается при снижении СКФ уже на 50 %. Это особенно важно при обследовании пожилых пациентов, у которых прогрессирующее снижение СКФ не сопровождается отклонением уровня креатинина от нормы в связи со снижением его продукции в организме пожилого человека. По этой причине креатинин сыворотки не рекомендуется использовать в качестве единственного показателя оценки функции почек. Оптимальным показателем оценки функции почек считается СКФ, которую можно получить или на основании расчета с использованием концентрации креатинина сыворотки (а также пола, возраста, расы и размера тела), или с помощью пробы Реберга.

Мочевина – это конечный продукт белкового обмена, образующийся в печени и выводящийся почками. Этот показатель традиционно используется вместе с креатинином для оценки функции почек, однако также может указывать на заболевания печени.

3. Глюкоза – ключевой компонент углеводного обмена и один из критериев диагностики диабета. Регулярное измерение уровня глюкозы в крови натощак даёт возможность своевременно выявить диабет и избежать его осложнений.

4. Общий холестерол – это сводный показатель липидного обмена и один из критериев диагностики атерогенных дислипидемий. Регулярные замеры уровня холестерина позволят вовремя выявить нарушения липидного обмена и предотвратить такие серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, как инфаркт миокарда. Рекомендуется начинать измерять уровень общего холестерола с 35 лет для мужчин и 45 лет для женщин, а также ранее, если есть множественные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, наследственная предрасположенность или наличие близких родных с ранней ишемической болезнью сердца). Стоит отметить, что более точные данные о липидном обмене можно получить при проведении липидограммы, которая включает в себя не только общий холестерин, но и другие важные фракции липопротеинов крови.

5. Белок общий – интегральный показатель белкового обмена. Большее значение имеет снижение общего белка, которое может наблюдаться при недостаточности питания (анорексия, голодание), наличии хронических инфекционных (туберкулез), воспалительных (ревматоидный артрит) и онкологических заболеваний, а также нарушения функции печени (цирроз печени), почек (нефротический синдром) и всасывательной функции кишки (протеин-теряющие энтеропатии).

Данный комплексный тест охватывает базовые биохимические параметры и позволяет заподозрить наиболее частые заболевания. Для получения более точной информации о здоровье могут быть необходимы дополнительные лабораторные исследования.

Следует отметить, что отклонение какого-либо показателя от нормы не всегда указывает на наличие заболевания, а результат анализа следует интерпретировать в комплексе со всеми имеющимися данными о пациенте.

Наиболее точная информация о состоянии здоровья пациента будет получена при оценке базовых показателей в динамике, то есть при сравнении повторных анализов. Повторные анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории.

Для чего используется исследование?

• Для всесторонней оценки состояния здоровья пациента;
• Для своевременного выявления основных заболеваний.

Когда требуется данное исследование?

• При ежегодной проверке здоровья пациента;
• При обращении за медицинской помощью.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

• [06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• [06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• [06-015] Глюкоза в плазме
• [06-021] Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)
• [06-034] Мочевина в сыворотке
• [06-035] Общий белок в сыворотке
• [06-036] Общий билирубин
• [06-048] Общий холестерин

Важные замечания

• Результаты анализов должны интерпретироваться с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Также рекомендовано

Кто назначает исследования?

Терапевт, врач общей практики.

Что означают результаты проб печени?

Каждый из тестов дает определенную информацию о возможных нарушениях и заболеваниях.

Аланинаминотрансфераза, АЛТ. Ее нормальные значения у взрослых людей составляют от 0 до 45 Ед/л – единиц на литр. Отклонение от нормы может говорить о:

• наличие рака печени;
• гепатиты – воспалительные процессы в печени;
• или циррозе – преобразовании здоровых тканей в рубцовые, теряющие свою функциональность.

АЛТ более 25 Ед/л у женщин и 33 Ед/л у мужчин обычно требует проведения дополнительных исследований.

Достижение уровней выше 1000 Ед/л чаще всего связано с:

• вирусным гепатитом,
• ишемическим гепатитом, возникшим из-за недостаточного кровоснабжения или кислорода;
• также повреждениями, вызванными медикаментами или химическими веществами.

Аспартатаминотрансфераза, АСТ. Нормальные значения у взрослых составляют до 36 Ед/л. Отклонение от нормы может говорить о наличии:

• Стеатогепатитом, который считается одной из форм алкогольной и неалкогольной жировой болезни печени, приводящей к воспалительным процессам и образованию жировых капель в клетках органа.
• Мононуклеозом, сопровождающимся повышением температуры, изменениями в составе крови и воспалениями селезенки, печени и лимфатических узлов на шее.
• Болезнями поджелудочной железы, включая панкреатит – воспалительный процесс в ней.
• Гепатитом – воспалением печени.
• Повреждением тканей печени в результате чрезмерного употребления алкоголя.

Высокие показатели АСТ могут указывать на проблемы с печенью или мышцами. Рост АСТ без увеличения АЛТ говорит о наличии заболеваний сердца или мышц. Превышение нормы АСТ, АЛТ, билирубина и щелочной фосфатазы может быть признаком поражения печени.

• гепатитом – воспалением печени;
• циррозом – преобразованием здоровых тканей печени в рубцовые, не способные выполнять свои функции;
• заболеваниями костей;
• закупоркой желчных протоков, по которым желчь отходит из печени в тонкий кишечник;
• холециститом – воспалением желчного пузыря;
• мононуклеозом с повышенной температурой, изменениями в крови, воспалениями селезенки, печени и шейных лимфатических узлов.

Уровень ЩФ повышается у детей и подростков из-за активного роста их скелета, а также у женщин в положении.

Снижение этого показателя может свидетельствовать о:

• недостаточном питании;
• сердечной недостаточности – ухудшении работы сердца;
• разным формам онкологических заболеваний.

• гепатите – воспалении печени;
• раке печени;
• циррозе – процессе превращения нормальных тканей печени в рубцовые, потерявшие свои функции;
• алкогольной зависимости;
• закупорке желчного протока;
• панкреатите – воспалении поджелудочной железы;
• сердечной недостаточности – нарушении функций сердца;
• мононуклеозе – инфекционном заболевании, вызывающем симптомы, такие как повышение температуры, изменения в крови и воспаление селезенки, печени и лимфатических узлов;
• диабете – состоянии, при котором организм теряет способность доставлять глюкозу в клетки тканей для энергетических потребностей.

Альбумин. Норма данного вещества в крови составляет от 35 до 60 граммов на литр. Его нехватка может быть результатом нарушения работы печени, вызванных раком, недоеданием, инфекциями, воспалениями и циррозом Цирроз – это перерождение нормальных тканей печени в рубцовые, не способные выполнять необходимые функции. .

Повышенное содержание альбумина может указывать на:

• проблемы с почками;
• недостаток питания;
• нарушения функций щитовидной железы;
• цирроз – превращение нормальных тканей печени в рубцовые;
• инфекционные болезни.

Билирубин. Правильный диапазон обычно составляет 0,1-1,2 миллиграмма на децилитр. Его превышение свидетельствует о сбоях в работе печени и требует назначения дополнительных исследований. Одновременный рост уровней билирубина, АЛТ или АСТ нередко говорит о наличии гепатита – воспаления тканей органа, или цирроза – перерождения его тканей в рубцовые.

Протромбиновое время, ПВ. Нормальными для данного показателя цифрами считаются 10,9 – 12,5 секунды. Более продолжительные результаты являются признаком:

• нарушения свертываемости крови;
• неправильную работу печени;
• дефицит витамина К;
• побочные эффекты препаратов для разжижения крови.

Другие методы диагностики заболеваний печени

Функциональные пробы – важный, но не единственный метод выявления нарушений печени. Если его результаты говорят о серьезных повреждениях или сбоях в работе органа, врач назначает дополнительное обследование:

• Исследования на наличие вирусных инфекций.
• Оценка уровней холестерина, необходимого для клеток и гормонов – веществ, вырабатываемых железами и поступающих в кровоток для управления функционированием организма.
• Генетическое тестирование для выявления мутаций в ДНК – инструкции, регулирующие работу клеток.
• Дополнительные анализы крови.
• Тесты на аутоиммунные заболевания, когда иммунитет ошибочно атакует собственные клетки.
• Биопсия – забор небольших образцов печени для лабораторного исследования, позволяющий установить точный диагноз.
• Ультразвуковое исследование – быстрая техника, используемая для выявления изменений тканей и новообразований, но не различающая доброкачественные и злокачественные опухоли.
• Компьютерная томография (КТ) – создание множества рентгеновских изображений для подробного изучения состояния органов брюшной полости, включая печень, почки и селезенку, но с ограничениями для пациентов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоточная процедура для получения детализированных изображений тканей, позволяющая выявлять нарушения, но не всегда идентифицирующая причины заболеваний.

Специализации

• Онкогематология
• Онкогепатология
• Онкогинекология
• Онкоколопроктология
• Онкология кожных и мягких тканей
• Онкомаммология
• Онкоортопедия
• Онкоурология
• Онкоэндокринология
• Опухоли головы и шеи
• Торакоабдоминальная онкология