Залысина на затылке у грудного ребенка 2,5 месяца: симптом рахита или нет

Залысина на затылке у грудничка 2,5 месяца может быть связана с различными причинами, включая изменение роста волос или давление на затылок во время сна. Однако, если залысина сочетается с другими симптомами, такими как изменение поведения, плохой аппетит или задержка в развитии, это может указывать на дефицит витамина D и пробоины в обмене кальция, что действительно может быть признаком рахита.

В таком случае важно обратиться к врачу для оценки состояния ребенка и необходимых анализов. Специалист сможет назначить обследование и при необходимости рекомендовать лечение и коррекцию рациона, чтобы предотвратить развитие рахита и его последствия.

Признаки начальной стадии заболевания

Симптомы рахита у детей обычно становятся заметными в возрасте 3-4 месяцев, однако при недоношенности признаки могут проявляться значительно раньше. Заболевание очень редко начинается после года. Начальная фаза рахита, как правило, продолжается около месяца. Если родители заметят ранние признаки недуга и начнут корректное лечение, то, как правило, ребенок восстанавливается без серьезных последствий. В особенности следует обратить внимание на недоношенных детей и тех, кто быстро набирает вес или перенес инфекцию, так как в таких случаях организму необходимы повышенные дозы витамина Д.

Основным, заметным признаком начальной стадии детского рахита считается повышенная потливость. Ребёнок быстро становится влажным даже в прохладной обстановке во время игр или приема пищи, особенно потеет голова, лицо и ладошки. Ночью потливость значительно увеличивается, и подушка быстро становится мокрой.

Кроме того, пот у таких детей имеет кислый запах и вкус, что вызвано нарушением обмена веществ. Это может раздражать кожу, что приводит к появлению потницы, которая сложно поддается лечению.

С этим симптомом связан и другой признак рахита: облысение затылка малыша. Конечно, волосики в этом месте плохо растут у всех деток до года, что связано с тем, что они много времени проводят лежа. Но у ребенка, больного рахитом, облысение проявляется более ярко. Ведь из-за раздражения кожи при потении малыш часто ерзает головой по подушке.

Моча также приобретает кислый запах и может раздражать кожу, вызывая опрелости и дерматит. Родители могут заметить, что их ребенок стал более нервным, пугливым и чувствительным, остро реагируя на громкие звуки, часто вздрагивая и просыпаясь.

Другие признаки рахита у младенцев в основном могут быть определены только специалистом. Во время осмотра педиатр может заметить размягчение костной ткани, что проявляется в замедленном росте трубчатых костей и медленном зарастании родничка. Его края, как и костные структуры, такие как ребра и затылочная область, становятся мягкими.

Одним из ключевых симптомов рахита являются размягчение костной ткани и деформация черепа.

Симптомы разгара болезни

При отсутствии своевременной диагностики и лечения рахита болезнь переходит в более серьезную стадию. В это время могут возникнуть деформации костей, нарушения работы внутренних органов и нервной системы. Ребёнок начинает заметно отставать в росте и развитии, становится бледным и вялым, быстро утомляется. Мышечная слабость может вызвать выпячивание живота. Основные явления ращита в этот период отчетливо выражены:

• краниотабес – размягчение костей черепа, особенно в области родничков;
• долихоцефалия – удлиненная форма черепа;
• карликовость – отставание в развитии;
• впалая или выпуклая грудь;
• грыжи на нижней части грудной клетки;
• рахитические четки на запястьях, ребрах и щиколотках;
• расширения на концах трубчатых костей;
• искривление нижних конечностей.

Если рахит не будет вылечен до начала ходьбы, ноги у ребенка могут искривиться.

Деформации костей

Недостаток кальция и витамина Д приводит к размягчению костной ткани у ребенка. Сначала это не заметно внешне, но со временем такие деформации хорошо видны. Степень их выраженности зависит от тяжести течения заболевания. Больше всего страдает от рахита грудная клетка ребенка.

Может наблюдаться ее вдавление или излишняя выпуклость, Гаррисонова борозда или наросты на грудино-ключичных сочленениях. Такие наросты, которые еще называют рахитическими четками, образуются на ребрах, запястьях и щиколотках малыша.

Поражения черепа могут проявляться в его угловатой форме, особенно в области надбровных дуг, что делает его непропорционально большим. Замедляется прорезывание зубов, они могут появляться не в порядке, а также могут возникать деформации челюсти и носовой перегородки.

В дальнейшем может нарушаться осанка ребенка, иногда формируется рахитический горб. Когда малыш начинает ходить, его ноги искривляются, принимая X-образную или полукруглую форму, суставы также могут формироваться неправильно, что приводит к плоскостопию. Кости становятся хрупкими, и это нередко приводит к переломам.

Нарушения в работе нервной системы

По этим симптомам родители легко могут понять, что с ребенком что-то не так. Он становится более раздражительным, тревожным, капризным. Повышается возбудимость нервной системы, поэтому малышу сложно заснуть. Он вздрагивает от каждого звука, часто просыпается по ночам. Ребенок становится очень плаксивым и раздражительным, иногда он бурно реагирует даже на электрический свет.

Ребенок, больной рахитом, становится капризным, возбудимым и пугливым

Нарушения в работе внутренних органов

Распознать рахит можно и по другим признакам. Прежде всего, это нарушение аппетита. Ребенок начинает съедать меньше, чем раньше, часто отказывается от груди или бутылочки, сокращается время кормления. У грудничка замедляется пищеварение, что проявляется срыгиваниями, запором или диареей. Может увеличиться в размерах печень или селезенка.

Страдают также сердечно-сосудистая и дыхательная системы. Это проявляется тахикардией, наличием шума в сердце, одышкой, развитием пневмонии. Снижение иммунитета приводит к частым простудным и инфекционным заболеваниям, которые протекают в тяжелой форме. Изменения могут затронуть систему кроветворения.

Нарушения обмена кальция и фосфора часто приводят к дефициту железа, что вызывает анемию с понижением уровня гемоглобина. Это может проявляться в сильной бледности и даже «мраморности» кожи малыша, появлением на коже красных пятен при незначительном воздействии.

Отставание в развитии

К признакам рахита у детей относят также отставание в физическом и умственном развитии от сверстников. У ребенка очень долго не зарастает родничок, поздно начинают резаться зубы. Из-за ослабления мышц малыш меньше двигается, плохо держит головку, позже начинает переворачиваться на живот, садиться, ползать, ходить. Больной ребенок мало произносит звуков, поздно начинает говорить.

Из-за мышечной слабости ребенок проявляет малую физическую активность и с задержкой начинает удерживать голову.

Наследственный рахит

Если в семье есть короткие люди или те, кто ранее страдал рахитом, существует вероятность наследственного резистентного рахита. Этот вид заболевания протекает тяжелее обычного, с признаками, отличающимися от стандартных. Помимо типичных симптомов, можно заподозрить наследственный рахит при наличии следующих нарушений:

• медленный набор веса;
• усиленная жажда;
• частая рвота;
• непостоянная температура;
• судороги мышц.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностические критерии [1,8-10]:

Анамнез и жалобы:

Жалобы: беспокойство, пугливость, раздражительность, гиперестезия, снижение аппетита, нарушение сна, вздрагивание при засыпании, громком звуке, вспышке света; повышенная потливость, ребенок трет голову о подушку, облысение затылка;деформация костей головы, грудной клетки, позвоночника, конечностей; отставание в физическом развитии, запаздывание прорезывания зубов

Анамнез: заболевание выявляется с 3-4 месячного возраста, хотя первые симптомы могут появиться в 1 – 1,5 месяца. Выявление факторов риска

Физикальное обследование:

I – лёгкая– соответствует начальному периоду рахита. Незначительные нарушения общего состояния: нервная возбудимость, беспокойство, вздрагивания при резком звуке, вспышке света, нарушения ритма сна, поверхностный «тревожный» сон. Потливость (липкий пот с кислым запахом), зуд кожи, ребенок трет затылком о подушку, что приводит к облысению затылка. Со стороны костной системы: податливость краев большого родничка.

Клинические признаки: · Симптомы остеомаляции (основные проявления при остром течении рахита) – мягкость костей черепа, краев родничка, краниотабес, брахицефалия, деформация костей черепа, конечностей, ключиц, плоский таз, эрозия и кариес зубов. · Симптомы остеоидной гиперплазии (основные при подостром течении рахита) – выпуклые лобные и теменные косточки, «рахитические четки» на ребрах, утолщения надмыщелков голеней, «браслеты» на предплечьях, «жемчужные нити» на пальцах. · Симптомы гипоплазии костной ткани – отставание в росте с характерной «коротконогостью», позднее прорезывание молочных и постоянных зубов, замедленное закрытие родничка. · Знаки мышечной гипотонии – деформация позвоночника, вялость и дряблость мышц, нарушенная функция суставов, «лягушачий» живот. · Замедление развития статических и двигательных функций.

II – средней тяжести — умеренно выраженные изменения костной системы и внутренних органов.отчётливые де­формации черепа, грудной клетки, небольшое увеличение печени и селезёнки, умеренная анемия; · со стороны ЦНС – задерживается развитие статических и локомоторных функций, позже начинает поднимать голову, сидеть, вставать и ходить, пассив­ные движения обычно вызывают у них отрицательную реакцию, нарушается поведение, сон, аппетит; · со стороны мышечной системы– выраженная мышечная гипотония и слабость связочного аппарата: в положении на спине легко притягивают ногу к голове, сосут первый палец на стопе, кладут стопу на плечо; большой, распластанный «лягушачий» живот, дряблость мышц брюшной стенки; расхождение прямых мышц живота; предрасположенность к воспалению легких, выявляются дистрофические изменения в сердце; · гипохромная анемия, преимущественно железодефицитная, но может быть вследствие дефицита аминокислот, меди и цинка; · со стороны костной ткани: симптомы остеоидной гиперплазии: лобные и теменные бугры, реберные «чет­ки», надмыщелковые утолщения голеней, «браслетки» на запястьях, «нити жемчуга» на пальцах; · симптомы гипоплазии костной ткани: задержка роста из-за отставания роста трубчатых костей в длину, позднее прорезывание молочных и постоянных зубов, позднее закры­тие родничков, плоский таз; · костные деформации: деформации грудной клетки с развернутой нижней аперту­рой, «гаррисонова борозда», килевидная («куриная» грудь) или воронкообразная («грудь сапожника») деформация.

Ребёнок проявляет беспокойство, капризность, нарушается сон –дети плохо засыпают и часто просыпаются, появляется пугливость, раздражительность, дети часто вздрагивают от громкого звука или яркого света. Заметно снижается аппетит – ребёнок с неохотой и на короткое время берёт грудь, вялососёт – иногда бывают запоры.

Умеренно тяжелая степень – поражение нескольких областей костной системы, серьезные изменения внутренних органов и нервной системы, замедление физического и умственного развития, деформация конечностей – О-образная (genu varum), X-образная (genu valgum) и другие (coxavara, genu recurvatum). Искривление позвоночника принимают формы сколиоза, лордоза и поясничного кифоза.

Начальная стадия чаще всего проявляется в возрасте 3-4 месяцев, однако симптомы могут появляться и раньше – в 1-1,5 месяца, хотя они не являются специфичными и могут быть упущены родителями. Первоначально наблюдаются неврологические и вегетативные изменения.

Также обращает на себя внимание характерный резкий и кислый запах пота. Возможно некоторое снижение тонуса мышц ребёнка. Костные изменения для начального периода рахита не характерны, однако иногда может обнаруживаться некоторая податливость краёв большого родничка. Начальный период болезни длится, как правило, от 2 до 4 недель.

Также отмечаются выраженные вегетативные симптомы, такие как потливость, особенно во время сна, и повышенная чувствительность кожи, проявляющаяся в виде реакции на красный дермографизм. Наиболее сильно потеет волосистая часть головы, что приводит к алопеции затылка из-за постоянного трения о подушку.

В период разгара прогрессируют изменения костной системы: остеомаляция грудной клетки, нижних конечностей, избыточный остеогенез (рахитические «чётки», «браслетки», лобные и теменные бугры черепа). Ребёнок может отставать в физическом и психическом развитии. При рахите тяжелой степени нарушены функциональное состояние печени, желудочно – кишечного тракта, белковый, липидный обмен, имеется дефицит витаминов В1, В6, В5, А, Е, С, меди, цинка, магния. У большинства детей с рахитом 1 и 2 степени наблюдаются явления гипохромной анемии.

В период реконвалесценции (выздоровления) постепенно исчезают клинические и лабораторные симптомы рахита. Возникшие при рахите деформации скелета остаются и вовзрослом возрасте: нарушение осанки, изменения грудной клетки, костей нижних конечностей. Перенесенный рахит может способствовать поражению зубов ( развитию множественного кариеса), развитию близорукости, плоскостопия, сужению, деформации костей таза. · Острое течение – бурное развитие всех симптомов, яркие неврологические и вегетативные расстройства, значительнаягипофосфатемия, высокий уровень ЩФ, преобладание процессов остеомаляции. · Подострое течение – свойственны умеренно выраженные или малозаметные неврологические и вегетативные нарушения, превалирование процессов остеоидной гиперплазии. · Рецидивирующее течение – типичны смены периодов обострения и стихания процесса с сохраняющимися остаточными явлениями. При рентгенографии зон роста обнаруживается несколько полос обызвествления в метафизах.

Диагностика

Диагностические методы:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: · ОАК; · ОАМ; · определение в крови уровня кальция и фосфора; · активность ЩФ в сывороткекрови; · проба по Сулковичу (качественное определение степени кальциурии).

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: · Концентрация 25(ОН)Dв сыворотке крови(основной тест для определения уровня дефицита витаминаD). · Рентгенорафия костей (при выраженных костных изменениях для дифференциальной диагностики). · Денситометрия(для дифференциальной диагностики- степени определения остеопороза).

Минимальный объем обследований, который следует провести при плановой госпитализации, должен соответствовать внутреннему регламенту и рекомендациям соответствующего органа здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические исследования, проводимые в условиях стационара (при экстренной госпитализации): · Общий анализ крови (контроль при патологических изменениях в анализе при поступлении); · Общий анализ мочи (контроль при патологических изменениях в анализе при поступлении); · Биохимический анализ крови (определение уровня кальция, фосфора, щелочной фосфатазы); · Анализ мочи по Сулковичу.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: · ЭЭГ – при спазмофилии для дифференцировки с эпилепсией. · Эхокардиографияи ЭКГ – при появлении симптомов нарушения сердечной деятельности. Рентгенография костей (при выраженных костных изменениях для дифференциальной диагностики с другими рахитопобобными заболеваниями).

Инструментальное обследование: · Рентгенографии костей. На рентгенограммах в местах активного роста, особенно во время окостенения, наблюдается остеопороз; зона обызвествления становится не выпуклой, а более горизонтальной, постепенно сглаживается, приобретая неровную и бахромчатую структуру; щель между эпифизом и диафизом расширяется за счет увеличения метафиза; форма эпифиза становится блюдцеобразной.

Точки окостенения мелких костей выявляются своевременно, но на рентгенограмме выявляются менее отчетливо. Нередко выявляются поднадкостничные переломы по типу зеленой веточки. При тяжелом рахите наблюдаются зоны Лозера – поперечно расположенные прозрачные зоны (полосы) шириной в несколько миллиметров. В начльном периоде – незначительный остеопороз. · Денситометрия (информативный тест без лучевой нагрузки, по показаниям- для определения степени выраженности остеопороза) .

Показания для консультации узких специалистов: · консультации узких специалистов (по показаниям) – сопутствующие соматические заболевания иили патологические состояния.

А повышенная возбудимость и частые пробуждения ночью?

Не является признаком рахита, хотя иногда может признаком начального дефицита кальция в организме. Дети с дефицитом витамина Д наоборот становятся малоактивными и много спят.

Это не является прямым признаком рахита, а свидетельствует о том, что дитя систематически перегревается.

Достаточно ли изменений костей для диагноза рахит?

Как многие болезни, рахит требует подтверждения обследованием, назначает которое врач:

• кальция
• фосфора
• щелочной фосфатазы
• витамина D3

рентгенографии (снимка ручки в области кисти и запястья или ножки в области стопы и лодыжек).

Анализ мочи по Сулковичу не является методом для диагностики рахита!

Ваш ребенок не болен рахитом

Действительно, при рахите у ребенка может наблюдаться возбудимость, повышенная потливость, а Выпадение волос. Тем не менее, наличие этих признаков не является единственным основанием для постановки диагноза «рахит»!

Пом мысль о том, что их малыш может получить рахит, сильно волнует молодых матерей. У них возникают множество вопросов: как предотвратить это заболевание у новорожденного? До какого возраста сохраняется риск? Если младенец потеет и у него затылок облысевший – значит ли это, что болезнь уже началась?

Как с рахитом связана нехватка витамина D? Давать или не давать ребёнку витамин D, и зачем он вообще нужен? А при кормлении смесью нужен витамин D дополнительно или нет? А если мама кормит грудью – то как на это влияет её питание? Все ответы – в этой статье.

Это заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей. При рахите нарушается обмен кальция и фосфора – тех веществ, из которых построены наши кости. Внутри кости нарушается формирование трабекул – «перепонок», которые образуют остов кости и определяют её прочность. Кость становится более мягкой, в тяжёлых случаях рахита кость искривляется. По сути, рахит – заболевание костной системы.

Главная причина – нарушение поступления в организм витамина D. Витамин D обеспечивает всасывание кальция и фосфора из продуктов питания и контролирует их правильное включение в состав кости. Для того, чтобы у ребёнка не было рахита, необходимы кальций, фосфор и витамин D в достаточном количестве.

Ранее Vitamin D воспринимался лишь как элемент, отвечающий за нормальную минерализацию и рост костей. Но современные исследования свидетельствуют о его более широкой роли: он задействован в управлении клеточным делением и многими обменными процессами, а также способствует образованию различных гормонов. Этот витамин играет ключевую роль в обмене кальция, который необходим не только для костей, но и для функционирования иммунной системы и процессов кровообразования.

При недостаточном количестве кальция могут возникнуть анемия и иммунный дефицит. Это приводит к тому, что ребёнок начинает чаще болеть.

• Источники витамина D, фосфора и кальция

Витамин D может всасываться из желудочно-кишечного тракта, поступая извне. Больше всего витамина D в рыбьем жире, треске, морепродуктах и фасоли. Типичный продукт, в котором много кальция – молоко. Творог, кефир, ряженка, простокваша, любые молочные продукты также содержат кальций. С фосфором дела обстоят хуже.

Витамин D имеется исключительно в рыбе и морепродуктах. Также фосфор и кальций можно найти в мясе, печени и бульонах из костей. К сожалению, на данный момент не существуют препараты, которые можно было бы давать детям для компенсации недостатка фосфора в их организме.

Этот витамин формируется в коже под действием ультрафиолетового света, поэтому ребенку нужно находиться на солнце. При этом, по возможности, он должен быть как можно более обнаженным. Важно помнить, однако, что длительное пребывание на прямом солнечном свете может быть вредным. Находиться в полутени, под тенью от листьев деревьев, для синтеза витамина D вполне достаточно. Ультрафиолетовые лучи не проникают через стекло окон, поэтому солнечный свет, попадающий через окно, не способствует образованию витамина D!

• Почему рахитом страдают только маленькие дети

Рост новорождённого порядка 50 см, а к году он достигает 80 см — скелет увеличивается на 40%. Из-за такого бурного роста организм очень чувствителен к недостатку витамина D и строительного материала костей — кальция и фосфора. Если ребёнку исполнилось 3 года – то можно уже не опасаться, что рахит разовьётся, так как скорость роста значительно ниже.

• Как правильно питаться кормящим матерям

Чтобы обеспечить правильное формирование костей у ребенка, необходимо достаточное количество кальция, фосфора и витамина D, которое попадает в организм с пищей. Кроме солнечного света, важную роль играет и сбалансированное питание: грудное молоко содержит все необходимые компоненты. Чтобы обеспечить их наличие, кормящая мама должна иметь разнообразное и полноценное питание, включая богатые кальцием, фосфором и витамином D продукты. Вегетарианская диета для кормящей матери строго не рекомендуется! Важно вводить прикорм в соответствии с установленными сроками. Если все эти рекомендации соблюдаются, рахит не возникнет.

Те симптомы, которые ранее считались симптомами рахита, на сегодняшний день абсолютно характерными для рахита не являются. Пример: первой фазой рахита считались такие симптомы, как возбудимость ребенка, нарушение сна, облысение затылка, потливость. Да, при рахите ребёнок действительно будет возбудимым, потливым, у него будут выпадать волосы.

Однако каждый из этих признаков сам по себе признаком рахита не является! По их наличию у ребёнка поставить диагноз «рахит» нельзя. Потливость может быть свойством вегетатики, которая формируется у детей в 4 месяца. Практически у каждого ребёнка лысеет затылок при смене волос. У всех детей в 4 месяца изменяется система сна.

Сами по себе эти симптомы о рахите не говорят. Однако если рахит есть – да, они обязательно присутствуют.

На сегодняшний день педагоги не сталкиваются с размягчением костей, такого рода рахит давно не фиксируется. Однако искривление костей все еще наблюдается. У маленьких детей, которые начинают ходить, ноги часто кажутся немного искривленными. Это является естественным процессом в развитии костной структуры, а не признаком рахита. По мере роста ребенка кости выравниваются и принимают корректное положение.

Однако общий осмотр ребёнка педиатром всё же не помешает.

• Профилактическая доза витамина D

На сегодняшний день уровень витамина D практически у всех детей, которых наблюдают педиатры, в пределах нормы. Однако когда мы имеем дело с большим весом ребёнка и быстрой прибавкой массы, когда мы имеем дело с мамой, которая ограничивает себя в питании – например, в связи с тем, что она веганка или вегетарианка, или в связи с тем, что у ребёнка есть какие-то атопические аллергические проявления, когда мы имеем дело с поздним введением прикорма, то мы не говорим о том, что такому ребёнку надо лечить рахит.

Ребенок не болен рахитом. Тем не менее, необходимо обеспечить его профилактической дозой витамина D, чтобы восполнить его недостаток. Поэтому практически всем детям, кроме разве что тех, кто активно набирает массу в летние месяцы, назначают профилактическую дозу этого витамина. При этом важно помнить, что такая профилактическая доза требуется не только в первый год жизни.

Если у ребенка задерживается прорезывание зубов, для формирования которых также нужны кальций и фосфор, профилактическая доза витамина D ему также необходима. А если у малыша проявляются явные аллергические реакции, то и в этом случае требуется витамины D, что является новым подходом, так как раньше этот витамин не назначали в подобных ситуациях.

Ещё один очень важный момент – давать витамин D в тот период, когда у ребёнка стресс. Дело в том, что стресс выводит кальций из организма. Например, когда ребёнок идёт в детский сад, для него это большой стресс. Внешних проявлений стресса может не быть, но ребенок начнет часто болеть. И вот это снижение иммунитета можно поправить введением в рацион дополнительного витамина D.

• Искусственное вскармливание

Если ребенок питается искусственным молоком, которое содержит витамин D, достаточно ли его в этой смеси? Ответ – нет, недостаточно. Это связано с тем, что в молочных смесях присутствуют жиры, которые связываются с кальцием и образуют мыла, выводящиеся с калом. Так происходит утрата кальция.

Если посмотреть анализ копрологии, то там всегда будет присутствовать большое количество мыльных веществ. Это нормальная ситуация для детей, которые получают смеси, да и для тех, которых кормят грудным молоком. Но в этих мылах может быть большое количество кальция. Мама полагает, что если в формуле смеси столько-то кальция, то ребёнок потребляет достаточное его количество.

А по факту всасывается значительно меньше. То же и с витамином D: положим, в смеси его 500 единиц, а ребёнок реально всасывает 100. Поэтому и в этой ситуации нужна дотация витамина D – также, как и на грудном молоке.

В грудном молоке разных мам будет различное количество витамина D. Если мама в депрессии, то в её грудном молоке витамина D будет значительно меньше, чем у другой мамы, которая находится в лучшем психологическом состоянии. Это механизм положительной обратной связи: депрессия матери приводит к снижению содержания витамина D в молоке, которое приводит к замедлению развития ребенка, что, в свою очередь, усугубляет депрессию матери. Витамин D надо принимать и маме, и ребёнку. Мама будет видеть, что ребёнок хорошо ест, прибавляет в весе, улыбается, и её депрессия тоже будет уменьшаться.

• Детская медицина в Ильинской больнице

Не стоит самостоятельно принимать решение об изменении рациона питания ребенка или добавлении витамина D. Самый верный подход для заботливых родителей – найти своего педиатра и строго следовать всем его рекомендациям.

Ваш педиатр понимает все нюансы именно вашей ситуации, отслеживает и оценивает развитие вашего ребёнка и только при выявлении проблемы он принимает научно обоснованное решение о назначении лекарственных препаратов. Детская медицина в Ильинской больнице основана именно на таком принципе. Педиатр станет «единой точкой входа» для решения любых проблем со здоровьем вашего ребенка. Педиатры Ильинской больницы осуществляют контроль здоровья детей в соответствии с современными международными стандартами и с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. Мы практикуем доказательную медицину, т.е. используем только те методы лечения, контроля и оценки состояния ребенка, эффективность которых доказана международными клиническими исследованиями.

Наш девиз — следовать за ребенком и контролировать его развитие. Не лечить то, что лечить не нужно и не лечить тем, что не имеет доказанной эффективности.

Признаки рахита у детей до года (симптомы)

На начальной стадии болезни симптомы могут быть недомолвленными, и многие родители не придают им должного значения. Например, повышенное потоотделение малыша они могут объяснять чрезмерным укутыванием или недостаточной вентиляцией в помещении. Облысение затылка иногда списывают на беспокойство в период сна. Но при более внимательном подходе родители могли бы заметить, что у ребенка есть:

• пот и моча имеют кислый запах;
• потница и опрелости имеют системный характер;
• реакция на шум повышена;
• значительная плаксивость;
• сложности с засыпанием;
• плохой аппетит;
• частые срыгивания, поносы или запоры.

Начальный этап заболевания длится примерно 1-2 месяца. Если в этот период не принимаются никакие лечебные меры, вскоре проявляются более серьезные симптомы рахита:

• размягчение лобной и теменной костей;
• утолщение и вытягивание черепа;
• выпячивание или западение грудной клетки;
• расширение запястий и фаланг пальцев;
• искривление ног;
• ослабление тонуса мышц брюшной стенки.

Начальные симптомы рахита у детей до года встречаются часто. Но при своевременной коррекции их питания и образа жизни, а также при приеме препаратов, содержащих витамин D, прогрессирования болезни удается избежать. Если время упущено, то из-за поражения костной и мышечной ткани, связочно-суставного аппарата, тормозится физическое и интеллектуальное развитие ребенка.

Причины заболевания

Основной причиной рахита является недостаток витамина D в организме ребенка, который играет ключевую роль в обмене фосфора и кальция. Этот витамин поступает как с пищей, так и образуется в коже под воздействием естественного или искусственного ультрафиолетового излучения. Он:

• усиливает усвоение кальция в тонком кишечнике;
• повышает реабсорбцию фосфора в почках;
• способствует выработке интерферона;
• стимулирует поглощение кальция мышечными клетками;
• поддерживает нормальный обмен микроэлементов и белков.

При нехватке в организме ребенка витамина D тормозится формирование трубчатых костей, возникает избыток растущей костной ткани. От этого зависят характерные признаки рахита у детей до года: утолщение черепа, деформация грудной клетки, размягчение краев родничка. Наиболее подвержены рахиту малыши:

• мало времени проводящие на солнце;
• родившиеся в осенне-зимний период;
• родившиеся с ослабленным состоянием или недоношенными;
• перенесшие инфекции;
• находящиеся на искусственном вскармливании;
• имущества аллергии.

В группу риска попадают также дети, у которых матери во время беременности страдали токсикозом. Способствует развитию рахита неправильное введение прикорма, несбалансированное питание малыша, частые простудные заболевания. Угрожает рахит и детям с дисбактериозом, заболеваниями печени и почек.

К какому врачу обратиться?

Родителям следует более внимательно отнестись к таким симптомам у ребенка, как сильная потливость, повышенная нервозность, плохой аппетит. Ведь первые признаки рахита у детей до года схожи с ними. Целесообразно обратиться к врачу следующей специальности: