Причины отсутствия реакции правого колена при правосторонней ишемии и тестировании невролога

При правосторонней ишемии может происходить повреждение или нарушение кровоснабжения нервных структур, отвечающих за рефлексы в правой ноге. Это может привести к снижению или отсутствию реакции колена на стимулы, такие как удары молоточком невролога.

Кроме того, ишемия может вызывать изменения в проводимости нервных импульсов и функциональные нарушения в рефлекторных дугах, что также объясняет отсутствие адекватного ответного действия колена. В итоге, нарушения в нервной системе приводят к тому, что стандартные тесты на рефлексы не дают ожидаемых результатов.

Лечение боли при ишемии нижних конечностей

Хронические болезненные ощущения в ногах часто связаны с нарушением кровотока. Нормализация кровоснабжения в артериях нижних конечностей помогает устранить болевой синдром.

Специалист в области ортопедии и травматологии, а также нейрохирург. Доктор медицинских наук.

Все врачи

Сделать пожертвование

Читать новости

Основные причины хронической ишемии нижних конечностей — облитерирующий атеросклероз и синдром Рейно

Пациенты с подобными недугами часто страдают от постоянной боли. Первоначально их лечат сосудистые хирурги, которые назначают препараты для улучшения реологии крови, уменьшения свертываемости и расширения сосудов. В случае необходимости, они проводят операции для удаления тромбов, эмболов, установки стентов и шунтов. Если эта терапия не дает результатов или существует высокий риск осложнений после операций, болью начинают заниматься специалисты из службы лечения боли.

Лечение боли при хронической ишемии нижних конечностей в Ильинской больнице это:

• Команда множества специалистов

В нашей стране отсутствует специализированная терминология для медиков, занимающихся лечением боли. За границей эта область называется «Pain management» — управление болью. В Ильинской больнице анестезиологи работают в сотрудничестве с нейрохирургами, неврологами, реабилитологами, лучевыми диагностами и психотерапевтами в лечении хронической ишемии нижних конечностей. Это восприятие совместной работы дает возможность врачам принимать обоснованные и научно корректные решения на этапе обследования и лечения пациентов, следуя современным международным стандартам и подбирая оптимальные методы лечения для каждого конкретного случая.

Мы применяем современные и безопасные медикаменты с доказанной эффективностью. В случае механической боли, связанной с движением, назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства. Если же боль вызвана повреждениями спинного мозга или нервных волокон, используются препараты, которые изменяют уровень нейромедиаторов, замедляя передачу нервных сигналов и блокируя болевые ощущения в мозге.

• Опиоидные анальгетики

Если боль не купируется другими средствами, специалисты Службы лечения боли могут назначить пациенту опиоидные анальгетики. Однако, следует понимать, что прием этих препаратов не устраняет причину боли и не ведет к восстановлению потерянных функций.

Пациенты, получающие большие дозы опиоидов, сталкиваются с трудностями в работе и выполнении своих социальных, семейных и общественных обязанностей. Со временем эффект лекарств снижается, и необходимо увеличение дозы или замена на более мощные наркотические анальгетики. Это непродуктивный путь. Наша первостепенная задача заключается не только в уменьшении болевых ощущений, но и в восстановлении утраченных функций.

• Лечебно-диагностические блокады

Тонус сосудов регулируется вегетативной нервной системой (симпатический и парасимпатический нервные волокна). При ишемической боли в ногах анестезиологи Ильинской больницы проводят симпатическую блокаду. С помощью рентген-контроля игла наводится на поясничный симпатический узел, расположенный на передней поверхности поясничных позвонков.

После введения местного анестетика, если боль ушла, это указывает на то, что нерв, ответственный за передачу боли, был идентифицирован. На втором этапе производится радиочастотная абляция или химический невролиз, которые обеспечивают длительное облегчение боли.

Под контролем рентгеновского аппарата игла с электродом подводится непосредственно к поясничному симпатическому узлу или нерву, определенному с помощью лечебно-диагностической блокады. Выполняется воздействие высокочастотным электрическим полем. Проведение болевых импульсов блокируется, интенсивность боли снижается. Обезболивающий эффект от этой процедуры может сохраняться до 1 года.

Разрушение поясничного симпатического узла приводит к расслаблению гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов и улучшению кровотока. Для этого анестезиологи Ильинской больницы проводят процедуру химического невролиза. Под контролем рентгена в узел вводится 95% этиловый спирт. Влияние симпатической нервной системы блокируется, сосуды расширяются, боль уходит.

Эта техника также помогает при трофических язвах. Химический невролиз выполняется под седацией (метод анестезии, вводящий пациента в расслабленное состояние) или под местной анестезией.

• Электростимуляция спинного мозга

В некоторых случаях, например, при диабетической нейропатии, традиционные методы медикаментозного лечения и воздействие на симпатические нервы оказываются неэффективными. В таких ситуациях анестезиологи Ильинской больницы проводят электрическую стимуляцию: через небольшой разрез устанавливаются электроды к спинному мозгу, а компактная батарея имплантируется в ягодичную область. Эта система поддерживает постоянную стимуляцию спинного мозга слабым электрическим током, что «перекрывает» передачу болевых сигналов и обеспечивает длительный обезболивающий эффект.

• Психотерапевтическая поддержка

Постоянная ишемическая боль в ногах оказывает серьезное негативное воздействие на психику пациента. Могут развиться неврозы, депрессия, ипохондрия. Возникает «туннельное видение» — состояние, когда пациент не замечает ничего, кроме своей боли, его восприятие мира сужается. Психотерапевты Ильинской больницы помогут пациенту скорректировать восприятие боли, восстановить социальную активность, поддержать семейные отношения, дать ощущение здоровья и благополучия. При необходимости назначается поддерживающая лекарственная терапия.

Нарушение кровообращения в конечностях

Большинство пациентов началом своего заболевания считают возникновение болей в мышцах нижних конечностей. Однако, за 2-3 года до их возникновения у многих пациентов отмечаются повышенная усталость мышц ног при физических нагрузках, зябкость и похолодание стоп.

На ранних стадиях характерны повышенная чувствительность к низким температурам и чувство онемения пораженной конечности. Больные вынуждены независимо от погоды ходить постоянно в теплых носках. Могут отмечаться гипотрофия мышц, выпадение волос, медленный рост ногтей на пальцах ног. Пациенты, как правило, не обращают внимания на эти «продромальные» явления, так как они не вызывают нарушения функции конечности и не ограничивают трудоспособности.

Основным клиническим признаком недостаточности кровоснабжения ног является симптом перемежающейся хромоты. Чаще всего он проявляется болями в икроножных мышцах, которые возникают при ходьбе и заставляют пациента остановиться. После кратковременного отдыха боль прекращается и пациент вновь способен пройти определенное расстояние.

Сначала боли имеют периодический характер и чаще всего проявляются после продолжительной физической активности, особенно после интенсивной ходьбы. При подъеме в гору или по лестнице боли возникают гораздо быстрее, чем при движении по ровной поверхности. Уменьшение физической нагрузки приводит к улучшению состояния пациента, который, не осознавая этого, пытается замедлить свои движения.

При окклюзии аорты или подвздошных артерий ишемические мышечные боли могут локализоваться в ягодичных мышцах, пояснице и мышцах бедра («высокая перемежающаяся хромота»). В ранней стадии этот вид перемежающейся хромоты проявляется как тянущие болезненные ощущения в области ягодиц и по задней поверхности бедер.

Врачи часто трактуют эти боли как проявление пояснично-крестцового рдикулита. При прогрессированиизаболевания боли становятся постоянным спутником во время ходьбы. Они появляются через определенное расстояние, заставляют больного останавливаться и отдыхать. По мере развития заболевания, расстояние при ходьбе сокращается, а времени для отдыха требуется больше.

Когда кровоснабжение становится недостаточным для удовлетворения метаболических нужд тканей конечности в состоянии покоя, возникает боль. Обычно она появляется ночью, когда пациент лежит и ощущается в пальцах и стопе. Боль заставляет его опускать ногу с постели каждые два-три часа. Боль в покое – это тревожный признак, указывающий на серьезные нарушения кровообращения в конечности и на возможное развитие язвенно-некротических процессов, вплоть до гангрены. Окклюзия бифуркации аорты и подвздошных артерий (синдром Лериша) проявляется симптомами хронической артериальной недостаточности обеих ног и нарушением работы тазовых органов, таких как импотенция и недержание газов.

При осмотре пораженной конечности можно заметить бледность и истончение кожи, выпадение волос и выраженную гипотрофию мышц. Также признаки нарушения кровоснабжения включают пониженную температуру кожи и отсутствие пульсации артерий на всех уровнях ниже места окклюзии.

Стадии хронической ишемии

Степень выраженности болевого синдрома и трофические изменения помогают понять уровень нарушения артериального кровообращения и определить стадию заболевания. В практике широко применяется классификация хронической ишемии нижних конечностей по Фонтену и Покровскому, которая выделяет четыре стадии (табл. 3).

В настоящее время третью и четвертую стадии принято объединять под общим названием «критическая ишемия». Выделение больных с этими степенями ишемии в отдельную группу связано с высокой вероятностью ампутации и необходимостью их стационарного лечения в сосудистых отделениях.

Степени острой ишемии

Острый тромбоз и эмболия проявляются синдромом острой ишемии конечности. При этом у больного внезапно возникает боль в пораженной конечности, появляются чувство онемения и похолодания, расстраивается поверхностная и глубокая чувствительность. При выраженной ишемии быстро нарушаются активные движения в конечности, вплоть до полной обездвиженности.

Появление отека мышц служит признаком выраженной ишемии конечности. Наиболее тревожным симптомом острого артериального нарушений является ишемическая мышечная контрактура, которая ограничивает пассивные движения в суставах. Этот признак указывает на начальные некробиотические изменения в мягких тканях и потенциальную угрозу гангрены. Степень выраженности симптомов и скорость их прогрессирования зависят от состояния коллатерального кровообращения в затронутой конечности и отражают степень ее ишемии. По клиническим критериям выделяют три степени острой ишемии конечности (табл. 4).

Более точно оценить степень нарушения кровообращения в конечности, уровень и распространенность поражения позволяют инструментальные методы диагностики.

Инструментальная диагностика

Пациенты с ишемией конечностей должны пройти ультразвуковое допплеровское обследование как первоочередную меру. Этот метод помогает выявить уровень окклюзии и объективно оценить степень нарушений кровоснабжения в дистальных отделах ноги.

В процессе допплерографии измеряют максимальное артериальное систолическое давление в различных сегментах конечности и рассчитывают индексы давления. Наиболее часто используется лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ), который показывает соотношение между давлением в артериях голени и плечевой артерии. В норме этот индекс должен равняться или превышать единицу.

Индекс ниже 0, 9 почти всегда отражает наличие гемодинамически значимого стеноза или окклюзии магистральной артерии. Величина этого показателя ниже 0, 3 отражает критическое снижение кровообращения и угрозу развития гангрены конечности. Более полную информацию о состоянии артериального русла дает ультразвуковое ангиосканирование. Метод позволяет точно определить степень и протяженность поражения сосуда и выбрать адекватный метод хирургического вмешательства.

Лечебная тактика

Определение стадии хронической ишемии у конкретного больного имеет принципиальное значение, так как это определяет тактику лечения. При наличии I или II «А» стадии ишемии больному проводится главным образом только консервативная терапия. При наличии II «Б» стадии ишемии лечение начинают с консервативной терапии и в зависимости от ее эффективности может быть принято два решения: или продолжить консервативную терапию, или выполнить больному реконструктивную сосудистую операцию, особенно если больной настаивает на улучшении качества жизни и уменьшении перемежающейся хромоты. Определение лодыжечно-плечевого индекса в сочетании с тредмил-тестом позволяет уточнить стадию заболевания и выделить среди больных с «перемежающейся хромотой» пациентов, близких к критической ишемии. Больные, не способные пройти 200 м или прошедшие данное расстояние, но время восстановления лодыжечно-плечевого индекса у которых превышает 15-16 минут, нуждаются в хирургическом восстановлении магистрального кровотока.

Другой принципиальный подход должен быть к больным с III и IV стадиями ишемии. При этих степенях ишемии конечности наилучшие результаты дает реконструктивная сосудистая операция. При IV стадии ишемии реконструктивная операция сочетается с некрэктомией или малой ампутацией.

При невозможности улучшения кровообращения у больных с критической ишемией производят ампутацию конечности. Следует подчеркнуть, что 90% ампутаций нижних конечностей во всем мире выполняется именно по поводу критической ишемии. На фоне сахарного диабета критическая ишемия встречается примерно в 5 раз чаще.

Стратегия лечения острой артериальной окклюзии определяется исходной причиной и степенью ишемии конечности (табл. 5). При умеренной ишемии нет экстренной необходимости в хирургическом вмешательстве, существует возможность для пробного консервативного лечения.

Это может быть антикоагулянтная терапия, катетерный тромболизис или катетерная тромбэктомия. При безуспешности подобного лечения больным показана срочная тромбэмболэктомия или реконструктивная операция на магистральных сосудах. Выраженная острая ишемия конечности требует экстренного восстановления артериального кровотока.

В этой ситуации только полноценное хирургическое устранение окклюзии обеспечивает сохранение жизнеспособности конечности и восстановление ее функции. При тотальной ишемической контрактуре конечности восстановление артериального кровотока противопоказано в связи с развитием некорригируемого постишемического синдрома и угрозой полиорганной недостаточности. В подобной ситуации срочная первичная ампутация конечности может быть единственно возможной мерой спасения жизни больного.

Возраст пациента, наличие ишемической болезни сердца, предыдущие инфаркты миокарда, артериальная гипертензия или другие заболевания не являются противопоказанием для проведения сосудистой операции. Противопоказаниями могут быть лишь выраженная сердечная недостаточность 2Б-3 степени, тяжелая хроническая почечная недостаточность, требующая гемодиализа, и тяжелая декомпенсированная легочная недостаточность.

Хирургические методы лечения

Техника большинства реконструктивных сосудистых операций хорошо отработана. Изучение многолетних отдаленных результатов выявило малые различия в проходимости различных шунтов при дистальном анастомозе с подколенной артерией выше щели коленного сустава. Поэтому в этой позиции все чаще используются синтетические протезы из политетрафторэтилена. При необходимости шунтирования артерий с дистальным анастомозом ниже щели коленного сустава предпочтительнее использовать большую подкожную вену больного.

В последние десять лет для лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей все чаще применяются эндовазальные технологии. Стентирование артерий нижних конечностей осуществляется начиная со II стадии заболевания. Наиболее распространено стентирование подвздошных, поверхностной бедренной и подколенной артерий.

Однако, с каждым годом диапазон эндоваскулярных вмешательств расширяется. В настоящее время появилась возможность лечить миниинвазивным способом поражения и более мелких артерий.

Идеальным для стентирования типом поражения является короткий концентрический стеноз или изолированная окклюзия протяженностью менее 5 см для подвздошных и менее 10 см для поверхностной бедренной артерий. Полное исчезновение или значительное уменьшение выраженности симптомов ишемии нижних конечностей отмечается в 90-95% наблюдений. Проходимость расширенного просвета подвздошных артерий в течение 5 лет после эндоваскулярных операций составляет 85-90%, бедренных артерий – 60-75%. Чем дистальнее располагается оперированный сегмент и меньше его диаметр, тем хуже результаты реваскуляризации. Причинами рестеноза в отдаленные сроки после стентирования является гиперплазия неоинтимы, реже – механическая деформация стента.

Общность патофизиологичеких механизмов развития нарушений артериального кровоснабжения в различных органах определяет и единые принципы их устранения. Знание их, как выразился П. Эрлих, освободит нас от необходимости отливать свою «магическую пулю» для каждой болезни. Лечение нарушений любого регионарного артериального кровотока должно быть направлено на замедление основного патологического процесса, улучшение кровообращения и метаболизма в пораженной зоне и профилактику острого тромбоза. Принимая во внимание хроническое течение заболевания терапия должна быть непрерывной и пожизненной у всех пациентов, в том числе и перенесших реконструктивную операцию на магистральных артериях.

Диагностические критерии неспецифического аортоартериита

(Американская ревматологическая ассоциация, 1990) Таблица 1.

¨ Возраст менее 40 лет

«Перемежающаяся хромота» верхних конечностей – возникновение быстрой усталости и дискомфорта во время работы руками.

Подавление пульса на лучевой артерии и снижение пульсации на одной или обеих плечевых артериях.

¨ Разница систолического АД на правой и левой плечевых артериях более 10 мм рт. ст.

Систолический шум над подключичными артериями или брюшной аортой.

¨ Ангиографические изменения: сужение или окклюзия аорты и/или ее ветвей, не связанное с атеросклерозом, фибромускулярной дисплазией или другими причинами. Изменения обычно локальные или сегментарные.

Диагностические критерии облитерирующего тромбангиита

¨ Начало до 45 летнего возраста

Отсутствие источника эмболии.

¨ Отсутствие травмы

¨ Отсутствие аутоиммунного заболевания

Отсутствие диабета.

Отсутствие гиперлипидемии.

¨ Отсутствие гиперкоагуляции

Здоровые проксимальные артерии

¨ Объективное доказательство дистальных окклюзий (ангиография, ангиосканирование и т. д. )

Диагностические критерии облитерирующего тромбангиита:

— Большой критерий – ишемия нижних конечностей у курящих молодых людей при отсутствии гиперлипидемии, сахарного диабета, системных заболеваний соединительной ткани, гематологической патологии или троьбоэмболии.

— Повторное мигрирующее тромбофлебит.

— Ишемия верхних конечностей.

Стадии хронической артериальной недостаточности. Таблица 3.

I – Ранние проявления (чувство холода, зябкость, парестезии,
безболезненная ходьба на расстояние до 1 000 метров).

II – Недостаточность кровообращения при функциональной нагрузке

(«перемежающаяся хромота»). Безболезненное расстояние:

II А — более 200 м;

II Б — менее 200 м.

III – Недостаточность кровообращения в покое (боли в покое или при

IV – Язвы и некротические изменения в области конечностей.

Степени острой ишемии конечности Таблица 4.

I – Онемение, парестезии, боль в покое или при физической нагрузке.

II – Ограничение движений и/или субфасциальный отек:
II А — Парез (ограниченные активные движения);

II Б — Паралич (отсутствие активных движений) ;

II В — Субфасциальный отек.

III – Контрактура конечности:

III А — Парциальная контрактура;

III Б — Тотальная контрактура.

Стратегия лечения пациентов с острой артериальной окклюзией

Характер артериальной окклюзии

Эмболия

Тромбоз

I

Баллонная ангиопластика и стентирование

Неотложная реконструктивная операция

II

А

II

Б

Экстренное хирургическое восстановление

II

В

Срочное хирургическое вмешательство

артериального кровотока + фасциотомия

III

А

Экстренное хирургическое восстановление артериального кровотока + фасциотомия + некрэктомия

III

Б

Срочная первичная ампутация

Ещё больше полезной информации на нашем Телеграм-канале

Лечение

Специалисты ГлавМедЦентра призывают не затягивать с обращением за медицинским вмешательством при первых проявлениях недуга. На ранних стадиях болезнь может эффективно лечиться консервативными методами, тогда как в запущенных случаях, когда возникают серьезные проблемы с малоберцовым нервом, без хирургического вмешательства не обойтись.

В нашем центре проводятся нехирургические методы лечения невропатий, такие как:

• медикаментозные блокады и инъекционная терапия;
• остеопатические и мануально терапевтические процедуры;
• лечение тромбоцитарно обогащенной аутоплазмой;
• электронейромиостимуляция;
• рефлексотерапия и другие.

Объем необходимой терапии вправе определить только специалист после проведения диагностики. Для предотвращения развития осложнений при невропатии малоберцового нерва рекомендуется обратиться к врачу.

Лечение

Поскольку существует достаточно много заболеваний, способных проявляться болями в колене, единой тактики лечения не существует. В каждом случае она разрабатывается индивидуально, основываясь исключительно на характере патологических изменений, их степени выраженности, наличии сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей пациента, его возраста и т. д.

При патологиях позвоночника, ставших причиной появления болей в колене, лечение проводится под контролем невролога. Если же они стали следствием артроза, других патологий коленных, голеностопных суставов, стоп, лечение назначает ортопед.

При диагностировании патологий позвоночника или костей таза, пациентам, кроме консультации невролога, дополнительно может рекомендоваться посетить эндокринолога, который поможет решить проблему лишнего веса.

Пациентам с заболеваниями позвоночника и ортопедическими нарушениями, включая остеоартрит коленных суставов, показано комплексное лечение, которое может включать:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру;
• мануальную терапию.

Каждая мера подбирается строго индивидуально в соответствии с поставленным диагнозом и степенью запущенности патологических изменений. А при артрозе коленных суставов 2—3 степени нередко дополнительно назначается плазмолифтинг.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение обычно включает 2 направления: симптоматическую и этиотропную терапию. Первая направлена на быстрое улучшение самочувствия пациента, устранение болей в колене и других имеющихся симптомов. Целью второй является непосредственное воздействие на причину развития нарушений и нормализацию состояния больного в долгосрочной перспективе.

Следовательно, большинству пациентов назначается комплекс лекарств:

• НПВС — препараты, облегчающие симптомы, позволяющие быстро снять боли в колене, пояснице и стопах, а также обладающие противовоспалительным эффектом.
• Кортикостероиды — обладают сильнодействующим противовоспалительным эффектом, применяются при выраженных воспалительных процессах и чаще вводятся в суставную полость. Они назначаются на короткие курсы.
• Хондропротекторы — препараты с компонентами, которые стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Назначаются на длительные курсы от 2 до 3 месяцев.
• Миорелаксанты — средства, применяемые при спазмах спинальных и бедренных мышц, которые могут быть реакцией на болевые импульсы.
• Витаминные комплексы — предназначены для улучшения обменных процессов и передачи биоэлектрических нервных импульсов.

Плазмолифтинг

Плазмолифтинг представляет собой инъекции полученной из собственной крови пациента плазмы непосредственно в пораженный коленный сустав или мягкие ткани вокруг него. За счет насыщения плазмы крови тромбоцитами, цитокинами и факторами роста она способствует:

• стимуляции протекания естественных регенерационных процессов;
• восстановлению нормального состава и объема синовиальной жидкости;
• активизации кровообращения и питания хрящей;
• устранению воспалительных процессов;
• уменьшению болевых ощущений;
• восстановлению нормального диапазона движений в суставе;
• сокращению сроков лечения в два-три раза.

PRP-терапия, иначе известная как плазмолифтинг, является отличным дополнением к лечению артроза коленного сустава, поэтому часто включается в терапевтическую программу. Она применяется также для лечения остеохондроза позвоночника и травм в сочетании с медикаментозной терапией, физиотерапией, ЛФК и другими методами.

Физиотерапия

Для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые вызывают болевые ощущения в коленях, могут применяться различные виды физиотерапевтических процедур. Они повышают эффективность других методов лечения и оказывают положительное влияние на область воздействия. Физиотерапия всегда назначается курсами по 7—15 процедур, которые подбирают индивидуально. Чаще всего прибегают к помощи:

• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• УВЧ-терапия;
• фонофорез;
• электрофорез;
• СМТ-терапия или амплипульс-терапия;
• вибромассаж.

ЛФК

Лечебной физкультуре отводится важная роль в лечении патологий суставов любой локализации и позвоночника в частности. Она позволяет дозировано увеличивать объем движений, а также стимулировать кровообращение, что приводит к активизации питания всех структурных элементов коленных суставов и тем самым способствует их регенерации.

Важно подобрать соответствующий набор упражнений, которые окажут максимальную пользу и не навредят. Рекомендуется включить растяжки, что особенно актуально при нарушениях позвоночника. Практически всегда назначаются тренировки для укрепления мышечно-связочного аппарата, способствующие формированию прочной мышечной структуры, что поможет облегчить нагрузку на пораженные суставы и создаст условия для их восстановления.

Занятия ЛФК просты и доступны для людей любого возраста, так как индивидуально составленная программа обеспечивает создание именно дозированной нагрузки, которая положительно сказывается на больных суставах, и исключает упражнения, способные нанести вред. Но чтобы максимально точно освоить методику каждого предложенного упражнения стоит провести первые занятия под контролем инструктора ЛФК.

В дальнейшем заниматься можно в домашних условиях, на свежем воздухе или в любом удобном месте, но это следует делать ежедневно. Регулярность — один из ключевых факторов успеха лечебной физкультуры. Поэтому упражнения нужно включить в распорядок дня, уделяя необходимое время — в среднем 20—30 минут будет достаточно. В процессе важно избегать резких движений и спешки, так как это может провоцировать боль или ухудшение состояния.

Мануальная терапия

Мануальная терапия занимает важнейшую роль в коррекции асимметрии таза и лечении spinal pathology. Она включает глубокую проработку мышц спины, связок и суставов позвоночника и таза массажем специалиста. Известно множество методов мануального воздействия, которые подбираются в зависимости от типа и степени сложности патологии.

Благодаря проведению курсов сеансов мануальной терапии удается:

• устранить боль в пояснице, снимая давление на нервные волокна;
• улучшить питание всех структур позвоночника путем активизации кровообращения;
• повысить подвижность позвоночника;
• обеспечить правильную осанку, устраняя деформации;
• восстановить нормальное положение костей таза и внутренних органов, что положительно скажется на их функции.

Наиболее значимый эффект мануальной терапии для пациентов, жалующихся на боль в колене, заключается в устранении компрессии седалищного нерва и его волокон. Это приводит к заметному улучшению состояния, ликвидации болевого синдрома и прочих неврологических нарушений.

Первые положительные изменения пациенты замечают уже после первого сеанса. Дальнейшие процедуры способствуют его нарастанию и стабилизации на длительный срок. Первые процедуры можно проводить только после снятия острого воспаления с помощью медикаментозной терапии, физиотерапии и других методов лечения.

Таким образом, боль в колене может указывать не только на его поражение, но и возникновение проблем в других отделах опорно-двигательного аппарата, в частности позвоночника и стоп. В любом случае их нельзя игнорировать, так как существующие патологии при отсутствии грамотного лечения склонны прогрессировать со временем. Это будет приводить к повышению выраженности болевых ощущений, возникновению других неприятных симптомов и в целом снижению качества жизни человека. Поэтому при появлении дискомфорта в одном или обоих коленах стоит обращаться к врачу: ортопеду или неврологу. Своевременно начатое лечение на ранней стадии развития патологических изменений позволит обернуть их вспять и полностью восстановить нормальное функционирование сустава, обеспечив свободу движений на долгие годы.

Автор статьи

Гриценко Константин Анатольевич Вертеброневролог, мануальный терапевт Стаж: Более 30 лет

Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.